Programa de

……

Introducció
na
La salud
Pública
Sesión 2

Tema:
Concepto de salud-
enfermedad.
Funciones esenciales
Resultado de Evidencia de
aprendizaje aprendizaje
Analiza los fundamentos de Trabajo práctico en equipo: caso
salud y bienestar en el marco de comunitario (TP1)
los derechos humanos.
 o
Contenid
Nombre del tema

• Concepto de salud-
enfermedad.
• Funciones esenciales
Revisa el
siguiente
video:
Después de haber visualizado el video
en la slide anterior, reflexionamos y
respondemos las siguientes
interrogantes:

0 ¿ Qué entiendes por salud?

1

0 ¿ Qué entiendes por enfermedad?

2

0 ¿ Por qué crees que es importante el

3 proceso salud en enfermedad ?
 Tema
Concepto
de salud-
enfermed
ad.
Funcione
s
esenciale
 LA SALUD

La salud. El concepto de salud Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la salud

es el estado de completo bienestar…  físico  mental y  social  de las personas o las
sociedades.

El estado de salud es el resultado de una serie de factores que podemos clasificar en 4

tipos:
 Factores biológicos y genéticos
 Factores medioambientales o del entorno
 Factores de comportamiento o personales
 Factores de acceso a los sistemas de salud
Proceso Salud Enfermedad

• Una prioridad y derecho para cualquier ser humano es

gozar de buena salud, pero la salud no solamente en
el marco de intervenciones médicas, o en la ausencia
de enfermedad o de factores dañinos, sino en el
equilibrio para tener bienestar físico, mental y social.

• Villar y Capote: la salud es una categoría biológica y

social, que se encuentra en unidad dialéctica con la
enfermedad, resultado de la interacción del individuo
con su medio, que se expresa en valores mensurables
de normalidad física, psicológica y social, que permite
al individuo el cumplimiento de su rol social, que está
condicionada al modo de producción y a cada
momento histórico de la sociedad y constituye un
inestimable bien social"
 Definiciones Salud

• Salud es la ausencia de la enfermedad.

• Real Academia Española define a la

Salud como:
“El estado en el que un ser orgánico
ejerce normalmente sus funciones”.
 Definición de Enfermedad

• La OMS define enfermedad como:

"Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes
del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por
síntomas y signos característicos, y cuya evolución es más o menos
previsible".
Concepto de Enfermedad La enfermedad es un trastorno físico o mental que provoca alteraciones en el
funcionamiento normal del organismo. La patología es el conjunto de cambios que ocurren en el organismo a
causa de la enfermedad. Las enfermedades se pueden clasificar atendiendo a dos criterios:
1. Según el impacto en la población:
 Enfermedades esporádicas: Sólo se producen algunos casos puntuales y aislados en la población.
 Enfermedades endémicas: Son las que aparecen en una zona geográfica concreta con una frecuencia mayor
que en la población general. No presentan un número elevado de casos. Ejemplo: bocio, lepra, enfermedad
del sueño, Chagas.
 Enfermedades epidémicas: Son enfermedades infecciosas que se propagan rápidamente, afectando a un
gran número de personas. Ejemplo: peste, gripe, fiebre amarilla, dengue, cólera y el VIH
2. Según el origen:
 Enfermedades no infecciosas: Son aquellas cuya causa no son agentes patógenos (bacterias, virus, hongos o
protozoos). Son enfermedades no contagiosas al no ser provocadas por seres vivos (microorganismos) o virus
o priones. Ejemplo: traumatismos, enfermedades degenerativas, enfermedades genéticas.
 Enfermedades infecciosas: Son aquellas cuya causa son microorganismos patógenos parásitos (bacterias,
hongos o protozoos) y algunas estructuras acelulares (virus y priones).
El crecimiento del patógeno en las células y tejidos del hospedador se denomina infección. Ejemplo: SIDA,
gripe, sarampión.
Concepciones del Proceso Salud
Enfermedad

• De acuerdo a Canguilhem
existes dos concepciones para
definir a la salud y la
enfermedad:

• La ontológica
• La dinámica.
Concepción Ontológica (mágico-religiosa):

La concepción ontológica considera que el daño

o la enfermedad son algo ajeno al cuerpo, algo
que entra o sale de él, algo que le cae, una cosa,
Desde el punto de vista religioso, la salud
un estado. El enfermo es un sujeto al que le ha
se ha entendido como un “don”, cuya
penetrado o se le ha quitado algo. La
pérdida se debe a un castigo divino por
enfermedad es entonces una entidad con
transgresiones individuales o grupales.
existencia independiente capaz de provocar un
mal. Como parte de esta mirada, la pérdida de
salud se ha atribuido a razones de índole mágica.

Otra concepción ontológica es que la

Por otro lado tenemos a la teoría
enfermedad es consecuencia de la
microbiana de la enfermedad identifica al
exposición a elementos físicos del
agente patógeno productor de cada
ambiente. Elementos, humores,
enfermedad y lo establecen como “la
fenómenos naturales, miasmas, microbios,
causa”.
agentes tóxicos.
• Concepción somático – fisiológica:
• Salud es el bienestar del cuerpo y del organismo físico, y la
enfermedad es el proceso que altera este bienestar.

