Epidemiologia

en Rehabilitación
 PROGRAMA
COMPETENCIAS PREVIAS

Aprobados los cursos de Introducción a la Salud Pública, Metodología de la

Investigación además de conocer bases de Anatomía humana, Fisiopatología
y Rehabilitación Física.

COMPETENCIA DE LA ASIGANTURA
Realizar diagnóstico de situación de salud poblacional a nivel local, tomando en
consideración la información local, regional y nacional ya existente o generándola
en caso necesario realizar investigación epidemiológica de bajo nivel de dificultad
en el ámbito local y comunicar sus resultados.
 COMPETENCIA DE LA ASIGANTURA

 Participar en la gestión y administración de proyectos o

programas destinados a corregir problemas de salud de una
población en un nivel de baja complejidad y registrar la
información clínica y médico-administrativa del paciente en los
COMPETENCIAS documentos pertinentes, según corresponda a la situación
clínica, en forma veraz, clara, precisa, completa y acorde a las
normativas vigentes y respetando los principios éticos y legales
pertinentes , tanto las diferencias culturales, sociales, religiosas,
políticas, de orientación sexual y estilos de vida de las personas,
sin transgredir los principios ético-legales de la profesión
Unidades de
Aprendizaje
Procedimentales Conceptuales Actitudinales

Fundamentos de la -Definición y función de la -Valoración de la

-Descripción del diseño de salud publica Epidemiología como
Epidemiología la investigación - Desarrollo histórico de la herramienta útil en la
epidemiológica epidemiología
-Identificación de la - Objetivos de la
práctica profesional.
utilidad de la Epidemiología epidemiologia. -Manejo y construcción
en la práctica profesional. -Indicadores epidemiológicos de medidores
en Salud. epidemiológicos

Método -Descripción del perfil -Enfoque epidemiológicos -Valoración de la

Epidemiológico contexto -Cadena epidemiológica
epidemiológico en función de tiempo, lugar
causalidad de la
- Medición de salud y investigación
y persona.
-Utilización de los criterios enfermedad en la epidemiológica
de valides los estudios población.
epidemiológicos

Vigilancia -Descripción del propósito -Pasos en la investigación Actitud reflexiva en el

y los objetivos de la de un brote planteamiento de
Epidemiológica vigilancia epidemiológica epidemiológico investigación
epidemiológica
Unidades de
Aprendizaje
Procedimentales Conceptuales Actitudinales

Investigación -Medidas de -Valoración de los

epidemiológica en -Identificar las ocurrencia de la factores de riesgo y los
enfermedades de medidas de la enfermedad. grupos de riesgo.
riesgo en rehabilitación enfermedad y de Valoración e
impacto potencial. - Elaboración de importancia de las
protocolo de pruebas diagnósticas
-Identificar en los investigación en la toma de
factores de riesgo y epidemiológica en decisiones
los grupos de riesgo. rehabilitación

Políticas de salud y Identificación de -Política sanitaria y Precisión en el diseño

epidemiologia en patologías en base a objetivos sanitarios en de la carpeta familiar
Bolivia la carpeta familiar Bolivia. desde rehabilitación
-Sensibilidad y
especificidad y valores
predictivos de las
pruebas diagnósticas
 Evaluación Conceptual Puntaje
 Exámenes de clase 10%
 Participación en clase 10%
 Tareas de clase 10%
 Promedio Exámenes escritos, parciales 35%

Sistema de Evaluación Procedimental Puntaje

Evaluación  Elaboración de protocolo de investigación 15%

epidemiológica
 Elaboración de documento final y 10%
presentación de trabajo final
 Trabajo actividad asistencial 10%
 TOTAL 100%
 QUE ENTIENDE POR EPIDEMIOLOGIA
QUE ES ENDEMIA
QUE ESPANDEMIA
PREGUNTAS DEFINA PREVALENCIA
DEFINA QUE ES INCIDENCIA
CUANTOS TIPOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS
EXISTEN
 CONCEPTOS CLAVES

