Maladies Éruptives, Purpuras Et Dermites de L'enfant
Maladies Éruptives, Purpuras Et Dermites de L'enfant
Maladies Éruptives, Purpuras Et Dermites de L'enfant
PURPURAS ET DERMITES
DE L'ENFANT
Jean-Bernard Girodias
pdiatre
Parvovirus B19
CINQUIME MALADIE
VOLUTION. Gurison habituelle
en 2 5 semaines
INCUBATION: de 4 20 jours
FACTEURS DE RISQUE :
hmoglobinopathies, anmies
hrditaires ou acquises, dficits
immunitaires
CONTAGIOSIT:
- Enfant normal: 1 5 jours avant l'ruption
- Formes compliques (crise aplastique, anmie
chronique): contagiosit prolonge
RUPTION RTICULE
D'abord joues rouges comme gifles
Puis ruption rticule symtrique sur les
avant-bras et les cuisses
Parfois prsence de quelques macules
roses sur le thorax
ruption avive par la pression, la chaleur
et le soleil
volution clipses pendant quelques
jours ou quelques semaines
Pas de lsions muqueuses
Conjonctives normales
TRAITEMENT symptomatique
PRVENTION.
Contacts normaux : informer et rassurer
Contacts risque: surveillance troite
Herbe la puce
DERMITE RHUS
VOLUTION. Gurison en 2 4
semaines
COMPLICATIONS: infection
bactrienne exceptionnelle
Printemps, t, automne
Tous ges
RUPTION MACULO-PAPULEUSE,
BULLEUSE ET CROTEUSE
TRAITEMENT.
Antihistaminique et glucocorticode topique ou buccal
PRVENTION.
Apprendre reconnatre la
plante pour viter son contact
(feuilles 3 folioles)
XANTHME LATRO-THORACIQUE
VOLUTION. Gurison spontane
en 2 8 semaines
Surtout le printemps
FACTEURS DE RISQUE : ?
ge prscolaire
RUPTION PAPULO-VSICULEUSE
ruption tronculaire asymtrique de
petites papules rouges ou roses formant
des placards rythmateux eczmatiforme ou scarlatiniforme.
ruption dbutant au niveau dune rgion
sous-axillaire puis se propageant vers le
bras et, au travers du thorax, vers
lautre rgion sous-axillaire et, le long du
flanc abdominal, vers la rgion inguinale;
elle prdomine du ct o elle dbute.
Pas datteinte muqueuse.
TRAITEMENT symptomatique
PRVENTION.
Informer et rassurer
IMPTIGO
Staphylocoque dor, streptocoque A
INCUBATION: 1 10 jours
COMPLICATIONS (inhabituelles):
cellulite, lymphangite, arthrite,
septicmie, glomrulonphrite
Priode nonatale,
ges prscolaire et scolaire
PRVENTION.
Soins d'hygine rigoureux
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MALADIE DE GIANOTTI-CROSTI
Virus Epstein-Barr et autres virus
Toutes saisons
ge prscolaire
CONTAGIOSIT:
habituellement peu contagieux
TRAITEMENT symptomatique
PRVENTION.
Informer et rassurer
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MALADIE DE KAWASAKI
Cause inconnue
COMPLICATIONS: anvrismes
coronariens, infarctus myocardique
Toutes saisons
ge prscolaire
CONTAGIOSIT: maladie trs peu
contagieuse
RISQUE EMBRYO-FTAL
ngligeable (?)
RUPTION VSICULEUSE
Rash gnralis polymorphe (le plus
souvent aspect maculo-papuleux,
morbililliforme ou scarlatiniforme et
localisation tronculaire).
Rougeur et gonflement des mains et des
pieds.
Secondairement desquamation priunguale et palmo-plantaire.
Anomalies bucco-labiales (rythme
buccal et pharyng, langue framboise,
lvres rouges et fissures.
Fivre leve
Irritabilit
Adnopathie cervicale
Douleurs abdominales,
diarrhe, vomissements
Yeux rouges
TRAITEMENT
gammaglobulines
immunes en perfusion iv et aspirine
PRVENTION.
Surveillance
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MALADIE "MAINS-PIEDS-BOUCHE"
Virus coxsackie A 16
INCUBATION: 3 6 jours
COMPLICATIONS inhabituelles:
dshydratation, myocardite, mningoencphalite
Printemps et t
RUPTION VSICULEUSE
Vsicules contenu clair ou citrin cernes
d'un liser rouge ou maculo-papules
situes au niveau des mains et des pieds
Lsions maculo-papuleuses au niveau des
fesses et sur le haut des cuisses
Parfois lments papulo-vsiculeux au
niveau du tronc et des membres
Chez la fille, prsence possible de lsions
vsiculeuses au niveau des rgions
inguinales et vulvo-prinale
Lsions aphteuses au niveau des
muqueuses buccales et sur les lvres
Pas d'atteinte des muqueuses
conjonctivales
TRAITEMENT symptomatique
PRVENTION.
