Sante Publique 1
Sante Publique 1
Sante Publique 1
Introduction
Emmanuel Rusch
Sant
La sant est un tat de complet bien tre physique, mental et social et ne consiste pas seulement en labsence de maladie ou infirmit
Organisation mondiale pour la sant (OMS)
La sant est une ressource pour chaque jour de la vie, et nest pas la finalit de la vie.
Emmanuel Rusch
Sant
La sant c est la vie dans le silence des organes (Leriche)
F. Da Silva - E. Rusch
Sant
D un point de vue physiologique, la sant c est avoir tel poids, telle mesure, telle capacit visuelle, auditive, respiratoire C est donc correspondre des normes du fonctionnement physique et biologique. Dun point de vue psychologique, la sant cest correspondre la normalit avec ses caractristiques (Steichen)
F. Da Silva - E. Rusch
Sant
M. Blum
La sant consiste :
premirement en la capacit de l organisme maintenir un quilibre appropri son ge et ses besoins sociaux, dans lequel il est raisonnablement indemne de profonds inconforts, insatisfactions, maladies ou incapacits; deuximement se comporter d une faon qui permette la survie de l espce aussi bien que l accomplissement personnel ou le contentement de l individu.
Emmanuel Rusch
Sant
M. Canguilhem
La sant, c est la marge de tolrance aux infidlits du milieu., c est le volant rgulateur des possibilits de ractions. tre en bonne sant, c est pouvoir tomber malade et s en relever, c est un luxe biologique .
Emmanuel Rusch
Sant
M. Dubos
La sant est un tat physique et mental, relativement exempt de gne et de souffrance, qui permet l individu de fonctionner aussi efficacement et aussi longtemps que possible dans le milieu ou le hasard ou le choix l on plac .
Emmanuel Rusch
Sant
L homme sain est celui qui est capable de riposter un monde complexe et mouvant, qui peut inventer chaque instant de nouvelles normes de conduites, qui s ajuste moins au monde qu il nest capable de le modifier.
(Bastide)
F. Da Silva - E. Rusch
Un domaine en volution
F. Da Silva - E. Rusch
Sant
Frontire entre le normal et le pathologique
Variabilit avec lge Variabilit avec la culture Variabilit avec ltat de la science
Indicateurs de sant
Diffrents types
Mortalit Morbidit Facteurs de risque Handicap
Certains auteurs y ajoutent les indicateurs dmographiques
Emmanuel Rusch
Indicateurs de sant
Instruments de mesure grce auxquels des ensembles dinformations ou de donnes vont tre agrgs, simplifis ou rsums. Proprits :
disponibilit simplicit lusage fiabilit (ou reproductibilit) exactitude (notamment prcision)
Emmanuel Rusch
Mortalit
Certificat de dcs Prs de 540.000 dcs Taux brut de mortalit (8,5 pour mille)
nombre de dcs / population Taux de mortalit infantile (3,8 pour mille) nombre de dcs avant l ge de 1 an / nombre de naissances vivantes
Emmanuel Rusch
Mortalit
Causes (2008)
Tumeurs : Cardio vasculaire : Causes externes : Appareil respidatoire : Appareil digestif : 30% 28% 7% 6% 4%
Emmanuel Rusch
Mortalit
Esprance de vie :
nombre moyen probable danne vivre
France Mtropole
Emmanuel Rusch
volution 1980-2004
Emmanuel Rusch
Situation en 2004
Surmortalit masculine sauf pour la maladie dAlzheimer
Emmanuel Rusch
659 cantons (18 % des cantons franais) regroupant 5,9 millions dhabitants
Emmanuel Rusch
Mortalit prmatur
Dcs survenus avant 65 ans
tumeurs morts violentes Maladies de lappareil circulatoire
Morbidit
Maladies / Pathologies
Morbidit ressentie Morbidit diagnostique Morbidit rel
Emmanuel Rusch
Morbidit
Morbidit ressentie Morbidit diagnostique
Morbidit relle
Emmanuel Rusch
Ltat de sant en France en 2003 Sant perue, morbidit dclare et recours aux soins travers lenqute dcennale sant
Emmanuel Rusch
Emmanuel Rusch
Emmanuel Rusch
Morbidit
Indicateurs
Prvalence : nombre de cas sur une priode de temps ou un moment donn
Importance quantitative de la maladie
Emmanuel Rusch
Morbidit
Epidmie
Brusque augmentation du nombre de cas, limite dans le temps, limite dans lespace
Pandmie
Brusque augmentation du nombre de cas, limite dans le temps, illimite dans lespace
Endmie
Nombre ( peu prs) constant de cas
Emmanuel Rusch
PREVENTION
Prvention primaire Prvention secondaire Prvention tertiaire
Rduire la prvalence des incapacits chroniques ou des rechutes Education thrapeutique Radaptation
Prvention
Actions visant :
viter la survenue des maladies ou des problmes de sant (Prvention primaire) arrter leur progression ou les gurir (Prvention secondaire), rduire l'impact de maladies ou de problmes de sant (Prvention tertiaire).
