Cours d’administration hospitalière

Sigles et abréviations

ANILH : Association Nationale des Infirmières Licenciées D’Haïti

CAL : Centre de Santé avec lit

CII : Conseil International des Infirmières

CLIN : Comité de lutte contre les infections Nosocomiales

CSSl : Centre de Santé sans lit

DFPSS direction de Formation et de perfectionnement en Sciences de la Santé

DOSS : direction d’Organisation des Services de Santé

DRH : direction des ressources humaines

DSF : direction Santé de la Famille DSI Direction des Soins Infirmiers

MENFP : Ministère de l’éducation Nationale et de la Formation professionnelle

MSPP : Ministère de la Santé publique et de la population

OIT : Organisation internationale et du travail

OMS Organisation Mondiale de la Santé

PSl : produits Sanguins labiles

REC : référentiel d’emploi et de Compétence

SC Santé Communautaire

SISC Soins Infirmiers en Santé Communautaire

UEH : université d’état d’Haïti

PEV : Programme de vaccination élargie

PCIME : Prise en charge intégré des maladies de l’enfance

 Mission des Soins Infirmiers

La mission des soins infirmiers dans la société est d’aider les individus, les
familles et les groupes à déterminer et réaliser leur plein potentiel physique,
mental et social et à y parvenir dans le contexte de l’environnement dans lequel
ils vivent et travaillent, tout cela en respectant un code de déontologie très strict.
Ceci exige que les infirmières apprennent et assurent des fonctions ayant trait au
maintien et à la promotion de la santé aussi bien qu’à la prévention de la maladie.
Les soins infirmiers englobent également la planification et la mise en œuvre des
soins curatifs et de réadaptation, et concernent les aspects physiques, mentaux et
sociaux de la vie en ce qu’ils affectent la santé, la maladie, le handicap et la mort.
Les infirmières permettent la participation active de l’individu, de sa famille et de
ses amis, du groupe social et de la communauté, de façon appropriée dans tous
les aspects des soins de santé, et encouragent ainsi l’indépendance et
l’autodétermination. Les infirmières travaillent aussi comme partenaire des
membres des autres professions impliquées dans la prestation des services de
santé.

Mission et structure organisationnelle de la Direction des Soins Infirmiers

dans la poursuite de la mission institutionnelle du Ministère de la Sante publique

et de la Population et à travers le mandat légal d’assurer la qualité des soins
infirmiers dans les institutions de soin, la mission particulière de la Direction des
soins infirmiers est de s’assurer, dans un souci d’efficience, que les personnes
soignées et leur famille reçoivent le meilleur soin, au meilleur endroit par la
meilleure personne dans le continuum de soins, afin qu’elles puissent vivre une
expérience de santé harmonieuse. La Direction des soins infirmiers inclut toutes
les personnes ayant à faciliter, coordonner, prodiguer et évaluer les soins. Ces
personnes sont imputables de la qualité des soins et de leur travail selon le rôle et
la place qu’elles occupent dans l’organisation. Tous les acteurs contribuent à
créer un réseau de personnes, de connaissances et d’expériences qui se
complètent, s’entraident, se respectent et s’enrichissent mutuellement. Dans
cette perspective, la direction des soins infirmiers prend tous les moyens pour
avoir une main-d’œuvre qualifiée suffisante afin de répondre à sa mission.

Administration en soins infirmiers

Au cours de ces dernières années, on a accordé une plus grande importance à

l’administration des services infirmiers, ceci pour plusieurs raisons, parmi
lesquelles on peut citer :

1-L’obligation d’une planification a longs terme.

2-Pénurie (manque ou rareté) du personnel qualifié.

3-La concurrence (compétition) d’autres professionnels quand il s’agit de recruter

du personnel jeune et instruit

4-L’expansion (augmentation) rapide des services sanitaires

5-Les progrès des sciences médicales et par conséquent les responsabilités plus
grandes du personnel infirmier

6-L’adjonction (action d’ajouter) à l’équipe infirmière des membres autres que les
infirmières de profession (auxiliaires, aide-auxiliaires, nutritionnistes, statistique
etc.).

On a mis en lumière la nécessité de former aux méthodes administratives du

personnel de plus en plus nombreux .Pour rendre les services infirmiers plus
efficaces et plus économiques, on a reconnu que les sciences sociales et
l’industrie (adresse dans l’exécution d’une tache) seraient d’une grande aide.

En 1954, l’OMS a réuni un comité d’experts chargés d’exprimer son avis sur le
principe d’administration des services infirmiers et de contribuer par la
présentation d’un rapport aux efforts dans l’ensemble du nombre pour améliorer
l’administration des services infirmiers. Au cours des débats dans ce comité, on a
souligné la nécessité de développer des compétences en matière d’organisation
et surveillance

L’administration (gestion) est un facteur essentiel (important) de

développement de tout service. Elle permet en effet de tirer le meilleur parti
possible des connaissances et des capacités techniques des personnes qui
assurent ce service.

Le développement des services infirmiers a été grandement favorisé par les

progrès réalisés au point de vue des aptitudes professionnelles et des
compétences, mais il semble bien qu’il n’y ait pas de progrès comparable de l’art
de l’administration.