 La epidemiología es una de las ciencias en las que se fundamenta

la salud pública.
 La epidemiología ha contribuido sustancialmente a mejorar la
salud de las poblaciones.
 La epidemiología es esencial en el estudio de enfermedades
emergentes.
 A menudo hay una demora frustrante entre la adquisición del
conocimiento epidemiológico y su aplicación concreta en la
política sanitaria.
 HISTORIA
Origen hace más de 2000 años por Hipócrates, de que los factores ambientales influyen
en que aparezcan enfermedades.
Hasta el siglo XIX distribución de la enfermedad en grupos determinados de la población.
Las investigaciones de esa época no solo marcaron el comienzo formal de la
epidemiología, sino que constituyeron también algunos de sus logros más espectaculares.
John Snow descubrió que el riesgo de cólera en Londres se relacionaba, entre otras cosas,
con el consumo de agua suministrada por una determinada empresa.
MUERTES POR CÓLERA EN LOS DISTRITOS DE LONDRES SERVIDOS POR DOS
COMPAÑÍAS DISTINTAS DE ABASTECIMIENTO DE AGUA,3 8 DE JULIO A 26 DE
AGOSTO DE 1854

Compañía suministradora Población en 1851 No. de muertes Tasa de mortalidad

por cólera por cólera por 1000
habitantes
Southwark 167. 654 844 5,0

Lambeth 19. 133 18 0,9

  La epidemiología es una disciplina relativamente nueva
usa métodos cuantitativos para estudiar las
enfermedades en las poblaciones humanas, de forma
que este conocimiento pueda servir de base para
medidas y programas de prevención y control.
Richard Dolí y Andrew Hill comenzaron a estudiar la relación entre
el tabaco y el cáncer de pulmón
DESARROLLOS
RECIENTES EN
EPIDEMIOLOGÍA
  La epidemiología es, en la acepción más común, el "estudio de
las epidemias" es decir, de las “enfermedades que afectan
transitoriamente a muchas personas en un sitio determinado".

DEFINICION DE
EPIDEMIOLOGIA

Otra definición enfatiza el uso de la epidemiología "es el estudio de la distribución y

determinantes de los eventos relacionados con el estado de salud de poblaciones
específicas y la aplicación de éste conocimiento a la prevención y control de los problemas
de salud".
 REPORTE EPIDEMIOLOGICO

CASOS
COVID-2019
A NIVEL
MUNDIAL
 REPORTE EPIDEMIOLOGICO

TOTAL
CASOS
BOLIVIA
 Procesos de salud y enfermedad en una
población

CARACTERISTICAS

Que es la
DISTRIBUCION
epidemiologia GEOGRAFICA

FRECUENCIA
TIEMPO

CAUSAS O FACTORES
 Epidemiología
Epi = sobre Demos = pueblo

Logos = tratado, el estudio de

  “La epidemiología es una ciencia médica
fundamental que se enfoca en la distribución
y los determinantes de la frecuencia de las
enfermedades en poblaciones humanas”.
 Greengerg 1998

CONCEPTOS
GENERALES
La Organización Mundial de la Salud (OMS)
define a la epidemiología como “el estudio
de la distribución y los determinantes de
estados o eventos (en particular de
enfermedades) relacionados con la salud y
la aplicación de esos estudios al control de
enfermedades y otros problemas de salud”.
 Estudio de “eventos” como:
• Enfermedad
• Muerte
• Complicación
• Curación
EPIDEMIOLOGÍA • Protección (vacunas)
• Resultado (uso de
métodos, cambio de prácticas,
erradicación de una
enfermedad, participación en un
programa, .... )
  “La epidemiología estudia los patrones de
distribución de las enfermedades en las
poblaciones humanas, así como los factores que
influyen en dichos patrones”
Definición de
 Distribución de la enfermedad con respecto a:
epidemiología
 1. tiempo
 2. lugar
 3. persona.
 Lilienfeld / Lilienfeld, 1983
 Medicina

EPIDEMIOLOGIA
Sociología MULTIDISCIPLINAR Estadística

Demografía
 Identificar la etiología o las causas de la
enfermedad y los factores de riesgo que
aumentan la probabilidad de enfermar.
Objetivos
de la Determinar la extensión de la enfermedad
Epidemiología Estudio de la historia natural de la
enfermedad y pronóstico.

Evaluar nuevas medidas preventivas y

terapéuticas

Provee la base para el desarrollo de políticas y

regular decisiones en relación a problemas
del medio ambiente.
 Identificar los cambios en la frecuencia de
enfermedad en las poblaciones, con el
transcurso del tiempo.

Transición epidemiológica.

Objetivos de la Identificar subgrupos en una población con

Epidemiología alto riesgo de enfermar.

Identificar factores de riesgo.

