Guide - Snistres - Corporels - Projet - Doc - Filename - UTF-8''guide Snistres Corporels Projet

GUIDE DE GESTION DES SINISTRES AUTOMOBILE SINISTRES CORPORELS
SOCIETE NATIONALE DASSURANCE

DIVISION AUTOMOBILE
GUIDE DE GESTION
DES SINISTRES
AUTOMOBILE CORPORELS
SOUS ORASS
1
2
SOMMAIRE
I. CHAPITRE :
Les diffrentes tapes de formalisation et rglement, dun dossier
sinistre corporel
1 -Louverture dun dossier sinistre
2 -Rglement au titre de la garantie Responsabilit Civile (RC)
a)- Dommages corporels (SIMPLE)
b)-Dommages matriels dans un dossier corporel (MIXTE)
3 -Rglement au titre de la PTA
II. CHAPITRE :
Les procdures juridiques et techniques applicables dans le cadre de la
gestion dun dossier sinistre corporel.
1-Procdure de rglement par application des dispositions de
Lordonnance 74/15
2-Procdure de rglement par application de la loi 88/31
3-Procdures judiciaires
III. CHAPITRE :
Les spcimens des imprims utiliss dans la gestion du dossier sinistre
corporel
3
Les diffrentes tapes de

formalisation et de rglement dun
dossier sinistre corporel
I) Phase : louverture dun dossier et son enregistrement.

1) - Dclaration daccident.
2) - Registre des sinistres dclars.
3) - Bordereaux des sinistres dclars.
- P.V. d'enqute des autorits.
- Citation comparaitre.
- constitution dun avocat.
- les dcisions de justice.
- lopposition de la CNAS.
II) Phase : LE R E G L E M E N T.
tablissement dun dcompte de rglement.
tablissement dun ordre de paiement.
Etablissement de la quittance dindemnit
Etablissement.
Registre des sinistres rgls.
Bordereaux des sinistres rgls.
- Clture dun dossier.
- Dossier class sans suite.
Instruction : dun dossier sinistre corporel
4
1- louverture dun dossier sinistre corporel:

- Louverture dun dossier sinistre corporel seffectue soit, sur la base de la
dclaration daccident, tabli par lassur (ouverture direct) ou sur la base
dun document officiel PV denqute ou par le biais d une rclamation dun
tiers (ouverture pour ordre).
A- Ouverture sur la Base dune Dclaration de sinistre

Ds rception, de la dclaration de sinistre, le gestionnaire sinistre doit :
- Vrifier si celle ci est bien renseigne et dument signe;

- Vrifier que le contrat couvrant le vhicule concern par laccident et en cours
de validit.
Aprs vrification des deux points ci-dessus, il doit :

Aprs vrification des renseignements contenus sur la dclaration et la
confirmation de la recevabilit du sinistre, le gestionnaire devra saisir lensemble
des renseignements ports sur la dclaration : (lieu daccident, circonstances,
tiersetc.), avant de procder la saisie de celle-ci sous ORASS.
Ds la saisie du numro de la police en question, de la date de survenance du

sinistre ainsi que la date de dclaration, le systme lui attribue automatiquement
un numro de sinistre et affiche toutes les informations de la police (les garanties
souscrites, la priode de couverture, la valeur assure, les caractristiques du
vhiculeetc. (Voir pages ..du manuel dutilisation dORASS- module
automobile-).
Cette opration permet de se prononcer sur la prise en charge ou non du sinistre.
- NB/ Lors de la saisie du sinistre sous ORASS, le gestionnaire, doit spcifier

obligatoirement la nature exacte du sinistre : sinistre corporel (seulement) ou
mixte (matriel et corporel) voir manuel page 5 onglet /sinistre.
Par ailleurs, ds que le gestionnaire aura eu connaissance du sinistre, il doit

rclamer une copie du PV denqute aux autorits concerns, il ne doit pas se
contenter dattendre sa rception, qui risque par fois de tarder, dautant plus que
ce document demeure ncessaire dans linstruction et lavancement du dossier.
B - Ouverture sur la Base dun PV denqute des Autorits ou dune
5
rclamation de la partie adverse ( ouverture pour ordre)
Ds rception, du procs verbal denqute des autorits comptentes ou dune

rclamation de la partie adverse concernant un accident corporel de la
circulation, le gestionnaire sinistre doit :
Aprs vrification des renseignements contenus sur le P.V. (denqute) ou sur la

rclamation de la partie adverse, en ce qui concerne principalement les
coordonns de lassur, de la police dassurance et du vhicule assur, le
gestionnaire devra aprs confirmation de la recevabilit du dossier sinistre,
procder la saisie sous ORASS.
Ds, la saisie du numro de la police en question, de la date de survenance du

sinistre, ainsi que la date de rception du P.V. (denqute) des autorits, le
systme lui attribue automatiquement un numro de sinistre et affichera toutes
les informations de la police (les garanties souscrites, la priode de couverture, la
valeur assure, les caractristiques du vhiculeetc. (Voir pages ..du manuel
dutilisation dORASS- module automobile-).
Cette opration permet de se prononcer sur la prise en charge ou non du sinistre.
NB/ Lors de la saisie du sinistre sous ORASS, le gestionnaire, doit spcifier

obligatoirement la nature exacte du sinistre : sinistre corporel (seulement) ou
mixte (matriel et corporel) voir manuel page 5 onglet /sinistre.
- Dans le cas dune ouverture pour ordre , le gestionnaire est tenu de saisir
par crit son assur, linvitant faire sa dclaration.
Evaluation provisoire du sinistre :
Ds, la saisie des informations portes sur la dclaration ou sur le PV denqute,

sous ORASS, notamment lvnement garanti, le systme affichera
automatiquement une valuation provisoire du sinistre ainsi que ceux des
automobile-).
6
Etablissement de lODS :
Pour lvaluation des dommages matriels subis par le vhicule assur, le

gestionnaire sinistres est tenu de mandater un expert automobile, conformment
aux directives de lentreprise. A cet effet, un ordre de service (ODS) devra tre
dit, sous ORASS, en deux exemplaires et signs par le chef dagence ou par le
gestionnaire sinistres dment autoris. Un exemplaire et une copie de la
dclaration de sinistre sont remis lassur en lui rappelons le dlai de 7 jours
pour soumettre son vhicule lexpertise (Article 13 de lordonnance 95/07),
lautre exemplaire ainsi que la dclaration de sinistre doivent tre classs dans le
dossier.
Enregistrement et classement du dossier sinistre :
Le gestionnaire et tenu de renseigner soigneusement la chemise du dossier sinistre

ouverte cet effet, lenregistrer dans le registre des sinistres corporels dclars,
tenu au niveau de lagence et en fin procder au classement par ordre numrique,
exercice de survenance, compagnie adverse et en cas de non couverture, le classer
dans le compartiment des dossiers classs sans suite, aprs avoir notifi le rejet
lassur par (L.Recommande.).
Lexpertise des dommages Matriels:
En vertu de larticle 21 de lordonnance 74-15 ; lassur ne peut prtendre au

remboursement dun sinistre quaprs avoir soumis le vhicule endommag
lexpertise .
Lexpert dsign, devra aprs valuation des dommages, tablir un PV dexpertise