Les études faites dans de nombreux pays montrent qu’on pourrait tirer un
meilleur parti des capacités, de l’énergie et de l’enthousiasme des hommes et des
femmes qui composent le personnel infirmier. L’infirmière professionnelle qui n’a
pas eu l’occasion d’étudier la pratique administrative pendant sa formation est
mal préparée à assumer les responsabilités administratives lorsqu’elle atteint le
premier échelon supérieur de l’autorité car, tous ce que leurs fonctions amènent
à organiser et à diriger d’autres personnes doivent faire preuve de capacite
administrative.

Ceux travail comporte des tâches administratives doivent être animé de cette
volonté de perfectionnement .La condition primordiale (importante) pour
chacun est donc de comprendre parfaitement les principes sur lesquels se base
l’administration. Leurs divers modes d’application à des situations concrètes
pourront par la suite être concrètement appréciés.

Qu’est-ce que l’administration ?

L’administration été définie comme un processus d’habilitation

(comportement/capacite) .Elle est dit-on généralement, L’art de donner effet à
une politique, à un plan ou une entreprise conçue soit par un gouvernement, soit
par un organisme public ou prive. Toutefois, l’administration n’est pas limitée à la
simple fonction de l’exécution, dans son acceptation la plus large, elle embrasse :
la direction, l’élaboration de la politique (règle d’action poursuivie) générale et la
préparation de plans.

Toute situation concrète comporte 3 facteurs :

La politique générale ou plan : détermination des mesures à prendre.

Organisation : coordination des effets des personnes prenant part à l’entreprise.

Exécution : Réalisation de l’opération entreprise.

Dans le cas le plus simple, ces trois fonctions peuvent être remplies par une seule.

(Dans toute administration, on va rencontrer le concept ressources qui sont des

ressources humaines, matérielles et financières).

Si par exemple un homme décide de construire une maison, cette décision est à
l’origine de l’opération .Lorsqu’il ressemble les matériaux et équipements
nécessaires, il remplit la fonction d’organisation, et s’il est suffisamment habile, il
peut construire la maison lui-même, remplissant ainsi la 3 ème fonction celle de
l’exécution.

Si en revanche, il ne possède pas l’habileté nécessaire, il se borne à adopter une

ligne de conduite générale et confie l’organisation ainsi que l’exécution aux
techniciens qu’il emploie.

Certaines personnes estiment que l’administration ne peut entrer en ligne de

compte qu’après l’adoption de la politique à suivre. Ceci est sans doute vrai pour
les plus simples, mais lorsque la situation est plus complexe, l’exercice des
fonctions administratives doit commencer dès le stade de l’adoption de cette
politique.

En effet pour être satisfaites, les directives (instructions générales donne par une
autorité supérieure) adoptées doivent être causées sur les données vérifiables
(dont on peut contrôler le rapport à la vérité) et l’administration doit jouer son
rôle dans la collecte des données qui constituent l’investigation ou enquête.

En d’autres termes, avant l’adopter une ligne de conduite ou élaborer un plan, il

faut s’efforcer de prévenir la situation à laquelle le plan devrait s’appliquer.

Le succès du plan dépendra du degré d’exactitude (pertinence/bien-fondé) des

prévisions. Trop souvent des projets de grande importance sont lancés sans qu’on
soit tenu compte de ce principe d’enquête .Il convient pourtant de ne pas oublier
que la décision de politique générale doit reposer sur des faits (objectif) plutôt
que sur des opinions (subjectives).

Des organismes chargés de fixer la politique à suivre est nécessaire, qu’il s’agisse
de comités de conseils ou de gouvernements ; mais le succès de leur politique
dépend entièrement de la connaissance des données sur lesquelles ils fondent
leurs prévisions

Il est donc indispensable que les personnes directement intéressées à la politique

à suivre participent activement dans son élaboration. Pour être efficace votre
participation ne devrait pas être réservée aux degrés supérieurs de l’autorité,
mais il devrait aller jusqu’aux échelons inferieurs .Il en résulterait une politique à
la fois réalité et praticable.

(Sante pour tous en l’an 2000, c’était la politique du gouvernement pour la santé)

(Dans tous plan il y a (organisation, élaboration, exécution, contrôle, évaluation)

il faut avoir une enquête.

Enquête
Etude d’une question, s’appuyant sur des témoignages, des informations.

Le processus de l’enquête comprend :

1-Collecte des données, de faits

2-L’analyse ou classement de ces données. La prudence exige que ces
investigations soient entreprises par des personnes capables d’interpréter les faits
à la lumière de connaissances techniques.

Plan
Caractéristiques d’un plan satisfaisant

1- Le plan doit se proposer un objectif clairement défini quel que soit cet
objectif, il doit exposer en des termes compréhensibles et non seulement
pour l’auteur du plan mais aussi pour tous ceux qui prendront part à son
exécution.

NB : On dit plan ou politique générale.

1-Il doit être simple.

