CUIDADOS DE LA PAREJA, MUJER, Y

RECIEN NACIDO

PROCESO DE ENFERMERÍA DURANTE EL

EMBARAZO
INTEGRANTES
ALTAMAR NEIVETH
ARRIETA LAURA
BALLESTEROS CRISTAL
SILGADO ANGELICA
 CONCEPTO DE EMBARAZO
El embarazo es un término utilizado para describir el periodo en el cual un feto
se desarrolla en el vientre o útero de una mujer. El embarazo suele durar
aproximadamente 40 semanas, o poco más de 9 meses, lo cual se calcula
desde el último período menstrual hasta el parto.
 GESTACIÓN

La gestación es el período de tiempo comprendido entre la

concepción y el nacimiento. Durante este tiempo, el bebé
crece y se desarrolla dentro del útero de la madre. La edad
gestacional es el término común usado durante el embarazo
para describir qué tan avanzado está éste. Se mide en
semanas, desde el primer día del último ciclo menstrual de
la mujer hasta la fecha actual.
 CAMBIOS ENDOCRINOS DURANTE EL
EMBARAZO

Los cambios endocrinos comienzan casi en el instante de

ser fertilizado el óvulo y de implantarse en la mucosa
endometrial. En este momento se inicia la secreción de
gonadotropina coriónica, que impide la involución de
cuerpo lúteo, que se ha originado después de ser expulsado
el óvulo que acaba de ser fecundado.
 HORMONAS QUE ACTÚAN DURANTE LA
GESTACIÓN

En el embarazo las hormonas juegan un papel muy importante.

Desde el ciclo menstrual hasta la lactancia, pasando por la
gestación y el parto, hay hormonas trabajando para que tu cuerpo
esté en las mejores condiciones y pueda llevar a cabo su propósito.
● Gonadotropina coriónica humana (HCG).
● Estrógeno.
● Progesterona.
● Testosterona.
● Hormonas tiroideas.
 HORMONAS QUE ACTÚAN DURANTE LA
GESTACIÓN

● Gonadotropina coriónica humana (HCG):

Esta hormona se produce únicamente durante el embarazo. De

hecho, se conoce como “hormona del embarazo”. Se encarga de
suprimir la menstruación, evitar que se desintegre el cuerpo
lúteo del ovario y producir progesterona, otra hormona
fundamental para el correcto desarrollo de la gestación. La
gonadotropina se encuentra en la sangre y en la orina y, de
hecho, cuando se realiza un test de embarazo a través de la
orina es la presencia de esta hormona la que identifica que el
resultado es positivo.
 HORMONAS QUE ACTÚAN DURANTE LA
GESTACIÓN

● Estrógeno: El estrógeno es un grupo de hormonas cuya

responsabilidad es desarrollar las características del sexo
femenino. Favorecen el crecimiento de folículos y la maduración
de los ovocitos.

● Progesterona. La progesterona ayuda a que la implantación

embrionaria sea un éxito ya que acondiciona el endometrio.
 HORMONAS QUE ACTÚAN DURANTE LA
GESTACIÓN

Testosterona: Probablemente la hormona más conocida, y

la que más usamos en nuestro lenguaje cotidiano. La
testosterona regula la libido y el deseo sexual; en los días
previos a la ovulación, los niveles de esta hormona se elevan.