Identificar grupos con alto riesgo

FACTORES DE RIESGO

 Hereditarios y ambientales (psicológicos, hábitos

dietéticos, ingesta de sal, peso corporal y otros).
 Nerviosos: sistema nervioso central y periférico
(receptores y, en particular, sistema nervioso
autónomo).
 Renales.
 Hormonales:.
 Cardíacos.
 Relacionados con la volemia.
 Prevención
Análisis y acciones:
• Primaria
• Secundaria  Base poblacional.
• Terciaria
 Grupos de alto riesgo.

Objetivos de la
epidemiología
 1.Descriptiva
2. Analítica
3.EXPERIMENTAL
Clasificación
de la
epidemiología
 Estudia la distribucion de los “eventos” de salud
Aspecto de la epidemiología que tiene que ver con la
recolección, la organización y el resumen de datos sobre:

Factores de lugar
Epidemiología Características Factores de
descriptiva personales tiempo

GENERA HIPOTESIS
 Variables
importantes en
epidemiología PERSONA TIEMPO

LUGAR
 •Socioeconómicos
•Edad
Ocupación
•Género Ingreso
Características •Raza/Grupo étnico Educación
Acceso a servicios de
de la persona •Genética
salud

Modo de vida
Estado de
Uso de tabaco, alcohol,
salud drogas, dieta y ejercicio.

•Religión
 Determina hasta cierto punto, quien está
en riesgo de experimentar un daño a la
salud.

La enfermedad se distribuye de diferente

PERSONA manera en la población, de acuerdo a las
características del ser humano.

Según el daño que se está investigando,

se puede profundizar en las categorías.
 Variable de mucha importancia

Todos los eventos de salud muestran variaciones según

la edad

EDAD Otros factores varían con la edad: la susceptibilidad, la

oportunidad para exponerse, el período de incubación
de la enfermedad, la respuesta fisiológica
 NIÑOS MENORES DE UN AÑO
• Afecciones perinatales
• Malformaciones congénitas
EDAD • Infecciones y parasitarias

 ADULTO
 Patologías cardiovasculares
 Tumores
 Accidentes de tránsito
  EDAD ACTUAL

EDAD
 EDAD DE COHORTE

 GRUPOS DE EDAD
 Los eventos se presentan con diferente
frecuencia en varones y mujeres.

La razón de masculinidad permite comparar.

Estas diferencias se deben a las características

SEXO genéticas, anatómicas y hormonales de
acuerdo al sexo, influyen en la susceptibilidad
y en las respuestas fisiológicas de las personas.
  HOMBRE
 Mayor mortalidad
SEXO  MUJER
 Mayor morbilidad
 Mujeres premenopáusicas tienen
riesgo de sufrir enfermedad
coronaria más bajo que los hombres
de la misma edad
  Grupos de personas que tienen en
común:

Religión
GRUPO ETNICO Ocupación
Y CULTURAL Estilos de vida
Lugar de origen
Raza
Hábitos dietéticos
  Las diferencias que se observan
GRUPO entre grupos raciales o étnicos
ETNICO Y pueden deberse a:
CULTURAL  la susceptibilidad
 la exposición
 otros factores (estado
socioeconómico y acceso a los
servicios de salud).
  VARIABLES
 La ocupación
 Los ingresos familiares
 El nivel educativo
 Las condiciones de vida
ESTADO
 El estrato social
SOCIOECONÓMICO
  Enfermedades asociadas al bajo nivel
socioeconómico:
La tuberculosis
Mortalidad infantil
ESTADO
SOCIOECONÓMI El ausentismo laboral por incapacidad
CO.
Estos patrones reflejan exposiciones a
patógenos, una resistencia más baja y
menos acceso a los servicios de salud
 ¿Dónde se presentó el evento?
 División geográfica: país, provincia, localidad,
 Lugar de residencia: urbano, rural, urbano
marginal
Epidemiología  Lugar: vivienda, hospital, albergue, vía
descriptiva: lugar pública, centro penal, comedor, campamento
 Clima: cálido, lluvioso,
 Suelo: volcánico,
 Fuente de agua: potable, río, manantial,
 Servicios: salud, vías de comunicación,
  Identifica la distribución geográfica
del evento.
 El "lugar" :
LUGAR
de nacimiento
 de residencia
 el sitio de trabajo
 la región
 la dirección
  Ubicación geográfica
Epidemiología
 Las categorías de lugar:
descriptiva:  "urbano" o "rural”
Lugar ”nacional" o “local”
 "institucional" o "no institucional"
  Cuando se realiza un análisis
por lugar, es posible
identificar mejor:
 donde vive, se multiplica y se
Epidemiología
transmite el agente causal de
descriptiva:
un evento.
lugar
 se puede inferir que los
factores de riesgo están
presentes en las personas
(factores del huésped), en el
ambiente o en ambos
 ¿Cuándo ocurrió el evento?

