Instituto Superior Universitario

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11 Atención
Preoperatoria

LECCIÓN
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ATENCIÓN PREOPERATORIA, CUIDADOS DE

ENFERMERIA
DOCENTE: LCDA. RUTH GARCÍA GARCÍA
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Intervención De Enfermería En La
Fase Perioperatoria
La enfermera perioperatoria debe recordar que el procedimiento quirúrgico comporta
gravedad y complicaciones potenciales, por lo que ésta debe mantener la asepsia en el
ambiente quirúrgico.

Toda persona que trabaje en el quirófano debe estar sana. Los resfriados, faringitis e
infecciones de dedos son fuentes de microorganismos patógenos, por lo que se debe
señalar de inmediato cualquier trastorno o achaque, aunque parezca mínimo.

La enfermera perioperatoria es la profesional que aporta cuidados complejos a pacientes

en condiciones de gran dependencia. La asistencia incluye el tratamiento seguro y efectivo
en colaboración con otros miembros del equipo de salud; aunque también salvaguarda la
integridad del paciente al actuar como apoyo durante la experiencia perioperatoria.
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El objetivo de la enfermería durante el periodo

preoperatorio va a ser siempre preparar al
paciente psicológica, física y emocionalmente
para la IQ, previniendo así las posibles
complicaciones postoperatorias.

La atención preoperatoria es una forma de

anticiparse a los eventos adversos y la
posibilidad de conocer el estado clínico del
paciente.
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La fase inicia cuando el profesional médico

encargado, luego de evaluar el estado clínico
del paciente, utilizar los métodos diagnósticos
pertinentes y analizar de manera holística su
condición de salud, determina que es
necesario una intervención quirúrgica para
tratar la situación específica de la persona
atendida.

Para el paciente inicia cuando recibe toda la

información acerca de su comorbilidad o
afectación de salud y decide aceptar la
intervención recomendada por el médico
tratante.
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El preoperatorio inicia desde que el paciente conoce
su estado de salud hasta que empieza el proceso
anestésico como preparación para la intervención
quirúrgica. En ese lapso de tiempo se pueden llevar a
cabo las siguientes acciones:

1. Exploración física
2. Preparación en el ámbito psicológico
3. Educación para el paciente
4. Higiene previo de la intervención quirúrgica
5. Valoración y documentación del paciente
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1. Exploración física
•Lo primero que se debe hacer es tomar los signos vitales, ya que una
alteración imprevista puede ser indicio de un proceso infeccioso,
respiratorio o cardiovascular que puede causar complicaciones durante
la cirugía o el postoperatorio.
•Es necesario revisar el estado nutricional del paciente. Debe ayunar y
no comer durante 10 horas previas a la intervención, de tal forma que
se evite el riesgo de una broncoaspiración.
•Se requiere valorar a los pacientes con enfermedades respiratorias
crónicas y fumadores para certificar que su saturación esté en los
niveles adecuados. A los pacientes sin antecedentes se les debe
monitorear que la saturación esté en los rangos recomendados.
•También se recomienda monitorear las funciones cardiovasculares,
genitourinarias, mentales y psicológicas.
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2. Preparación en el ámbito psicológico

En este proceso se debe confirmar y validar

que el afectado esté preparado para el
procedimiento quirúrgico, garantizando control
de sus temores, reducción de la ansiedad y una
buena comunicación para fortalecer la
confianza entre el profesional de la salud y el
paciente quirúrgico.

3. Educación para el paciente

El paciente aparte de conocer su estado de

salud y los riesgos de la cirugía, debe apropiar
las sugerencias dadas por el personal de la
salud: ejercicios de respiración, indicaciones
para toser de forma adecuada, cómo
levantarse o movilizarse, entre otros ítems.
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4. Higiene previo de la intervención quirúrgica

Para evitar factores de contaminación, se debe

desinfectar y limpiar el área de la incisión y la
zona que lo rodea con jabón antiséptico. Por
otro lado, hay cuestionamientos respecto al
rasurado de la parte que se va a operar, pero lo
sugerido es extraer el vello en casos
obligatorios y/o necesarios.
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5. Valoración y documentación del paciente

En este paso se debe:

•Revisar que la historia clínica esté diligenciada
adecuadamente y rellenar el espacio de valoración otorgado a
la enfermera del preoperatorio.
•Confirmar que en la historia clínica se adjunte el diagnóstico
médico, información sobre la medicación que se le administra
al paciente o se le ha administrado anteriormente, alergias,
grado y necesidad de información al paciente y familiares en
cuanto al desarrollo del proceso.
•Así mismo, la historia clínica debe complementarse con el
consentimiento quirúrgico y anestésico, análisis de sangre,
electrocardiograma, protocolo de anestesia, radiografías de
tórax y los exámenes adicionales solicitados para el
procedimiento.
•También es conveniente revisar si el paciente utiliza prótesis,
audífonos, joyas, entre otros accesorios.
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Es importante resaltar que en la fase

preoperatoria intervienen varios profesionales
y especialistas en salud como los
anestesiólogos y cirujanos, los cuales cumplen
estas funciones:
En el caso de los anestesiólogos:
•Explica los riesgos que implica la intervención
•Menciona y profundiza acerca de la técnica
anestésica que se va a emplear
•Solicita el diligenciamiento del consentimiento
informado
•Solo en caso de ser necesario, aplicará
medicamentos para reducir la ansiedad,
disminuir el riesgo de problemas
intraoperatorios, etc.
•Entre otras funciones
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Por otro lado, los cirujanos deben:

