BIOSEGURIDAD

EN AREAS QUIRURGICAS

Dr. Marco A. Espinoza Cubillos

CONCEPTO DE
BIOSEGURIDAD:

Enfoque amplio de Carácter integral y

multidisciplinario.

Disciplina que se ocupa de la prevención,

manejo, monitoreo y control de los riesgos.
 Bioseguridad

 Objetivo proteger la salud del personal y de

los pacientes con condiciones seguras a
través de barreras y condiciones apropiadas,
adoptando “Precauciones Universales”.
PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

1. Universabilidad.
2. Uso de barreras.
3. Medidas de eliminación de material
contaminado.
QUIROFANO Y SU PERSONAL

 Los quirófanos deben agruparse en una sola planta y

constituir una unidad funcional independiente.
 Asegurar el cumplimiento de las diferentes funciones
referentes a la circulación, instrumentación,
preparación de material y ropa quirúrgica, higiene y
acondicionamiento ambiental y apoyo a las funciones
del anestesista que permitan la realización de la
actividad quirúrgica.
 La custodia y preservación del equipamiento e
instrumental
 SEGURIDAD DEL AMBIENTE DURANTE LOS PROCEDIMIENTOS

 Asepsia.
 Prevención de la contaminación.
 Instrumentación.
 Empaque y rotulación.
 Esterilización.
 Campo estéril.
 Ropa de campo.
 Vestimenta.
 Agentes de limpieza.
 Piel del paciente.
 Técnicas de asepsia.
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO

 Principio: Las áreas limpias están restringidas

al tránsito contaminado y las áreas
contaminadas están restringidas al tránsito
limpio.
PRINCIPIOS DEL DISEÑO DEL AREA QUIRURGICA

 Eliminar la fuente de contaminación externa con

sistemas de transito adecuado dentro de la unidad.
 Separar en su interior áreas sépticas y asépticas.
ESTRUCTURA Y DISEÑO DEL QUIROFANO

DISPOSICIÓN FÍSICA:
 La distribución de áreas dentro del quirófano ha de ser tal que
evite los desplazamientos innecesarios de las personas que en él
trabajan.

 En centro de la habitación ya que es el lugar de trabajo, y se

requiere más espacio, para la preparación de la mesa del
instrumental, vestido estéril, y posicionamiento de los materiales
estériles.

 Evitar por todos los medios que haya cables por el suelo. Es
preferible que todas las instalaciones estén preparadas desde el
techo, esto evitará tropiezos y accidentes durante la cirugía.
 CIRCULACIÓN:

 El ingreso del personal del quirófano es por vestuario, colocándose un
ambo de uso exclusivo.
 El ingreso del paciente se hará en camilla especial.
 Las puertas del quirófano se mantendrán cerradas mientras dure la
cirugía.
 Personal estrictamente necesario. (cirujano, ayudantes(2),
Instrumentadora, circulante, anestesiólogo, ayudante(1). Manual.
 Al terminar la cirugía, la ropa sucia y los residuos contaminados
deben salir del quirófano en bolsas de acuerdo con las normas.

 La meta de todas las ideas de diseño del quirófano
son la seguridad del paciente y la eficiencia en el
trabajo.

El tamaño ideal es de 35-60 m2.

PISOS
 Los pisos deben ser antiestáticos para disipar la
electricidad de los equipos y personal, y como
prevenir la acumulación de cargas
electrostáticas en sitios que se usan anestésicos
inflamables.
 De material plano, impermeables, inalterable,
duros y resistentes.
 A nivel del zócalo, las esquinas deben ser
redondeadas para facilitar su limpieza.
 Hay disponibles pisos conductores de losa de
cemento, linóleo y terrazo.
 PAREDES Y TECHOS

 Los techos deben ser lisos, de material inalterable y

absorbentes del sonido.
 Las paredes y puertas deben ser antiflama y estar
revestidas con material impermeable e inalterable, a
prueba de manchas, sin grietas, de fácil limpieza, sin
brillo, sin colores fatigantes para la vista.
 Los quirófanos deben estar desprovisto de ventanas al
exterior y las tuviera deberán estar selladas
herméticamente.
 No deben usar los azulejos para revestir sus paredes
debido a que las uniones son sitios propicios para el
desarrollo de gérmenes.
PUERTAS
 Ideal puertas corredizas porque eliminan las
corrientes de aire causadas por las puertas
giratorias
 Puertas corredizas no deben quedar dentro de
las paredes. Pero si corredizo superficial
 Por lo general son de tipo volandero, provistas
de un viso de 25x25 cm. y de ancho de 1.50 mts.

 CONTROL DEL AMBIENTE

 El hombre se calcula que emite en su entorno próximo un N°

determinado de partículas de 0,5 a 10 um de diámetro. Estas
partículas se ponen en suspensión en el aire, y se producen por
las escamas cutáneas, la sudoración y principalmente por
gotas de Flügge de las vías respiratorias.