(rapport dexpertise) et le transmettre, dans les plus brefs dlais, lagence
concerne, accompagn des photos et de la note dhonoraires.
Le rapport dexpertise concernant les dommages Matriels :
7
Le rapport dexpertise, constitue le document de base servant au rglement du

sinistre.
A cet effet, il doit tre rdig de la manire la plus claire possible, contenir toutes
les informations susceptibles daider le gestionnaire dans linstruction du dossier.
Ds rception de ce document, le gestionnaire sinistre devra de suite procder la

saisie, sous ORASS, du montant des dommages arrt par lexpert, de la note
dhonoraires et rajuster ainsi lvaluation provisoire, et en fin, ce dernier devra
rgler le montant de la note dhonoraires. (Voir p 11 du manuel dutilisation
dORASS- module automobile-) et joindre ces deux documents au dossier sinistre en
question.
Modalits particulires relatives aux expertises des dommages Matriels

importants :
1 -Si le montant des dommages est gal ou suprieur 1.000.000 DA, le PV

dexpertise doit tre soumis un expert automobile membre de la commission AD-
HOC rgionale.
2 -Si le montant des dommages est gal ou suprieur 3.000.000 DA, le PV

dexpertise doit tre soumis un expert automobile membre de la commission AD-
HOC suprieure.
Lexpertise contradictoire :
Comme le stipule larticle 19 de la convention inter entreprises ;"lexpertise

contradictoire est obligatoire pour les sinistres dont le montant des dommages est
gal ou suprieur 30.000DA .
En effet, si le PV dexpertise, arrt par lexpert dsign, fait ressortir un montant

des dommages gal ou suprieur cette somme, le gestionnaire sinistres devra,
ds lors, adresser une invitation pour expertise contradictoire, lassureur de la
partie adverse, celle-ci doit tre tablie en deux exemplaires ; ces dernires
signes par le gestionnaire sinistres et par le chef dagence, accompagnes dune
copie de la dclaration de sinistre doivent tre adresses, lagence adverse, soit
sous pli recommand.
8
Toute fois, cette opration demeure facultative, dans le cas ou lexpert sen serait
charg directement.
La lettre de convocation lexpertise contradictoire doit contenir les

renseignements concernant le vhicule expertiser, la date dexpertise, le lieu de
visite de ce dernier et les coordonnes de lexpert, pour un ventuel contact
direct.
Lassur devra ds laccus de rception, par lassureur de la partie adverse,

restituer un exemplaire de cette lettre son agence, lagence adverse gardera le
deuxime exemplaire son niveau.
Un dlai qui ne saurait excder 30 jours, est accord la partie adverse pour
mandater un expert leffet de procder lexpertise contradictoire et
transmettre le dit PV dexpertise contradictoire lagence concerne (article19 de
la convention inter- entreprises).
N.B:
1- Lexpertise contradictoire concerne uniquement les sinistres opposant la SAA aux

autres compagnies signataires de la convention inter- entreprises).
2- Les frais dexpertise contradictoire, seront supports par lagence adverse.
Lexpertise additive:
Dans le cas ou le cot rel des pices ou de tleries, endommages la suite de

laccident, dpasserait le montant pralablement fix par lexpert, un dlai de 3
mois compter de la date dtablissement du PV initial est accord lassur,
pour demander une expertise additive (faite par crit), sous rserve, toutes fois,
de la remise des factures dachats (pices justificatives).
Pass ce dlai, aucune expertise additive ne peut tre tablie (Article 22 de la

convention inter entreprises).
Aprs acceptation, le gestionnaire sinistre doit tablir un autre ODS, quil doit
remettre lassur
9
Pour lui permettre de se prsenter au centre dexpertise, munis des pices

justificatives leffet de ce faire tablir un PV dexpertise additive.
Ds rception du PV dexpertise additive, le gestionnaire sinistre devra de suite

procder la saisie, sous ORASS, de la nouvelle valuation des dommages arrte
par lexpert et rajuster ainsi lvaluation initiale et en fin joindre ce document au
dossier sinistre.
N.B :
Ce mme dlai est applicable aux dossiers sinistres opposant la SAA aux autres
compagnies signataires de la convention inter entreprises.
La contre expertise (dommages matriels) :
Dans lhypothse o lexpertise ralise par lexpert mandat par la SAA, est
conteste par lassur, ce dernier a la possibilit de demander une contre
expertise. ce titre, lassur doit adresser une lettre de contestation au chef
dagence, qui sera transmise la direction rgionale (dpartement automobile),
pour avis du chef de dpartement, puis visa du directeur rgional qui est le seul
habilit donner laccord sur cette opration.
Ds, rception du PV de la contre- expertise, le gestionnaire sinistre devra de suite

procder au rajustement sous ORASS de la nouvelle valuation des dommages sur
la base de la contre-expertise puis joindre ce document au dossier sinistre.
N.B:
Il demeure entendu que les honoraires de la contre expertise sont la charge de

lassur.
La tierce expertise (dommages matriels):
10
La mise en uvre de la tierce expertise rsulte dun commun accord entre les
parties, sur la dsignation dun troisime expert, pour trancher sur le montant des
dommages, dans lhypothse ou la contre expertise est conteste par lassureur ou
lorsquun cart suprieur 3.000DA est constat entre lexpertise et la contre
expertise (articles 20 et 21 de la convention inter entreprises).
Ds rception du PV de la tierce expertise, le gestionnaire sinistres devra saisir,

sous ORASS, la nouvelle valuation des dommages sur la base de la tierce-
expertise, de la note dhonoraires de lexpert puis joindre ces deux documents au
dossier sinistre et, et en fin, le gestionnaire sinistres devra rgler la moiti des
honoraires de la tierce expertise (lautre moiti tant supporte par lassur).
Ltude des responsabilits :
Ltude des responsabilits est dterminante dans le rglement des sinistres, elle
se fait sur la base des renseignements ports sur la dclaration de sinistre, les
procs verbaux denqute et le barme de responsabilit en vigueur (Articles 7et 9
de la convention inter entreprises).
Une fois les taux des responsabilits dtermins, ceux-ci doivent tre
systmatiquement saisis sous ORASS.
- Le gestionnaire doit faire la distiction des cas des sinistres corporels ou la

responsabilit na aucun impact sur le rglement et ceux ou la responsabilit
est ambige :
Dans le 1 cas : il doit imprativement proposer le rglement lamiable des

rceptions du P.V. denqute des autorits. (Ex : contre/ Piton, fortuit,)
Dans le second cas : si les responsabilits telles que mentionnes sur le P.V.
denqute ne sont pas bien dtermines ou ambigus, le gestionnaire doit
subordonner le rglement au titre de la garantie Responsabilit civile la
dcision pnale et dfinitive et ce, titre prventif pour viter toutes dcisions
contraires. (Ex : cas de Collisions).
Le rglement de lindemnit au titre dune garantie dommages ( DC ou DASC ) :
11
Avant de procder ltablissement du dcompte de rglement, sous ORASS, le gestionnaire

sinistre devra sassurer que les documents cits ci-aprs sont joints au dossier :
La dclaration daccident (le constat amiable) ;