•Se presenta ante el paciente, explica su función y porta el uniforme
o EPP reglamentario
•Confirma con su equipo (anestesiólogo, instrumentista, etc.)
identidad, sitio y procedimiento quirúrgico a realizar
•Empieza con la demarcación del sitio quirúrgico, tramita
consentimiento informado con alergias conocidas, riesgo de
hemorragia y disponibilidad de sangre
•Entre otras funciones

Para finalizar y por precaución, es debido validar si el paciente necesita rayos X,

transfusión sanguínea o si tiene recomendaciones adicionales para la aplicación
de la anestesia. Hasta esta parte llegaría la fase preoperatoria y se daría inicio al
durante de la intervención, revisar hasta último detalle será un factor
imprescindible y la base de los procesos quirúrgicos venideros.
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CLASIFICACIÓN
QUIRURGICA

Las cirugías son intervenciones quirúrgicas que

consisten en el conjunto de prácticas clínicas que
implican una manipulación de las estructuras
anatómicas y fisiológicas de un paciente con fines
médicos

CIRUGIA CIRUGIA
CIRUGIA MAYOR CIRUGIA MENOR CIRUGIA CURATIVA
RECONSTRUCTIVA DIAGNOSTICA
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Las cirugías se pueden separar en tres 1. Cirugías según su localización:

grandes grupos e identificar distintas Cirugías internas: Es una técnica que

variantes de cada uno. A continuación, resulta invasiva, ya que comprende la

se presenta cada una de ellas de forma introducción en el organismo del individuo. Su

detallada. ejecución puede dejar cicatrices visibles o no,

siendo estas últimas imanes de posible
surgimiento de complicaciones.
Cirugías externas: Es uno de los casos que se
encuentra en auge en la actualidad. Se trata
del tipo de cirugía que se ejecuta en las capas
cutáneas y en epitelios inferiores. Este
proceso acontece en las cirugías plásticas.
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2. Cirugías según su extensión:
 Cirugía menor

La cirugía menor es toda aquella intervención

que se realiza de forma ambulatoria sin
necesidad de hospitalización ni de que la
operación se realice en un quirófano. Se utiliza
anestesia local y la manipulación de la
anatomía del paciente es tan leve que no
existe riesgo para su vida.
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 Cirugía mayor

La cirugía mayor es toda aquella intervención

quirúrgica que se realiza en un quirófano,
requiriendo de una hospitalización tanto pre
como postoperatoria. Se utiliza anestesia
general y la manipulación de la anatomía del
paciente es importante, por lo que existe un
riesgo vital que, eso sí, dependerá de la
operación quirúrgica en cuestión.
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3. Cirugías según su propósito:
 Cirugía curativa

La cirugía curativa es toda aquella intervención

quirúrgica cuyo objetivo es el de curar una
enfermedad. Es decir, es una operación que se
realiza con una finalidad puramente
terapéutica, pues la intervención manipulativa
es necesaria para que el paciente pueda ser
tratado de la patología que presenta. Una
cirugía para tratar un cáncer sería un claro
ejemplo de ello.
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 Cirugía reparadora

La cirugía reparadora es toda aquella

intervención quirúrgica cuyo objetivo es el de
mejorar la funcionalidad orgánica de una
estructura morfológica de la persona. Es decir,
es una operación que se realiza con una
finalidad terapéutica en el sentido de que
permite mejorar la actividad de una parte del
cuerpo, pero la persona que se somete a esta
no presenta una enfermedad como tal. No
cura, pero sí repara disfuncionalidades,
deformidades o desviaciones.
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 Cirugía diagnóstica

La cirugía diagnóstica es toda aquella

intervención quirúrgica cuyo objetivo es el de
determinar la existencia de una enfermedad.
Es decir, es una operación que se realiza con
una finalidad no terapéutica, sino diagnóstica.
La persona se somete a una manipulación de
su fisionomía para que el equipo médico
pueda explorar su interior cuando otras
técnicas de diagnóstico por imagen no son
suficientes para diagnosticar (o rechazar la
existencia) de una patología. Son cirugías
exploratorias.
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 Cirugías paliativas
Se utiliza para calmar los síntomas de una enfermedad sin
que ésta esté curada o en ocasiones en que no exista
posibilidad de una cura, favorecer desde lo quirúrgico a la
prolongación de la persistencia y a la vez suministrar al
sujeto afectado una mayor y superior disposición para
vida, que la que le brindaría el progreso original del
padecimiento. Por ejemplo, la traqueostomía, que se
efectúa con el fin de establecer una hendidura
internamente en la tráquea a partir de un corte realizado
en el cuello con la introducción de un conducto para
posibilitar la respiración.
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GRACIAS