Eje S

Diagnóstico Diferencial
de Ciertas Experiencias
Subjetivas
Algunos síntomas, como el miedo, la ansiedad y la tristeza, son universales y

comunes en la mayoría de los trastornos psiquiátricos y condiciones no
psicopatológicas. Otros son más raros y específicos, lo que puede llevar a un
diagnóstico diferencial muy largo o muy corto. Estas experiencias subjetivas
anómalas son a menudo psicológicas, pero también pueden tener un origen
orgánico o ser el resultado de complejas interacciones entre factores
psicológicos y biológicos.
by Gonzalo Fuentes Coiana

Ansiedad y Depresión
1 Síntomas Comunes 2 Ausencia 3 Insomnio Indicativo

Desconcertante
La ansiedad y la Cuando la ausencia de El insomnio,
depresión son los ansiedad o depresión especialmente el
estados subjetivos parece despertar temprano,
desagradables más desconcertante, se es especialmente
comunes y pueden debe buscar una indicativo de
aparecer en casi "ganancia primaria" o depresión mayor. La
cualquier trastorno. un funcionamiento dificultad para
Cuando son mental específico, conciliar el sueño
relativamente como el también es común en
monosintomáticos, embotamiento trastornos de
pronunciados o emocional, el ansiedad, pero puede
específicos, se puede aislamiento del afecto estar motivada por el
diagnosticar un o la disociación del temor a quedarse
trastorno de ansiedad afecto. dormido debido a
o depresivo. flashbacks o pesadillas
en la patología
Síntomas Somatoformes
Expresiones Corporales Impulsos Reprimidos Síntomas Negativos
Los síntomas somatoformes Los síntomas somatoformes

Los síntomas somatoformes también pueden ser negativos, como la anestesia
pueden ser expresiones "traiciones" somáticas de de conversión para el dolor
corporales directas del dolor impulsos reprimidos agudo, comúnmente
emocional, especialmente inaceptables, como en los acompañan a la
en personas no trastornos de conversión automutilación y empeoran
psicológicamente clásicos. su pronóstico.
inclinadas. Pueden incluir
flashbacks táctiles
postraumáticos de eventos
pasados.
Alucinaciones
Auditivas
Táctiles
Las alucinaciones auditivas pueden ocurrir
en psicosis tóxica o epiléptica, Las alucinaciones táctiles (negativas y
esquizofrenia, trastorno psicótico breve, positivas) son especialmente comunes
manía, melancolía, TEPT, trastorno de como componentes de la psicopatología
identidad disociativo (TID) o trastornos de postraumática y disociativa.
personalidad muy severos.
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Visuales
Las alucinaciones visuales también pueden
ocurrir en muchos de estos trastornos y en
el trastorno de despersonalización (como
en la experiencia fuera del cuerpo).
Delirios
Variedad de Trastornos Emparejados con Alucinaciones

Los delirios pueden ocurrir en psicosis Algunos delirios están emparejados con
tóxica o epiléptica, esquizofrenia, trastorno alucinaciones, como los delirios
psicótico breve, manía, melancolía, persecutorios con alucinaciones de voces
trastorno delirante o trastornos de persecutorias.
personalidad muy severos
(transitoriamente).
Origen de Delirios Transitorios en Trastornos Severos

Las alucinaciones somáticas pueden llevar
a delirios de infestación, y la alucinación Los delirios pueden ocurrir
negativa de sentirse irreal o extraño puede transitoriamente en trastornos de
llevar al delirio de ser un extraterrestre. personalidad muy severos, sin requerir otro
diagnóstico.
Amnesia y Disociación
Amnesia Despersonalización/Desrealización
Puede ocurrir en condiciones orgánicas, pero Ocurren en el trastorno mismo, pero también
también comúnmente en TEPT, trastornos pueden complicar la esquizofrenia, la depresión
disociativos y trastorno de personalidad severa, el TEPT, los ataques de pánico, el TID y
limítrofe. los trastornos de personalidad severos.
Ideación y Comportamiento Suicida
Evaluación del Riesgo Factores de Riesgo Variabilidad en el

Paciente
Algunos factores de riesgo
Se debe evaluar incluyen la presencia de La experiencia subjetiva de
cuidadosamente el riesgo ideación suicida, acceso a pensamientos o
suicida de cualquier medios letales, síntomas comportamientos suicidas
paciente, psicóticos, consumo de puede variar ampliamente
independientemente del sustancias y antecedentes dentro del mismo paciente
diagnóstico principal o la de intentos previos. a lo largo del tiempo.
solicitud de tratamiento.
Resumen
Síntoma Diagnósticos Diferenciales
Ansiedad y Depresión Trastornos de ansiedad, trastornos

depresivos, trastornos de personalidad
Síntomas Somatoformes Trastornos de conversión, TEPT, trastornos

disociativos
Alucinaciones Psicosis, TEPT, trastornos disociativos,

trastornos de personalidad
Delirios Psicosis, trastornos de personalidad
Amnesia y Disociación TEPT, trastornos disociativos, trastorno de

personalidad limítrofe
Ideación y Comportamiento Suicida Múltiples trastornos, independientemente

del diagnóstico principal

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Diagnóstico Diferencial

Algunos síntomas, como el miedo, la ansiedad y la tristeza, son universales y

by Gonzalo Fuentes Coiana

1 Síntomas Comunes 2 Ausencia 3 Insomnio Indicativo

Los síntomas somatoformes Los síntomas somatoformes

Variedad de Trastornos Emparejados con Alucinaciones

Origen de Delirios Transitorios en Trastornos Severos

Evaluación del Riesgo Factores de Riesgo Variabilidad en el

Ansiedad y Depresión Trastornos de ansiedad, trastornos

Síntomas Somatoformes Trastornos de conversión, TEPT, trastornos

Alucinaciones Psicosis, TEPT, trastornos disociativos,

Delirios Psicosis, trastornos de personalidad

Amnesia y Disociación TEPT, trastornos disociativos, trastorno de

Ideación y Comportamiento Suicida Múltiples trastornos, independientemente

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