Del 3◦ al 9◦ mes de desarrollo:

El periodo
fetal

Dra. Clara Mieres

 Este crecimiento fetal es notable, sobre todo en las
semanas 12 y 16 del desarrollo

EMBRION

Por lo que puede resultar en alteraciones funcionales o de retraso en

su crecimiento y maduración
 La LCC es la medida desde el Hay un rápido aumento debido a la maduración de órganos y tejidos
vértice del cráneo hasta el
punto medio de los ápices de las
nalgas

La LVT es la medida del

vértice del cráneo hasta
el talón
 por que es importante…
Por que nos ayuda a llevar una
correcta atención del embarazo,
principalmente si la madre tiene
ciertas condiciones (DCP), o para
determinar si el feto cursa con buen
desarrollo y/o detectar anomalías en
su formación
Membranas
fetales y
Placenta
 PLACENTA

ORGANO QUE FACILITA EL INTERCAMBIO DE NUTRIENTES Y GASES

ENTRE LOS COMPARTIMENTOS MATERNO Y FETAL

SE FORMA Y DESARROLLA EN EL ÚTERO

AL INICIO DE LA 9º SEMANA DE DESARROLLO EL FETO

AUMENTA SU DEMANDA DE NUTRIENTES Y OTROS
FACTORES LO QUE CONLLEVA A UNA SERIE DE
CAMBIOS EN LA PLACENTA Y MEMBRANAS FETALES
EL COMPONENTE FETAL DE LA PLACENTA EL COMPONENTE MATERNO DE LA PLACENTA

TROFOBLASTO ENDOMETRIO UTERINO

MESODERMO EXTRA EMBRIONARIO

Cambios en el Trofoblasto
abundantes vellosidades 2º y 3º
comienzos del 2do mes TROFOBLASTO que le dan aspecto radiado

SE UNEN PERIFÉRICAMENTE A LA están ancladas en el mesodermo

DECIDUA MATERNA POR MEDIO DE de la lámina coriónica
LA ENVOLTURA
CITOTROFOBLÁSTICA EXTERNA.

Las vellosidades troncales (de anclaje) se extienden el mesodermo de la lámina coriónica hasta la cubierta del
citotrofoblasto.
 LA SUPERFICIE DE LAS VELLOSIDADES ESTÁ FORMADA POR EL
SINCITIO, QUE DESCANSA SOBRE UNA CAPA DE CÉLULAS
CITOTROFOBLÁSTICAS, LAS CUALES, A SU VEZ, CUBREN LA PARTE
CENTRAL DEL MESODERMO VASCULARIZADO.

El sistema capilar que se

desarrolla en el centro de
los troncos de
las vellosidades pronto se
pone en contacto con los
capilares de la lámina
coriónica y del pedículo de
fijación, lo cual da origen al
sistema vascular
extraembrionario
 Hacia elcomienzo del 4º
mes las células
citotrofoblásticas
desaparecen, lo mismo que
algunasde las células de
tejido conectivo. Entonces,
las únicas capas que separan
las circulaciones materna y
fetal son el sincitio y la
pared endotelial de los
vasos sanguíneos.
 La desaparición de las
células citotrofoblásticas
avanza desde las
vellosidades menores
hasta las mayores y
aunque siempre persisten
algunas en las vellosidades
más grandes, éstas no
participan del intercambio
entre las dos
circulaciones.
 EN LAS PRIMERAS SEMANAS DE DESARROLLO, LAS
VELLOSIDADES CUBREN TODA LA SUPERFICIE DEL CORION

POLO EMBRIONARIO

las vellosidades siguen creciendo y expandiéndose

CORION FRONDOSO

POLO ABEMBRIONARIO
degeneran

CORION LEVE O CALVO

 LA DECIDUA
es la capa funcional del endometrio que se desprende durante el
parto.
La diferencia entre el polo embrionario
y el polo abembrionario del corion se
manifiesta también en la estructura de
la decidua

SE DISTINGUE :

 DECIDUA BASAL o LÁMINA DECIDUAL

 DECIDUA CAPSULAR
 DECIDUA PARIETAL
 LA DECIDUA
DECIDUA BASAL o LÁMINA DECIDUAL

Es la decidua que cubre el corion frondoso,

Consiste en una capa compacta de células voluminosas, las células
deciduales, con abundantes lípidos y glucógeno
Está íntimamente unida al corion.
DECIDUA CAPSULAR
Es la capa de decidua sobre el polo abembrionario o vegetativo
Con el crecimiento de la vesícula coriónica esta capa se expande y
degenera.
DECIDUA PARIETAL

Corresponde a la decidua que cubre la pàred uterina

En una etapa ulterior, el corion leve se pone en contacto con la pared uterina
(decidua parietal) en el lado opuesto del útero y las dos capas se fusionan
quedando obliterada la cavidad uterina.