Informer et rassurer
Conseils d'hygine
PITYRIASIS ROS
VOLUTION. Gurison spontane en
1 4 mois; rcidive exceptionnelle
Cause inconnue
INCUBATION:
indtermine
FACTEUR FAVORISANT :
adolescence
Toutes saisons
Surtout adolescence
RUPTION MACULO-PAPULEUSE
ruption maculo-papuleuse squameuse,
prdominance tronculaire.
D'abord tache isole en forme de
mdaillon, de couleur rose et de rebord
plus sombre, recouverte de minuscules
squames.
Puis apparition de multiples lments
lenticuls ross ou rouges (sur peau
claire) ou gristres (sur peau brune), de
grand axe align sur les plis cutans.
Sur les versants thoraciques, disposition
symtrique des lsions en branches de
sapin .
En rgle, pas datteinte muqueuse.
CONTAGIOSIT: possible
VICTION SCOLAIRE: non indique
Bon tat gnral
Pas de fivre
Parfois prurit cutan
Conjonctives normales
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PRVENTION.
Soins d'hygine habituels
PURPURA DE HENOCH-SCHNLEIN
VOLUTION. Gurison spontane
habituelle en 1 2 mois; volution
prolonge ou rcidive possible
Cause inconnue
INCUBATION: indtermine
COMPLICATIONS: syndrome
nphritique-nphrotique, hmorragies
digestives, invagination
Toutes saisons
RUPTION PURPURIQUE
Taches ecchymotiques et ptchiales,
maculaires ou papuleuses, rarement
ncrotiques et croteuses.
Lsions situes au niveau des membres
infrieurs, des fesses et des membres
suprieurs; absentes ou en petit nombre
sur le tronc et sur le visage.
Purpura qui tend s'accentuer en position
debout prolonge et s'attnuer au repos
en position couche.
Pas de lsions muqueuses.
Conjonctives normales
TRAITEMENT symptomatique
SURVEILLANCE. En l'absence de
complications, examen mdical et analyse
des urines intervalles de 3 5 semaines
pendant 3 4 mois
PURPURA FACTICE
VOLUTION. disparition des marques
purpuriques en quelques jours; rcidives
frquentes en labsence de diagnostic
formel
FACTEURS PRDISPOSANTS :
adolescence, mdecines traditionnelles
(Cao-Gio1)
Tous ges
Adolescence (succion des lvres)
RUPTION PURPURIQUE
Conjonctives normales
1 Cao-Gio,
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PURPURA MNINGOCOCCMIQUE
Neisseria meningitidis
INCUBATION: 1 10 jours
Toutes saisons
RUPTION PURPURIQUE
ruption purpurique gnralise
Aprs apparition des premiers lments
purpuriques, ptchies ou ecchymoses,
gnralisation trs rapide du purpura:
largissement et multiplication des taches
purpuriques puis apparition de lsions
bulleuses et de placards ncrotiques
Hmorragies muqueuses
TRAITEMENT. Antibiothrapie iv et
hospitalisation dans une unit hospitalire
de ranimation pdiatrique intensive
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PRVENTION.
Chimioprophylaxie pour l'entourage familial
et scolaire immdiat et les contacts troits
COMPLICATIONS: hmorragies
digestives, rnales, gnitales,
intracrniennes.
Absence de fivre
Pas dhpatosplnomgalie
Pas dadnopathie
Pas dictre
Pas danmie en labsence de
complications
Parfois hmorragies conjonctivales
S IGNE PARTICULIER.
Hypoplaquettose isole
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RASH LAMOXICILLINE
Ampicilline, amoxicilline, autres
pnicillines
Toutes saisons
FACTEURS PRDISPOSANTS :
infections virales (tout particulirement
mononuclose)
RUPTION MACULO-PAPULEUSE
Gnralement
TRAITEMENT symptomatique
ROSOLE
Virus herptique humain type 6B
INCUBATION: 5 15 jours
Toutes saisons
FACTEURS DE RISQUE:
transplantation, dficit immunitaire
RUPTION MACULO-PAPULEUSE
Maculo-papules roses se localisant
prfrentiellement au niveau du tronc
(surtout abdomen et rgion lombaire) et du
visage (front).
ruption apparaissant dans les 24 48
heures qui suivent le retour de la
temprature la normale et disparaissant en
moins de 3 jours, sans desquamation, ni
pigmentation.
Parfois prsence de petites lsions maculopapuleuses au niveau du palais mou (taches
de Nagayama).
