Electrocardiogram Me
Electrocardiogram Me
Electrocardiogram Me
Pr T. EL HOUARI
NUD AURICULO
VENTRICULAIRE
NUD SINUSAL
FAISCEAU DE HIS
BRANCHE GAUCHE
1: Nud sinusal
2: Nud auriculo-ventriculaire
3: Tronc du faissaux du His
4: Branche droite
5: Branche gauche
6: Rsaux du Purkinje
Physiologiquement
Naissance priodique de linflux au niveau du nud sinusal
(de faon automatique : pace maker )
Conduction travers les oreillettes qui se contractent
Passage de linflux au niveau du nud auriculoventriculaire ;
retard de 0,15 s qui laisse le temps au sang de remplir les
ventricules
Passage de linflux dans le septum par le faisceau de His car
pas de passage direct entre oreillettes et ventricules du fait
dun anneau fibreux isolant
La vitesse de conduction 4 m/s contre 0,4 m/s dans le tissu
myocardique
Passage de linflux dans les parois ventriculaires par le rseau
de Purkinje
Contraction des ventricules (systole ventriculaire)
Repolarisation des ventricules
"
"
+ + + + + + + + + + Repos
__________
__________
++++++++++
Dpolarisation
!
Contraction
#
___
+++++++
+++ _______
Sens
Fibre en cours de
dpolarisation
de dpolarisation
+ + + _______
_ _ _ +++++++
Fibre en cours de
repolarisation
Sens de repolarisation
Conditions denregistrement:
!
lectrodes places en contact avec la peau avec un gel
conducteur ou de leau
Patient couch sur le dos
Dtendu % viter les contractions musculaires
(parasites)
% Rouge
Jambe D
% Noir
Jambe G % Vert
Bras G
% Jaune
V9
V8
V3R
V7
V4R
VE
Troisime hypothse :
Les 3 points RLF sont les sommets dun triangle quilatral dont
le centre de gravit centre lectrique du coeur.
L
r
VR + VL + VF = 0
Loi des nuds de
Kirchoff
D1
R
VR
D2
L
VL
W
VF
-
6
VL
-5
6
W
VR
D1
D3 Axes de Bailey
D1 = VL VR
D2 = VF VR
D3 = VF VL
a VR VR.1,5
On enregistre a VL = VL.1,5 ( 3)
a VF VF.1,5
D3
2
3
VF
2
D2
3
Signal ECG
ECG : Lecture
Enregistre successivement :
La dpolarisation auriculaire (Londe P)
La repolarisation auriculaire (non vue)
Le ralentissement du NAV (lespace PR)
La dpolarisation ventriculaire (Polyphasique = QRS)
La repolarisation ventriculaire (Le segment ST et londe T)
Le tout est suivi par un repos lectrique = La ligne de base
isolectrique.
D1
D2
D3
aVR
aVL
aVF
V1
V4
V2
V5
V3
V1
D2
V5
Electrocardiogramme normal
V6
ECG : Lecture
Analyse du rythme:
Rgularit
Frquence des ondes P et des QRS
En cas darythmie ou de bradycardie ne pas hsiter enregistrer des
pisodes suffisamment longs
D1
D1
QRS
D2
D3
D2
D3
On recherche pour laquelle des 6 drivations standards la somme
algbrique est (presque) nulle. QRS est perpendiculaire la
direction de cette drivation. On prcise langle laide des
autres drivations.
Normalement QRS est compris entre 0 et /2 (0 90).
Hypertrophies
!