02 - Bilan Statique Objectif Train Porteur

Mesure poids taille (debout, assis = apprcier la taille du rachis)
I.
Mesure du membre infrieur
Nous effectuons ces mesures lors dune asymtrie observe pendant le bilan
subjectif.
Il faut dabord sassurer de lhorizontalit du bassin, en plaant ses mains
sur les crtes iliaques ou, en utilisant un niveau bulle : une diffrence de
hauteur pouvant traduire une ventuelle ingalit de longueur des membres
infrieurs.
Sujet debout (donc soumis la pesanteur): Mesure de la distance entre lEIAS
et le talon homolatral de chacun des membres inferieurs. En cas dingalit :
Sujet en dcubitus (pour liminer le facteur pesanteur) : on effectue les mmes
mesures afin de dterminer sil sagit dune ingalit vraie ou fausse (Faire
attention la position du bassin lors de la position en dcubitus : demander au
patient de flchir les genoux, talon sur la table et de soulever le bassin 2 ou 3
fois afin, de le rquilibrer).
Si lingalit
persiste, il sagit alors dune ingalit vraie (dans le plan

frontal). On effectue donc dautres mesures pour dterminer les diffrentes
origines de lasymtrie :
Pour liminer le bassin : mesurer du grand trochanter au talon
Pour liminer le segment jambier : mesurer de lEIAS linterligne
articulaire du genou
Pour liminer le pied : mesurer de lEIAS a la mallole tibiale
En dcubitus, il existe une mthode plus subjective qui consiste observer :
Une ventuelle diffrence de longueur du segment jambier, en flexion de
genou, talon au mme niveau pied plat sur la table : si un des genoux plus
haut que lautre diffrence de longueur entre les jambes

Une ventuelle diffrence de longueur du segment fmoral, en flexion de
hanche et de genou 90 : si un des genoux plus haut que lautre
diffrence de longueur entre les cuisses
Le mieux restant lobservation dune radio.
Si lingalit mesure debout nest plus retrouve en dcubitus, il sagit donc

dune ingalit fausse
II. Les diffrentes causes dune fausse ingalit

Les ingalits fausses sont dues des malpositions articulaires : hanche, genoux,
chevilles.
Les diffrentes mesures goniomtriques seront ralises en charge et en
dcharge.
Au niveau de la cheville :
Affaissement : valgus, varus

Pied quin (fausse jambe courte), pied Talus
Mobilisation passive du pied pour valuer la rductibilit de la dformation.

En cas dirrductibilit, nous utiliserons un goniomtre pour lobjectiver.
Mesures goniomtriques :
- Varus/Valgus : Centre goniomtre (CG) sur calcanum
Branche fixe (BF) sur mallole latrale
Branche mobile (BM) sur tendon calcanum
- Talus/Equin : CG sur mallole latrale

BF sur tte de la fibula
BM dans laxe du Vme mtatarsien (ou parallle)
Au niveau du genou :
- Varus (fausse jambe longue) / Valgus (fausse jambe courte)
Goniomtre : CG sur apex de la patella
BF au milieu de larcade crurale
BM au milieu du talus
Normalement ces 3 points sont aligns sauf sil existe un varus ou un valgus.
- Flexum (fausse jambe longue) / Rcurvatum (fausse jambe courte)
Goniomtre : CG sur condyle latral du genou
BF sur grand trochanter
BM sur mallole latrale
Normalement ces 3 points sont aligns sauf sil existe un flexum ou un
rcurvatum.
Mesures complmentaires en dcubitus :

