Historia y Evolución de La Epidemiologia

HISTORIA Y EVOLUCIÓN DE
LA EPIDEMIOLOGIA
 MGS. JHONATAN PARRA

EPIDEMIOLOGIA
“ Epi (sobre) Demos (Pueblo) Logos (ciencia).”
Definición más antigua: es el "estudio de las epidemias"

es decir, de las "enfermedades que afectan
transitoriamente a muchas personas en un sitio
determinado"
Definición actual: es “El estudio de la distribución y de los

determinantes de los acontecimientos relacionados con la
salud en poblaciones especificas y la aplicación de este
estudio al control de los problemas sanitarios”
Su estudio incluye todos aquellos eventos relacionados directa o
indirectamente con la salud, investiga, bajo una perspectiva
poblacional:
A. La distribución, frecuencia y determinantes de la enfermedad
y sus consecuencias biológicas, psicológicas y sociales
B. La distribución y frecuencia de los marcadores de
enfermedad
C. La distribución, frecuencia y determinantes de los riesgos
para la salud
D. Las formas de control de las enfermedades, de sus
consecuencias y de sus riesgos
E. Las modalidades e impacto de las respuestas adoptadas para
atender todos estos eventos.
HISTORIA
La transformación de la epidemiología en una ciencia
ha tomado varios siglos, y puede decirse que es una
ciencia joven.
Todavía en 1928, el epidemiólogo inglés Clifford
Allchin Gill señalaba que la disciplina, a pesar de su
antiguo linaje, se encontraba en la infancia.
Siete décadas después, el panorama descrito por Gill
parece diferente, y actualmente ningún avance
médico sería completo sin la participación de la
epidemiología.
Plagas, pestes, contagios y epidemias
El papiro de Ebers, que menciona unas fiebres pestilentes –probablemente
malaria– que asolaron a la población de las márgenes del Nilo alrededor del
año 2000 a.C.
Hace 3.000 años, se veneraba a una diosa de la peste llamada Sekmeth, y
existen momias de entre dos mil y Tres mil años de antigüedad que
muestran afecciones dérmicas sugerentes de viruela y lepra
Libros sagrados, en especial en la Biblia, el Talmud y el Corán, que
adicionalmente contienen las primeras normas para prevenir las
enfermedades contagiosas
 Tucídides y otros escritores occidentales como Homero,
Herodoto, Lucrecio, Ovidio y Virgilio7,8,9 se refieren al
desarrollo de procesos morbosos colectivos (pestes)
que sin duda pueden considerarse fenómenos
epidémicos dejan muy claro que la mayoría de la
población creía firmemente que muchos padecimientos
eran contagiosos.
HIPÓCRATES
La primera referencia propiamente médica de un término análogo se
encuentra en Hipócrates ( a.C.), quien usó las expresiones epidémico y
endémico para referirse a los padecimientos según fueran o no
propios de determinado lugar.
Atribuyó la aparición de las enfermedades al ambiente malsano
(miasmas) y a la falta de moderación en la dieta y las actividades físicas
afirmaciones sobre la influencia del modo de vida y el ambiente en la
salud de la población hacen de este médico el principal representante
de la epidemiología antigua.
Con el colapso de la civilización clásica el Occidente retornó a las
concepciones mágico-religiosas las explicaciones sobre la causa de los
padecimientos. entre los siglos III y XV de nuestra era.
Durante el reinado del emperador Justiniano, entre los siglos V y VI
d.C., la terrible plaga que azotó al mundo ya recibió el nombre griego
de “epidemia”.
La aparición de la pandemia de peste bubónica o peste negra que
azotó a Europa durante el siglo XIV (1347 a 1351) condujo a la
aceptación universal de la doctrina del contagio.
Fracastoro presento la primera teoría general del
contagio vivo de la enfermedad. (el padre de la
epidemiología moderna).
En 1546, publicó, en Venecia, el libro De contagione et
contagiosis morbis et eorum curatione, describe todas
las enfermedades contagiosas.
Fue el primero en establecer claramente el concepto
de enfermedad contagiosa. En establecer por lo menos
tres formas posibles de infección:
a) por contacto directo (como la rabia y la lepra),
b) por medio de fomites transportando los seminaria
prima (como las ropas de los enfermos)
c) por inspiración del aire o miasmas
En castellano, la primera referencia al
término epidemiología, se encuentra en el
libro que publicó Quinto Tiberio Angelerio,
en Madrid, en 1598.
Los términos epidémico y endémico fueron
incorporados a nuestro idioma apenas unos
años más tarde.
En aquella época, endémico significaba
simplemente (como en el texto hipocrático
Aires, aguas y lugares) la residencia
permanente de alguien en un lugar.
Epidémico, en cambio, se denominaba a
aquel que temporalmente residía en un
lugar en donde era extranjero.
Del siglo XIV al XVII . La Iglesia ejecutó acciones de control sanitario
destinadas a mantener lejos del cuerpo social las enfermedades que
viajaban con los ejércitos y el comercio
Aparecieron prácticas sanitarias que basaban su fuerza en los
resultados del aislamiento y la cuarentena.
Estas acciones se generalizaron en toda Europa y paulatinamente se
incorporaron a la esfera médica
Aprendiendo a contar: la estadística
sanitaria
Hasta el siglo XVI, la mayoría de las enumeraciones y recuentos
poblacionales habían tenido casi exclusivamente dos propósitos:
determinar la carga de impuestos y reclutar miembros para el
ejército
La estadística de salud moderna inició con el análisis de los
registros de nacimiento y de mortalidad, hasta entonces realizados
únicamente por la Iglesia Católica.
Thomas Sydenham, entre 1650 y Los trabajos de este autor
resultaron esenciales para reconocer a estas patologías como
entidades distintas y dieron origen al sistema actual de clasificación
de enfermedades.
En su libro Observationes medicae, Sydenham afirmaba, por
ejemplo, que si la mayoría de las enfermedades podían ser
agrupadas y era posible reducirlas a unos cuantos tipos.
John Graunt. Disponiendo de información mínima logró inferir que
regularmente nacían más hombres que mujeres, que había una clara
variación y que 36% de los nacidos vivos morirían antes de cumplir los seis
años, dio los primeros pasos para el desarrollo de las actuales tablas de vida
William Petty, publicó trabajos relacionados con los patrones de
mortalidad, natalidad y enfermedad entre la población inglesa, y propuso
por primera vez la creación de una agencia gubernamental encargada de la
recolección e interpretación sistemática de la información de la población
creo la aritmética política. (sugirió las tablas de mortalidad).
En 1765, el astrónomo Johann H. Lambert inició la búsqueda de relaciones
entre la mortalidad, el volumen de nacimientos, el número de casamientos y
la duración de la vida, usando la información de las gacetas estadísticas
alemanas. Con la cual logró deducir una tasa de mortalidad infantil.
J. Lindd (1753) estudio experimental epidemiológico de la etiología y
tratamiento del escorbuto, concluyó que la ingesta de cítricos trataba
al escorbuto, y podría prevenir su ocurrencia.
Dio lugar a que la Marina Británica solicitara limas o jugo de limas en la
dieta de los marinos. Debido a esto a los marinos británicos se les
conocía como “Limeños”.
P. L. Panum estudió el sarampión en las Islas Faroes
P.L.Panum estudió el sarampión en las Islas Faroes. Concluyó que el
sarampión se trasmite por contacto directo entre infectado y persona
susceptible. Sugirió que el ataque de sarampión confería inmunidad
por toda la vida.
J. Snow “Padre de la epidemiología de campo”- 20 años antes de la
invención del microscopio, condujo estudios de brotes de cólera. Usó
mapas de puntos para mostrar la distribución de casos. Creía que el
agua era fuente de la infección. Removió la bomba manual de Broad
street para controlar el brote.
Epidemiología Moderna
A. B. Hill, desarrolló los estudios clínicos aleatorizados para evaluar la eficacia de