Le PV denqute des autorits
LODS,
Le contrat dassurance+avenants+dtail flotte,
Le certificat de visite du risque, du vhicule assur (CVR),
Photocopie du permis de conduire du conducteur, au moment de laccident,
Photocopie de la carte grise, pour les sinistres dont le montant de lindemnit est
suprieur 350.000.00DA,
Loriginal du PV dexpertise+ photos (ventuellement la contre expertise et la tierce
expertise),
La note dhonoraires dexpertise (rgle).
* Au terme de linstruction du dossier sinistre, et une fois que toutes les procdures
dictes ci-avant ont t correctement excutes, il ya lieu de procder
ltablissement des documents suivants :
1- le dcompte de rglement :
Le gestionnaire sinistre devra procder ltablissement, sous ORASS, dun dcompte
de rglement, en trois exemplaires. (Voir pages 32 35 du manuel ORASS).

Les signatures hirarchiques apposer sur le dcompte de rglement :
- Si : Montant de lindemnit Pouvoir de rglement de lagence :
Le dcompte de rglement doit tre sign par : le Gestionnaire sinistres et le Chef
dagence.
-Si : Pouvoir de rglement de la DR Montant de lindemnit > Pouvoir de
rglement de lagence :
Le dcompte de rglement doit tre sign par : le Gestionnaire sinistres, le Chef
dagence, le Chef de service sinistres matriels, le Chef de dpartement automobile et
le Directeur rgional.
-Si : Pouvoir de rglement de la division automobile Montant de lindemnit >

Pouvoir de rglement de la DR :
dagence, le Chef de service sinistres matriels, le Chef de dpartement automobile, le
Directeur rgional et le Directeur des indemnisations automobile ou le Chef de
division automobile.
12
* Cependant, le visa du Chef de division automobile demeure indispensable, pour les

dossiers Secteur et les sinistres dont le montant est suprieur ou gal 1.000.000DA et
infrieur 5.000.000DA.
-Si : Montant de lindemnit 5.000.000DA :
Directeur rgional, le Directeur des indemnisations automobile, le Chef de division
automobile et le Directeur Gnral Adjoint Technique(DGAT) ou le PDG.
* Cependant, le visa du PDG demeure indispensable, pour les sinistres dont le montant
est suprieur ou gal 10.000.000DA.
2-lordre de paiement :
Ds lobtention du visa de rglement, suivants les pouvoirs techniques fixs ci-dessus,
le gestionnaire sinistres doit tablir, sous ORASS, un ordre de paiement, en trois
exemplaires. (Voir pages 32 35 du manuel ORASS).
Lordre de paiement doit tre sign par le gestionnaire sinistre et par le chef dagence.
3- la quittance de rglement :
Une fois la signature de lordre de paiement et du dcompte de rglement, le chef
dagence doit transmettre lentier dossier au comptable, qui ds sa rception doit
procder ltablissement du chque, puis dune quittance de rglement en trois
exemplaires ( partir du logiciel ORASS). (Voir pages 32 35 du manuel ORASS).
Le comptable doit porter le numro du chque sur la quittance de rglement, lordre
de paiement et sur la chemise du dossier sinistre.
N.B :
1- Pouvoirs de paiements des sinistres: Le chque tabli par le comptable doit
tre sign, selon leur pouvoir de rglement financier, par le chef dagence, le directeur
rgional et le PDG.
2-Ds signature par lassur de la quittance de rglement, le comptable devra remettre
le chque lassur contre dcharge et doit restituer lentier dossier au gestionnaire
sinistre qui devra le classer dans les compartiments pralablement dispatchs comme
suit :
a)- Compartiment des dossiers rgls dfinitivement ; dans le cas :
dun rglement au titre de la garantie TR contre X.
dun rglement au titre de la garantie VOL.
dun rglement au titre de la garantie INCENDIE.
dun rglement au titre de la garantie BDG.
Dans ces cas, le gestionnaire sinistres doit cocher, sous ORASS, la case rglement
dfinitif pour faire sortir ce dossier du stock.
b)- Compartiment des dossiers partiellement rgls ; dans le cas dun rglement au
titre de la garantie Dommage- Collision ou garantie TR contre un tiers identifi
13
et le recours na pas t abouti (agences connexes SAA, connexes units SAA,

CAAR, CAAT, CNMAetc.)

Les modes de rglement :
Le rglement de lindemnit seffectue selon les modes dmontrs par les schmas
suivants :
14
Citation comparaitre :
Ds rception dune citation comparaitre par devant le tribunal, le gestionnaire doit:

Aprs vrification des renseignements contenus sur la citation et confirmation des
coordonns de lassur de la police dassurance et du vhicule, consulter sous ORASS
la liste des avocats conventionns avec la SAA (voir manuel (ORASS page: 29
zone/Avocat) ; pour la constitution dun avocat, relevant de la juridiction
comptente.
Constitution dun avocat :
Le gestionnaire, doit tablir une lettre de constitution, laquelle lettre devra tre
obligatoirement accompagne de la citation comparaitre. Celle-ci doit tre claire et
renfermant tout les points dordre technique susceptibles daider lavocat dans sa
dmarche, si c'est possible, il doit mme chiffre l'offre de rglement ; En gnral il
doit sassocier conjointement la dfense et ce dans le cas ou laffaire est
identifie ,dans le cas contraire le gestionnaire ne devra en aucun cas ouvrir un dossier
sous ORASS , mais seulement un dossier pour ORDRE ( sans aucune numrotation) en
parallle, il doit constituer un avocat pour lui demander didentifier laffaire.
Les dcisions judiciaires :
Le gestionnaire est tenu ds rception dune dcision de justice de saisir celle-ci
Systmatiquement sous ORASS (voir p 28 31 du manuel ORASS : zone/ instances

judiciaires) si le dossier concernant laffaire est identifi et dj fait lobjet dun
enregistrement sous ORASS. Dans le cas contraire une ouverture pour ordre avec
constitution dun avocat pour identifier laffaire partir du dossier de
fonds(tribunal) est obligatoire.
Lopposition de la caisse de scurit sociale :
Pour les victimes salaris, Le gestionnaire doit saisir par lettre recommande, la caisse
de scurit sociale, auprs de laquelle la victime est affilie pour connaitre le
montant des dbours ventuels verses ou mis en rserves ; Ds rception de cette

opposition, il doit la saisir sous ORASS (voir manuel page17.et 18 Onglet
/intervenant).
REGLEMENT DES DOMMAGES CORPORELS
En matire de sinistre corporel (partie corporel uniquement), il y a deux modes de