2-Si l’objectif est ambigu (susceptibles de prendre un ou plusieurs

significations différentes), il est à craindre que le plan ne soit complexe, ce qui
entrainerait une mauvaise orientation des efforts d’une part, des dépenses
inutiles d’autres part. Par conséquent, plus le plan est simple plus grandes sont
les chances de succès.

a) Il doit analyser et classer convenablement les mesures à prendre. Il

permettra ainsi d’utiliser aux mieux les énergies des personnes qui participent
à son application. Une étude de diverses tâches à accomplir permet presque
toujours de simplifier le travail. Il convient d’établir des normes afin que le
travail puisse être évalué qualitativement et quantitativement.

B) Il doit être souple,(qu’on peut porter une rectification.) autant plus qu’il s’agit de soins
infirmiers, domaine où l’on doit toujours faire face à une situation imprévue.

c)Il doit utiliser au maximum les ressources disponibles .Ceci ne fait que
confirmer l’importance du principe de l’adaptation à la réalité dont il a déjà été
question.

(Ressources, matérielles, financières).

En raison de leur simplicité, la plupart de ces considérations paraissent évidentes,
cependant on constate qu’elles sont souvent négligées. C’est pourquoi, il est
prudent de s’appliquer avant de mettre un plan à exécution qu’il tient compte de
toutes les considérations mentionnées ci-dessus.

Organisation
Apres avoir adopté la politique générale ou le plan, il faut passer au stade
suivent qui est celui de l’organisation. C’est peut-être dans ce domaine que le
rôle de l’administration est le plus important .En bref, c’est grâce à
l’organisation que l’on réunit les moyens matériels, et humains pour faire face
à la situation prévue.

LE PAQUET MINIMUM DE SERVICES (PMS) CADRE CONCEPTUEL

Définition du Paquet Minimum de Services (PMS)

Il s’agit d’un ensemble minimal d’interventions essentielles intégrées, choisies

parmi les plus efficaces, que l’Etat, en fonction des ressources, s’engage à rendre
accessible à l’ensemble de la population, en vue d’élever son niveau général de
santé.

Qu’entend ’on par minimum ?

 Ce dont tout le monde a besoin

 Ce que tout le monde va avoir !

Mission du PMS
Il doit répondre aux problèmes de santé prioritaires, c'est-à-dire :

• perçus comme important par la population

• identifiés comme des problèmes de santé graves/fréquents, du fait de leur

morbidité/mortalité et contre lesquels on peut faire quelque chose.

Ces problèmes prioritaires doivent être justiciables d’interventions :

• efficaces

• efficientes

• faisables

• acceptables par la population

LE PAQUET MINIMUM DE SERVICES (PMS) CADRE DE REFERENCE

I LA PYRAMIDE SANITAIRE

Le système de santé haïtien est organisé selon une pyramide de soins constituée
de trois niveaux :

1- le niveau primaire, base de la pyramide, est constitué d’institutions de

proximité - ainsi que de cabinets médicaux et de soins - organisées au sein des
UCS.
2- le niveau secondaire représente des institutions comme les hôpitaux
départementaux – ainsi que des cabinets médicaux de spécialité - permettant
un recours à des soins spécialisés.

3- le niveau tertiaire, sommet de la pyramide, est constitué par les hôpitaux

universitaires et les hôpitaux spécialisés.

1er échelon SSPE UCS

1er niveau 2ème échelon 4 services de base

2ème niveau Hôpital Départemental soins spécialisés

3ème niveau Hôpital Universitaire et spécialisés soins de

référence nationaux

II LE MICRO SYSTÈME DES UCS

Une Unité Communale de santé (UCS) est une organisation en réseau, dans un
territoire défini d’environ 150 000 à 250 000 personnes, des acteurs et
institutions de santé et des organisations de participation communautaire.

Au niveau primaire, les institutions et l’ensemble des ressources locales

s’organisent en réseau au sein de l’UCS, dans une logique de complémentarité et
non de concurrence. De cette façon, au-delà de l’institution à laquelle le patient a
recours, le système de santé est en mesure de lui prodiguer des soins au niveau
approprié, à travers son organisation des références et des contre références.

La population participe activement non seulement aux activités de santé

préventives et promotionnelles mais également aux décisions concernant la
politique de santé de l’UCS ainsi que la façon dont elle fonctionne et se
développe. Cette participation au développement du système de santé se fait au
sein de comités participatifs, le Conseil de Santé de l’UCS, les Comités Locaux de
Santé et des Comités de Gestion. Le Bureau de Coordination de l’UCS pilote le
développement de la politique de santé de l’UCS et coordonne entre eux les
institutions et acteurs de santé avec la population et ses organes participatifs.

A l’intérieur du microsystème dénommé UCS, le niveau primaire, c'est-à-dire la

base de la pyramide des soins, est subdivisé en deux échelons:

* le premier échelon, composé d’institutions de base offrant les services de santé

prévus par le paquet minimum de services. Ces offres de service comprennent des
activités de promotion, de prévention et de soins curatifs délivrés essentiellement
en ambulatoire. Ce sont les Services de Santé de Premier Échelon (SSPE). Les
cabinets médicaux et de soins concourent à la fourniture des SSPE.