Epidemiología  Horas
descriptiva:  Días
tiempo
 Meses
 Estaciones, ciclos
 Años

Prof. Carmen Marin

Epidemiología  Puede indicar presencia, ausencia o
descriptiva: cambios en la intensidad de
tiempo determinados factores causales

Envenenamiento químico agudo: estudio

por minuto o fracción de hora
Intoxicación por alimentos: horas
Hepatitis vírica: semanas
Lepra: años
  Fases:

 Seculares: grandes periodos de tiempo ej:

prevenibles por vacuna, crónicas
TIEMPO
 Estacionales: verano-invierno, ej: diarrea,
respiratorias

 Cíclicas: ej: accidentes automóvil en fin de

semana, violencia post partido fútbol, en
relación con el fenómeno El Niño

 Inesperadas: enf. reemergentes

  Relación lugar - tiempo:

 Endemia: nivel normal y continuo de una

TIEMPO enfermedad

 Epidemia: aumento inesperado de casos

 Pandemia: afecta a más de un lugar

CONCEPTOS
GENERALES
1.- Presencia habitual
de una enfermedad o un
agente infeccioso en
una determinada zona
geográfica o grupo de
población.

2.- Aparición de dos o

más casos de la misma
enfermedad asociados
en tiempo, lugar y
persona.

3.- Aumento de casos

de una enfermedad (o
de un brote) con una
frecuencia que
claramente rebasa la
incidencia normal
prevista.
 Niños menores de 1 año, residentes en la paz, zona
EJERCICIOS Villa Adela, que presentaron fiebre (más de 38.5ºc)
luego que se les administró la vacuna pentavalente
en la semana epidemiológica, durante las 12 semanas
EPIDEMIOLOGÍA epidemiológicas
DESCRIPTIVA:
DEFINICIÓN DE
CASO (T, L, P)
• Mujeres del Municipio de Tiquina en edad
de fértil (15 a 49 años) que tienen un hijo
vivo menor de 5 años
  Gestantes residentes en El Alto que
asisten a control prenatal en el C.S.I.
Villa Dolores, que iniciaron el control
Epidemiología antes del 5to mes y tienen por lo
descriptiva: menos cuatro controles en la gestión
definición de caso 2022

• Adolescentes entre 12 y 19 años de

edad que fuman más de 5 cigarrillos
al día en los últimos 5 años
Ejercicio: escriba definiciones de caso
(persona, tiempo, lugar) para:

1. Clientes de Pollos Copacabana

2. Fumadores
3. Consumidores de cerveza Paceña
4. Usuarios de Internet con fines académicos
5. Personas con sobrepeso
6. Escolares con bajo rendimiento académico
7. Adultos mayores “de la calle”
8. Usuarios de implante subdérmico
9. Mujeres con toma de PAP
 Estudia los determinantes de los problemas de salud.
Se compara un grupo expuesto con el grupo control y
sirven para probar hipótesis.

• Explora relación causa – efecto por pruebas de

hipótesis.
• Cuantifica la asociación entre exposición especifica y
Epidemiología resultados específicos.

analítica Probar hipótesis.

• Se hacen comparaciones para describir diferencias
entre los grupos expuestos
Asociación entre exposición y resultados.
– Prueba de hipótesis acerca de relaciones causales.
¿Hay una tasa más alta de una dolencia particular dentro
del grupo expuesto versus el grupo no expuesto?
  Métodos prospectivos en que todas las
variables han sido rigurosamente
controladas, y a diferencia de los
métodos analíticos, la exposición a los
factores de riesgo o la aplicación de
Epidemiología medidas preventivas se imponen a uno
experimental de los grupos (métodos de intervención
o manipulación de la variable
independiente se hace por parte del
investigador).
  Para describir la enfermedad en la comunidad
 Como instrumento de Predicción.
 En la identificación más de grupos vulnerables.
 Para evaluar programas de salud.
Usos de la  Para completar el cuadro clínico de la
epidemiología enfermedad
 Para identificar síndromes nuevos para
identificar factores etiológicos.
  Observación de la enfermedad
 Búsqueda de las causas
 Prueba de diagnóstico
 Determinación de la historia natural de la
enfermedad
Aplicación de
 Investigación de factores para pronostico
la
 Análisis de tratamientos nuevos
epidemiologia
  Un progreso muy importante en el siglo XX,
publicado en 1956 con los resultados del estudio
de médicos británicos, fue la relación entre el
tabaquismo como factor de riesgo del cáncer de
pulmón.
 Otros de los primeros estudios epidemiológicos:
La intoxicación por mercurio en una bahía de
Historia de la Japón

Epidemiología El Bocio como deficiencia de yodo.

