NEUMONÍA POR

BRONCOASPPIR
ACIÓNDana Flores Davalos
DEFINICIÓN
• La aspiración es definida como la
inhalación de contenido gástrico
dentro de la laringe y el tracto
respiratorio.
• La Neumonía por aspiración, es
un proceso infeccioso causado
por la inhalación de secreciones
orofaríngeas colonizadas por
bacterias patógenas.
 EPIDEMIOLOGIA
5 – 15% de Neumonías adquiridas por la
comunidad son Neumonías por aspiración.
 FACTORES DE RIESGO
• Edad
• Disfagia neurológica
• Alteraciones de la unión gastroesofágica
• Anormalidades del tracto digestivo alto
• Pobre cuidado oral (mas riego de
colonización de bacterias)
 ETIOLOGÍA
Aproximadamente la mitad de los adultos
saludables aspiran pequeñas cantidades de
secreciones orofaríngeas durante el sueño.

La Neumonía por broncoaspiración se presenta en:

enfermos en estado de inconciencia, casi ahogamiento,
convulsiones, vómitos
Propensos a Aspiración:
• Ancianos
• Pacientes de las unidades de cuidados crónicos
Pacientes en fase aguda del ictus
• Pacientes postrados que reciben alimentación mediante sondas
Personas con demencia
El Haemophilus influenzae y Streptococcus
neumoniae colonizan la nasofaringe u
orofaringe.

Aspiración de secreciones colonizadas de la

orofarinfe

Entrada de la bacteria a los pulmones

Respuesta Inflamatoria aguda

CUADRO CLÍNICO Tos
( esputo
verdoso
fétido, pus
o sangre)

Dolor
Fiebre
torácico

Síntoma
s
Dificultad
para Disnea
deglutir

Diaforesis Halitosis
 La
Hipotensión y
Choque
aparecen con
Hipoxemia: Auscultación: Espectoració rapidez a
causa del
 Taquipnea  Estertores n:
paso de
 Taquicardia  Roncus  líquido a los
Sanginolenta espacios
 Cianosis alveolares
Espumosa

La broncoaspiración grave  Insuficiencia Respiratoria + Acidosis metabólica y respiratoria

El cuadro clínico es semejante del Edema pulmonar

DIAGNÓSTICO Anamnesis

Estudios de Examen
la deglución Físico
Se refiere
específicamente
al desarrollo de
infiltrado
evidente
radiográficament
e en pacientes Cultivo de Gasometría
esputo Arterial
con riesgo de
aspiración
orofaríngea

Radiografía
Hemograma
de Tórax

Broncoscopi
a
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL NEUMONITIS NEUMONÍA
Mecanismo Aspiración de contenido Aspiración de material
gástrico estéril orofaríngeo colonizado por
bacterias
Fisiopatología Lesión química del pulmón Respuesta inflamatoria aguda
por el ácido gástrico e a los productos bacterianos
inflamación.
Bacteriología Inicialmente estéril. La Cocos Gram +, Bacilos Gram
infección posterior es posible -
Factores predisponentes Depresión del nivel de Disfagia, paresia gástrica,
conciencia reflujo gastroesofágico
Grupo de Edad Generalmente jóvenes Generalmente ancianos
Aspiración Constatada Inadvertida
Presentación típica Sujeto con historia de Paciente institucionalizado
disminución del con
nivel de conciencia que disfagia que presenta clínica
desarrolla IRA de
y un infiltrado en la neumonía e infiltrados en los
radiografía de tórax segmentos posteriores de los
de 2 a 5 horas tras el evento lóbulos
superiores
TRATAMIENTO
NEUMONÍA POR BRONCOASPIRACIÓN

Adquirida en la comunidad Levofloxacino

Cefotaxima

Enfermedad periodontal severa, esputo Piperacilina/tazobactam o Imipenem o

pútrido, alcoholismo, absceso pulmonar combinación de
o dos ATB:
cavitación Levofloxacino o cefalosporina o
ciprofloxacino + clindamicina o
metronidazol
COMPLICACIONES

Absceso
Fibrosis Empiema
Pulmonar
BIBLIOGRAFÍA
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 https://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-del-pulm%C3%B3n-
y-las-v%C3%ADas-respiratorias/neumon%C3%ADa/neumon%C3%ADa-
por-aspiraci%C3%B3n-y-neumonitis-qu%C3%ADmica#:~:text=El
%20problema%20se%20debe%20m%C3%A1s,la%20broncoaspiraci
%C3%B3n%20del%20propio%20v%C3%B3mito.
 https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articul
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 https://www.elsevier.es/es-revista-revista-iberoamericana-fisioterapia-ki
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 https://almageriatria.org/wp-content/uploads/2018/08/Diego-Martinez-E
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