Rehabilitacion de Pie Diabetico

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R E H A B I L I TA C I O N D E P I E

DIABETICO

A L U M N A : G o n z a l e s A z a ñ a Ya j a i r a
PIE DIABÉTICO: CONCEPTO

Se define como: la ulceración, infección y destrucción de los tejidos asociados con anormalidades neurológicas
y vasculopatía periférica de diversa gravedad en las extremidades inferiores.
Epidemiología:

• Entre el 40 y el 70% de amputación de miembros inferiores ocurre en la población diabética.


• Hasta el 85% de los factores desencadenantes es una úlcera, asociado a infección y gangrena.
• Según los datos del registro AMI Madrid, las personas diabéticas tienen un riesgo 20 veces mayor que las no diabéticas.

Factores de riesgo:
CLASIFICACION

Clasificación de la Universidad de Texas:


ARTROPATÍA DE CHARCOT

• Neuroartropatía; el diagnóstico se realiza con radiología convencional.


• Es preciso el diagnóstico con la osteomielitis recurriendo a la resonancia magnética nuclear o la
gammagrafía con leucocitos marcados.
MANEJO TERAPÉUTICO

Criterios de ingreso hospitalario:


• Inestabilidad hemodinámica
• Toxicidad sistémica
• Infección rápidamente progresiva
• Úlcera grado III de Wagner
• Necrosis/gangrena
• Isquemia crítica
• Incapacidad de autocuidado o sin presencia de apoyo familiar
MANEJO TERAPÉUTICO
AMPUTACIÓN:

• Necrosis de uno o varios dedos


• Gangrena digital o del antepié
• Dolor incontrolable con analgésicos
• Necrosis extensa e infección potencialmente mortal.

El abordaje quirúrgico debe optimizar la probabilidad de cicatrización y


tratar de conservar la integridad de la superficie de carga del pie para la
deambulación
TRATAMIENTO:
Limpieza de la herida: incluye la piel peri lesional, utilizando solución fisiológica, agua destilada o agua potable a
una temperatura neutra (37º C) para propiciar que se den las condiciones óptimas para una correcta actividad
enzimática. Se ejerce una presión de lavado que garantice el arrastre de detritus, bacterias y material de curación
presente en la herida sin lesionar el tejido sano (1-4 ml/kg/cm2 ), para lo que se puede emplear una jeringa de 20
ml y un catéter de 19mm de diámetro, con lo que la presión de lavado causa la mínima fuerza mecánica.

Tratamiento con cámara hiperbárica Terapia de Presión Tópica Negativa

La terapia con oxígeno hiperbárico se ha sugerido como una Estimula la cicatrización de las heridas a través de
adición valiosa al tratamiento convencional para una variedad la aplicación de una presión negativa localizada,
de indicaciones, incluyendo lesiones por radiación retrasada, continua o intermitente, mediante un sistema de
infecciones necrotizantes de tejidos blandos y heridas crónicas, aspiración que favorece el control del exudado,
particularmente en pacientes con diabetes. La terapia con aumenta el flujo sanguíneo local, reduce el edema,
oxígeno hiperbárico para úlceras diabéticas implica la estimula la formación de tejido de granulación,
administración intermitente de 100% de oxígeno, generalmente reduce la carga bacteriana, elimina los inhibidores
en sesiones de 50 a 90 minutos, una o dos veces al día solubles de la cicatrización y produce un
acercamiento de los bordes de la herida.

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