Hormonas tiroideas: Estas hormonas trabajan de forma

muy estrecha con la progesterona y los estrógenos para que los
ovarios funcionen con normalidad y los óvulos maduren a su
debido tiempo.
 HORMONAS QUE ACTÚAN DURANTE LA
GESTACIÓN
No menos importantes son hormonas como la FSH (hormona
estimuladora del folículo) y la luteinizante (LH). La primera
regula los estrógenos y controla muchos procesos reproductivos:
la producción de ovocitos en mujeres y la maduración de
espermatozoides en los hombres. La luteinizante, por su parte,
trabaja en la regulación del ciclo menstrual, produce andrógenos
y es la encargada de desencadenar la ovulación. Estas dos
hormonas forman parte del grupo de las gonadotropinas.
 FECUNDACIÓN-IMPLANTACION-DESARROLLO
PLACENTARIO
FECUNDACION
La fecundación es la fusión de los gametos masculino y femenino, es decir, el
espermatozoide y el óvulo, de manera que se restablece la dotación cromosómica
normal del ser humano (46 cromosomas).
Para que pueda ocurrir el fenómeno de la fecundación, el hombre debe eyacular
en el interior de la vagina de la mujer. En este momento, los espermatozoides
podrán ascender por el tracto genital femenino y llegar hasta las trompas de
Falopio, lugar donde se encontrarán con el óvulo.
Una vez los espermatozoides llegan a las trompas de Falopio después del coito,
solamente podrán encontrarse con el óvulo si la mujer se encuentra en sus días
fértiles y ha habido ovulación. En ese caso, los espermatozoides se colocarán
alrededor del óvulo e intentarán fecundarlo .
QUE OCURRE DESPUES DE LA FECUNDACION?
El óvulo fecundado constituye una nueva célula denominada cigoto, que empieza a descender por la
trompa de Falopio hacia el útero. Durante ese trayecto, el cigoto se divide para dar lugar al embrión de
dos células. El término cigoto solamente se utiliza para definir el primer estadio embrionario de una
única célula.

A medida que avanza por la trompa, el embrión seguirá dividiéndose para permitir la formación del
blastocito, estructura con muchas células que empiezan a diferenciarse y que tiene la capacidad para
implantarse en el útero y dar lugar al embarazo.
IMPLANTACION
La implantación embrionaria es el proceso por el que el embrión,
que ya tiene unos 7 días desde su fecundación, se adhiere al
endometrio y da inicio a la gestación. Después de esto, el embrión
comenzará su desarrollo y el de las estructuras que permiten su
nutrición, como la vesícula vitelina y la placenta.

Además, también empezará la síntesis de la hormona beta-hCG y

la mujer sentirá los primeros síntomas del embarazo.
FASES DE LA IMPLANTACION EMBRIONARIA

● FASE DE LA ECLOSIÓN Y PRECONTACTO: Sobre

los días 5 y 6 de desarrollo, el embrión comienza a
eclosionar hasta que se desprende de su zona pelúcida, la
membrana externa proteica que lo protege en sus primeros
días tras la fecundación.
● APOSICIÓN: Durante esta fase, el embrión busca su posición sobre el
tejido endometrial y permanece inmóvil mientras se orienta,
● ADHESION:
Esto sucede unos 7 días tras la fecundación, cuando el blastocisto ya tiene
un diámetro de 300-400 µm.
● INVASIÓN:
Esta destrucción del endometrio durante la penetración del
sincitiotrofoblasto es la causante del ligero sangrado vaginal que
sufren algunas mujeres y que puede confundirse con una
menstruación anormal. Es el conocido sangrado de los
implantación.
DESARROLLO PLACENTARIO
La placenta:
Es el principal lugar de intercambio de gases y nutrientes entre la madre y el
feto. Es un órgano fetomaterno con dos componentes:

● Una parte fetal, desarrollada desde de una parte del saco coriónico.
● Una parte materna, derivada del endometrio, membrana mucosa que
incluye la capa más interna de la pared uterina.
 DESARROLLO EMBRIONARIO Y FETAL

El desarrollo embrionario es el periodo que se

produce entre la fecundación y el parto. Dura
normalmente nueve meses, y en cada uno de los
trimestres en los que se divide se desarrollan
diferentes partes del cuerpo.
DESARROLLO EMBRIONARIO
 DESARROLLO EMBRIONARIO

Es el proceso en el que un embrión o

feto humano se gesta durante el
embarazo, desde la fecundación
hasta el nacimiento.
DESARROLLO FETAL
DESARROLLO FETAL
 DIAGNÓSTICO EMBARAZO
(Signos y síntomas objetivos y subjetivos)

En la mayoría de las ocasiones, en el medio

hospitalario, el diagnóstico de embarazo va a
tener lugar en una mujer con síntomas del mismo
(retraso menstrual, que puede ser de unos días,
manchado, molestias hipogástricas).
DIAGNÓSTICO CLÍNICO

Consiste en la presencia de
síntomas subjetivos que
describe la paciente o signos
indirectos que pueden orientar
sobre un posible embarazo.
 DIAGNÓSTICO CLÍNICO

•Digestivo •Amenorrea
•Nervioso
•Vulvovaginales
•Urinarios
•Cambios en la forma
•Mamas
•Abdomen uterina
•Extremidades •Cambios en la consistencia
•Fatiga •Engrosamiento de los
•Percepción de movimientos ligamentos uterosacros y
fetales sacroiliacos
 DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

El diagnóstico de laboratorio se basa en la

detección de la subunidad beta de la hCG, la cual
es una hormona glicoproteica, producida por el
trofoblasto, que posee dos subunidades:
(1)La alfa es común a la FSH, LH y TSH por lo
que no sirve como screening
(2)La beta en cambio es específica del trofoblasto.