EN CONSECUENCIA, LA ÚNICA
PORCIÓN DEL CORION QUE
PARTICIPA DE LOS PROCESOS DE
INTERCAMBIO ES EL CORION
FRONDOSO QUE, JUNTO CON LA
DECIDUA BASAL, FORMA LA
PLACENTA

La fusión del amnios y el corion

forma la membrana amniocoriónica
oblitera la cavidad coriónica
Es la membrana que se rompe cuando
inicia el trabajo de parto.
Estructura de la placenta

Hacia el cómienzo del 4º mes, la placenta posee 2 componentes :

Una PORCIÓN MATERNA Una PORCIÓN FETAL

Formada por la decidua basal Formada por el corion frondoso

1 En el lado materno, la placenta está
rodeada por la decidua basal, cuya lámina
decidual es la porción más íntimamente
incorporada en la placenta 1
5
3
2 4
En el lado fetal, la placenta
está rodeada por la lámina coriónica
2

Entre las láminas 3

Coriónica y decidual Las vellosidades Entre el 4ºy 5º mes,
están los espacios arborescentes 4 la decidua forma
intervellosos ocupados se desarrollan en varios tabiques 5
por sangre materna. los lagos sanguíneos deciduales q no llegan
intervellosos a la lamina coriónica
 TABIQUES DECIDUALES

En el curso del 4º y 5º mes, la decidua forma varios tabiques deciduales, que

sobresalen en los espacios intervellosos pero no llegan a la lámina coriónica

Estos tabiques poseen

NÚCLEO CENTRAL DE TEJIDO MATERNO, pero su

superficie está cubierta por una capa de células
sincitiales

en todo momento hay una capa sincitial separando la

sangre materna que se encuentra en los lagos
intervellosos del tejido fetal de las vellosidades
 COTILEDONES
Como consecuencia de la formación de los tabiques deciduales la placenta
queda dividida en varios compartimientos o COTILEDONES

Los tabiques deciduales no

llegan a la lámina coriónica
por ello se mantiene el
contacto entre los espacios
intervellosos en los diversos
Cotiledones
 CRECIMIENTO DE LA PLACENTA

La placenta crece
debido a :
* el crecimiento contínuo del feto
* la expansión del útero

El aumento del área superficial El aumento del grosor de la placenta

*es paralelo al del útero en expansión *se debe a la arborización de las

*durante todo el embarazo cubre vellosidades existentes y no a la
aprox del 15 a130% de la superficie penetración ulterior en los tejidos
interna delútero. maternos
 Es discoide
PLACENTA Diámetro de 15 a 25 cm
Espesor 3 a 5 cm aprox.
DE Pesa 500 a 600 gramos.
TÉRMINO En el momento del nacimiento :
se desprende de la pared uterina unos 30 min después del
parto y es expulsada de la cavidad del útero.

Después del nacimiento por el lado materno se ve:

• 15 a 20 cotiledones, cubiertos por una delgada capa de decidua basal
• Los surcos que separan a los cotiledones se forman por los tabiques
deciduales.

Superficie fetal de la placenta

está cubierta por completo por la lámina coriónica.
Se ven los vasos coriónicos, que convergen hacia el cordón umbilical
El corion está cubierto por el amnios.
La inserción del cordón umbilical suele ser excéntrica y a veces hasta
marginal.
 Circulación placentaria
Los cotiledones reciben sangre a través de las arterias espirales, que en número de 80 a 100
atraviesan la lámina decidual y entran en los espacios intervellosos con intervalos más o menos
regulares

La luz de la arteria espiral es reducida y esto produce un aumento de la presión de la

sangre al entrar en el espacio intervelloso

Esta presión impulsa la sangre hacia la profundidad de los espacios intervellosos y baña las
abundantes vellosidades pequeñas del árbol velloso con sangre oxigenada.