 Es la parte de la medicina que se dedica
al estudio de la distribución,
frecuencia, determinantes, relaciones,
predicciones y control de factores
relacionados con la salud y
LA enfermedad en poblaciones humanas
EPIDEMIOLOGÍA determinadas, así como la aplicación
de este estudio a los problemas de
salud.
Tiene como objetivo mejorar la salud
de la población, así como el control y
la erradicación de las enfermedades
Henry Ernest Sigerist (París, Francia, 1891–Pura, Suiza,
1957),

 Fue el primero en diferenciar salud

publica de la enfermedad
 En 1941 definió que la medicina debía
desarrollar 4 tareas:
 1.- promoción de la salud
 2.- prevención de la enfermedad
 3.- tratamiento del enfermo
 4.- rehabilitación
 PROMOCION (OMS) como "el proceso que permite a las
personas incrementar el control sobre su salud".

PREVENCION
“ Medidas destinadas no solamente a prevenir la
aparición de la enfermedad, tales como la reducción de
factores de riesgo, sino también a detener su avance y
atenuar sus consecuencias una vez establecida”
(OMS,1998).
MARC
LALONDE
HISTORIA
NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
 Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud

• VIGILANCIA DE LA SALUD PUBLICA,

INVESTIGACIÓN Y CONTROL DE
RIESGOS Y DAÑOS EN SALUD PUBLICA

• PROMOCIÓN DE LA SALUD
• PARTICIPACIÓN DE LOS
CIUDADANOS EN LA SALUD

• EVALUACIÓN Y PROMOCIÓN DEL

ACCESO EQUITATIVO A LOS
SERVICIOS DE SALUD NECESARIOS

• INVESTIGACIÓN EN SALUD PUBLICA.

 Salud publica en la historia

 Hipócrates (médico naturalista)

limitaciones.
su prioridad era conservar la salud
a través de dietas, gimnasia,
normas de higiene y estilos de vida.
eran precarios los auxilios que
podían ofrecer por el
desconocimiento patogénico

QUE TU ALIMENTO SEA TU MEJOR MEDICAMENTO (Hipócrates)

Los pueblos y la enfermedad
Aztecas,
Por la viruela, no pudieron
perseguir a los españoles de
Hernán Cortés derrotados
(Tenochtitlan, 1520).

El proyecto francés del Mc Neill: Encuentro del Hombre con P.

falciparum fue tardío mosquito
canal de Panamá fracasó
1880, por la letalidad de
(Plagas y anopheles
los trabajadores pueblos) vector resistente al parásito,
contagiados de fiebre generó la forma más grave de
amarilla y paludismo. EXPLICACIÓN paludismo (mc neill, 1984).
HISTÓRICA

Haití declarara su
independencia, un ejército
francés desembarcó para
recuperar la isla pero fue
diezmado por la fiebre amarilla
(Mc Neill, 1984:270).
  Fueron los primeros en utilizar profilaxis, a través de
inoculaciones de viruela.
 Clasifican el origen de las enfermedades en exógenos y
endógenos y establecen un enlace entre las emociones y
las enfermedades.
 Tambien clasifican los métodos de transmisión en
digestivos, respiratorios y de persona a persona.
CHINA
  Valoraban mucho la higiene: se aseaban, limpiaban la
ropa, tenían leyes para limpieza, y ejercitaban cuidado
durante las relaciones sexuales.
 La enfermedad tenia un aspecto divino, por lo cual los
sacerdotes y templos se encargaban de la medicina.

EGIPTO  Se encargaban de embalsamar a sus muertos.

 El medico del faraón era también jefe de todos los
médicos.
 Los egipcios también escribieron varios
papiros que detallaban información de la
practica medica estos fueron:
 - Papiro de ebers, que es una recopilación
de textos médicos.
 - Papiro de Edwin Smith, documento
quirúrgico mas antiguo conocido.
 Papiro de hearst, que es un formulario
medico practico.
 - El de Londres que contiene varios
rituales curativos.
 