Niveles mayores a 100.000 mUI/mL son consideradas

patológicas
 DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

Exámenes de b-hCG
b-hCG en Sangre: es detectable desde los 7 a 9
días después de la fertilización.
b- hCG en Orina: se demora en promedio 5
días más en detectarla, pudiendo encontrar
embarazos desde los 14 días post fecundación
depende de la marca ( y el precio). Los mejores
detectan desde 10mUI/mL, la mayoría desde
20mUI/mL y los mas baratos desde 50mUI/mL
y son inespecíficos para las subunidades.
 DIAGNÓSTICO LABORATORIO

FALSO (+) FALSO (-)

El que estos exámenes den resultados
falso positivo va a depender del tipo
SANGRE Producción ectópica de hCG: -Medición anticipada
de prueba, su límite de detección, Mola, coriocarcinoma, tumor -Efecto hook
de células germinales, - Altas concentraciones
sensibilidad y punto de corte y de algunos CA sólidos. de variantes de hCG
Administración exógena -interferencia por
algunas características de la paciente. ERC en etapas finales anticuerpos
Anticuerpos heterófilos
Algunas causas de error en estas Drogas
pruebas se pueden ver en la siguiente
tabla: ORINA Malinterpretación de test Medición anticipada
cualitativos Efecto hook
Producción extraembarazo de Drogas
hCG
Drogas
Hematuria o proteinuria
 DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO

Una ecografía normal no descarta

el embarazo, sin embargo es de
gran utilidad para el screening,
diagnóstico y seguimiento de
muchas patologías. Además que
permite calcular la edad
gestacional usando la longitud
céfalo-nalga (LCN).
 DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO

SEMANAS TRANSVAGINAL TRANSABDOMINAL

4y1/2 Saco Gestacional

5 Saco Gestacional

5y1/2 Saco Gestacional + Saco

vitelino

6 SG + SV + Embrión

6y1/2
CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE EL
EMBARAZO

La mantención del feto en útero, proporcionándole un medio ambiente

favorable, y el apropiado aporte de nutrientes y oxígeno para su
desarrollo, requiere una serie de cambios adaptativos maternos. Estos
cambios fisiológicos adaptativos son secundarios a eventos mecánicos y
eventos hormonales (altos niveles de estrógenos y progesterona de
origen placentario).
 APARATO GENITAL Y REPRODUCTIVO

La musculatura uterina se divide en 3

capas: externa, interna y media o En las primeras semanas
plexiforme. Esta última forma una del embarazo, el útero tiene
densa red de fibras musculares, forma de pera invertida.
perforada en todas sus dimensiones Entre las 7-16 semanas es
Útero por vasos sanguíneos, de modo que asimétrico debido a que el
cuando estas fibras se contraen sitio de inserción
después del parto, comprimen los placentaria.
Existe un crecimiento uterino por vasos y actúan como ligaduras vivas:
hipertrofia e hiperplasia de las ligaduras vivas de Pinard.
fibras musculares existentes.
 VAGINA

Aumenta la vascularización y se produce hiperemia en

piel, mucosa y músculos del periné y vulva. La vagina se
pone de color violeta/cianótica, lo cual se denomina
signo Chadwick, secundario a la hiperemia local.
 OVARIOS MAMAS

Durante el embarazo no se produce Desde el comienzo de la gestación la

ovulación. El cuerpo lúteo es el principal glándula mamaria se prepara para la
productor de progesterona, y por tanto lactancia. Es posible observar aumento de la
encargado de la mantención del embarazo. irrigación mamaria y aumento del volumen
mamario.
 SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO

El sistema músculo esquelético sufre numerosas modificaciones

a consecuencia del embarazo. Precozmente se produce
hiperlordosis lumbar, hiperextensión de la musculatura
paravertebral (más aún en pacientes con sobrepeso), abducción
de los pies (“marcha de pato”) y separación de las ramas
pubianas en la sínfisis púbica.
 PIEL Y FANÉREOS

Algunos de los cambios más En general se desarrollan en el

evidentes que ocurren durante el segundo trimestre de embarazo y se
embarazo son aquellos relativos a la pueden atribuir a la distensión
piel. En el abdomen, las estrías de cutánea del abdomen y a los
distención. mayores niveles de corticoesteroides
del embarazo.
 SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO

A nivel vascular periférico, existe una disminución de la

resistencia vascular periférica (principalmente porque la
placenta es territorio de baja resistencia) y de la presión
arterial. Los rangos de presiones oscilan entre 80/50 mm Hg y
100/60 mm Hg. Por estos cambios, la embarazada suele
manifestar palpitaciones y en ocasiones lipotimia.
 SISTEMA RESPIRATORIO SISTEMA
NEFROUROLÓGICO

Durante el embarazo el consumo de oxígeno Las modificaciones que se producen se deben en

aumenta en aproximadamente un 20%, un primer lugar al aumento del flujo renal,
tercio del aumento es necesario para el determinando un pequeño, pero significativo
metabolismo fetal y placentario, el resto del aumento del tamaño renal (1-1.5 cm). Asimismo,
aumento es utilizado para los procesos es posible observar dilatación de la pelvis renal y
metabólicos aumentados de la madre. de los uréteres.
 SISTEMA DIGESTIVO

Los niveles elevados de progesterona inducen una

disminución de la motilidad del estómago, intestino
delgado e intestino grueso. Esta disminución de la
motilidad es causa de síntomas como distensión
abdominal y constipación, muy habituales en el
embarazo.
 SISTEMA HEMATOLÓGICO

El volumen sanguíneo aumenta en un 60%

durante el embarazo. El aumento de la
volemia se inicia precozmente durante la
gestación, alcanzando su mayor nivel a las
26-28 semanas. En el embarazo se
considera indispensable esta hipervolemia
para cubrir las necesidades de oxígeno.
 CAMBIOS PSICOLÓGICOS EN EL EMBARAZO

Las transformaciones fisiológicas Durante el segundo trimestre se

propias del embarazo suelen llegar experimenta generalmente un
acompañadas de distintas emociones, momento de mayor tranquilidad.
que se suceden a lo largo de la Es en este periodo cuando la
gestación. mayoría de las preguntas ya han
sido respondidas y el bebé ya es
un feto, no se está formando, sino
que está creciendo.
Cambios de humor. En los primeros
meses, es normal que la mujer sufra
cambios de humor y se sienta a
menudo irritada sin que,
aparentemente, exista una razón
Emociones negativas como miedo o En ocasiones, puede darse también un
ansiedad. Durante el tercer trimestre, la estado de ánimo depresivo en la mujer
cercanía del parto puede reavivar las embarazada. No obstante, los
preocupaciones y temores por la salud anteriores sentimientos dependen de
del bebé y por la capacidad para factores como la personalidad de la
cuidarlo adecuadamente. madre y las circunstancias de su
embarazo.

Emociones positivas como la alegría,

el orgullo y la ilusión. Son frecuentes
desde el momento en que se conoce el
embarazo.
 CRONOLOGÍA DEL DESARROLLO
EMBRIONARIO-FETAL SEMANA A SEMANA
 BIBLIOGRAFÍA
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https://cuidateplus.marca.com/reproduccion/fertilidad/diccionario/desarrollo-embrionario.html

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madre y cambios en el bebé. Reproducción Asistida ORG.
https://www.reproduccionasistida.org/el-segundo-mes-de-embarazo/
5. Por Dra. Blanca Paraíso (ginecóloga), Dr. Manuel Muñoz (ginecólogo), Sara Salgado (embrióloga),
Dra. Silvia Jiménez Bravo (embrióloga clínica senior) y Zaira Salvador (embrióloga). Implantacion embrionaria
02/03/2021
https://www.reproduccionasistida.org/implantacion-embrionaria/#fases-de-la-implantacion