Alcohol

¿Qué entendemos por consumo problemático
de alcohol?
Bazalar Mejía Katty

Bravo Melo Greinsy
Guerrero Gutiérrez
Según la OMS, los niveles de riesgo de consumo diario de bebidas alcohólicas, se podrían clasificar según la
siguiente tabla:
El consumo
problemático se daría en
aquellas personas que
haciendo un consumo de
riesgo medio o alto
empiezan a tener
consecuencias, físicas,
psíquicas o sociales a
causa del propio
consumo, sin que lleguen
a tener un TCA, o si lo
presentan que sea leve.
EPIDEMIOLOGIA
Más del 6,5% de los pacientes atendidos, solo uno de cada 10 recibe tratamiento.
Además, existen patrones de consumo, como el consumo intensivo ocasional o

binge drinking (beber≥6 consumiciones en una sola sesión de consumo) otros
estudios proponen 4 o más UBEs para las mujeres y 5 o más para los hombres en
un espacio de tiempo no superar a 2 horas, lo que permite alcanzar una
alcoholemia mínima de 0’8gr /l., que pasan desapercibidos si el consumo se valora
solo mediante la cuantificación.
Esto es de gran importancia ya que este patrón de consumo es el habitual en

jóvenes de 15 a 34 años y está estrechamente relacionado con la mortalidad por
accidentes de tráfico, suicidio o agresiones violentas
DIAGNÓSTICO
Para la CIE-10 ( Clasificación Internacional de
Enfermedades de la OMS) el consumo En la práctica se tiende a considerar que un
perjudicial es un consumo de alcohol que ya ha consumo regular por encima de 60gr/día de
afectado a la salud física (por ej. daño hepático) etanol en el hombre y de 40gr/día en la mujer
y/o psíquica (por ej. cuadros depresivos es probable que llegue a provocar las
secundarios a consumos masivos de alcohol) sin consecuencias adversas características del
llegar a cumplir los criterios diagnósticos de consumo perjudicial.
dependencia de alcohol.
Tanto la CIE 10 como el DSM-V diferencian entre abuso y

dependencia de las sustancias psicoactivas con un orden
jerárquico. Aunque existen bastantes escalas de cribado con
alta sensibilidad y especificidad para detectar un posible
TCA , las más utilizadas son la Alcohol Use Disorders
Identification Test.
La detección del abuso de alcohol debe hacerse
1 / Como 2 / Antes de 3 / En respuesta a

parte de un prescribir problemas que
pueden estar
examen fármacos que relacionados con
preventivo interaccionen el abuso de
rutinario con el alcohol alcohol
INTERVENCIÓN
La necesidad de intervenciones ante un consumo de riesgo o una dependencia
aumenta cuanto mayor es dicho consumo (Tabla 1).
CONSEJO INTEGRAL EN ESTILO DE VIDA EN ATENCIÓN PRIMARIA,
VINCULADO CON RECURSOS COMUNITARIOS EN POBLACIÓN ADULTA
• Monitorizar los hábitos de bebida para saber qué cantidad bebe,
• No beber nunca en ayunas,
• Intentar restringir la bebida a sólo algunas ocasiones, por ejemplo, beba sólo durante las comidas, beber lentamente sin
mantener el vaso en la mano entre cada sorbo, así como no dejar la botella a mano para la próxima copa.
• También es aconsejable cambiar el tipo de bebida de vez en cuando (bebidas no alcohólicas) y beber bebidas de poca
graduación en lugar de bebidas fuertes, así como disfrutar de las bebidas no alcohólicas de vez en cuando.
• En el caso de que el paciente beba diariamente, hacer “pausas” en el consumo y no beba nada de alcohol durante 4 o 5
días cada mes.
• No beber en situaciones de riesgo (embarazo, lactancia, en el trabajo, conducción, tomando medicamentos). • No beber
para solucionar problemas personales (angustia, nerviosismo, etc.) Identifique las motivaciones para beber y no beba como
alivio o escape.
Farmacoterapia
A / Desintoxicación
Esta fase no siempre será necesaria, se recomienda la baja laboral del paciente Y
reposo domiciliario, una adecuada hidratación con agua, zumos y si fuera necesario
suplementos con ácido fólico y/o hierro y vitaminas del grupo B (B1, B6 y B12 de 50
a 100 mg/8 h).
Como tratamiento farmacológico recomendado durante esta fase se encuentra la

terapia con fármacos sedantes: diazepam, cloracepato, y lorazepam u oxazepam en
casos de hepatopatía severa. Si se prevé la aparición de convulsiones por deprivación
se aconseja clometiazol.
El abordaje con estos fármacos se recomiendan desde el inicio del cese del consumo de
alcohol, si bien es verdad que en aquellos casos en los que se ha producido una
interrupción brusca del consumo sin síntomas de abstinencia (SAA), siempre que sea
reciente, no es necesario el tratamiento con dichos fármacos.
B / Deshabituación
Dentro de esta fase, el tratamiento más habitual incluye a los fármacos anticraving (acamprosato y la
naltrexona) e interdictores(disulfiram,cianamida) cuya principal función es prevenir la recaída. Cuando
nos planteemos una reducción del consumo el único fármaco con dicha indicación y recientemente
autorizado por la EMA, es nalmefeno, un modulador del sistema opioide que actúa sobre el circuito de
recompensa del cerebro, y que reduce el deseo de beber alcohol, habiendo mostrado efectividad en la
reducción de días de consumo excesivo, así como en la reducción de las cantidades totales de alcohol
consumidas y manteniendo un buen perfil de seguridad.
Ha sido desarrollado para su uso a demanda, cada día que el paciente percibe un riesgo de beber alcohol. Es
importante recordar que en los tratamientos orientados a la reducción de consumos no es necesaria la
desintoxicación inicial, y que un elemento importante en el tratamiento es la monitorización de los consumos
pactados con el paciente. No obstante, el apoyo psicológico, la intervención breve y el enfoque motivacional
serán importantes para intentar que se consiga la reducción o la abstinencia, con un seguimiento periódico,
para que sea la propia persona la que genere sus propias ambivalencias y pueda tomar sus decisiones al
respecto. El médico o enfermero lo acompañarán en la toma de decisiones y le facilitarán el proceso
terapéutico incrementado así su adherencia

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¿Qué entendemos por consumo problemático

Bazalar Mejía Katty

Además, existen patrones de consumo, como el consumo intensivo ocasional o

Esto es de gran importancia ya que este patrón de consumo es el habitual en

Tanto la CIE 10 como el DSM-V diferencian entre abuso y

1 / Como 2 / Antes de 3 / En respuesta a

• Monitorizar los hábitos de bebida para saber qué cantidad bebe,

• No beber nunca en ayunas,

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