rglement ( lamiable ou par voie judiciaire) qui doivent obir tous les deux la
mme procdure de rglement savoir : (ordonnance 74/15 ou la loi 88/31).
La transaction amiable doit tre la voie de rglement privilgie des sinistres

corporels, chaque fois, quelle est possible.
La jurisprudence considre que la proposition de transaction est imprative.
Larrt de la cour suprme portant N : 73750 du21/01/1992 oblige lassureur sous

peine dirrecevabilit du pourvoir proposer la victime une transaction amiable.
I - Rglement par voie de transaction amiable :
- Ds que, la responsabilit de l accident est clairement dtermine ou na aucun

impact sur le rglement, le gestionnaire sinistre doit imprativement proposer la
victime (blesse) ou aux ayants droits le rglement lamiable des dommages
corporels.
Cas dun piton ou dune victime passagre : (blesse) :
Ds rception du P.V. denqute des autorits, le gestionnaire sinistre doit :
- saisir par crit son assur pour linviter dclarer son sinistre ;
- Transmettre par L.R avec accus de rception loffre de transaction amiable aux
Victimes mentionns sur le dit P.V.
Cas de bless (autre que le conducteur du vhicule assur):
Ds que, loffre de rglement par voie de transaction amiable est accepte par la
victime, le gestionnaire sinistre doit consulter la liste des mdecins conseils de la
S.A.A. figurant sous ORASS (voir page 18. Du manuel). De ce fait, il doit
mandater le mdecin expert dsign leffet dexaminer la victime et tablir un
rapport dexpertise mdicale.
Le rapport dexpertise mdicale :
Il permet de dcrire les lsions, leurs ventuelles origines ainsi que les diffrents
prjudices subis par la victime la suite dun accident corporel de la circulation.
A cet effet, le rapport doit indiquer :
I .P .P : lIncapacit permanente partielle (exprime en taux);

I.T.T : lincapacit du travail ou immobilisation (exprime en nombre de
Jours) ;
Pretium doloris : le prix de la douleur (exprim en fraction ou qualifi par
Le mdecin selon son importance);
Prjudice esthtique: rparation chirurgicale.
Ds rception du rapport dexpertise mdicale accompagn dune note dhonoraire,
le gestionnaire sinistre doit:
Saisir les conclusions du mdecin conseil contenues dans le rapport

dexpertise sous ORASS ;
Etablir, sous ORASS, un ordre de paiement pour le rglement de la note
dhonoraires et le transmettre au service comptabilit pour rglement (voir
manuel page 8/ sous onglet/caractristiques de lassur.)
Les pices fournir par la victime :
Pour prtendre une ventuelle indemnisation, la victime doit fournir les pices
justificatives suivantes :
Justificatif du revenu :
-Fiche de paie du dernier mois avant laccident : pour les victimes salaries ;
-Attestation du B.I.C : (Bnfice Industriel ou Commercial) dlivr par le service des
impts, pour les commerants
Attestation des dbours ou main leve : dlivre par la caisse de scurit sociale ou
par lemployeur.
Etablissement dun dcompte de rglement :
Une fois, le versement dans le dossier de toutes les pices exiges, le gestionnaire
sinistre doit procder ltablissement dun dcompte de rglement . A cet effet, il
doit introduire les donnes ncessaires telle que prvus par le logiciel (ORASS) de
manire permettre ce dernier de dterminer les indemnits revenant droit a la
victime et ce, conformment aux dispositions de lordonnance 74/15 modifie et
complte par la loi 88/31 et le barme annex. (Voir : page 32 du manuel).
2 - Cas de dcs :
Ds que loffre chiffre de rglement par transaction amiable est accepte, par
l(es)ayant(s) droit de la victime, le gestionnaire sinistres doit engager la procdure
de rglement en rclamant les pices suivantes :
a)- pour les victimes majeures :
- le Certificat de constatation du dcs, (dlivre par le mdecin lgiste)
- loriginal de lacte de dcs ;
- loriginale de la Frdha ;
- une fiche familiale dtat civil ;
- une fiche de paie ou revenu professionnel (pour les victimes salaries) ou

attestation du B.I.C (pour les commerants) ;
b)- pour les victimes mineures :
Un certificat de constatation du dcs ( dlivre par le mdecin lgiste)

Loriginal de lacte de dcs ;
Une fiche familiale dtat civil.
Une fois les pices verses au dossier, le gestionnaire sinistres doit procder
ltablissement dun dcompte de rglement sous ORASS (voir page 32 du manuel),
celui-ci(ORASS) fixera lindemnit revenant aux ayants droit et ce, conformment aux
disposions de lordonnance 74/15 modifie est complte par la loi 88/31.
- Rglement par voie judiciaire:

Ds rception dune dcision de justice allouant des indemnites la victime ou ses
ayants droit, le gestionnaire sinistre doit :
- Identifier sous ORASS le dossier concern sil est pralablement dclar ;
-Il doit exploiter la dcision rendue par rapport aux dispositions de la loi (88/31).
-Si les indemnits alloues sont conformes, il doit procder systmatiquement

ltablissement du dcompte de rglements sous ORASS (voir manuel pages 28
32.).
Dans le cas o la dcision rendue alloue des indemnits non conformes la loi, le
gestionnaire doit user des voies de recours lgales. (Opposition ou appel).
Les voies de recours :
Voies de recours ordinaires :
Lopposition : un jugement est rendu par dfaut quand le prvenu, ou le civilement

responsable ou lassureur na pas assist laudience.
Dans ce cas, larticle 409 et suivant du code procdure pnale dispose que le
jugement est non avenu dans toutes ses dispositions si une partie forme opposition
son excution cette opposition peut se limiter aux dispositions civilement du
jugement .
Le jugement rendu par dfaut peut faire objet dune opposition soit des connaissances
du contenu du jugement soit des sa notification la partie dfaillante.
Le dlai pour former opposition est de 10 jours compter de la remise de la

notification.
Lappel :
Lappel est un recours dune partie la juridiction suprieure.
Les jugements rendus en matire contraventionnelle ou dlictuelle peuvent faire

lobjet dun appel. ( citer larticle et les dlais aussi bien en matire de
correctionnel que civil).
Cette facult appartient au :
Prvenu
Civilement responsable.
La partie civile
Ministre public procureur
Lassureur.
- Le dcompte de rglement
- Le dcompte de rglement doit tre tabli sur ORASS, une fois que toutes les
donnes sont introduites dans le logiciel celui ci fixera systmatiquement lindemnit
qui revient droit, la victime ou bnficiaire.
- Le gestionnaire doit signer le dcompte et le soumettre aux responsables

hirarchiques pour visa.
- Le dcompte de rglement doit obir aux pouvoirs techniques fixs et ce

conformment la rglementation en vigueur. (voir/Ci aprs)
NB /en matire des sinistres corporels les dcomptes sous ORASS sont tablis
individuellement pour chaque bnficiaire, contrairement lancien systme ou le
dcompte tait global.
Les signatures hirarchiques apposer sur le dcompte de rglement :
- Si : Montant de lindemnit Pouvoir de rglement de lagence :
Le dcompte de rglement doit tre sign par : le Gestionnaire sinistres et le Chef

dagence.
-Si : Pouvoir de rglement de la DR Montant de lindemnit > Pouvoir de rglement de

lagence :

dagence, le Chef de service sinistres matriels, le Chef de dpartement automobile et
le Directeur rgional.
-Si : Pouvoir de rglement de la division automobile Montant de lindemnit > Pouvoir de

rglement de la DR :