Emmanuel Rusch
Prvention
Exemples :
une intervention mdicale, un contrle de l'environnement, des mesures lgislatives, financires, des pressions politiques, de l'ducation pour la sant.
Emmanuel Rusch
Facteur de risque
Variable statistiquement lie la survenue dun accident, dune maladie, dun dcs. Facteur de risque ou maladie ? Choisi ou subi ? Comportemental ou non comportemental ?
Emmanuel Rusch
Handicap
Maladies gntiques, accidents, maladies chroniques, vieillissement Classification internationale du handicap
la dficience lincapacit la dpendance ou dsavantage social
Emmanuel Rusch
Facteurs mode de vie (comportements sociaux) Facteurs lis au systme de sant (soins/iatrognie) Facteurs psycho-sociologiques
Emmanuel Rusch
Indicateurs (suite)
Exemple : Loi de sant publique Aot 2004
E. Rusch
Indicateurs
F. Da Silva - E. Rusch
Indicateurs
F. Da Silva - E. Rusch
Sant publique
La science et l art de prvenir les maladies, de prolonger la vie et damliorer la sant et la vitalit mentale et physique des individus par le moyen dune action collective concerte visant : assainir le milieu, lutter contre les maladies qui prsentent une importance sociale, enseigner les rgles de lhygine personnelles, organiser des services mdicaux et infirmiers en vue du diagnostic prcoce et du traitement prventif des maladies ainsi qu mettre en uvre des mesures sociales propres assurer chaque membre de la collectivit un niveau de vie compatible avec le maintien de la sant, lobjet final tant de permettre chaque individu de jouir de son droit inn la sant et la longvit. OMS(1952)
Emmanuel Rusch
volution
Sant positive
Importance de la vitalit, de la qualit des dfenses pour faire face aux dfis journaliers, corporel, mental et social. Hypothse dun dveloppement progressif de la maladie en tapes. Importance de stratgies larges, prenant en compte une combinaison de dterminants.
Ex.: empowerment, accroissement individuelle et des appuis sociaux.
Emmanuel Rusch
de
lefficacit
volution
Promotion de la sant
La promotion de la sant est le processus qui confre aux populations les moyens dassurer un plus grand contrle sur leur propre sant, et damliorer celle-ci.
Confrence dOttawa 1986
Emmanuel Rusch
Moins de 15 ans
Amlioration importante (mort subite) Les accidents Maladies graves rares :
pathologies mentales, cancers et asthme
Vaccinations, soins dentaires, lunettes, petite chirurgie : prise en charge courante Pb de comportements et de sant mentale Surpoids et obsit
Emmanuel Rusch
Personnes de 15 44 ans
Traumatismes et morts violentes (alcool) Cancers (prcoce chez la femme) Matrise de la fcondit et prvention des MST (proccupations importantes) Souffrance mentale (mal apprcie) Cphales, migraine, mal de dos, troubles circulatoires des MI (recours aux soins) Modes de vie et surcharge pondrale Bonne sant physique globale
Emmanuel Rusch
Personnes de 45 74 ans
60% des cancers Maladies cardio-vasculaires : des FDR aux accidents graves Pathologies mentales (sous estimes) Mnopause (troubles fonctionnels et ostoporose) Pathologies pouvant devenir handicapantes mais soins efficaces
Emmanuel Rusch