* le deuxième échelon, représenté par l’hôpital Communautaire de Référence ou

HCR, institution de premier recours au sein de l’UCS pour toutes les institutions
du premier échelon. Elle dispose de 4 services de base: médecine – chirurgie –
pédiatrie – obstétrique et gynécologie

La base de planification structurelle est de 10 lits pour 10 000 habitants.

1. Le premier échelon

Si l’on se réfère à l’existant, les cabinets médicaux et de soins, les dispensaires, les
centres de santé sans lits et avec lits existants représentent les structures de
premier échelon. Ils correspondent à la porte d’entrée dans le système de santé,
permettant à la population d’accéder à un ensemble de services appelés Services
de Santé de Premier Échelon (SSPE).

A partir de cet existant, le ministère de la santé désire répartir au mieux les

ressources disponibles et en encourager l’utilisation par la population. Il mettra,
par conséquent l’accent sur le développement de structures capables d’offrir
l’ensemble des soins et services prévus à cet échelon avec les ressources
minimales jugées nécessaires. Cette structure est appelée Centre de santé (CS).
Elle présente les caractéristiques suivantes :

- Un centre de santé est une structure de soins polyvalente destinée à fournir à

une population d’environ 10 000 personnes, des soins préventifs, curatifs et
promotionnels de base.

- Sa mission consiste à appuyer la mise en œuvre d’activités de santé de type

communautaire et à prendre en charge les pathologies courantes non
compliquées de l’adulte et de l’enfant. Il est en mesure d’accoucher les femmes
présentant une grossesse eutocique. Il participe aux activités de prévention
décidées par le MSPP et appui les activités communautaires en coordination avec
le Comité Local de Santé de son aire d’influence.

- Il dispose d’espaces pour assurer les consultations médicales et les activités

préventives auprès de la population et d’un budget de fonctionnement. Il possède
également d’un plateau technique pour la réalisation d’accouchements et de lits
pour l’observation des patients.

Ce plateau technique est constitué de :

• personnel

• médicaments selon liste nationale de médicaments essentiels pour le premier

échelon

• équipements

• matériels

- En dehors des heures de consultation, il permet l’accueil des urgences 24h/24. Il

organise la référence des patients qui le nécessitent vers l’hôpital communautaire
de référence afin qu’ils reçoivent les soins appropriés.

Remarques

* Les Dispensaires et les centres de santé sans lits (CSL) ont vocation à se
transformer en centre de santé tel que décrit plus haut.

* Les Centres de Santé avec Lits (CAL) évolueront en fonction de la carte sanitaire
prévue. Certains deviendront des HCR s’ils sont retenus comme centre de
référence de l’UCS. D’autres, en raison de situations particulières (accès difficile,
contraintes administratives et financières…), demeureront une structure
intermédiaire entre le premier échelon et le deuxième échelon.

* Concernant la situation des CSL de l’Aire Métropolitaine, des réflexions sont

entamées en vue d’aboutir à une proposition d’organisation spécifique (Approche
Santé Urbaine) pour cette catégorie d’établissements de santé existant dans l’Aire
Métropolitaine.

2. Le deuxième échelon Les institutions de deuxième échelon remplissent une

fonction de premier recours afin de prendre en charge les cas référés par les
institutions du premier échelon ou les médecins de ville. Elles sont appelées
Hôpitaux Communautaires de Référence (HCR). Ces HCR présentent les
caractéristiques suivantes :
- Le HCR est l’institution de référence de l’UCS et dessert son bassin de population
(150 000 à 250 000 personnes). Ses missions consistent à assurer des
consultations et des soins de référence à la population (activités surtout
curatives) et à participer à l’appui à fournir aux structures de premier échelon
(supervision, formation, appui logistique et administratif). Il participe aux activités
de prévention décidées par le ministère de la santé et appuie, au besoin, les
activités communautaires coordonnées par le directeur de l’UCS.

- Il dispose d’une capacité d’hospitalisation. Il prend en charge les urgences,

réalise des soins médicaux élaborés de l’adulte et de l’enfant ainsi qu’un certain
nombre d’interventions chirurgicales (prise en charge des urgences obstétricales).
Il s’implique dans la référence des patients. Il est aussi en mesure d’organiser,
dans de bonnes conditions de transport médicalisé, l’évacuation de malades vers
l’hôpital départemental. Il a enfin pour mission d’organiser une contre référence
efficace du patient vers l’institution de premier échelon de son choix.

- Dans ses quatre services de base, les activités de soins sont supervisées par des
médecins. L’HCR utilise les médicaments génériques essentiels prévus pour ce
niveau d’institution par la liste nationale du médicament. Il dispose du personnel
et des équipements prévus à cet échelon ainsi que d’un budget de
fonctionnement.

Gestion du personnel comprend :

1. recrutement et sélection

2. Orientation du personnel

3. avantages sociaux

4. Mesures disciplinaires

5. dossier du personnel

6. perfectionnement du personnel
7. évaluation de la performance du personnel

8. encadrement et direction

1- Recrutement et Sélection

L’Administration des services infirmiers, à tous les niveaux, participe à la sélection

et au recrutement du personnel infirmier.