Directeur rgional et le Directeur des indemnisations automobile ou le Chef de division
automobile.
* Cependant, le visa du Chef de division automobile demeure indispensable, pour les

dossiers Secteur et les sinistres dont le montant est suprieur ou gal 1.000.000DA et
infrieur 5.000.000DA.
-Si : Montant de lindemnit 5.000.000DA :

Directeur rgional, le Directeur des indemnisations automobile, le Chef de division
automobile et le Directeur Gnral Adjoint Technique(DGAT) ou le PDG.
* Cependant, le visa du PDG demeure indispensable, pour les sinistres dont le montant
est suprieur ou gal 10.000.000DA.
Lordre de paiement :
Ds lobtention du visa de rglement, suivants les pouvoirs techniques fixs ci-dessus,

le gestionnaire sinistres doit tablir, sous ORASS, un ordre de paiement, en trois
exemplaires. (Voir pages 32 35 du manuel ORASS).
Lordre de paiement doit tre sign par le gestionnaire sinistres et par le chef
dagence.
la quittance de rglement :
Une fois la signature de lordre de paiement et du dcompte de rglement, le chef

dagence doit transmettre lentier dossier au comptable, qui ds sa rception doit
procder la validation du rglement sous ORASS, ltablissement quittance de
rglement en trois exemplaires ( partir du logiciel ORASS). (Voir pages 32 35 du
manuel ORASS) et du chque de rglement.
NB Le comptable doit porter le numro du chque sur la quittance de rglement,

lordre de paiement et sur la chemise du dossier sinistre.
N.B :
1- Pouvoirs de paiements des sinistres: Le chque tabli par le comptable doit tre
sign, selon leur pouvoir de rglement financier, par le chef dagence, le directeur
rgional et le PDG.
2-Ds signature par lassur de la quittance de rglement, le comptable devra remettre

le chque lassur contre dcharge et restituer lentier dossier au gestionnaire
sinistre qui devra le classer dans les compartiments pralablement dispatchs comme
suit :
REGLEMENT DES DOMMAGES CORPORELS PAR VOIE

TRANSACTIONNELLE
DANS LE CADRE DE LA GARANTIE (R.C)
TRANSACTION AMIABLE
Indemnits dtermines conformment aux dispositions

de lordonnance 74/15 et de la loi 88/31
Victime : Blesse Victime : dcde
Pices ncessaires Pieces ncessaires
1- Loriginal du P.V dEXPERISE 1-certificat de constation de dcs

MEDICAL (SAA-Judiciaire) 2-Acte de dcs
2- Revenu mensuel 3-Fred ha
3-Lopposition ou Mainleve 4-F. F. E. C
(C .N . A.S) 4-Fiche de paie ou revenu mensuel
5-Debours C.N.A.S
Les prjudices rgler
Les prjudices rgler
Enfant mineur Enfant majeur
P/matriel : pre /mre

1-I .P .P
P/moral : pre/mre/Vve/
2- I .T . T P/matriel : pre /mre
enfants
3-P . Doloris
F/funraires (Veuve)
4- P esthtique P/MORAL : pre/mre
F/funraires
PAR VOIE JUDICIAIRE : ORD. 74/15 ET LA LOI 88/31
Victime blesse Victime dcde

Pices fournir Pices fournir
Loriginal du jugement Loriginal de la dcision

Davenir aprs expertise (jugement arrt)
Dbours CNAS
Opposition ou Main
Prjudices leve
rgler (victime salarie) rgler
Prjudices
CNAS (victime salarie)
Enfant mineur Enfant majeur

1-I.P.P
2-I.T.T
3-P/DOLORIS
p/matriel (pre-mre)
P/matriel (pre-mre-
4-F/FUNERAIRES Vve enfants (majeurs
P/moral (pre- mre)
Mineurs)
F/funraires (pre) P/moral (pre mre
Vve enfants (majeurs
Mineurs)
F/funraires
LA GARANTIE :" PERSONNE TRANSPORTEE

AUTOMOBILE". (P. T. A)
-
La P.T.A. est une garantie " contractuelle, complmentaire et facultative; Elle
est destine indemniser les victimes, occupants le vhicule assur l'exception
des chauffeurs professionnels.
- Garantie contractuelle: LAssur le choix de contracter cette garantie, avec des

montants des capitaux diffrents qui seront fixs dans le contrat (en cas du dcs
ou de bless).
- Garantie complmentaire: qui peut tre cumule avec d'autres garanties (R.C.)
- Garantie facultative : Elle n'est pas obligatoire.
R E G L E M E N T:
Avant de se prononcer sur le rglement, le gestionnaire doit, consulter le contrat
sur ORASS (onglet/consultation du manuel) et ce pour la confirmation de la
garantie ainsi que les montants des capitaux souscrits.
Le rglement est subordonn la production du P.V. d'enqute des autorits

(police ou gendarmerie).
Une fois la garantie est acquise, le gestionnaire doit procder la constitution du

dossier en soumettant la victime pour une expertise mdicale chez un mdecin
agre par la S.A.A. choisi, conformment la liste prvue par ORASS (onglet
/intervenant page : 17/18 du manuel).
Cette procdure est identique celle applicable dans la cadre de la (R.C.) ;

Seulement, le gestionnaire doit attirer l'attention du mdecin sur la nature du
rglement (P.T.A.)
Car, le taux I.P.P. attribu dans ce cadre est diffrent celui de la R.C; Il doit se
conformer au barme dinvalidit annex aux conditions gnrales.
- LES FRAIS MEDICAUX PHARMACEUTIQUES :

Ils sont indemnises jusqu'a concurrence du montant de la garantie (contrat) au
profit de la victime condition qu'il ne doit pas tre pris en charge par son
organisme social (CNAS).
Pour la victime dcde : le gestionnaire doit, verser le capital garanti, au profit

des ayant droits et ce, conformment la Frdha.
1) - PHASE DU REGLEMENT (financier) :
- Cette phase est identique celle applicable dans le cadre de la garanti R.C. (voir
chapitre prcdent.) savoir
- ltablissement d'un dcompte dit sur ORASS.
- l'tablissement d'un ordre de paiement dit sur ORASS.
- Soumettre les pices de rglement au service de la comptabilit, pour

l'tablissement du chque.
DANS LE CADRE DE LA GARANTIE : (P .T .A)
GARANTIE : contractuelle facultative