- Si rcurvatum : mesure de la distance entre talon - table
- Si flexum : mesure de la distance creux poplit table
Au niveau de la hanche :
- Abductum (fausse jambe longue) / Adductum (fausse jambe courte)
- Flexum
Au niveau du bassin :
- Latroversion : on vrifie lhorizontalit du bassin avec ses mains ou avec
un niveau bulle. Sil existe un dsquilibre on ajoute une calle, qui mesure la
compensation
On effectue alors les mesures des dviations du bassin dans le plan sagittal :
(Sujet debout donc bassin en charge)
Dabord on effectue une premire apprciation : positionner ses

doigts sur lombilic, lEIAS et lEIPS :
On peut dj remarquer que lEIPS est plus proche de lEIAS que de lombilic, on
suppose donc lexistence dune rtroversion du bassin.
Mesure de langle Q :
Le thrapeute se place latralement au patient, hauteur de son bassin,

en charge.
Goniomtrie : CG en regard du grand trochanter
BM en regard de lEIAS en saidant de son doigt
BF en direction du condyle fmoral latral
La norme : 130 +/- 10

Rtroversion : Si > 140
Antversion : Si < 120
Langle ici est suprieur 140, on conclue donc la position retraverse du

bassin.
Ligne de Schoemaker : Thrapeute face au patient.
On place un grand rgl de lombilic au grand trochanter afin dobserver la

position de lEIAS :
Rtroversion : EIAS au dessus de la ligne
Antversion : EIAS sous la ligne
Ligne de HUC : Thrapeute latralement au patient
A laide dun niveau bulle, on reporte la hauteur de lombilic, de lEIAS

ainsi que de lEIPS sur le flan du patient :
Rtroversion : Si distance entre ombilic-EIPS > EIPS-EIAS
Antversion : Si distance entre ombilic-EIPS < EIPS-EIAS
La distance EIAS EIPS est infrieure la distance EIPS ombilic bassin en

position de rtroversion.
III. Les empreintes plantaires (plan horizontal)

Subjectivement il existe diffrentes formes de pied :
- 1. pied gyptien : alignement des orteils
- 2. pied grec : 2me orteil plus long que les autres
- 3. pied romain/carr : 3 premiers orteils aligns
Objectivement, il existe des points de pression du pied observables lors dune

empreinte plantaire, obtenues par diffrentes mthodes :
-
podoscope avec miroir

machine de posturologie relie un ordinateur
empreinte sur feuille de papier, en badigeonnant le pied de Btadine
ou vaseline
photopodogramme avec produit rvlateur de photo
Diffrents types dempreintes plantaires :
pied plats :
o 1er degrs : l > L

o 2me degrs : l = L
o 3me degrs : l > L
pied creux :
o 1er degrs : l < 1/3L
o 2me degrs : plus de liaison entre le talon et
lavant pied
me
o 3 degrs : disparition de lempreinte des
orteils

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Mesure poids taille (debout, assis = apprcier la taille du rachis)

Mesure du membre infrieur

persiste, il sagit alors dune ingalit vraie (dans le plan

haut que lautre diffrence de longueur entre les jambes

Le mieux restant lobservation dune radio.

Si lingalit mesure debout nest plus retrouve en dcubitus, il sagit donc

II. Les diffrentes causes dune fausse ingalit

Affaissement : valgus, varus

Mobilisation passive du pied pour valuer la rductibilit de la dformation.

- Talus/Equin : CG sur mallole latrale

Mesures complmentaires en dcubitus :

Dabord on effectue une premire apprciation : positionner ses

Le thrapeute se place latralement au patient, hauteur de son bassin,

La norme : 130 +/- 10

Langle ici est suprieur 140, on conclue donc la position retraverse du

Ligne de Schoemaker : Thrapeute face au patient.

On place un grand rgl de lombilic au grand trochanter afin dobserver la

Ligne de HUC : Thrapeute latralement au patient

A laide dun niveau bulle, on reporte la hauteur de lombilic, de lEIAS

La distance EIAS EIPS est infrieure la distance EIPS ombilic bassin en

III. Les empreintes plantaires (plan horizontal)

Objectivement, il existe des points de pression du pied observables lors dune

podoscope avec miroir

Diffrents types dempreintes plantaires :

o 1er degrs : l > L

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