El papiro de Ebers, que menciona unas
fiebres pestilentes –probablemente malaria–
Plagas, que asolaron a la población de las márgenes
del Nilo alrededor del año 2000 a.C. Hace
pestes, años, se veneraba a una diosa de la peste
llamada Sekmeth, y existen momias de entre
contagios dos mil y tres mil años de antigüedad que
y muestran afecciones dérmicas sugerentes de
viruela y lepra, libros sagrados, en especial en
epidemias la Biblia, el Talmud y el Corán, que
adicionalmente contienen las primeras
normas para prevenir las enfermedades
contagiosas.
  La biblia es considerada uno de los primeros códigos
de higiene.
 Tenían el levítico del antiguo testamento, que para
el 1500 a.c. indicaba como tener una buena salud.
 Según el libro de job, los hebreos fueron los
primeros en aplicar la cuarentena y aislar a los
enfermos de lepra.
HEBREOS
 Practicaban la circuncisión.
  Las viviendas contaban
con drenajes y letrinas
conectadas a un sistema
de cloacas.
 El veda era el texto
INDIA sagrado hindú, el cual
contenía información
sobre ritos curativos.
 La posición de medico
era heredada por las
castas y se los conocía
como vaidyas.
GRECIA
 Formaron la base de la cultura occidental y como
tal, de ellos heredamos la mayoría de nuestras
percepciones sobre la salud y la medicina.
 Los griegos valoraban la medicina preventiva mas
que la curativa y promovían la salud por medio de
ejercicio y nutrición.
 Consideraban la enfermedad como resultado de
un desequilibrio entre medio ambiente y ser
humano.
 Tenían dioses como panacea y asclepio.
 Algunos médicos eran pagados por las ciudades,
dando origen al oficio publico.
 ROMANOS

 Los romanos imitaron a los griegos en varios

aspectos:
 Fueron los creadores de los acueductos, que
contribuyeron a la higienen de los ciudadanos.
 El mayor aporte de los romanos fue la
administración de la salud; se repartían médicos a
las ciudades, seguro medico para los que no
podían pagar, creación de hospitales públicos,
control de limpieza de calles y casas y
abastecimiento de agua.
 Fueron los que crearon las bases de la salud
publica.
 Una de las causas de la caída del imperio
romano fue las varias epidemias que los
azotaron entre ellas tenemos:
 la malaria.
 fiebre tifoidea.
 Disentería (causada por shigella)
 Influenza (asociada con los vientos)
 Tuberculosis.}en el reinado de marco Aurelio
se presentaba la peste de Antonio o plaga de
galeno, famoso medico griego que describió
la enfermedad, la cual se cree que fue de
viruela o sarampión, se especula que por
esta epidemia, murieron 5 millones de
personas.
 Actividad de clase
 Realizar investigación sobre las principales epidemias de la edad antigua

 Malaria
 Tuberculosis
 Fiebre amarilla
 Fiebre tifoidea
 Lepra
 Viruela
 Peste negra
La epidemiología se considera la ciencia básica
para la medicina preventiva y una fuente de
información para la formulación de políticas
de salud pública.