CAPITAUX : Suivant contrat
Victime : blesse Victime : dcde
Pices de rglement Pices de rglement
1-Certificat de constatation
de dcs
2-Frdha
P. V dexpertise mdicale
Indemnits Indemnits
Capital x Taux dIPP (PTA) Le capital reparti sur lensemble

des bnficiaires suivant FREDA
Procdures techniques et juridiques dans la

gestion dun dossier sinistre corporel
I transaction amiable :
Cas Bless :
a) Expertise mdicale.
b) pices ncessaire au rglement.
Dans le cadre de lordonnance 74/15.
Dans le cadre de loi : 88/31.
B) Cas de dcs.
Pices ncessaires au rglement.
Contenu de la transaction aimable.
Victime : majeur.
Victime : mineur :
2. Dans le cadre de loi : 88/31.
II) Dcision de justice :
Citation.
Etude du dossier.
Diffrentes dcisions de justice.
Voies de recours.
Excution des dcisions de justices.
Excution amiable.
Excution par voie de lhuissier.
III) Garanties personnes transportes
Dfinition
Rglement.
Cas de dcs
Cas de bless.
Application de la rgle proportionnelle.
Louverture dun dossier corporel implique en gnral sa prise en charge

en application des dispositions des textes lgislatifs suivants.
Lordonnance 74/15 du 30/01/74 est applicable pour les sinistres survenus

antrieurement la promulgation de la loi 88/31.
La loi 88/31 : est applicable aux sinistres survenus depuis le 20/07/1988.
Le lgislateur algrien, ayant adopt en ce qui concerne la rparation des

dommages corporels, conscutifs aux accidents de la circulation un
systme dindemnisation quasi automatique, seules les lois cites
prcdemment sont applicables dans ce domaine.
Par ailleurs, un sinistre corporel peut impliquer en plus de la rparation

prvue par les textes sur cits une garantie contractuelle en faveur des
passagers du vhicule assur communment appele garantie personne
transportes
Instruction du dossier dans le cadre de lordonnance 74/15 et de la loi

88/31 :
Transaction amiable :
Lindemnisation des victimes dun accident de la circulation se fait soit

par voie de transaction amiable soit par une dcision de justice.
La transaction amiable doit tre la voie de rglement privilgie des

sinistre corporels, chaque fois, quelle est possible.
La jurisprudence considre que la proposition de transaction est

imprative.
Larrt de la cour suprme portant N : 73750 du21/01/1992 oblige

lassureur sous peine dirrecevabilit du pourvoir proposer la
victime une transaction amiable.
Il y a donc lieu, de faire la distinction entre deux catgories

daccidents : celle ou le rglement dpend de la dtermination des
responsabilits par voie judicaires, celle ou la responsabilit na aucun
impact sur le rglement (cas de piton).
1er catgorie :
Ds lors, que la responsabilit est clairement tablie ou dfinitivement tranche par
une dcision judicaire, il y lieu de faire une offre de rglement aux victimes
ou aux ayants sans attendre une nouvelle saisine de la justice.
Le rle du gestionnaire dans ce cas est trs important, car il peut ds que le juge a
statue sur les responsabilits, proposer la victime une indemnisation par voie
amiable.
2er catgorie :
Lorsque la dtermination des responsabilits n aucun impact sur le rglement
lassureur doit imprativement proposer la victime ou ses ayants droits une
transaction par voie amiable.
Pour cela, il y a lieu :
1) Dinformer tout dabord lintress de la disponibilit, de lentreprise de

rparer les consquences de laccident par voie transactionnelle.
De soumettre la victime blesse une expertise mdicale.
1. de lui demander de produire les pices, permettant de faire une proposition
chiffre.
2. De sassurer de la rception de la proposition par lintress, pour justifier la
dmarche de lassureur en cas de recours la justice.
Le contenu de la transaction :
Toute transaction doit se faire en application selon le cas de lordonnance 74/15

(pour les accidents antrieurs au 25/07/1988) et la loi 88/31 (pour les accidents
survenue postrieurement cette date).
A) Cas de bless :
Dans ce cas, les prjudices pouvant faire lobjet dune indemnisation sont les
suivants :
Incapacit permanent partielle (I .P.P).

Incapacit temporaire de travail (I.T.T).
Prjudices esthtique.
Pretium doloris (seulement dans le cadre de la loi 88/31).
Expertise mdicale :
Les dommages subis par la victime, doivent faire lobjet dune expertise mdicale qui
est effectue soit par le mdecin conseil de la SAA ou par le mdecin dsign par le
tribunal.
Lexpertise mdicale a pour objet de dterminer la dure de lI.T.T, le taux dI.P.P

et dvaluer le pretium- doloris.
Pices ncessaire au rglement :

P.V de lautorit ou jugement davant dire droit.
Certificat mdical initial. (Dlivre par la mdecine lgale.)
Rapport mdical du mdecin conseil de la SAA.
Dernire fiche de paie pour les victimes salaries ou relevs des impts (B.I.C)
pour les victimes exerant une profession librale.
1. Pour les salaries, il y lieu dexiger une attestation de lemployeur ou de la
caisse de scurit sociale faisant ressortir les indemnits ventuellement
verses ou verser. (mis en rserves)
Contenu de la transaction :
Dans le cadre de lordonnance 74/15 :
I.T.T : lindemnisation au titre de lI.T.T se fait sur la base de 80% du revenu de la

victime : Seules les victimes exerant une activit rmunre au moment de
laccident y ouvrent droit.
Les frais mdicaux et pharmaceutiques :

ils sont rembourss sur pices justificatives.
Prjudices esthtique : lintervention chirurgicale ncessite par un prjudice

esthtique est prise en charge jusqu' concurrence de 2000 da au del et jusqu a 10 .
000da .
50% des frais sont la charge de lassureur, sans que lindemnisation ne puisse
excder 6000 da.
I.P.P :lindemnisation ce titre est calcule en multipliant la valeur point

correspondant au revenu de la victime par le taux de lI.P.P.
Dans le cadre de la loi 88/31 :
I.T.T : lindemnisation se fait sur la base de 100% du revenu ou du salaire de

rfrences, si la victime ne justifie daucune activit professionnelle,
Il Lui est allou, si la dure de lincapacit est suprieure un mois une indemnit
mensuelle gale au SNMG la date de laccident.
Le pretium doloris :
Son indemnisation intervient lorsquil est prvu par le rapport dexpertise mdicale
raison de deux ou quatre fois le SNMG mensuel la date de laccident moyen et
important .
I.P.P : le capital constitutif sobtient en multipliant la valeur du point correspondant

au revenu de la victime par le taux de lI P fix sur le rapport dexpertise.
Assistance pour la tierce personne :

Lorsque la victime est atteindre dune I.P.P gale ou suprieure 80% ncessitant
lassistance dune tierce personne, le montant du capital est major de 40%,
lassistance dune tierce personne est dtermine par expertise.
Cas de dcs :
Les prjudices ouvrant droit rparation sont les suivants :
Capital verss aux ayants droits cits par la loi.

Prjudices moral.
Frais funraires.
Il y lieu de distinguer entre les victimes mineurs et majeurs.
Pices ncessaires la transaction :

PV de lautorit ayant procd lenqute (police ou gendarmerie).