Al disminuir la presión, la sangre retorna desde la lámina coriónica hacia la decidua, donde
entra en las venas endometriales

En consecuencia, la sangre de los lagos intervellosos retorna hacia la circulación materna

drenada a través de las venas endometriales.
 FUNCIONES DE LA PLACENTA

Las principales funciones de la placenta son:

La producción Transmisión de
de hormonas. anticuerpos maternos

Intercambio entre circulación materna y fetal

*Gases
*elementos nutritivos y electrólitos
 FUNCIONES DE LA PLACENTA

Intercambio entre circulación materna y fetal

electrólitos Transmisión de
Gases Anticuerpos
CO2 elementos maternos
nutritivos producción de
O2 IgG
hormonas.
CO • AMINOÁCIDOS
• ACIDOS GRASOS LIBRES
X DIFUSIÓN • HIDRATOS DE CARBONO Progesterona
SIMPLE • VITAMINAS Estradiol
HCG
 FUNCIONES DE LA PLACENTA

Intercambio entre circulación materna y fetal

Gases
X DIFUSIÓN SIMPLE

LA CANTIDAD DE O2 QUE
LLEGA AL FETO DEPENDE
FUNDAMENTALMENTE DE LA AL TÉRMINO DEL
CO2 APORTACIÓN Y NO DE LA EMBARAZO EL FETO
DIFUSIÓN POR ELLO ES EXTRAE 20 A 30 ml DE
ESCENCIAL EL FLUJO DE
O2 SANGRE DE LA PLACENTA PARA
O2 X MINUTO DE LA
CIRCULACIÓN MATERNA
CO SUMINISTRAR 02 AL FETO
 FUNCIONES DE LA PLACENTA
Producción de hormonas.
SÍNTESIS EN EL TROFOBLASTO SINCITIAL

HCG SOMATOMAMOTROFINA

mantiene HORMONAS LACTOGENO PLACENTARIO

al cuerpo ESTROGÉNICAS
lúteo.  Es semejante a la
PROGESTERONA Sobre todo ESTRIOL hormona del crecimiento
Durante todo el  Confiere al feto prioridad
Hacia el final del 4º mes, embarazo sobre la glucosa
la placenta produce Nivel máx. al final del sanguínea materna
progesterona en cantidad embarazo  Tiene efecto diabetogéno
suficiente como para Estos altos niveles, para la madre.
mantener la gestación en estimulan el  Estimula el desarrollo de
caso de extirpación o crecimiento del útero las mamas para la
falta de función adecuada y el desarrollo de la  producción de leche.
delcuerpo lúteo. glándula mamaria.
 FUNCIONES DE LA PLACENTA

Transmisión de anticuerpos maternos :

inmunoglobulina G (IgG)

FUNDAMENTALMENTE IgG
EMPIEZA A
TRANSPORTARSE DE LA
LA COMPETENCIA INMUNITARIA
EMPIEZA A DESARROLLARSE AL MADRE AL FETO APROXI A
FINAL DEL 3º TRIMESTRE LAS 14 SEM.
MOMENTO EN QUE EL FETO FABRICA
TODOS LOS COMPONENTES DEL
COMPLEMENTO el feto adquiere INMUNIDAD PASIVA
contra diversas enfermedades
infecciosas
Los anticuerpos de la madre son
captados por pinocitosis por el
sincitiotrofoblasto y transportados LOS RN EMPIEZAN A PRODUCIR SU PROPIA IgG
después hacia los capilares fetales. materna , pero no adquieren las concentraciones del
adulto hasta los 3 años de edad
 BARRERA PLACENTARIA
Aunque a veces se la denomina barrera placentaria, la membrana placentaria no es
una verdadera barrera puesto que muchas sustancias , virus y bacterias pasan
libremente a través de ella

Algunos progestágenos virus como el de la rubéola,

sintéticos pasan la citomegalovirus,coxsackie,
placenta y pueden viruela, varicela, sarampión y
ocasionar masculinización poliomielitis pasan la placenta
de fetos femeninos sin gran dificultad.

