Fiche D'inscription LECTEURS

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S’INSCRIRE A LA MEDIATHEQUE

ET DANS LES BIBLIOTHEQUES DE RLV


 L’entrée est libre et gratuite.
 A la Médiathèque, les enfants de moins de 8 ans doivent
être accompagnés d’un adulte.
 Documents à présenter pour l’inscription :
o Une pièce d’identité (voir règlement)
o Le formulaire d’inscription (au verso) rempli et signé
par l’adhérent, ou par le responsable légal pour un
mineur.
o Justificatif de domicile

CONTACT

Médiathèque des Jardins de la Culture


Service de Lecture Publique
2 ter Faubourg de la Bade,
63200 RIOM
[email protected]
Tél. 04 73 64 63 00
https://reseaubibliotheques.rlv.eu
F CSP (tableau ci-dessous) Pour les mineurs, Bibliothèque de retrait N° carte
ou et autorisation d’accès à Internet, pour les réservations
Date de naissance M Etablissements scolaires aux jeux vidéo et tablettes (bassin de Riom
NOM Prénom (voir règlement/âges) uniquement)
OUI NON
OUI NON
OUI NON
OUI NON
OUI NON
OUI NON
OUI NON
OUI NON

01 Agriculteurs 05 Professions libérales 10 Professions médicales 14 Retraités 18 Elèves – 14 ans


02 Artisans 06 Cadres 11 Techniciens 15 En recherche d’emploi 19 Sans profession
03 Commerçants 07 Enseignants 12 Employés 16 Etudiants 20 Divers
04 Chefs d’entreprise 09 Artistes 13 Ouvriers 17 Elèves + 14 ans

Adresse du foyer : ……………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Code postal …………………………………………Ville …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Téléphone 1………………………………………………. Tél 2………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Mail …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

J’accepte que les bibliothèques de RLV utilisent mon adresse mail pour l’envoi d’informations concernant la programmation culturelle (3 ou 4 fois par an): oui non

J’ai pris connaissance du règlement d’utilisation des bibliothèques de RLV et des conditions du prêt, j’en accepte les modalités et je m’engage à remplacer tout document
détérioré ou perdu.
Je soussigné(e) (père, mère, tuteur) …………………………………………………………………………………………………………………………..autorise mon enfant (mes enfants) à s’inscrire, valide les
informations ci-dessus et m’engage à respecter le règlement intérieur.
Date : Signature :

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