Caractéristiques de Structure

 politiques écrites et actualisées pour le recrutement et la sélection

 liste de postes disponibles
 descriptions de postes actualisées
 plan directeur pour l’affectation du personnel

Caractéristiques de Processus
- Participation des cadres infirmiers à la commission de sélection et du
recrutement du personnel infirmier (Directrice de soins et l’Infirmière chef
du service concerné).
- Etude des besoins en personnel
- Utilisation des politiques écrites pour le recrutement et la sélection du
personnel infirmier selon les principes d’éthique.
- Établissement de critères de sélection et de recrutement
- Elaboration/actualisation et utilisation des descriptions de postes
- Annonce des postes vacants dans l’institution et dans les médias
- Utilisation de formulaires structurés de demande
- Etude des dossiers des candidats au poste
- Utilisation de procédures de sélection et de recrutement.

Caractéristiques de résultat
 Commission fonctionnelle de soins infirmiers responsable de
l’établissement de critères de sélection et de recrutement
 descriptions des postes élaborés et ou actualisées
  liste des postes vacants publiés
 personnel recruté en fonction des critères établis

2- Orientation du Personnel infirmier

L’infirmière ou l’Auxiliaire-infirmière, candidate à un poste, est informée des

objectifs du service où elle sera affectée, de sa description de tâches, du salaire,
du grade, des lignes de dépendance et des avantages sociaux liés au poste.

Caractéristiques de structure

 Philosophie de l’Institution/Direction/Service
 Organigramme de l’Institution/Direction/Service
 Manuel d’organisation de l’Institution/Direction/Service
 Manuel de description de poste
 Manuel de Normes de soins infirmiers
 Les Protocoles de soins infirmiers.
 Code d’éthique
 les règlements internes

Caractéristique de Processus

 Le processus d’embauche ment, le titre de poste, le salaire attribué, la

politique d’avancement sont écrits dans un manuel de description de
postes et de structures de carrières.
 L’organigramme est mis à jour
 La Directrice de soins infirmiers établit un programme d’orientation pour
tout nouveau membre du personnel infirmier.
 L’infirmière-cadre établit un programme d’orientation pour tout nouveau
membre du personnel infirmier
 La Directrice de soins en collaboration avec d’autres infirmières ou
d’autres professionnels, réalise l’orientation de tout nouveau membre du
personnel infirmier
Caractéristique de résultats

 Manuel développé est porté à la connaissance du postulant

 Le nouveau membre est informé de la structure et du fonctionnement du
service où il est affecté, des principes d’éthique et de la position qu’il y
occupe.
 Le nouveau membre sait quelles sont ses attributions et ses tâches, ses
avantages sociaux, ses limites et ses responsabilités.

3- Avantages sociaux

L’Administration des services infirmiers participe à l’élaboration et à l’utilisation

de politiques de santé en matière d’avantages sociaux conformes aux législations
nationales et internationales de main-d’œuvre, aux politiques régionales de soins
infirmiers et aux principes, buts et objectifs de l’institution employeur.

Caractéristiques de ressources/structure

 Disponibilité du manuel de poste

 Procédures écrites sur le programme de santé du personnel
 Disponibilité des formulaires d’assurance-maladie au niveau de toutes les
institutions sanitaires.
 Liste des Institutions sanitaires affiliées à l’assurance maladie du MSPP et
autres institutions
 Disponibilité de la convention 149 et de la recommandation 157 de
l’Organisation internationale du travail (Oit) ; Code national du travail.
 Manuel de loi sur la fonction publique
 Infrastructure répondant à un milieu de travail favorable

Caractéristiques de processus

 L’Administration des services infirmiers participe à l’élaboration des

politiques de congé, d’assurance-maladie et de tous avantages sociaux dont
doit bénéficier tout personnel infirmier
  L’Administration des services infirmiers veille au respect des droits des
membres du personnel infirmier
 L’Administration des services infirmiers veille à la sécurité des membres du
personnel infirmier

Caractéristiques de résultats

 Les politiques écrites en matière de santé et d’avantage sociaux sont

connues et utilisées.
 L’infirmière est assurée de la stabilité de son poste et de la possibilité de
faire carrière jusqu’à la retraite, avec pension automatique.
 Une politique d’assurance-maladie répond aux besoins de l’employé
dûment inscrit et informé des procédures.
 L’infirmière est informée de ses droits : différents types de congé, droit à la
retraite et aux procédures y relatifs.
 Le milieu de travail est favorable à la sécurité, tant du patient que du
personnel soignant.
4- Mesures Disciplinaires

L’Administration des services infirmiers établit une procédure fondée sur les
politiques écrites de la profession infirmière et sur les règlements de la fonction
publique pour recommander des mesures disciplinaires (en fonction du code
d’éthique en vigueur).

