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Hiperglucemia

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Hiperglucemia
Especialidad endocrinología
Sinónimos
Hiperglicemia
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Hiperglucemia o hiperglicemia significa cantidad excesiva de glucosa (popularmente «azúcar») en la sangre. Es el hallazgo básico en todos los tipos de diabetes mellitus, cuando no está controlada o está en sus inicios (no diagnosticada). La hiperglucemia es lo opuesto a la hipoglucemia.

Padecer hiperglucemia y la deficiencia o resistencia a la insulina tienen efectos sobre la evolución de los pacientes: disminuyen la resistencia a la infección, favoreciendo la sobre infección por bacterias gram-negativas y por hongos, favorecen la aparición de polineuropatías y de disfunción multiorgánica y, en definitiva, incrementan la tasa bruta de mortalidad de los pacientes.[1]​

Etimología

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Etimológicamente hyper- en griego significa "demasiado"; -glyc- en griego significa "dulce"; -emia significa "de la sangre".

Niveles de glucosa en sangre

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El nivel de glucosa (o azúcar) en sangre (la glucemia o glicemia) puede ser medido con un glucómetro. La calificación del estado del paciente depende del resultado,[2]​[3]​ según esta tabla:

En ayunas

(normalmente 8 horas

de ayuno)

Después de comer

(de 10 minutos a 2 horas,

variable, menos recomendado)

Hipoglucemia menos de 50 mg/dL

(menos de 2,78 mmol/L)

menos de 50 mg/dL

(menos de 2,78 mmol/L) (anómalo)

Nivel bajo 50 a 70 mg/dL

(2,78 a 3,89 mmol/L)

50 a 70 mg/dL

(2,78 a 3,89 mmol/L) (anómalo)

Nivel adecuado 70 a 100 mg/dL

(3,89 a 5,56 mmol/L)

hasta 140 mg/dL en su punto máximo

(hasta 7,78 mmol/L)

Nivel alto 100 a 125 mg/dL

(5,56 a 6,94 mmol/L)

140 a 180 mg/dL en su punto máximo

(7,78 a 10 mmol/L)

Hiperglucemia más de 125 mg/dL

(más de 6,94 mmol/L)

más de 180 mg/dL en su punto máximo

(más de 10 mmol/L)

Mantener durante años los niveles altos de glucosa en sangre puede agravar seriamente las complicaciones a largo plazo de la diabetes.[4]​

Diagnóstico

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El diagnóstico de la diabetes tipo 1, y también tipo 2, se ve muy facilitado actualmente con los métodos bioquímicos de determinación de glucemia basal y hemoglobina glucosilada.

Además, la hemoglobina glucosilada (HbA1c) indica la glucosa o azúcar que se encuentra unida a la hemoglobina y como tal es una medida del grado de elevación media de la glucosa en sangre durante los tres meses anteriores a la obtención de la misma; es un parámetro de laboratorio (bioquímico) importantísimo e imprescindible para el control de la diabetes.[5]​

El fenómeno del alba es el estado hiperglucémico registrado por la mañana, no asociado a hipoglucemia como ocurre bajo el efecto Somogyi. En este caso la hiperglucemia es debida al incremento en los niveles de la hormona del crecimiento cuyos pulsos de secreción tienen lugar por la madrugada. En la mayoría de los pacientes diabéticos no se requieren mayores cambios en las dosis de insulina nocturna.

Síntomas

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Algunos posibles síntomas incluyen:

Causas

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Algunas causas incluyen:

Tratamiento de la hiperglucemia

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El paciente podría haber notado alguno de los posibles síntomas de la hiperglucemia: sabor u olor dulce en la boca sin explicación aparente, sed excesiva y ganas de orinar excesivas (entre otros síntomas). Para conocer el nivel exacto de azúcar en sangre y compararlo con los niveles de azúcar normales, puede ser utilizado un aparato llamado glucómetro.

Normalmente, una hiperglucemia (o hiperglicemia) grave es debida a algún tipo de diabetes, y sería tratada principalmente mediante los medicamentos antidiabéticos (típicamente, insulina inyectada) o antidiabéticos orales correspondientes, los cuales reducen el nivel de azúcar en sangre. Los medicamentos antidiabéticos pueden reducir el nivel de azúcar de manera muy drástica, por lo cual tienen que ser administrados en su dosis adecuada, lo que evita producir al paciente el efecto contrario: una hipoglucemia.