• Concepción psíquica o psicológica:

• Salud implica el reconocimiento de la estrecha interrelación entre
cuerpo y psique (estado psicológico o mental) en el organismo
humano.
• Concepción político-legal de la salud:
• Considera la salud como un bien general que
interesa a todos. Supone la protección por parte
del Estado en aquellos casos en que la integridad
del ser humano pueda verse en peligro.
Consenso que se reconoce en la Declaración
Universal de Derechos Humanos.

• Concepción económica de la salud:

• La salud es importante para la eficacia del factor
humano en los procesos productivos. La
relevancia de mantener la "productividad
humana", para lo cual es necesario contar con
una "buena salud".
 Modelos para explicar el
Proceso Salud Enfermedad
• Modelo Unicausal

• El descubrimiento de los microbios como agentes etiológicos específicos de la

enfermedad significó, en el contexto de la ciencia positivista, el
fortalecimiento de la Unicausalidad.
• Sin embargo, quedaron enigmas sin respuesta, tales como la variabilidad
entre personas del desarrollo de la enfermedad en presencia del mismo
agente, o el papel de diversos factores biológicos y sociales, la génesis de las
enfermedades crónico-degenerativas, etc.
• Modelo multicausal

• La investigación reduccionista es superada por la perspectiva

multicausal; el concepto de “complejo causal” sustituye al de “agente
etiológico específico” en la génesis de las enfermedades. La
enfermedad se concibe entonces como producto de la influencia de
las interacciones entre el agente, el huésped y el ambiente, con lo que
surge el paradigma de la Historia Natural de la enfermedad.
• Si bien la concepción dinámica (naturista) supera a la ontológica
(mágico-religiosa-bacteriológica), esta no ha desaparecido del todo.
Algunas concepciones «científicas» de la enfermedad siguen teniendo
un enfoque ontológico. Ello incluso llega a observarse en la utilización
del concepto de «riesgo» y «determinación social».
• Modelo Historia Natural de la Enfermedad (HNE)

• La enfermedad en el hombre es el resultado de un proceso dinámico

en donde interactúan diferentes factores y características de la
persona, que al romperse alguna de estas interacciones se produce
desequilibrio y este responde para adaptarse con datos, síntomas,
signos que en su conjunto definen a un proceso patológico.
• Por otra parte no hay un límite preciso entre salud y enfermedad,
existen diverso eventos fisiológicos patológicos que no tiene expresión
clínica que permita alertar al individuo que tiene un “desequilibrio” y
que este puede evolucionar a la enfermedad.
• A este periodo en el que hay una alteración no visible para el individuo
hasta su expresión clínica y resolución con la curación, aparición de
complicaciones o discapacidades e incluso con la muerte se le
denomina Historia Natural de la Enfermedad (HNE).
• Modelo Social

• Los modelos basados en la dimensión social destacan las contribuciones

desde la perspectiva de las ciencias sociales a la comprensión del proceso
salud-enfermedad. En este contexto tenemos el debate contemporáneo
sobre lo social y la salud en los trabajos de la Comisión de Determinantes
sociales de la OMS. Postura que dirige la atención a respuestas biológicas
endógenas en respuesta a las interacciones humanas en la sociedad.
• Cassel plantea que el “medio ambiente social” afecta la función
neuroendocrina y la susceptibilidad del huésped. Concluye que la
intervención más factible y prometedora es “mejorar y fortalecer los
apoyos sociales más que reducir la exposición a estresores” (Resiliencia,
alostasis). Su foco está en la respuesta al estrés y la necesidad de apoyos
psicosociales.
• Modelo Histórico-Social

• Incorpora la dimensión histórica-social al análisis epidemiológico, haciendo hincapié en

los perfiles diferenciales de salud-enfermedad en estrecha relación con el contexto
histórico, el modo de producción y las clases sociales. Luego entonces la salud-
enfermedad es un proceso social, históricamente determinado.
• Por otra parte identifica cinco variables fundamentales para el análisis de este proceso:
1. Dimensión histórica
2. La clase social
3. El desgaste laboral del individuo
4. La reproducción de la fuerza de trabajo
5. Producción del individuo

• Y jerarquiza la dimensión social sobre la biológica e identifica la determinación y no

causalidad.
 EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL
PROCESO SALUD ENFERMEDAD
El paradigma antiguo:
Grecia presocrática

Los filósofos de la naturaleza

Hipócrates, basado en esta
se enfrentaron a las
teoría, plantea que la sangre,
concepciones mágicas
la pituita, la bilis amarilla y la
prevalentes en la época;
bilis negra, son los elementos
propusieron la enfermedad
constitutivos de la naturaleza
como la resultante de un
humana, los cuales
desequilibrio de la naturaleza
representan en el cuerpo
general, constituida por cuatro
humano los elementos de la
elementos: agua, aire, fuego y
naturaleza general
tierra.
El paradigma antiguo:

