Cuarta Clase
Cuarta Clase
Cuarta Clase
ARTRODESIS.
REEMPLAZO ARTICULAR
DR. JUAN CARLOS DEL CASTILLO AYQUIPA.
TRAUMATOLOGO ORTOPEDISTA.
ASISTENDE DEL SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA
DEL HSJCH.
Artrosis
DEFINICIÓN Y PATOGENIA
La osteoartritis o artrosis es una enfermedad articular
crónica ocasionada básicamente por el deterioro del
cartílago hialino e hiperreactividad osteoblástica del
hueso subcondral
• Dolor
Dolor
Con movimientos
Cede en reposo
Intensidad moderada
Mal localizado (caderas)
Síntomas
Mecanismos de dolor :
• Frecuente
• Fugaz
• Menos de 15 min
• Cede c/ movimientos articulares
Síntomas
Limitación de movimientos
• Dolor a la palpación
articular
• Crujido articular al
movilizar
• Deformaciones y
subluxación
Localizaciones de artrosis
Manos
Localizaciones de artrosis
Manos :
• Nódulos de Heberden
• Nódulos de Bouchard
Localizaciones de artrosis
Articulación MTF (+rx
que clínica)
Articulación T-MTC
Localizaciones de artrosis
Cadera
Artrosis de cadera
Edad avanzada
Mas en hombres
Uni o bilateral
Artrosis cadera - Síntomas
• Dolor comienzo insidioso
• En cara ant de articulación coxofemoral
• Irradiado región ant-int de muslo y
rodilla (a/v glúteos)
• Presente c/ el ejercicio
• Cede al reposo
Artrosis cadera – Examen físico
• Rotación externa, aducción , semiflexión
• Marcha claudicante
• Dificultad para sentarse y pararse
• Dolor moderado a palpación profunda de
cara anterior de cadera
Artrosis de cadera
Diagnóstico diferencial :
Sacroileítis
Bursitis trocantérea
Localizaciones de artrosis
Rodilla
Artrosis de rodilla
Fémorotibial lateral
Artrosis de rodilla
Se asocia o secundaria a:
• Hipoplasia de cóndilos femorales
• Genu valgo
• Genu varo
• Pie plano
• Menisectomía
• Lesiones articulares inflamatorias
Artrosis de rodilla - Síntomas
Columna
Artrosis de columna
Segmentos +
afectados :
C3 a C6
D4 a D10
L3 a L5
Artrosis de columna
Espondilosis
Descompensación mecánica
Compresión
Cuadro clínico
• Sintomatología de instalación insidiosa
• Dolor variable en intensidad y frecuencia
• Dolor en región paravertebral
• Puede irradiarse
• Disminuye movilidad
• Alteraciones neurológicas por compresión de
raíz ej lumbociática
• Mielopatía cervicoartrósica
Radiología
Puede ser inicialmente normal
En casos avanzados :
• Grandes deformidades
• Subluxaciones
• Cuerpos libres intraarticulares
• Anquilosis poco frecuente (a/v en
manos)
TAC - RNM
Evidencia :
OBJETIVOS
TERAPIA FISICA :
PROTECCION ARTICULAR :
prótesis articulación
Depende de la localización