Gloire
Gloire
Gloire
I. IDENTITES
NOM : LAINI
POSTNOM : MORISHO
PRENOM : Blandine
NOM DU PERE : MORISHO
NOM DE LA MERE : VUNGILELO
NATIONALITE : Congolaise
SEXE : Masculin
DATE DE NAISSANCE : Kindu, Le 02 Juillet 2002
ADRESSE : N°6, av Myamba, Q/ Tabac-congo, C/
Kampemba
ETAT CIVIL : célibataire
TELEPHONE : +243995320210
Je certifie sur mon honneur que les renseignements fournis ci-haut sont corrects et
exacts.
Monsieur,