En caso de hiperglucemia, está recomendado beber agua abundante. Además, está considerado que ciertas sustancias naturales pueden contribuir a reducir los niveles de glucosa en sangre. Eso incluye a la canela,[6]​normalmente tomada en infusión con agua. Y también incluye al vinagre,[7]​el cual, en una emergencia, sería consumido directamente disuelto en agua (no acompañado de otro alimento que pueda elevar el nivel de azúcar), y en cantidades moderadas (en algún experimento han sido utilizadas así desde unas cucharadas hasta medio litro).[8]​ Ducharse con agua fresca o templada (no caliente) durante un cuarto de hora puede ser de utilidad adicional. El ejercicio físico no es conveniente si el cuerpo reacciona a la hiperglucemia produciendo cetonas, pues en ese caso el trastorno podría empeorar. Por ello, antes de ponerse a realizar ejercicio físico con hiperglucemia, convendría realizar un análisis de cetonas en la orina.

Si el paciente queda inconsciente, ya no podrá tomar medicamentos orales; llamar a los servicios médicos de emergencia (hay una lista internacional de números de teléfonos de emergencia aquí).

Los profesionales que atiendan al paciente le inyectarían insulina por vía intravenosa o subcutánea. Adicionalmente, el paciente sería hidratado con fluidos (sodio, potasio) también por vía intravenosa.[9]​[10]​Las inyecciones permiten tratar con cierta facilidad a los pacientes ya inconscientes. Otros tratamientos son posibles, especialmente si hay algún otro problema implicado en la hiperglucemia.

Véase también

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Referencias

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  1. ↑ LOPEZ MARTINEZ, J.; MESEJO ARIZMENDI, A. y MONTEJO GONZALEZ, J. C.. Nutrición artificial en la hiperglucemia y Diabetes mellitus en pacientes críticos (en español). Nutr. Hosp. [online]. 2005, vol.20, suppl.2 [citado 2010-01-07], pp. 34-37. ISSN 0212-1611.
  2. ↑ Portal Salud. «Niveles normales de glucosa en sangre». Consultado el 22 de octubre de 2024. 
  3. ↑ MayoClinic. «Diabetes: tests and diagnosis». Consultado el 22 de octubre de 2024. 
  4. ↑ Vinocour Forniery, M. V. El cardiólogo tratando la hiperglicemia de la Diabetes Mellitus tipo 2 (en español). Rev. costarric. cardiol. [online]. ago. 2003, vol.5, no.2 [citado 8 de enero de 2010], p.27-34. ISSN 1409-4142.
  5. ↑ Larsen ML, Hørder M, Mogensen EF (1990). «Effect of long-term monitoring of glycosylated hemoglobin levels in insulin-dependent diabetes mellitus». N. Engl. J. Med. 323 (15): 1021-5. PMID 2215560. 
  6. ↑ Santos, Heitor O.; da Silva, Guilherme A. R. (2018-10). «To what extent does cinnamon administration improve the glycemic and lipid profiles?». Clinical nutrition ESPEN 27: 1-9. ISSN 2405-4577. PMID 30144878. doi:10.1016/j.clnesp.2018.07.011. Consultado el 22 de octubre de 2024. 
  7. ↑ Shishehbor, Farideh; Mansoori, Anahita; Shirani, Fatemeh (2017-05). «Vinegar consumption can attenuate postprandial glucose and insulin responses; a systematic review and meta-analysis of clinical trials». Diabetes Research and Clinical Practice 127: 1-9. ISSN 1872-8227. PMID 28292654. doi:10.1016/j.diabres.2017.01.021. Consultado el 22 de octubre de 2024. 
  8. ↑ Nutrition Facts. «¿Cuánto vinagre?». Consultado el 22 de octubre de 2024. 
  9. ↑ Cleveland Clinic. «Diabetic Coma: Causes, Risk Factors, Treatment & Prevention.». Consultado el 11 de octubre de 2024. 
  10. ↑ Mayo Clinic. «Hyperglycemia. Diagnosis, treatment.». Consultado el 12 de octubre de 2024. 
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