Conjonctives normales
TRAITEMENT symptomatique
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ROUGEOLE
Virus de la rougeole
INCUBATION: 8 10 jours
Hiver et printemps
Nourrissons et adolescents
RUPTION MACULO-PAPULEUSE
Rash gnralis non prurigineux dbutant
au niveau de la tte puis envahissant le
tronc et les membres.
lments maculo-papuleux rouges espacs
de peau saine .
rythme des muqueuses buccopharynges; dpts blanchtres la face
interne des joues (taches de Koplik).
PRVENTION.
Contacts rceptifs : gammaglobulines IM
Entourage: vaccination des sujets rceptifs
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Virus de la rubole
RUBOLE
INCUBATION: 14 21 jours
Hiver, printemps
Surtout nourrissons et adolescents
FACTEURS DE RISQUE :
grossesse
RISQUE EMBRYO-FTAL.
Risque d'embryopathiefoetopathie tratogne
RUPTION MACULO-PAPULEUSE
ruption non prurigineuse du visage puis
du tronc et des membres
Macules rouges ou roses, espaces de
peau saine, plus vives et plus denses sur
les joues, plus clairsemes sur le tronc et
les membres
Pas datteinte des muqueuses
TRAITEMENTsymptomatique
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PRVENTION.
Contacts normaux : surveillance
Femmes enceintes : vrification du
statut srologique, gammaglobulines IM
(?)
SCARLATINE
Streptocoque -hmolytique du groupe A
INCUBATION: 2 5 jours
Toutes saisons
Surtout ge scolaire
CONTAGIOSIT: maximale au stade aigu;
pendant plusieurs jours ou semaines en
labsence de traitement
langue framboise
PRVENTION.
Contacts normaux : surveiller
Contacts risque: culture de gorge
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URTICAIRE
Virus, aliments, mdicaments, etc.
Toutes saisons
RUPTION MACULO-PAPULEUSE
-Urticaire commune: papules roses
reposant sur des placards rythmateux;
la pression, effacement de l'rythme et
blanchiment ou teinte jauntre de
l'lment papuleux; variation parfois
rapide du nombre, du sige et de l'aspect
des lsions; dermographisme entre deux
pousses volutives.
-Urticaire gante ou annulaire: anneaux
rouges entourant une zone claire, rouge ou
bleutre; anneaux fixes de diffrentes
tailles, de disposition souvent symtrique,
isoles et clairsems ou regroupes.
-Parfois dme des muqueuses
respiratoires (toux, stridor, dyspne),
digestives (douleurs abdominales,
vomissements, diarrhe, rectorragies) et
conjonctivales (gonflement glatineux des
conjonctives bulbaires); habituellement
conjonctives d'aspect normal.
Tous ges
VICTION SCOLAIRE indique
ou non selon tat clinique
tat gnral plutt bon
Fivre prsente ou non
Prurit
Gonflement des paupires, lvres,
oreilles, organes gnitaux externes,
mains et pieds
Arthralgies, arthrite
Conjonctives normales ou
dme conjonctival glatineux
TRAITEMENT symptomatique
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SYNDROME DE STEVENS-JOHNSON
Mdicaments (sulfamides, pnicillines,
etc.), agents infectieux (mycoplasma
pneumoniae, entrovirus, etc.).
Souvent cause non identifie
Toutes saisons
RYTHME VSICULO-BULLEUX
Tous ges
ruption maculo-papuleuse ou
rythmateuse avec lments vsiculobulleux, exfoliation cutane (signe de
Nikolsky), placards rouge vif, suintants et
croteux.
Oedme palpbral, hyperhmie et
hmorragies conjonctivales, ulcrations
cornennes.
Hyperhmie, dme, ulcrations
douloureuses des lvres, de la bouche et
des narines; lsions bulleuses et dpts
membraneux la face interne des joues.
Vulvite ou balanite, urthrite et anite
rythmateuses ou vsiculo-rosives
TRAITEMENT
Forme bnigne: traitement symptomatique
Altration de ltat gnral, lsions
cutanes tendues, atteinte muqueuse
importante: prise en charge
multidisciplinaire (pdiatre, infectiologue,
ophtalmologue, dermatologue)
pluri-orificielle
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VARICELLE
Virus varicelle-zona
Toutes saisons
Surtout ge scolaire
RISQUE EMBRYO-FTAL.
Faible risque d'embryopathie
RUPTION VSICULEUSE
Rash photosensible gnralis
prdominance tronculaire .
Lsions maculo-papuleuses puis
vsiculeuses et croteuses.
lments d'ge et d'aspect diffrents
dans un mme territoire
Cicatrices hypopigmentes ou
hyperpigmentes
Vsicules ou lsions rosives sur les
muqueuses buccale et gnitale
TRAITEMENT symptomatique;
acyclovir si facteur de risque
PRVENTION.
Contacts normaux : surveillance
Contacts risque: immunoglobulines
de varicelle-zona (VariZIG)
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