El treponema drogas y sus

metabolitos el estrógeno sintético
pallidum dietilestilbestrol, cruza la placenta
La Toxoplasmosis pasan la
placenta y con toda facilidad.
Pasan la placenta y Produce carcinoma de la vagina y
producen defectos pueden
ocasionar daños anomalías testiculares en quienes
congénitos tuvieron contacto con él durante su
al embrión
vida intrauterina
 AMNIOS Y CORDON UMBILICAL

Al final de la 5ta semana, por el cordón pasan estas estructuras:

1. EL PEDICULO DE FIJACIÓN (ALANTOIDES Y VASOS UMBILICALES)

2. EL PEDICULO VIITELINO.
3. EL CONDUCTO QUE CONECTA LA CAVIDAD INTRAEMBRIONARIA CON LA
EXTRAEMBRIONARIA

Posteriormente, la cavidad amniótica Porción proximal - Aloja algunas asas.

crece con rapidez y el amnios envuelve
- Remanente del alantoides
los pediculos conectores y del saco
vitelino, los adosa, y da lugar al saco
vitelino primitivo.

- Pedículo vitelino
En su porción distal
- Vasos umbilicales
Al final del 3er mes las
asas son atraídas hacia el
interior del embrión y la
cavidad del cordón se
oblitera. El alantoides y el
conducto vitelino con sus
vasos también lo hacen y
lo único que se conserva
en el cordón son los vasos
umbilicales circundados
por la gelatina de
Wharton
Al final de la
gestación el cordón
umbilical mide entre
30 a 80 cm y entre 2 a
3 cm de diámetro!
Durante un periodo la cavidad abdominal es
demasiado pequeña para las asas intestinales que se
desarrollan con rapidez, y algunas de ellas son
desplazadas hacia el espacio extraembrionario en el
cordón umbilical. Estas asas intestinales expulsadas
constituyen una hernia umbilical fisiológica.

20XX 57
Alteraciones del cordón

ARTERIA UMBILICAL UNICA

 Consiste en la ausencia de una de las arterias.
 Se tienen solo 2 vasos sanguíneos: una arteria y una vena.
 Comúnmente la que se ausenta es la izquierda
 Frecuentemente relacionado con otras alteraciones estructurales
 Proceso mediante el cual aparece una gran
cavidad entre las células del blastocisto cuando
ingresa a la cavidad uterina
Membrana amniótica
Liquido
amniótico
 LIQUIDO AMNIOTICO

El interior de la cavidad amniótica esta ocupada por un liquido claro, acuoso, que es
producido en cierta partes por las células amnióticas pero, deriva ante todo de la
sangre materna.

La cantidad de liquido se incrementa

desde cerca :
- de 30 mL a las 10 semanas.
- 450 mL a las 20 semanas.
- 800 a 1000 mL a las 37 semanas

- AMORTIGUAR LOS MOV. BRUSCOS

- IMPIDE LA ADHESION DEL EMBRION AL
FUNCIONES AMNIOS.
- PERMITE LOS MOVIMIENTOS FETALES

Es sustituido cada 3 hs. Desde el 5to mes, el feto deglute, y

bebe alrededor de 400mL al dia.
En ocasiones, los desgarros del amnios dan origen a “bridas amnióticas”, que pueden enredarse en
una parte del feto, en particular las extremidades y los dedos. Los resultados pueden ser
amputaciones, constricciones perimetrales y otras anomalías, entre ellas deformidades craneofaciales.
El origen de las bridas se desconoce.
1. Valores.
2. Causas probables.
3. Correlación con patologías maternas
4. consecuencias
Embarazo
gemelar
La frecuencia del embarazo múltiple (p. ej., gemelos, trillizos)
se ha incrementado en grado sustancial en los años recientes y
ahora corresponde a más de 3% de todos los nacimientos de
productos vivos en Estados Unidos.

La frecuencia de gestaciones gemelares se elevó hasta 32.6

por 1.000 nacimientos en 2008.

Las causas de este incremento son dos: el aumento de la

edad de las mujeres al momento del nacimiento de sus
hijos y el mayor uso de tratamientos para fecundidad,
entre ellos las tecnologías para reproducción asistida
(TRA).

presentation title 20XX 76

EPIDEMIOLOGI
A
1 de cada 80 para los gemelos dobles

1 de cada 6400 para los gemelos triples

Se han incrementado en un 70% en los últimos

años
presentation title 20XX 77
 Talla y
estado
Herencia nutricional raza

Edad multiparidad
presentation title 20XX 79
presentation title 20XX 80
presentation title 20XX 81
presentation title 20XX 82
presentation title 20XX 83
presentation title 20XX 84
presentation title 20XX 85
presentation title 20XX 86
… SENTARSE A ESTUDIAR EMBRIO
JAHAPA A NUESTRA CASA POFAVO!