Caractéristiques de structures

 Politiques et procédures écrites régissant les mesures disciplinaires

 Commission disciplinaire de 3 membres
 Règlements de la fonction publique
 Formulaire de procès-verbal disponible au niveau de la Direction des soins
infirmiers
 Fiche descriptive d’incidents/accident

Caractéristiques de processus
  Elaboration et mise à jour des procédures régissant les mesures
disciplinaires

Caractéristiques de résultats

 Les politiques et procédures écrites régissant les mesures disciplinaires sont

connus de tous
 Commission disciplinaire fonctionnelle
 Procédures de présentation écrites des plaintes.

5- Dossier du Personnel

L’Administration des services infirmier veille à ce qu’une politique soit élaborée

pour régir l’établissement et la tenue de dossiers pour tous les niveaux du
personnel infirmier.

Les dossiers du personnel sont gardés en toute sécurité, de manière à pouvoir

être facilement retrouvés et sont accessibles à l’intéressé sur demande.

Caractéristiques de structure

 Politique écrite de l’établissement et de la tenue de dossier du personnel

infirmier
 bureau, équipement et fourniture appropriés
 Système de classement conçu pour assurer l’efficacité et la confidentialité

Caractéristiques de processus

 Élaboration d’une politique régissant l’établissement et la tenue de dossier

du personnel infirmier
 Lutte contre les parasites et les rongeurs

Caractéristiques de résultats

 Le dossier du personnel infirmier comprend : la lettre d’affectation, la

description de poste, le diplôme délivré par une Ecole de soins infirmiers
reconnue et les certificats obtenus, la licence donnant droit d’exercer la
 profession, la carte de membre d’une association( ANILH), les références, le
bilan annuel de santé, l’évaluation des résultats, les changements de postes
(transfert, promotion…) lettre de félicitations ou de blâme, rapport
d’accident ou d’incident, études et expériences, spécialisations, titre
honorifique, activités du personnel et autres informations pertinentes.
 Sécurité et confidentialité des dossiers dans le respect des normes
d’éthique
 dossiers disponibles sur demande
 Suivi administratif assuré

6- Perfectionnement du Personnel

L’Administration des services infirmiers cherche des possibilités et offre un

soutien aux programmes de perfectionnement du personnel infirmier

 Le personnel infirmier assume la responsabilité et recherche activement la

possibilité d’une croissance et d’un perfectionnement personnel et
professionnel
 La Direction des soins infirmiers veille au perfectionnement de son
personnel. Le personnel infirmier veille à ce que l’ANILH organise et
soutienne des programmes de formation continue
 L’Administration des services infirmiers, en collaboration avec les
employeurs, élabore un profil de carrière et soutient les possibilités de
mobilité verticale et latérale pour le personnel infirmier

Caractéristiques de structure

1-Politiques écrites pour le perfectionnement du personnel

2-Programmes organisés de perfectionnement du personnel reflétant un plan

directeur qui comprend :

a) Formation post-graduée et continue

b) Formation en cours d’emploi
c) Orientation
 d) Certaines affectations et autres informations ²
e) les ressources nécessaires

3-Critères de sélection du personnel devant bénéficier du perfectionnement

4-Profil de carrière

5-Curriculum vitae

6-Description écrite de poste

Caractéristiques de processus

Évaluation des besoins en personnel et organisation

 Approche multidisciplinaire pour la formation et l’élaboration des

programmes de formation
 Les programmes font l’objet d’une publicité et d’une diffusion
 Évaluation et enregistrement des programmes de formation
 Participation au programme de formation
 Conseils pour la mobilité de carrière

Caractéristiques de résultat

 La politique concernant le profil de carrière porte sur :

1-la rémunération ; 2-la formation ; 3- l’expérience ; 4-l’affectation ; 5-la

publicité et la diffusion des postes vacants ; 6-les besoins organisationnels ; 7-Les
incitations à la formation ; 8- l’évaluation du travail (évaluation de performance
de l’employé) ;

 Affectation appropriée
 Allocations budgétaires
 Bibliothèque appropriée (document d’actualité sur la santé, les soins
infirmiers, le programme de formation offert
 Programme de perfectionnement du personnel
 Comité de perfectionnement du personnel
 Coordonnateur de perfectionnement du personnel
  Documentation fournie et/ou publié
7- Performance du Personnel Infirmier

Il existe un système établi d’évaluation de la performance pour évaluer le

personnel infirmier.

Caractéristiques de structure

1-Politique d’évaluation de la performance du personnel infirmier

2-instruments disponibles pour l’évaluation

a) Formulaire d’évaluation b) anecdotes c)rapport d’incident

critique d) autres rapports

Caractéristiques de processus

 Mise en place d’un système d’évaluation de la performance

 Formation du personnel de supervision
 Entretien avec le personnel

Caractéristiques de résultats

 entrevues structurée
 personnel de supervision compétent
 Utilisation d’un système d’évaluation de la performance
 Evaluation du personnel indiquant les points forts et les points à améliorer
et qui fournit des informations en retour et des possibilités de
commentaires
 Les résultats des évaluations sont utilisés pour la promotion, la formation,
l’offre de conseil, l’affectation et l’attribution de récompenses au mérite.
8- Encadrement et Direction

L’Administration des services infirmiers veille à ce que la performance du

personnel infirmier soit renforcée par une direction et un encadrement efficaces
 L’Administration des services infirmiers identifie, parmi le personnel infirmier, les
leaders potentiels qui peuvent recevoir une formation pour remplir les postes de
direction.

