UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SAN LUIS POTOSI

FACULTAD DE ENFERMERIA Y NUTRICION

POSGRADO –ESPECIALIDAD
ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA CLÍNICA AVANZADA CON
ENFASIS EN GERONTOGERIÁTRICO

CURSO DEL AREA II

RADICULOPATIAS DEGENERATIVAS
DOCENTE RESPONSABLE: DR. GONZALO R. GONZÁLEZ
ELABORADO POR: L.E.ROSA MARIA MARTINEZ AMAYA

UASLP-FAEN-UPI-EECA 7- JULIO-2020
INTRODUCCIÓN:
▪ Las radiculopatías por la compresión de la raíz nerviosa responden a diversas causas que pueden ser hernias
discales, espondilosis, tumoraciones, traumatismos, entre otras. La causa más común de radiculopatía es la
hernia discal. La radiculopatía lumbosacra afecta del 4 a 6 % de la población general en algún momento de la
vida. El dolor lumbar es la principal manifestación de la radiculopatía y se manifiesta en el 70-80 % de los
casos. Se calcula que al año el 7 % de la población adulta consulta al médico por este motivo.

• EEUU 25% sufre de incapacidad laboral.

• Países europeos 10-15% y el 25% irradia a la ciática.
• España 74.4% consultan por dolor lumbar anualmente y el 33.6% de
incapacidad laboral.
• Reino unido hay 3 y 7 millones de consultas se pierden 52 millones
de días laborales.

Martínez Rodríguez B & alt., Radiculopatía lumbosacra por hernia discal. Caracterización clínica electrofisiológica. Bayamo 2006-2011 [internet]. Universidad De Ciencias Médicas De Granma Filial De Ciencias Médicas
Efraín Benítez Popa Bayamo Granma, Multimed 2017; 21 (1) [citado el 05 de julio del 2020] Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/multimed/mul-2017/mul171h.pdf
Radiculopatía degenerativa Dolor neuropático Lumbalgia
Se refiere a la pérdida o disminución de la Es el ¨iniciado o causado por una lesión o Dolor o malestar en la zona lumbar,
función sensitiva y/o motora de una raíz disfunción primaria del SNC o periférico. Por localizado entre el borde inferior de las
nerviosa, misma que se encuentra lo tanto, el ¨cable¨ encargado ultimas costillas y el pliegue inferior de la
distribuida en un dermatoma específico. exclusivamente de la transmisión se forma zona glútea, con o sin irradiación a una o
en ¨generador¨ de dolor. ambas piernas, compromete estructuras
osteomusculares y ligamentarías, con o sin
limitación funcional que le dificultan las
AVD…
 LOS MECANISMOS DE LESIÓN DE LAS RAÍCES NERVIOSAS
PUEDEN SER DIVERSOS Y SE DIVIDEN EN:
▪ Mecánicos ▪ No mecánicos

▪ La compresión produce una disminución en el ▪ Diversos mediadores de la inflamación provocan

aporte sanguíneo y, por lo tanto, del aporte daño directo al nervio.
nutricional.

F. Comuñas, Dolor radicular [internet] Rev. Soc. Esp. Dolor 7: Supl. II, 36-48, 2000 Disponible en: http://revista.sedolor.es/pdf/2000_10_07.pdf
 ETIOLOGÍA

Lugar Causas
Cervical superior e inferior Neuralgia occipital: idiopática, artrosis C1-C2, artritis reumatoide y post-
traumática, Malformación de Chiari, Neuralgia post-herpética, Hernia discal
cervical, Artrosis cervical, Tumor vertebral primario o metastásico, Fractura y
luxación cervical, Tumor intra o extradural, Infección vértebro-epidural y
Traumatismo del plexo braquial.
Dorsal Neuralgia post-herpética, Neuralgia intercostal: idiopática, toracotomía y
cáncer sistémico, Hernia discal dorsal, Tumor vertebral metastásico, Tumor
intra o extradural, Carcinomatosis meníngea, Infección o absceso vértebro-
epidural, Neuropatía diabética, Fractura o luxación vertebral y Tabes dorsal
Lumbosacro Hernia discal lumbar, Artrosis lumbar: estenosis central del canal y estenosis
del receso lateral, Quiste sinovial, Tumores vertebrales primarios o
metastásicos, Tumores retroperitoneales, Tumores primarios intradurales de
la médula espinal, cono medular o cola de caballo, Malformaciones
arteriovenosas medulares o durales, Infecciones o abscesos vértebro-
epidurales, Herpes zóster, Tumores intrabdominales o intrapélvicos,
Neuropatía diabética, Anomalías congénitas, médula fijada, lipoma
intraespinal y Fractura o luxación vertebral
 FACTORES DE RIESGO:

Cargar objetos
Poco pesados durante
Sobrepeso y Actividades físicas acondicionamiento periodos Alteraciones
Sedentarismo
obesidad laborales físico y movilidad de prolongados y psicosociales
columna posiciones
incorrectas

GPC. Diagnóstico, tratamiento y prevención de lumbalgia aguda y crónica en el primer nivel de atención [internet] IMSS, Cd. México. Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/045_GPC_Lumbalgia/IMSS_045_08_GRR.pdf
 CLASIFICACIÓN:

▪ Lumbalgia aguda
Menor de
▪ Lumbalgia subaguda 6
semanas
▪ Lumbalgia crónica
Entre 6 y
12
semanas

Mayor de 12
semanas

GPC. Diagnóstico, tratamiento y prevención de lumbalgia aguda y crónica en el primer nivel de atención [internet] IMSS, Cd. México. Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/045_GPC_Lumbalgia/IMSS_045_08_GRR.pdf
 Edad: mayores de Síndrome de cauda equina
Traumatismo previo
50 años

Antecedentes de
Inmunodepresión
neoplasia
SIGNOS DE
ALARMA
Síndrome
Fiebre
constitucional

Toma de esteroides

No hay mejoría
Dolor en reposo con tratamientos
habituales
Osteoporosis
GPC. Diagnóstico, tratamiento y prevención de lumbalgia aguda y crónica en el primer nivel de atención [internet] IMSS, Cd. México. Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/045_GPC_Lumbalgia/IMSS_045_08_GRR.pdf
 EXPLORACIÓN

Exploración visual de la zona

Fiebre Exploración neurológica completa
afectada

Interrogatorio y exploración física

de un paciente, sospechar dolor
Exploración física debe evaluar: Meses, historia de enteritis, mono
lumbar debido a fractura ante el
acos de movilidad de columna, u oligoartritis, uveítis anterior
paciente es mayor de 65 años,
marcha, tono, tropismo muscular aguda e historia familiar de
sexo femenino, con antecedentes
y evaluación del equilibrio. espondilo artropatías.
de osteoporosis, empleo crónico
de esteroides y fractura previa.

GPC. Diagnóstico, tratamiento y prevención de lumbalgia aguda y crónica en el primer nivel de atención [internet] IMSS, Cd. México. Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/045_GPC_Lumbalgia/IMSS_045_08_GRR.pdf
 CONSIDERACIONES DEL TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
Los analgésicos son los medicamentos mas utilizados
en el mundo. Cada día, estos medicamentos son
usados del 20-30% en la población mayores de 65
años, en países desarrollados.

Edad Comorbilidades Dieta

1. Indicaciones del uso de los analgésicos de venta
libre (AINES como lo es el ibuprofeno, aspirina,
naproxeno sódico y el paracetamol).
2. El cambio de los medicamentos recetados a
medicamentos libre de venta.
3. Prevalencia del uso analgésicos de venta libre.
4. Actitud sobre los medicamentos de venta libre.
5. Comunicación médico-paciente.
Preinscripción de
6. Toxicidad de analgésicos.
Función cardiovascular y
Interacciones farmacológicas protectores de la mucosa
renal
gástrica

Christianne L. Roumie & Marie R. Griffin, Over-the-Counter Analgesics in Older Adults. A Call for Improved Labelling and Consumer Education [internet]. Drugs Aging 2004; 21 (8): 485-498 Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15182214/
 Mas de la cantidad recomendada de 69%
fármacos al mismo tiempo.

La próxima dosis antes de lo indicado en

la etiqueta. 63%

Mas del numero de dosis por día como se

indica en la etiqueta. 44%
MANEJO DEL DOLOR CRÓNICO
En el manejo del dolor lumbar agudo y subagudo, es el paracetamol. El empleo de AINE durante periodos cortos o
en la menor dosis posible, el AINE mas utilizado es el ibuprofeno ya que esta asociado a un menor riesgo de
complicaciones gastrointestinales serias, ventaja que probablemente se pierde dosis mayor de 1800mg/día.

Tratamiento de la lumbalgia crónica, se recomienda el asociar al paracetamol y un AINE, evaluando la

respuesta individualizada con el paciente. No se recomienda por mes de 4 semanas.