La epidemiología estudia sobre todo la

relación causa-efecto entre exposición y
enfermedad. Las enfermedades no se
producen de forma aleatoria; tienen causas,
muchas de ellas de origen humano, que
pueden evitarse. Por tanto, muchas
enfermedades podrían prevenirse si se
conocieran sus causas.
  La transformación de la epidemiología en
una ciencia ha tomado varios siglos, y puede
decirse que es una ciencia joven.
HISTORIA  Todavía en 1928, el epidemiólogo inglés
Clifford Allchin Gill señalaba que la disciplina,
a pesar de su antiguo linaje, se encontraba
en la infancia. Siete décadas después, el
panorama descrito por Gill parece diferente,
y actualmente ningún avance médico sería
completo sin la participación de la
epidemiología.
  Tucídides y otros escritores occidentales
como Homero, Herodoto, Lucrecio, Ovidio
y Virgilio, se refieren al desarrollo de
procesos morbosos colectivos (pestes) que
sin duda pueden considerarse fenómenos
epidémicos dejan muy claro que la
mayoría de la población creía firmemente
que muchos padecimientos eran
contagiosos.
HISTORIA
  La primera referencia propiamente médica
de un término análogo se encuentra en
Hipócrates ( a.C.), Quien usó las expresiones
epidémico y endémico para referirse a los
padecimientos según fueran o no propios de
determinado lugar. Atribuyó la aparición de
las enfermedades al ambiente malsano
HIPÓCRATES (miasmas) y a la falta de moderación en la
dieta y las actividades físicas afirmaciones
sobre la influencia del modo de vida y el
ambiente en la salud de la población hacen
de este médico el principal representante de
la epidemiología antigua.
 Hipócrates es considerado el padre de la
medicina, quien dio lugar a los términos
epidemia y endemia, en el están basados el
corpus hipocrático y el juramento hipocrático.
 De sus aportes destacaba que el descartó la
religión como causa de las enfermedades.
 Para el la medicina debía de basarse en la
observación y racionalización.
 También ideo la teoría de los 4 humores (bilis
amarilla, bilis negra o melancólica, flema o
linfa y sangre.) cuyo desequilibrio causa la
enfermedad física.
  Fracastoro presento la primera teoría general del
contagio vivo de la enfermedad. (El padre de la
epidemiología moderna).En 1546, publicó, en venecia,
el libro de contagione et contagiosis morbis et eorum
curatione, describe todas las enfermedades
contagiosas. Fue el primero en establecer claramente
el concepto de enfermedad contagiosa en establecer
por lo menos tres formas posibles de infección,
 a) por contacto directo (como la rabia y la lepra),
 b) por medio de fómites transportando los seminaria
prima (como las ropas de los enfermos)
EPIDEMIOLOGÍA  c) por inspiración del aire o miasmas* infectados con
MODERNA los seminaria (como en la tisis).
 Del siglo XIV al XVII . la iglesia ejecutó
acciones de control sanitario destinadas a
mantener lejos del cuerpo social las
enfermedades que viajaban con los ejércitos
y el comercio aparecieron prácticas sanitarias
que basaban su fuerza en los resultados del
aislamiento y la cuarentena. Estas acciones
se generalizaron en toda Europa y
paulatinamente se incorporaron a la esfera
médica.
  Hasta el siglo XVI, la mayoría de las
enumeraciones y recuentos poblacionales
habían tenido casi exclusivamente dos
propósitos: determinar la carga de impuestos
y reclutar miembros para el ejército la
estadística de salud moderna inició con el
Aprendien análisis de los registros de nacimiento y de
mortalidad, hasta entonces realizados
do a únicamente por la iglesia católica. Thomas
contar: la Sydenham, entre 1650 y los trabajos de este
autor resultaron esenciales para reconocer a
estadística estas patologías como entidades distintas y
sanitaria dieron origen al sistema actual de
clasificación de enfermedades. En su libro
observationes Medicae, Sydenham afirmaba,
por ejemplo, que si la mayoría de las
enfermedades podían ser agrupadas y era
posible reducirlas a unos cuantos tipos.
 John Graunt. Disponiendo de información
mínima logró inferir que regularmente nacían
más hombres que mujeres, que había una clara
variación y que 36% de los nacidos vivos morirían
antes de cumplir los seis años. Dio los primeros
pasos para el desarrollo de las actuales tablas de
vida William Petty, publicó trabajos relacionados
con los patrones de mortalidad, natalidad y
enfermedad entre la población inglesa, y propuso
por primera vez la creación de una agencia
gubernamental encargada de la recolección e
interpretación sistemática de la información de la
población creo la aritmética política. (Sugirió las
tablas de mortalidad).En 1765, el astrónomo
Johann H. Lambert inició la búsqueda de
relaciones entre la mortalidad, el volumen de
nacimientos, el número de casamientos y la
duración de la vida, usando la información de las
gacetas estadísticas alemanas. Con la cual logró
deducir una tasa de mortalidad infantil.
 J. Lindd (1753) estudio experimental
epidemiológico de la etiología y tratamiento
del escorbuto, concluyó que la ingesta de
cítricos trataba al escorbuto, y podría
prevenir su ocurrencia. Dio lugar a que la
marina británica solicitara limas o jugo de
limas en la dieta de los marinos. Debido a
esto a los marinos británicos se les conocía
como “limeños”. La escritura de este
experimento es útil leerlo. Si los reportes de
investigaciones experimentales, fueran
escritos de esta forma, quizá, mucha gente
podría estar interesada en hacerse
investigador.. El escrito puede encontrarse en
t.C. Timmreck’s una introducción a la
epidemiología
 Peter Ludvig. Panum estudió el sarampión en
P. L. las Islas faroes. Concluyó que el sarampión se
trasmite por contacto directo entre infectado y
Panum persona susceptible. Sugirió que el ataque de
sarampión confería inmunidad por toda la
estudió el vida.
sarampión Otro ejemplo de excelente investigación.
en las Islas Sarampión actualmente requiere buenas
practicas de inmunización para prevenir
Faroes brotes.
  J. Snow ( ) “padre de la epidemiología de
campo”- 20 años antes de la invención del
microscopio, condujo estudios de brotes de
cólera. Usó mapas de puntos para mostrar la
distribución de casos. Creía que el agua era
fuente de la infección. Removió la bomba
JOHN manual de Broad Street para controlar el
brote .Un estudio verdaderamente clásico.
SNOW Puede encontrar una redacción del excelente
trabajo de Snow en el capítulo dos
explicaciones visuales de Edward R. Tufte,
llamado pensamiento visual y estadístico:
mostrando la evidencia para la toma de
decisiones.
JOHN SNOW