Caractéristiques de structure

Ø programme de formation en matière d’encadrement et de direction

Ø Politique sur le profil de carrière

Ø Critères de mobilité de carrière

Caractéristiques de processus

 Formation en matière d’encadrement et de direction

 Evaluation de la performance du personnel
 Entrevues et fourniture de conseils
 Identifications des leaders potentiels
 Planification des successions
 Evaluation de la performance du personnel

Caractéristiques de résultats

 Style de direction adapté à la situation

 Bilan de soins infirmiers
 Satisfaction du client
 Satisfaction donnée par l’emploi
 Les politiques sur le profil de carrière assurent la progression continue du
personnel d’encadrement
 Formation et expérience pratiques dans les domaines des aptitudes à la
direction.

Formation

A) Formation de base B) Formation continue C) Formation spécialisée

Formation de Base

Contient 3 thèmes

a) Identité professionnelle b) Formation c) Titre : Infirmière, Auxiliaire-Infirmière

L’Identité professionnelle du personnel infirmier : S’affirme grâce aux grades

obtenus dans une Ecole de Soins Infirmiers ou Faculté té de Sciences Infirmières,
reconnue par les instances concernées (MSPP, MENFP, rectorat UEH), elle
acquiert par le biais de ses études de base et de l’apprentissage permanent des
connaissances relatives aux services professionnels.

 Le titre d’Infirmière est décerné à toute personne physique ayant suivi et

réussi avec succès le cours de formation en soins infirmiers (niveau 1)
après le temps règlementaire prévu au programme de formation, soit 4
ans.
 Le titre d’Auxiliaire-infirmière est décerné à toute personne physique
ayant suivi et réussi avec succès le cours de formation en soins infirmiers
(niveau 2) après le temps règlementaire prévu au programme de
formation, soit 18 à 24 mois.

Formation continue

 La formation continue est un facteur de motivation (pulsion intérieur poussant une

personne à agir d’une certaine façon) et de perfectionnement (Action de perfectionner, rendre

meilleur ,bourse d’etude) du personnel infirmier. Elle contribue à l’amélioration du

rendement et de la performance du personnel.

 L’infirmière maintient à jour ses connaissances professionnelles par la
formation continue.

Caractéristiques de Structure

 Disponibilité de bibliothèque ou d’un centre de documentation accessible à

tous les membres du personnel.
 Liste des thèmes et sujets de formation avec échéancier portée à la
connaissance du personnel sans un délai raisonnable.
Caractéristiques de Processus

 L’infirmière évalue constamment sa propre pratique de façon à identifier

ses besoins en formation et les possibilités d’amélioration
 L’Administration des services infirmiers procède à l’identification des
besoins en formation du service et des domaines de formation
 L’Administration des services infirmiers élabore des programmes de
formation continue pour le personnel
 L’Administration des services infirmiers procède à l’identification des
institutions de formation continue
 Le personnel infirmier participe à la vie scientifique de l’institution :
recherche documentaire, revue de cas, revue de dossiers, recherches
 L’Administration des services infirmiers détermine des incitatifs à
l’intention des membres du personnel ayant participé à des séances de
formation continue.
Formation Spécialisée
 L’infirmière a la possibilité de se spécialiser dans un domaine donné des
Soins infirmiers et de la santé.
 les domaines de spécialisation sont les suivantes :
1. Santé Communautaire 2. Obstétrique/Gynécologie/Infirmière Sage-
Femme 3. Anesthésiologie 4. Maladies infectieuses 5. VIH/SIDA 6.
Puériculture/Néonatologie/ Pédiatrie 7. SOP 8. Psychiatrie 9. Urgences 10.
Diététique/Nutrition 11. Physiothérapie 12. Dialyse 13. Soins
cardiovasculaires et soins intensifs

14. Orl 15. Gériatrie 16. Dermatologie/Médecine/Chirurgie/Urologie 17. Gestion

Hospitalière /Administration 18. Pédagogie/Andragogie pour l’enseignement en
soins infirmier, etc…

Caractéristiques de Structure

 Liste des bourses d’études disponibles portée à la connaissance du

personnel dans un délai raisonnable.

Caractéristiques de Processus
  L’Administration des services infirmiers procède à l’identification des
besoins en formation du service, des domaines de formation et des
institutions de formation spécialisée.

Caractéristique de résultats

 Programme de formation disponible et porté à la connaissance du

personnel infirmier
 Les possibilités d’accès à la formation sont identifiées et enregistrées
 Personnel infirmier spécialisé dans divers domaines relatifs à la santé et aux
soins infirmiers

Organigramme

Les activités des services doivent être subdivisées en divers échelons

1- Au sommet se trouve l’organe qui décide de la politique à suivre c’est-à-

dire l’employeur. Des investigations et des consultations suffisamment
sont indispensables à tous les échelons pour cet organe dispose des
données qui lui permettront de prendre des décisions de principes.

