Quimica Cosmetica Fund.
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COSMETICA
Curso de Estética Facial
Diana Macias
Cosmetóloga Cosmiatra
PERMEABILIDAD CUTANEA
1 ADSORCION
2 IMBIBICION
3 ABSORCION
4 REABSORCION
PERMEABILIDAD CUTANEA
⚫ AZUFRE: Queratoplástico, antibacterial, parasitida, fungicida. Es muy fuerte y su olor es desagradable. Actúa
como secativo.
⚫ RESORCINA: El resorcinol está relacionado estructural y química mente con el fenol. Es uno de los peelings
más usados, por su seguridad, eficacia y bajo costo, convirtiéndose en uno de los peelings guías para el
desarrollo de otros posteriores. En la actualidad lo usamos con mucha frecuencia para foto daño facial, en la
“V” del escote, dorso de manos y antebrazos; para discromías hiperpigmentarias y cicatrices tanto en cara como
en cuello y para estrías y flacidez mamaria.
⚫ ACIDO MANDELICO: El ácido mandélico es un AHA derivado de la hidrólisis del extracto de almendras
amargas. Es utilizado en concentración que varían del 30 a 50% y sigue las mismas orientaciones del peeling
de acido glicólico. Es menos irritativo y produce menos eritema que el acido glicólico; pero es mucho más
efectivo que este para melanosis como por ejemplo manchas pos inflamatorias, lentigos, melasma. Se lo pude
usar incluso pero a concentraciones más bajas 3, 5, 10% inmediatamente después de microdermoabrasión ,
⚫ ACIDO SALICILICO: El acido salicílico es un beta-hidroxiácido. En
concentración de 3 a 5% es queratolitico y facilita la penetración tópica
de otros agentes y, debajo de 3% queratoplástico. Bactericida, blanquea
máculas y secuelas de acné.
Presenta baja incidencia de complicaciones, por separado no tiene
potencia suficiente para actuar como agente de peeling químico, siendo
siempre muy superficial. El vehículo volátil rápidamente evapora, no
permitiendo una penetración profunda del acido. La exfoliación leve
que ocurre es tardía, comenzando después de tres a cinco días del
peeling y extendiéndose hasta 10 días. Son eficaces en tratamientos de
queratosis, melanosis y de acné. Puede ser realizado en cualquier área
corporal. Evitar áreas muy extensas por la posibilidad de salicilismo que
es bastante común con esta presentación liquida; puede ser formulado en
vehículo pomada. ( polvo de ácido salicílico 30%)
Solución de Jessner
ORALES:
⚫ Tetracicilina:
⚫ Es la droga de primera elección en el tratamiento del acné pustular debido a su eficacia y a su bajo costo. La
dosis es de 500mg, dos veces por día y el comprimido debe tomarse media hora a una hora antes de las
comidas, con un sorbo de agua.
Los antiácidos, el hierro y los lácteos pueden interferir con su absorción.
El principal efecto adverso es el malestar gastrointestinal.
⚫ Minociclina:
⚫ Es una droga muy efectiva. La dosis es de 100mg por día en dos tomas de 50mg.Es más cara que la tetraciclina
pero mucho más cómoda porque puede tomarse con las comidas (aunque la absorción es mayor si se toma
media hora antes de las comidas, con un vaso de agua).
Además, existe una fórmula de liberación sostenida de una toma diaria de 100mg.
Los efectos adversos son similares a los de la tetraciclina pero hay dos de ellos que, aunque pueden darse en
ambas, son relativamente más frecuentes con la minociclina (igualmente su incidencia es menor al 1%):
En la práctica, existen varios esquemas posibles para tratar el
acne inflamatorio leve:
⚫ Peróxido de benzoílo solo (por la noche)
⚫ Peróxido de benzoílo por la noche y eritromicina o
clindamicina por la mañana
⚫ Peróxido de benzoílo por la noche y ácido retinoico por la
mañana(esta opción es ideal cuando hay un gran componente
mixto: pápulas y comedones)
⚫ Ácido retinoico por la noche y eritromicina o clindamicina por
la mañana (también pueden aplicarse los dos juntos)
⚫ Eritromicina o clindamicina sola (por la mañana).