 El mejoramiento del ambiente en quirófano se obtiene

principalmente con un personal bien entrenado, que usa la
pijama quirúrgica correctamente, que transita solo lo
indispensable dentro del quirófano, que habla lo menos
posible durante la intervenciones y que se apega a las normas
de asepsia y antisepsia.

LAMPARA SCIALITICA

 Deben ser a prueba de explosiones.

 Energía radiante auxiliar para campo
operatorio.
 Es conveniente que las lámparas de
quirófano tengan interruptor automática
en caso de falla o descargas eléctricas.

 La iluminación Quirúrgica debe ser:

 Intensa, sin reflejos y regulable en intensidad.

 Iluminar en la área de incisión a un rango de 2500 a 12 500
bujías-pie(27 000 a 127 000 lux).
 Una profundidad de foco de 25 a 30 cm. permite una intensidad
que sea similar en la superficie y parte profunda.
 No producir sombras.
 Color azul blanco (luz diurna).
 No producir calor.
 De fácil limpieza.
 Fácil de ajustar en posiciones.

 HUMEDAD Y TEMPERATURA
 El control de la temperatura y la humedad del área quirúrgica
es automático, con sensores de ambiente que mandan una
señal a los reguladores y éstos, a su vez, gobiernan las etapas
de producción de frío o calor.
 Debe conservar una alta humedad relativa de 55% para
ayudar a reducir la posibilidad de una explosión.
 Las chispas se forman con mayor facilidad si la humedad es
baja.
 La Temperatura se debe conservar entre 18 a 24° C
(termostato).

 CLIMATIZACION
 El quirófano debe estar aislado del exterior y
dotado de un sistema de aire acondicionado
provisto de filtros especiales (retienen el 99% de
las partículas mayores de 3 micras). Con control
de filtros y grado de humedad (revisión
c/6meses)
 Este sistema de aire acondicionado debe de ser
de flujo laminar y debe tener un control de
humedad.
Presión positiva.

Corriente unidireccional o laminar de aire:

Sistema de ventilación: dos filtros; en base y en serie .

Requerimientos de ventilación:

 Ventilación con presión positiva en las salas de operaciones.

 Mantener un mínimo de 15 recambios de aire por hora.
 Filtrar todo el aire a través de filtro con una eficiencia inferior al 90%.
 El aire debe ser introducido a la altura de los techos y aspirado cerca de los pisos.
 No se recomienda el uso de ventilación a través del flujo laminar o colocación de luces
ultravioletas.
 Mantener la puerta del quirófano cerrada.
 Limitar el número de personal que entra en el quirófano, sólo lo necesario.
 ¡No deben utilizarse sistemas de ventilación que incluyen equipos de aire acondicionado. El
aire acondicionado es un sistema de refrigeración y ventilación pero no es un sistema de
filtración de bacterias!
 PRESION POSITIVA

 El aire debe ser expulsado desde los quirófanos hacia las zonas no
estériles, extrayendo las partículas flotantes.
 La diferencia de presión ha de ser como mínimo de cinco milibares
entre cada zona, es decir: dentro del quirófano habrá presión
atmosférica + quince milibares, en las zonas pre y post-quirúrgicas
será de presión atmosférica +10 milibares, y por último en la zona
de entrada-salida de pacientes será de presión atmosférica + 5
milibares.

¡No deben utilizarse
sistemas de ventilación que
incluyen equipos de aire
acondicionado. El aire
acondicionado es un sistema
de refrigeración y
ventilación pero no es un
sistema de filtración de
bacterias!
H. Semmelweis y la antisepsia en la sala de obstetricia
 LAVADO DE MANOS

 Retirar accesorios de las manos

 Abrir grifos y regular la temperatura del agua
 Mojar manos, muñecas y antebrazos
 Jabón líquido antiséptico y friccionar las manos hasta los codos, durante 5
minutos Jabón líquido antiséptico y friccionar las manos durante 2´ , Jabón
neutro líquido y friccionar las manos durante 15”.
 -Enjuagar las manos Cepillar las uñas y friccionar con esponja descartable
la piel. Enjuague de manos a codos.
 Escurrir manos, no sacudirlas.
 Mantener las manos hacia arriba
 Secar con toalla estéril de un solo uso
LAVADO CORTO LAVADO MEDIANO LAVADO LARGO
1- Retirar accesorios de las 1- Ídem 1- Ídem
manos
2- Abrir grifos y regular la 2- Ídem 2- Ídem
temp del agua
3- Mojar manos y muñecas 3- Mojar manos, muñecas y 3- Mojar manos, muñecas y
antebrazos antebrazos
4- Jabón neutro líquido y 4- Jabón líquido 4- Jabón líquido antiséptico
friccionar las manos antiséptico y friccionar las y friccionar las manos hasta
durante 15”. manos durante 2´ los codos, durante 5´.
Cepillar las uñas y
friccionar con esponja
descartable la piel.
Enjuague de manos a codos
5-Enjuagar las manos 5-Ídem 5- Escurrir manos, no
sacudirlas
6- Secar con toalla 6-Ídem 6- Secar con toalla estéril
descartable desde los dedos de un solo uso
7- Mantener las manos 7-Ídem 7-Ídem
hacia arriba
8-Alcohol de 70° o iodado 8- Ídem
 Joseph Lister

La antisepsia y el uso del ácido fenico

EQUIPAMIENTO

 Mesa para cirugía.