2- L’échelon suivent est celui de l’autorité responsable de l’exécution c’est-à-

dire le chef à qui incombe la direction de l’institution. Celui-ci remplace
en principe l’employeur dans toutes relations courantes avec les membres
du personnel.

3- Les fonctions correspondant à ce troisième de l’échelon se trouvent les

membres du personnel dont les responsabilités se limitent à des taches
nettement définies.

Cette subdivision de l’autorité donne naissance entre les membres du

personnel à des relations de différents types. On distingue à cet égard 4
types de relations
1- Des relations verticales
 2- Des relations horizontales
3- Des relations fonctionnelles
4- Des relations collatérales

En quoi consiste l’ensemble des services ?

Cet ensemble groupe en ce qui concerne les besoins de la collectivité quatre

domaines d’activité distincts à savoir :

1- L’action préventive : Qui comprend l’amélioration de la santé, l’éducation

sanitaire, la lutte contre les maladies contagieuses et transmissibles,
l’examen des personnes bien portantes en vue du dépistage du traitement
des maladies.
2- Le rétablissement de la santé : Comprenant un diagnostic précoce, les
soins médicaux et infirmiers, et la réadaptation du malade.
3- L’enseignement et la formation professionnelle : Préparant toutes les
catégories du personnel aux activités médicales et sanitaires.
4- Le service des soins infirmiers : Celui qui regroupe le plus de personnel qui
utilise plus de matériels, qui absorbe le plus d’argent et partant est ce
service le plus important d’un hôpital.

Les principales taches en matière d’administration des soins infirmiers sont les
suivantes :

1- Organisation des soins complets destinés aux malades.

2- Choix du personnel et répartition des activités.
3- Travaux divers de bureau.
4- Surveillance générale du malade.
5- Relation avec les autres départements
6- Relations publiques (relation avec son entourage)
7- Postcure des malades (suivi, réhabilitation)
  Motivation : Pulsion de l’intérieur poussant une personne à agir d’une
certaine façon.

Facteurs de motivations

1-La réussite 2- La considération 3- Le travail lui –même

4-La responsabilité 5-Le perfectionnement 6- Les gens aiment mûrir

7-Objectif

Causes de mécontentements

1-L’administration inefficace 2- Supervision incompétente 3-Mauvaise relation

interpersonnelle 4- La personnalité du chef 5-une rémunération insuffisante

6-Mauvaise condition de travail

Style de leadership

1-Le style laissé faire

Caractéristiques

a) Spécialiste du non engagement b) Ne pas avoir le temps c) S’expose des

soins possible, se tenir à l’écart.

Communication : porteur de message

Conflit : si vous continuez, moi, je m’en vais. De toute façon j’aurais besoin de
renseignement conditionnel avant de porter jugement.

Conséquence : Créativité ; chercher les meilleurs moyens de ne rien faire et rester

dans l’organisation ; manque d’enthousiasme.

2- Le style consultatif

Caractéristiques

a) Efficacité et satisfaction des employés

b) Convaincre, conduire, motiver, communiquer
 c) Etre régulier, bon et ferme
d) Obtenir de résultat sans trop d’effort.

Communication : a) règlements b) humeur : Ne le répète à personne

Conflits : Il faut faire des compromis. Il n’y a aucun mal à cela. D’un côté, Jean a
raison mais d’un autre côté Jacques n’a pas tort ……..

Conséquence : a) être loyal et honnête b) Manque de dynamisme

3- Le style permissif

Caractéristiques

- Aimons-nous les uns les autres

-Ce qui compte c’est le bien être, le confort, la sécurité, et le plaisir de l’employé

-Douceur et persuasion, être un bon gars, éviter la médisance, soyons gentil les
uns envers les autres

Conflit : Evitons de nous emporter .Je suis prêt a faire toutes les concessions.

Conséquences : Inefficacité ; Résistance au changement

4-Le style autoritaire

Caractéristiques

-Autorité, obéissance

-Ce qui compte, c’est le rendement

-Pour obtenir le rendement, il faut pousser dans le dos des employés

-un homme, une machine

-Devise : Produire ou périr

-Gestion dure et sans pitié.

Communication : Dialogue à sens unique ; communiquer ses décisions ; tenir les

employés dans l’isolement.

Conflits : Voici c’est ainsi qu’on va procéder ; On n’a le temps à perdre en

discussion ; si cela ne marche pas à mon goût, je prendrai des décisions

Conséquences : Deux sortes de réactions

a) Passivité et soumission b) Hostilité et sabotage

4- Le style démocratique

Caractéristiques
-rendement et satisfaction au maximum ; Travail d’équipe ; Compréhension
et satisfaction
- Bonne entente et bon travail ; Responsabilité partagée
- Les buts de l’organisation deviennent ses propres buts, Diriger est une
science

Communication : Dialogue ; Prise de décision ensemble chacun peut

donner son idée.

Conflits : Il y a quelque chose qui ne va pas .Si on se réunissait, chacun

pourrait donner son point de vue et on pourrait peut-être vidé la question

Conséquences : Innovation ; Création d’équipe ; Autonomie et sécurité ;

Chacun se sent impliquer ; Développement individuel et collectif