⚫ TRATAMIENTO ACNE GRADO IV
⚫ Este tipo de acne debe tratarse en forma agresiva porque deja cicatrices importantes. El tratamiento de elección es la
isotretinoína por VO. Esta droga puede curar a aproximadamente el 70% de los pacientes con acne.
No se conoce muy bien su mecanismo de acción pero suprime rápida y eficazmente la producción de sebo y la
comedogénesis “secando” la unidad pilosebácea.
Para indicarla hay que conocerla muy bien porque tiene invariablemente efectos adversos que es preciso controlar y
manejar. Los más frecuentes son: sequedad de toda la piel, especialmente de los labios, ojos y nariz.
⚫ Su principal problema es que es muy teratogénica, por lo que está absolutamente contraindicada en las mujeres que
puedan quedar embarazadas. Otro inconveniente de esta excelente droga es que es muy cara ROACUTAN, envase de 20
comprimidos de 10mg y de 20 mg. La dosis es de 0.5 a 1mg/Kg/día por 4 a 6 meses.
El manejo de los pacientes con acne grado IV debe hacerse exclusivamente por un médico que conozca muy bien cómo
utilizar la isotretinoína por VO.
⚫ Otras indicaciones de la isotretinoína por VO son:
⚫ Pacientes con acne que ha respondido relativamente bien al tratamiento convencional pero que no ha mejorado como el
paciente quisiera o que ha recaído rápidamente al dejar el tratamiento antibiótico por VO
⚫ Pacientes que tienen foliculitis por Gram negativos como complicación del tratamiento antibiótico por VO
⚫ Pacientes dismorfofóbicos: son pacientes con acne leve o moderado pero que están tan
severamente obsesionados por este trastorno que no pueden llevar una vida normal
⚫ La tetraciclina y la minociclina están contraindicadas en el
embarazo y en los niños menores de 12 años porque decoloran
los dientes. Se recomienda no tomar sol al usarlas.
Una vez iniciada, la VO debe usarse durante 6 a 8 meses por lo
menos. Si luego de 3 meses el paciente está peor o no mejora,
debe rotarse el antibiótico (eritromicina en vez de tetraciclina o
minociclina) y, si tampoco hay respuesta, indicar isotretinoína
por VO.
En términos generales, la VO es bien tolerada.
Potencia alta
Dipropionato de beclometasona 0,025% Acetónido de triamcinolona 0,1%
Valerato de betametasona ungüento 0,1% Desoximetasona 0,25%
Fluprednileno 0,1% Fuorato de betametasona ungüento 0,1%
Dipropionato de betametasona 0,05% Valerato de diflucortolona 0,1%
Budesonida 0,05% Acetónido de fluocinolona 0,025%
Butirato de hidrocortisona 0,1%
Potencia media
Butirato de clobetasona 0,05% Butirato propionato de hidrocortisona 0,1%
Acetónido de fluocinolona 0,01% Valerato de betametasona crema 0,1%
Aceponato de hidrocortisona 0,1% Furoato de mometasona crema 0,1%
Hexanoato de flucortolona 0,25% Prednicarbato 0,25%
Potencia moderada-baja
Metilprednisolona 0,25% Hidrocortisona 1-2,5%
Acetónido de fluocinolona 0,01%
TERAPIA SISTEMICA
Actividad
Nombre Duración
Semivida Dosis / día Mineralocorticoi
Genérico Acción
de
Hidrocortisona 8-12 20-240 Corta Media
Cortisona 8-12 20-300 Corta Media
Prednisona 18-36 5-60 Intermedia Baja
Prednisolona 18-36 5-60 Intermedia Baja