 Mesa de instrumentadora.
 Mesas auxiliares.
 Baldes y recipientes.
 Portabolsas de ropa y de residuos.
 Máquina para anestesia.
 Lámpara scialítica.
 Electrobisturí.
 Desfibrilador.
 Asientos.
 Tarimas o escaleras.
 Aspirador central

MESA DE OPERACIONES

 Proveen de una superficie elevada que soporta el cuerpo

del paciente durante los procedimientos quirúrgicos,
estabilizando la posición del paciente y suministrando una
exposición optima del campo operatorio.
 En la actualidad hay gran rango de sofisticación
tecnológica, desde mesas manuales o eléctricamente
controlados a aquellas con control remoto.
MESA DE MAYO

 Accesorio de altura variable con una barra de soporte

apoyada en una base.
 Posee un marco para una charola rectangular de acero
inoxidable.
 Se emplea para colocar los instrumentos que serán de
uso continuo durante la intervención: Bisturíes,
tijeras, disección, pinzas de hemostáticas y otros de
especialidad.
VESTIMENTA QUIRÚGICA
 Ambos lavables o descartables.
 Camisolines lavables o descartables.
 Cofias lavables o descartables.
 Barbijos lavables o descartables.
 Anteojos protectores.
 Cubre zapatos lavables o descartables.
 Guantes descartables.
 No usar joyas.
 Uñas cortas.
 Todas las formas de vestimenta quirúrgica sirven a un solo propósito:
constituyen una barrera entre las fuentes de contaminación y el
paciente o el personal. Los estándares de la asepsia nunca deben
ceder a la comodidad individual o las tendencias de la moda.

¿QUIEN
ES?
Todas las formas de
vestimenta
quirúrgica sirven a
un solo propósito:
constituyen una
barrera entre las
fuentes de
contaminación y el
paciente o el
personal. Los
estándares de la
asepsia nunca
deben ceder a la
comodidad
individual o las
tendencias de la
moda.
ROPA DE CAMPO
 Resistente a la humedad.
 Resistente a la abrasión.
 Libre de hebras y pelusas.
 Porosa.
 No inflamable.
 NORMAS PARA EL
MANEJO DE
PACIENTES CON HIV
POSITIVO EN
QUIRÓFANO
 NORMAS PARA EL MANEJO DE LA BASURA
 BOLSAS NEGRAS = RESIDUOS DOMICILIARIOS.
 BOLSAS ROJAS = RESIDUOS PATOLÓGICOS.
 DESCARTADORES DE AGUJAS.
 MATERIAL DE VIDRIO.
NORMAS PARA EL CONTROL
DE INFECCIONES EN
QUIRÓFANO
 NORMAS PARA EL CASO DE ACCIDENTES DE
TRABAJO, POR PUNCIÓN, CORTE U OTRO
CONTACTO CON SANGRE O SECRECIONES.
 PROTOCOLO PARA LA
MOVILIZACIÓN DE
MATERIALES Y PERSONAL.
 LIMPIEZA: Proceso físico, químico y mecánico que conlleva a remover,
separar y eliminar la suciedad orgánica e inorgánica o detritus de la
superficies del material / equipos médico quirúrgicos.

 DESINFECCIÓN: Proceso por el cual se destruye la mayoría, pero no todos, de

los microorganismos patógenos presente en los objetos por acción de agentes
químicos.

 DESCONTAMINACIÓN: Proceso de liberación de un objeto de una sustancia

contaminante como la suciedad, material infectante.

 ESTERILIZACIÓN: Proceso físico-químico que destruye toda forma de vida

(bacterias, virus, hongos) tanto patógenos como no patógenos incluidas sus
formas esporuladas .
 Conclusiones
El Riesgo es parte de una sociedad en evolución, por lo que se debe
aceptar su existencia y enfrentar su gestión, en particular, en materia
de biotecnología moderna.

Los criterios que se adopten para ello implican el establecimiento de

una posición de país en materia de bioseguridad.

En la adopción de esta posición no basta con considerar los riesgos

ambientales y sanitarios, se debe también tener presente las
consideraciones sociales y económicas.
 Conclusiones
 Esta posición se deberá plasmar en un
marco jurídico adecuado, que incluya al
menos, los siguientes aspectos:
Regulación de las diferentes etapas

Marco institucional;
Evaluación de Riesgos;

Evaluación Económica;

Participación Pública;

Identificación y Etiquetado;

Monitoreo y Fiscalización;

Responsabilidad.