los nuevos tratamientos de las enfermedades
R. Doll, trabajó con Hill para unir el tabaquismo con el cáncer pulmonar.
Framingham (1948) estudio cohorte clásico de enfermedad cardiovascular.50 años
más tarde, aún estamos obteniendo conocimiento del estudio Farminghan.
Muestra ´qué tan útiles son los estudios, cuando están bien diseñados y son bien
ejecutados.
Sir Gregg asoció la rubeóla con cataratas. Observó que mujeres embarazadas que
padecieron rubeóla daban productos con cataratas.
Distribución, frecuencia y determinantes
de las condiciones de salud
Red causal: la afirmación de que la enfermedad no ocurre ni se distribuye
al azar, y sus investigaciones tienen como propósito identificar claramente
las condisones que pueden ser calificadas como causas de las
enfermedades, distinguiéndolas de las que se asocian a ellas únicamente
por azar, y formalizado por Brian MacMohon, en 1970.
Modelo de la caja negra: es la metáfora que sugiere que la epidemiologia

debe limitarse a la búsqueda de aquellas partes de la red en las que es
posible intervenir efectivamente, haciendo innecesario conocer tolos los
factores intervinientes en el origen de la enfermedad
Modelo histórico-social: el propósito principal de la investigación

epidemiológica debe ser la explicación de la distribución desigual de las
enfermedades ente las diversas clases sociales, en donde se encuentra la
determinación de la salud-enfermedad.

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“ Epi (sobre) Demos (Pueblo) Logos (ciencia).”

Definición más antigua: es el "estudio de las epidemias"

Definición actual: es “El estudio de la distribución y de los

A. B. Hill, desarrolló los estudios clínicos aleatorizados para evaluar la eficacia de

Modelo de la caja negra: es la metáfora que sugiere que la epidemiologia

Modelo histórico-social: el propósito principal de la investigación

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