 John Snow: inicio de la epidemiologia

CIENTIFICA CON SUS OBSERVACIONES
DURANTE LAS EPIDEMIAS DE cólera en
1849 y 1854, Londres.
 Demostró QUE LA TRANSMISION DE LA
ENFERMEAD ERA DEBIDO A LA
CONTAMINACION DEL AGUA POR LAS
HECES DE LOS ENFERMOS
 Considerado el padre de la epidemiologia.
  A.B. Hill desarrolló los estudios clínicos
aleatorizados para evaluar la eficacia de los
nuevos tratamientos de las enfermedades.
Doll trabajó con Hill para unir el tabaquismo
con el cáncer pulmonar.
 Estudio Framingham (1948) estudio cohorte
Epidemiología clásico de enfermedad cardiovascular.50
años más tarde, aún estamos obteniendo
Moderna conocimiento del estudio Framinghan.
Muestra ´qué tan útiles son los estudios,
cuando están bien diseñados y son bien
ejecutados.
A. Oschner
tabaquism  Sir Gregg asoció la Rubeola con cataratas.
o con Observó que mujeres embarazadas que
padecieron rubeola daban productos con
cáncer de cataratas.
pulmón
 1. Medición del nivel de salud de las
poblaciones:

Para establecer la frecuencia y distribución de

los eventos relacionados con la salud y
la enfermedad.
• Determinación del estado de salud, la
magnitud de capacidad o de la discapacidad.
PRINCIPALES • Identificación de grupos de riesgo en la
USOS DE LA población.
EPIDEMIOLOGÍA • Detección de cambios en la incidencia o
prevalencia y en los patrones de las
enfermedades y sus consecuencias.
• Priorización de los problemas de salud.
• Planificación de la oferta de servicios y
asignación de recursos
 2. Identificación de los determinantes de
las enfermedades:

• Establecer relaciones entre factores y

condiciones vinculadas con la aparición y
distribución de las enfermedades.
• Distinguir entre: asociaciones de
PRINCIPALES
dependencia estadística - entre dos o más
USOS DE LA
EPIDEMIOLOGÍA eventos, características o variables. Estas
asociaciones pueden o no estar en
relación causal y, determinantes, factores
que pueden producir cambios en las
condiciones de salud.
 3. Control y prevención de la
enfermedad:

• Remover o eliminar agentes primarios,

dependiendo del reservorio natural, modo de
diseminación y sitio de acción.
• Proteger a la población mejorando las
PRINCIPALES condiciones del entorno.
USOS DE LA • Aumentar la resistencia del huésped
EPIDEMIOLOGÍA (inmunización, incremento de la resistencia
biológica).
• Modificar el comportamiento humano para
impedir riesgos o promover acciones
saludables.
 4. Selección de métodos de control y
prevención:

• Identificar grupos de riesgo.

• Identificar factores cuantitativamente
PRINCIPALES importantes.
USOS DE LA • Establecer la efectividad de métodos para el
EPIDEMIOLOGÍA control y prevención.
 5. Planificación y evaluación de servicios
de salud:

• Estimar necesidades y demandas de la

población.
• Identificar principales riesgos para la
PRINCIPALES salud de la comunidad.
USOS DE LA • Establecer la eficacia de las
EPIDEMIOLOGÍA intervenciones.
• Evaluación de la efectividad de las
intervenciones propuestas
 6. Otros:

• Lectura crítica de información

científica.
PRINCIPALES
• Predicción de escenarios sanitarios.
USOS DE LA
• Estudiar la distribución de los recursos
EPIDEMIOLOGÍA
según las necesidades de la población.
• Aplicar resultados al escenario clínico.
 Es publicado un William Farr de
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 Major Greenwood La epidemiologia da
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como el estudio de la entre practicas sexuales y
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fenómeno de masas inmunodeficiencia

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la epidemiologia
preventivas degenerativas no infecciosas)