Se recomienda considerar el uso de relajantes musculares en pacientes con dolor lumbar y espasmo muscular
intenso por una duración de 3 a 7 días y no mas de dos semanas.
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
PLACE DEL DOLOR CRÓNICO
 Dominio: 12. Confort Clase:1. Confort físico
RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
(NOC) MEDICIÓN DIANA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
*1 2 3 4 5
(NANDA)
Nivel del dolor • Dolor referido
• Duración de los
Etiqueta (problema) (P) Dominio: Salud episodios de dolor
Dolor crónico percibida (V) • Frotase el área
Clase: Sintomatología afectada Mantener a:
(V) • Expresiones faciales Aumentar a:
Definición: experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión de dolor
tisular real o potencial o descrita en tales términos (International Association for the
Definición:
study of Pain); inicio súbito o lento de cualquier de intensidad de leve a grave, constante (*)
Intensidad del dolo
o recurrente sin un final anticipado o previsible y una duración superior a tres meses referido o 1. Grave
Factores relacionados (causas) (E) manifestado.
2. Sustancial
F/R
Agentes que provocan lesiones 3. Moderado
Aislamiento social 4. Leve
Comprensión del nervio
Manejo repetido de cargas 5. Ninguno
M/P
Alteración en la capacidad para continuar con las actividades anteriores.
Alteraciones en el patrón de dormir
Autoinforme de intensidad con escalas estandarizadas de dolor

T. Heather Herdman & Shigemi Kamitsuru. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación. NANDA Intenational, Inc. ELSEVIER, España. 2018-2020. Undécima edición. ISBN:978-1-62623-929-6.
Sue Moorhead & alt. Clasificación de resultados de enfermería (NOC). Medición de resultados en salud. Sexta edición 2018, ELSEVIER, Barcelona, España. ISBN:978-0-323-49764-0.
 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Ayuda para
disminuir el Aplicación de Manejo de la
peso calor o frio medicación Masaje

Manejo del Aromaterapia Terapia de la

dolor crónico actividad

Howard & alt. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). Séptima edición 2018, ELSEVIER, Barcelona, España. ISBN:978-0-323-49770.
 BIBLIOGRAFÍA:
▪ Martínez Rodríguez B & alt., Radiculopatía lumbosacra por hernia discal. Caracterización clínica electrofisiológica. Bayamo 2006-2011 [internet]. Universidad De
Ciencias Médicas De Granma Filial De Ciencias Médicas Efraín Benítez Popa Bayamo Granma, Multimed 2017; 21 (1) [citado el 05 de julio del 2020] Disponible
en: https://www.medigraphic.com/pdfs/multimed/mul-2017/mul171h.pdf
▪ F. Comuñas, Dolor radicular [internet] Rev. Soc. Esp. Dolor 7: Supl. II, 36-48, 2000 Disponible en: http://revista.sedolor.es/pdf/2000_10_07.pdf
▪ S. Somerville, E Hay, M Lewis & alt., Content and outcome of usual primary care for back pain: a systematic review [internet]. British Journal of General Practice,
November 2008 Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19000402/
▪ GPC. Diagnóstico, tratamiento y prevención de lumbalgia aguda y crónica en el primer nivel de atención [internet] IMSS, Cd. Mexico. Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/045_GPC_Lumbalgia/IMSS_045_08_GRR.pdf
▪ Jiménez Salazar J., Radiculopatía cervical y lumbo-sacra [internet]. Revista Médica De Costa Rica Y Centroamérica LXVIII (598) 265-269 2011 Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2011/rmc113b.pdf
▪ Christianne L. Roumie & Marie R. Griffin, Over-the-Counter Analgesics in Older Adults. A Call for Improved Labelling and Consumer Education [internet]. Drugs
Aging 2004; 21 (8): 485-498 Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15182214/
▪ Josianna Schwan, Joseph Sclafani & Vivianne L. Tawfik, Chronic Pain Management in the Elderly [internet]. Elsevier, Anesthesiology Clin 37 (2019) 547–560
Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.anclin.2019.04.012
▪ T. Heather Herdman & Shigemi Kamitsuru. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación. NANDA Intenational, Inc. ELSEVIER, España. 2018-2020.
Undécima edición. ISBN:978-1-62623-929-6.
▪ Sue Moorhead & alt. Clasificación de resultados de enfermería (NOC). Medición de resultados en salud. Sexta edición 2018, ELSEVIER, Barcelona, España.
ISBN:978-0-323-49764-0.
▪ Howard & alt. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). Séptima edición 2018, ELSEVIER, Barcelona, España. ISBN:978-0-323-49770.