Enfermedad Vascular Cerebral LISTO Este
Enfermedad Vascular Cerebral LISTO Este
Enfermedad Vascular Cerebral LISTO Este
Definicin
OMS. Sociedad Venezolana de Neurologa.
Epidemiologa
Tercera causa de muerte en nuestro pas.
Clasificacin
ISQUMICO
TROMBTICO
EMBLICO
Clasificacin
HEMORRGICO
SUBARACNOIDEA
INTRAPARENQUIMATOSA
INTRAVENTRICULAR
Lactantes y escolares
60 100
Adultos
50 60
Ancianos
25
ISQUMICO
TROMBTICO
Curso progresivo. Esta asociada a factores de riesgo conocidos como: Sexo masculino (60%) Mayores de 50 aos HTA DM Enfermedad coronaria Hipercolesterolemia Hbito Tabquico
EMBLICO
Inicio brusco. Esta asociada a factores de riesgo como:
Fibrilacin auricular Infarto de miocardio Miocardiopatas dilatada Cardiopata reumtica Cardiopata congnita Prtesis valvulares Embolismos grasos
Definicin: Duran 2 15 min (1 hora). Comienzo rpido. Signo de advertencia de oclusin vascular inminente.
Epidemiologa
1.Sexo Masculino 2.Pacientes Hipertensos 3.Ateroesclerosis
Sistema Carotdeo
Trastorno sensoriomotor Ceguera monocular Hemianopsia Homnima. Infrecuentes: Confusin, afasia, dificultad para el clculo.
Sistema Vertebrobasilar
Ataxia. Diplopa. Visin borrosa. Ceguera parcial o completa. Cambios pupilares. Ptosis. Disartria y disfagia.
Ventana Teraputica
rea de Penumbra
HEMORRGICO
Hemorragia Intraparenquimatosa Causas:
Hipertensin. Traumatismos. Angiopata por amiloides. Arteritis por drogas. Anomalas vasculares Ditesis Hemorrgica
Putamen 55%. Tlamo 10%. Lbulos cerebrales 15%. Parte profunda del cerebelo 10% Protuberancia 10%.
30-60% Aneurismas. 5-10% Malformaciones vasculares. 15-35% Idioptica. 10% HTA. 5-10% Discrasias sanguneas.
DIAGNSTICO
1. 2. 3. 4. 5.
Hospitalizar Historia Clnica Hemograma completo, qumica, tiempos y serologa Pruebas especiales ( Chagas y sifilis) Tomografa axial computarizada
6. Puncin lumbar con TAC normal 7. Angiografa convencional (determina origen de sangrado) 8. Estudio completo (4 vasos) en las primeras 72 horas de sangrado
Paciente Consiente
Furosemida: Lasix Solucin inyectable 20mg/1cc. Dosis: 1-3mg/Kg/dia. Mximo: 60mg/dia.
Paciente Inconsciente
Manitol 18%. Frasco 500ml: 0.5g-2g/Kg/dia. (Promedio: 1g/Kg/dia). Pasar a goteo rpido en bolo STAT. * A las 4 horas: 50% * A las 6 horas: 25%
Captopril Capoten
Tabulan
Clonidina
Catapresan
Nifedipina Adalac
Antiagregante Plaquetario
ASA: Coraspirina 81mg. Dosis: 300mg VO STAT. Mantenimiento: 100mg VO OD. Clopidogrel: Plavix 75mg. Dosis: 300mg VO STAT. Mantenimiento: 75mg VO OD. Protector Gstricos Omeprazol Ranitidina
Estatinas Atorvastatina: Antip Atavarol. Tabletas 10-2040-80mg. Dosis: 1 tableta diaria en la noche.
CUIDADOS DEL PACIENTE CON EVC Movilizacin en cama c/4h Aseo diario y cremas humectantes No colocar Anticoagulantes excepto Fibrilacin auricular Colchn antiescaras Cama y sbanas limpias
Plan de Trabajo
TAC de Crneo. Holter de Ritmo. Ecocardiograma. Rayos X de Trax. Exmenes de Laboratorio: para determinar si hay aumento de la viscosidad sangunea (triglicridos y colesterol). RMN de Encfalo.
Antiagregante Plaquetario
ASA: Coraspirina 81mg. Dosis: 300mg VO STAT. Mantenimiento: 100mg VO OD. Clopidogrel: Plavix 75mg. Dosis: 300mg VO STAT. Mantenimiento: 75mg VO OD.
Warfarina: Coumadin Tabletas 1-5mg. Se administra de por vida. Dosis: 5mg VO OD. Esquema de Laboratorio a Solicitar: PT: Evalua el efecto de la Heparina. INR y PTT: Evalua el efecto a Warfarina.
Movilizacin en cama c/4h Aseo diario y cremas humectantes No colocar anticoagulantes excepto Fibrilacin auricular Colchn antiescaras Cama y sbanas limpias