Acte de dcs
Certificat de constations du dcs. (dlivr par la mdecine lgale)
Frdha.
F.F.E.C (fiche familiale dtat civil
Fiche de paie (du mois qui prcde laccident).
Contenu de la transaction :
Victime majeure :
Le capital constitutif est obtenu en multipliant la valeur du point correspondant au
salaire ou revenu professionnelle (V.P.) ou SNMG par le coefficient dtermin par le
texte et reparti entre les ayants, droit comme suit :

Conjoint (s) = 30%.
Pre et mre charge = 10% (chacun).
Les 2 premiers enfants mineurs : 15 %( chacun).
3me enfant et suivant : 10% (chacun)
Autre personnes charge : 10% chacun (au sens de la S.Social).

Conjoint (s) = 30%.
Pre et mre charge =10% (chacun)
Enfants mineur : 15 % (chacun).
Autres personnes charge =10% (chacun).
(Au sens de la S.S).
La somme des capitaux constitutifs servis aux ayants droits ne peut excder la valeur
du point correspondant au salaire, revenu professionnel ou SNMG X 100.
En cas de dpassement, la part revenant chacun des ayants droit fera lobjet dune
rduction proportionnelle.
Victimes mineures :

Il est servi chacun des pre et mre ou au tuteur lgal lindemnisation suivante :
5 000 Da lorsque la victime est ge de (1 jour 6ans).

10 000da lorsque lenfant est entre (6 ans 19ans rvolu).
Dans le cadre de la loi 88/31 :
Lindemnisation seffectue au profit des pre et mre part gales ou du tuteur

lgal comme suit :
Jusqu' 6ans : deux fois le montant annuel du SNMG la date de laccident.

Au del de 6ans et jusqu 19ans (rvolu) : trois fois le montant annuel du SNMG la
date daccident.
En cas de disparition du pre ou la mre, le survivant peroit la totalit de
lindemnit.
Frais funraires :
Dans le cas de lordonnance 74/15 la SAA vers ce titre 2 000.da
Dans le cas de lordonnance 88/31 lindemnit lgale 5X le SNMG mensuel la date

daccident.
Prjudice moral :
Lindemnisation se fait seulement dans le cas de la loi 88/31 il est allou

chacun des pres, mre, conjoint(s) et enfants de la victime une
indemnit gale trois fois le SNMG la date daccident.
Procdure judiciaire :
La loi 88-31 fait obligation de citer dans le jugement, lassureur en

mme temps que le prvenu et le civilement responsable.
Dans le cas ou, cette disposition nest pas respect par les juridictions,
lassureur dispose alors de moyens de recours.
Il y a lieu de former opposition aux jugements rendus par dfaut

lencontre de la SAA lorsque les indemnits alloues dpassent les
montants prvus par la loi.
A) Citation :
Des rceptions de celle-ci, il ya lieu de vrifier toutes les donnes avant

de constituer un avocat.
Aprs avoir procd aux vrifications ncessaires, il ya lieu de constituer

un avocat agre par la SAA et rattach au tribunal devant lequel laffaire
est enrle (consultation du tableau des avocats)
La lettre de constitution doit clairer lavocat sur les dmarches

entreprendre et ventuellement les exceptions soulever pour lui
permettre de dfendre au mieux les intrts de lassur et de
lassureur, car ces derniers sont lies les uns aux autres.
Aussi, elle doit contenir des offres de rglement, chaque fois que cela est
possible, lavocat doit assister aux audiences, dposer des conclusions
qui seront tablies suivant les lments de dfense communiqus par
lagence ainsi que ceux relevs sur le PV denqute.
Il doit en outre, transmettre toute correspondance lagence le jour

mme de laudience ou ds que la dcision est rendue, pour permettre
au responsable des sinistres de prendre les dispositions ncessaires afin
dutiliser les voies de recours ncessaires.
Etude du dossier :
Des rceptions de la dcision de justice, il y lieu de prendre les mesures

qui simposent :
Si le montant des indemnits alloues nest pas conforme au barme,

et que la dcision nest pas dfinitive le gestionnaire utilisera les
voies de recours appropries.
A cet effet, il doit prendre contact avec lavocat agre, auprs de la

juridiction ayant rendu la dcision avant lexpiration du dlai afin de
former opposition, appel ou formuler au pourvoi.
Diffrentes dcisions judicaires :
Jugement davant dire droit :
Il sagit dune dcision statuant saur les responsabilits et allouant une

indemnit provisionnelle la victime avec dsignation dun mdecin
expert.
Si le responsable sinistre estime, que laffaire a t mal juge sur le

plan des responsabilits, il y lieu duser de la voie de recours
approprie opposition / appel .
Jugement :
Il sagit dune dcision vidant entirement laffaire, seules les voies de

recours sont possibles.
Arrt :
Larrt est une dcision de justice rendue par la Cour la suite dun
appel relev par lune des parties au procs prvenu, civilement
responsable, victime, assureur .
Les voies de recours :
Voies de recours ordinaires :
Lopposition : un jugement est rendu par dfaut quand le prvenu, ou le

civilement responsable ou lassureur na pas assist laudience.
Dans ce cas, larticle 409 et suivant de code procdure pnale dispose

que le jugement est non avenu dans toutes ses dispositions si une partie
forme opposition son excution cette opposition peut se limiter aux
dispositions civilement du jugement .
Le jugement rendu par dfaut peut faire objet dune opposition soit des
connaissances du contenu du jugement soit des sa notification la partie
dfaillante.
Le dlai pour former opposition est de 10 jours compter de la remise

de la notification.
Lappel :
Lappel est un recours dune partie la juridiction suprieure.
Les jugements rendus en matire contraventionnelle ou dlictuelle

peuvent faire lobjet dun appel.
Cette facult appartient au :
Prvenu
Civilement responsable.
La partie civile
Ministre public procureur
Lassureur.
Lappel est interjet dans un dlai de 10jours compter du prononc du

jugement contradictoire.
Lappel est interjet par dclaration crite ou verbale, au greffier du

tribunal qui a rendu la dcision attaque.
Voies de recours extraordinaires :
Le pourvoi en cassation :
Le jugement des tribunaux et arrts rendus en dernier ressort peuvent

tre attaqus devant la cour suprme par voie de cassation.
Le dlai, pour le pourvoi est de huit jours en cassation, compter du

prononc de la dcision.
Voies de recours en matire civile :
Lopposition :
Le dlai est de 30 jours dater de rception de la date de rception de

la notification.
Lappel :
Le dlai pour faire appel est 1mois compter de la notification, lorsque

le jugement a t rendu contradictoirement, soit compter du dlai
dopposition lorsque le jugement a t rendu par dfaut.
Les voies de recours extraordinaires :
Le pourvoi en cassation :
Le dlai du pourvoi de cassation est de deux mois compter de la

notification personne domicile de la dcision.
Excution des dcisions de justice dfinitives:

Excution amiable :
Lorsque la dcision de justice est dfinitive, le rglement peut intervenir

contre remise des documents suivants :
Loriginal de la grosse de jugement ou de larrt.