Este desequilibrio es
consecuencia de la interacción de
El pensamiento hipocrático,
las causas externas tales como la
considera la salud como el
alimentación, la acción del medio,
equilibrio de los diferentes
el clima, la temperatura, las
humores y la enfermedad
estaciones, etc. y de las causas
como su desequilibrio, ya sea
internas: la condición individual
por exceso o por defecto
del paciente en quien puede
predominar uno de sus humores
El paradigma antiguo:

Durante el medioevo, especialmente en la europa

La versión Galénica de la enfermedad se
occidental, predominó la idea del origen
fundamenta en esta concepción y considera
sobrenatural de la enfermedad, fundada en la
que “la naturaleza de la enfermedad; su
concepción judeocristiana, que concibe la misma
esencia, consiste en ser desequilibrante,
como un castigo divino. A finales del medioevo, se
alteración que aparta al organismo individual
recupera los textos griegos, los cuales traducidos
de la ordenación regular de su propia
al latín de las lenguas árabes, permiten una
naturaleza”
relectura de la medicina griega.
El paradigma moderno:

• Este paradigma surge a partir del renacimiento, con la conformación de

la nueva sociedad y mentalidad burguesas, apoyadas en los
fundamentos empiristas de F. Bacon y J. Locke y como resultado de la
incapacidad del paradigma antiguo de ofrecer respuesta efectiva al
fenómeno de las grandes pestes.

• En la primera versión de este nuevo paradigma, el empirismo clínico, se

propone hacer una descripción de todos los fenómenos naturales de la
enfermedad, sean estos constantes u ocasionales. Agrupan las
enfermedades para disponer de un método curativo apropiado para
dichas enfermedades.
Versión anatomoclínica

Esta versión establece una

relación entre los hallazgos
anatomopatológicos y los signos
y síntomas clínicos

De esta forma la enfermedad además

de su realidad clínica, tiene una
realidad anatómica y la lesión se
convierte en elemento constituyente
de la enfermedad.

En este contexto la semiología

física (inspección, palpación,
percusión y auscultación), procura
hacer transparente el cuerpo del
paciente.
Versión fisiopatológica

La aplicación de los principios de la

fisiología al análisis de la
Esta versión se constituye en
enfermedad constituye la
explicación alternativa de la
fisiopatología, que explica la
versión anatomopatológica de
enfermedad como un proceso que
la enfermedad.
está sujeto a la realidad física y
química de los cuerpos; por tanto
Es el referente conceptual para
el curso de la enfermedad revela
la comprensión del proceso
los procesos físico-químicos que
salud-enfermedad.
acontecen en el organismo.
El síntoma es la expresión de los
La enfermedad se presenta por
procesos fisiopatológicos de la
una alteración de la función,
enfermedad.
como realidad diferente e
El proceso mórbido se inicia antes
independiente de la estructura
de que aparezca la lesión, es decir,
anatómica.
cuando se inicia la alteración
funcional..
Versión etiopatológica

La teoría microbiana del origen de las enfermedades

fundamenta un nuevo concepto de la enfermedad,
recuperando la discusión de la causalidad, la cual había
sido ignorada hasta el momento por el paradigma
moderno.

Con el desarrollo de la toxicología, el concepto de

causalidad microbiana de la enfermedad se amplía al
incluir en las causas externas tanto las microbiológicas
como las químicas y las físicas.
Versión biomédica

Durante el siglo XX se integran en una

unidad de modo que la lesión, la
alteración fisiológica y la etiología se
complementan para explicar los
procesos mórbidos.
Se centra básicamente en la
enfermedad.
Autoevaluació
n
Sesión 1
Autoevaluació
¡Vamos por más logros!
n

¡Felicitacione
s!
Ha concluido la autoevaluación
Conclusiones
• La definición de la O.M.S. que considera que la salud como “ un estado de
bienestar físico, social y mental”, evidencia la relación entre ese estado de
conciencia y la salud y es aplicable en cualquier país del mundo. Ese
bienestar solo se adquiere cuando el hombre esta en equilibrio con su
ecología, pero es evidente que las reacciones reciprocas que lo conducen a
ese bienestar están en íntima relación con los patrones culturales del
individuo.

• Hay que tener en cuenta que la Salud no puede enmarcarse dentro de un

criterio único y absoluto. Es un concepto cambiante, dinámico y la idea de
salud en algunos países no necesariamente es la misma en otros. El ser
humano como entidad bio-psico-social presenta características especiales,
que como consecuencia de su interacción las alteraciones de una esfera
siempre repercuten sobre las demás.

• El concepto salud-enfermedad ha evolucionado en igual medida que el

Hombre ha evolucionado durante el transcurso de la Historia y va a depender
de las condiciones socioeconómicas de cada sociedad y el medio donde se
producen las relaciones humanas. Los cambios en el Medio Ambiente
ocasionados por la influencia del Hombre determinan cambios en las
condiciones y la calidad de vida de las personas y va a repercutir de forma
desfavorable en el proceso salud-enfermedad.
Aplicando lo aprendido:

EL CASO COMUNITARIO SE REALIZARÁ SEGUN

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