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    Protocolo Eras

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    Daniel Vinicio
    El protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) busca mejorar la recuperación de pacientes sometidos a cirugía a través de cuidados perioperatorios basados en evidencia y un abordaje multidisciplinario. El protocolo incluye cambios en el manejo preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio del paciente para reducir complicaciones posquirúrgicas a través de estrategias como evitar ayunos prolongados, controlar el dolor, mantener la normotermia y estimular la movilidad digestiva de manera temprana.

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    Protocolo Eras

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    El protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) busca mejorar la recuperación de pacientes sometidos a cirugía a través de cuidados perioperatorios basados en evidencia y un abordaje multidisciplinario. El protocolo incluye cambios en el manejo preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio del paciente para reducir complicaciones posquirúrgicas a través de estrategias como evitar ayunos prolongados, controlar el dolor, mantener la normotermia y estimular la movilidad digestiva de manera temprana.

    Descripción original:

    Protocolo ERAS

    Título original

    PROTOCOLO ERAS

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    El protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) busca mejorar la recuperación de pacientes sometidos a cirugía a través de cuidados perioperatorios basados en evidencia y un abordaje multidisciplinario. El protocolo incluye cambios en el manejo preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio del paciente para reducir complicaciones posquirúrgicas a través de estrategias como evitar ayunos prolongados, controlar el dolor, mantener la normotermia y estimular la movilidad digestiva de manera temprana.

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    El protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) busca mejorar la recuperación de pacientes sometidos a cirugía a través de cuidados perioperatorios basados en evidencia y un abordaje multidisciplinario. El protocolo incluye cambios en el manejo preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio del paciente para reducir complicaciones posquirúrgicas a través de estrategias como evitar ayunos prolongados, controlar el dolor, mantener la normotermia y estimular la movilidad digestiva de manera temprana.

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    de 24

    PROTOCOLO ERAS

    (Enhanced Recovery After


    Surgery)
    Significado
    de Eras
    Cuidados perioperatorios para
    mejorar la recuperación del
    paciente sometido a cirugía

    25% de los pacientes sometidos


    a procedimientos quirúrgicos
    presentan complicaciones,
    algunos de ellos llegan a
    fallecer
    Cuidados perioperatorios Abordaje multidisciplinario
    con base en evidencia

    Las Bases de
    ERAS

    Cambios impulsados por


    Trabajo conjunto datos.
    • Necesidades y expectativas
    • Entendimiento y Compromiso
    • Actitud y comportamiento
    Pacie • Historia Clinica
    nte

    • Actitudes y comportamiento
    • Compromiso
    Perso • Comunicacioón y colaboración
    nal • Destrezas y Competencia
    Médi
    co
    • Liderazgo y apoyo
    • Autoeducación inicial y continuada
    Hosp • Disponibilidad de Medicamentos , monitoreo y recursos
    ital / • Politicas y procesos aplicables
    Espe • Uso de Datos y retroalimentación y mejoramiento
    cialist
    a
    Cirujano
    •Capacidad

    •Liderazgo

    •Tecnología

    •Entrenamiento

    •Actitud

    •Comunicación

    •Comportamiento
    Enfermería
    • Actitud y comportamiento
    • Compromiso
    • Comunicación y colaboración
    • Habilidades y Competencias
    Anestesiología
    • Monitorización
    • Profundidad de la anestesia
    • Control del dolor con nuevos analgésicos sin defectos indeseables
    • Control de la función de órganos vitales
    • Balance de líquidos
    • Manejo intraoperatorio
    Niveles
    de
    - ANAMNESIS albumina

    - EXPLORACION FISICA

    - SIGNOS
    Manejo
    - SINTOMAS Correcta
    NUTRICIÓN Ambulatori
    valoración
    o

    - LABORATORIO
    - ANTROPOMETRIA
    - HISTORIA ALIMENTARIA
    Estado
    Nutricional
    TECNOLOGIA
    • ROBOTICA
    • SALA DE OPERACIONES EQUIPADA
    • EQUIPOS DE LAPAROSCOPIA ACTUALES (4k)
    • INSTRUMENTAL QUIRURGICO ( Electrocirugía, engrapadoras, Clip
    adoras, y equipos de energía avanzada).
    • Mini laparoscopia.
    INTRAOPERATORIO

    PREOPERATORIO
    POSTOPERATORIO

    ERAS
    PREOPERATORIO
    • Información preoperatoria
    • Sobrecarga de carbohidratos
    • RECHAZO DE AYUNO PROLONGADO
    • No preparación mecánica del colón.
    • Profilaxis Antibiótica
    • Trombo profilaxis
    • No premediación
    INTRAOPERATORIO
    • Anestésicos de vida media corta
    • Anestesia epidural
    • RECHAZO DEL USO DE DRENAJES
    • Rehusó de la sobrecarga hídrica
    • Mantenimiento de la normotermia
    POSTOPERATORIO
    • Analgesia Epidural
    • Rechazo al uso de sonda nasogástrica
    • Profilaxis de nauseas y vómitos
    • RehusO de la sobrecarga hídrica
    • Retirada precoz de la sonda vesical
    • Supresión de opioides / reforzar analgesia
    • ESTIMULO DE LA MOTILIDAD DIGESTIVA
    CIRUGIA = AGRESIÓN
    Incremento de glucocorticoides,
    catecolaminas y glucagón

    Eje hipotálamo hipófisis adrenal y


    sistema nerviosos simpático

    Movilización de reservas de
    energía lo que provoca
    HIPERGLICEMIA Y CATABOLISMO
    NORMOGLICEMIA
    • Producción hepática de glucosa
    • Consumo de glucosa por los tejidos
    GLICEMIA DESPUES DE COMER
    • Incremento de insulina
    • Suprime liberación de ácidos grasos
    • Disminuye la gluconeogénesis hepática
    • Aumenta captación de glucosa en músculos y tejido adiposo
    • Aumento de glucosa circulante
    • Disminución de la utilización de glucosa
    • Laparoscopia menor impacto que laparotomía
    LIQUIDOS INTRAOPERATORIOS
    • Optimizar la función cardiovascular
    • Mantener la perfusión tisular e intravascular
    • NO CREAR SOBRECARGA HIDROELECTROLITICA
    SOBRECARGA HIDRICA

    LIBERACION DE
    EXCESO DE
    DAÑO ENDOTELIAL PEPTIDO
    LIQUIDOS
    NATRIURÉTICO

    AUMENTO DE LA DAÑO DE LA ELEVACION DE LA


    MORBILIDAD FUNCION PRESION
    POSTOPERATORIA GASTROINTESTINAL HIDROSTATICA

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