Pour les assurs sociaux il y lieu de demander lattestation
justifiant les dbours de la caisse de scurit sociale, en linvitant
par lettre recommande (rappel aprs 15 jours) communiquer le
montant de ses dbours.
En cas de silence, il sera procd lexcution du jugement.
Excution force :
Lorsque la dcision de justice est notifie par lhuissier, il y lieu de

procder au rglement des indemnits.
Les frais de lhuissier seront rgls conformment la lgislation en

vigueur.
En cas dopposition dune caisse dassurances sociales ou dune

administration celle-ci doit tre avise immdiatement par lettre
recommande avec accus de rception linvitant faire opposition
par acte extra judiciaire entre les mains de lhuissier (communique son
nom et adresse) pour faire valoir le montant de leur crance.
Au del dun dlai de 30 jours si aucune suite nest donne, il y lieu

de procder au rglement.
GARANTIE PERSONNES TRANSPORTEES .
La garantie personnes transports : est une garantie contractuelle elle

est mise en jeu lors de la survenance dun sinistre ayant entrain des
dommages corporels.
Elle couvre les personnes transportes dans le vhicule assur

lexclusion des conducteurs effectuant des transports rmunrs et
autre chauffeurs professionnels (voir art 78 des conditions gnrales).
En cas daccident garanti, lassureur verse :

En cas de dcs : un capital gal au montant fix dans les conditions

particulires du contrat, toutefois ce capital est rduit 15 % en cas
dun dcs dun enfant de moins de 16 ans.
En cas de bless : lindemnit est calcule sur la base du capital
fixs sur les conditions particulires au taux dIPP dtermin par
lexpert jusque concurrence du capital (capital X taux IPP) .
Rglement :
Le rglement seffectue sur prsentation du dossier suivant :
En cas de dcs :
Certificat de constatation de dcs.

Acte de dcs.
Fiche familiale. Frdha.
En cas de bless :
En cas dincapacit permanente partielle, le taux dincapacit est

dtermin par le mdecin agr par la S.A.A, conformment au barme
annex aux conditions gnrales auxquels Le mdecin doit se
conformer. Le rglement seffectue sur la base de ce taux.
Dans le cas o la victime dcde la suite dun accident, garanti dans un

dlai dun an aprs sa survenance et quelle a bnfici en raison du
mme accident dune indemnit au titre de son infirmit (IPP). Le capital
dcs sera vers diminu de cette indemnit.
Application de la rgle proportionnelle:
Si au moment du sinistre, le vhicule transporte un nombre de passager

suprieure au nombre de places assures, il est fait application de la
rgle proportionnelle.
Lindemnit verser sera gale au capital assur multipli par le nombre

de personnes assures et divis par le nombre de personnes transportes.
Exemple :
Capital assur : 30 000da
Nombre de place assur 05.
Nombre de personne transportes 06.
Indemnit = 30 000 X 5/6 = 25 000 da au lieu de 30 .000da .

Guide - Snistres - Corporels - Projet - Doc - Filename - UTF-8''guide Snistres Corporels Projet

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Guide - Snistres - Corporels - Projet - Doc - Filename - UTF-8''guide Snistres Corporels Projet

Transféré par

Informations du document

Description originale:

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Guide - Snistres - Corporels - Projet - Doc - Filename - UTF-8''guide Snistres Corporels Projet

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

GUIDE DE GESTION DES SINISTRES AUTOMOBILE SINISTRES CORPORELS

SOCIETE NATIONALE DASSURANCE

1 -Louverture dun dossier sinistre

2 -Rglement au titre de la garantie Responsabilit Civile (RC)

a)- Dommages corporels (SIMPLE)

b)-Dommages matriels dans un dossier corporel (MIXTE)

3 -Rglement au titre de la PTA

1-Procdure de rglement par application des dispositions de

2-Procdure de rglement par application de la loi 88/31

Les diffrentes tapes de

I) Phase : louverture dun dossier et son enregistrement.

2) - Registre des sinistres dclars.

3) - Bordereaux des sinistres dclars.

- P.V. d'enqute des autorits.

- constitution dun avocat.

- les dcisions de justice.

tablissement dun dcompte de rglement.

tablissement dun ordre de paiement.

Etablissement de la quittance dindemnit

Registre des sinistres rgls.

Bordereaux des sinistres rgls.

- Clture dun dossier.

- Dossier class sans suite.

Instruction : dun dossier sinistre corporel

1- louverture dun dossier sinistre corporel:

A- Ouverture sur la Base dune Dclaration de sinistre

- Vrifier si celle ci est bien renseigne et dument signe;

Aprs vrification des deux points ci-dessus, il doit :

Ds la saisie du numro de la police en question, de la date de survenance du

Cette opration permet de se prononcer sur la prise en charge ou non du sinistre.

- NB/ Lors de la saisie du sinistre sous ORASS, le gestionnaire, doit spcifier

Par ailleurs, ds que le gestionnaire aura eu connaissance du sinistre, il doit

B - Ouverture sur la Base dun PV denqute des Autorits ou dune

rclamation de la partie adverse ( ouverture pour ordre)

Ds rception, du procs verbal denqute des autorits comptentes ou dune

Aprs vrification des renseignements contenus sur le P.V. (denqute) ou sur la

Ds, la saisie du numro de la police en question, de la date de survenance du

Cette opration permet de se prononcer sur la prise en charge ou non du sinistre.

NB/ Lors de la saisie du sinistre sous ORASS, le gestionnaire, doit spcifier

Evaluation provisoire du sinistre :

Ds, la saisie des informations portes sur la dclaration ou sur le PV denqute,

Pour lvaluation des dommages matriels subis par le vhicule assur, le

Enregistrement et classement du dossier sinistre :

Le gestionnaire et tenu de renseigner soigneusement la chemise du dossier sinistre

Lexpertise des dommages Matriels:

En vertu de larticle 21 de lordonnance 74-15 ; lassur ne peut prtendre au

Lexpert dsign, devra aprs valuation des dommages, tablir un PV dexpertise

Le rapport dexpertise concernant les dommages Matriels :

Le rapport dexpertise, constitue le document de base servant au rglement du

Ds rception de ce document, le gestionnaire sinistre devra de suite procder la

Modalits particulires relatives aux expertises des dommages Matriels

1 -Si le montant des dommages est gal ou suprieur 1.000.000 DA, le PV

2 -Si le montant des dommages est gal ou suprieur 3.000.000 DA, le PV

Comme le stipule larticle 19 de la convention inter entreprises ;"lexpertise

En effet, si le PV dexpertise, arrt par lexpert dsign, fait ressortir un montant

La lettre de convocation lexpertise contradictoire doit contenir les

Lassur devra ds laccus de rception, par lassureur de la partie adverse,

1- Lexpertise contradictoire concerne uniquement les sinistres opposant la SAA aux