Formulaire Évaluation Pour Immigration
Formulaire Évaluation Pour Immigration
Formulaire Évaluation Pour Immigration
Veuillez remplir ce formulaire en entier. N’écrivez pas dans les zones colorées ; écrivez N/A si une question ne vous concerne pas.
REMARQUE : Il est important que vous remplissiez ce formulaire de manière complète et précise, car une fausse déclaration de vos
antécédents rendra votre candidature invalide et pourrait vous empêcher de venir au Canada pour les 5 prochaines années au minimum.
Veuillez porter une attention particulière aux dates et aux numéros des documents tel que les passeports et les dates de
naissance
Téléphone mobile (veuillez indiquer l’indicatif Téléphone fixe (y compris l’indicatif Adresse électronique
régional) régional)
Marié ou conjoint de fait Nom du conjoint Date de votre mariage Si vous êtes en union de fait, à quelle date
(année/mm/jj) a-t-elle commencé (année/mm/jj)
Si oui remplissez les cases
Divorcé ou veuf Le nom et prénom de votre EX Date de votre précédant mariage Date de divorce ou de décès
(année/mm/jj)
Si oui remplissez les cases
Section 3 : Avez-vous des enfants ? Si oui, envoyez la copie des passeports avec toutes les pages
Nom et prénom Date de naissance Numéro de passeport Date de délivrance Date d’expiration du
du passeport passeport
Enfant 1
Enfant 2
Enfant 3
Enfant 4
Enfant 5
Enfant 6
Section 6 : Situation financière : Fournissez dans un seul documents PDF les relevés des 6 derniers mois de chacun de vos comptes bancaires
(dans un fichier PDF distinct fournissez les relevés de votre conjointe si applicable)
Numéro de compte Date d’ouverture Solde du dernier relevé en dollar canadien
Section 6 : Proches vivants au Canada : Père, Mère, Grand-Père, Grand-Mère, enfants, petits-enfants, frères, sœurs, tantes, neveux, nièces,
cousins ou cousines
Lien de parenté : Lien de parenté : Lien de parenté :
Nom complet : Nom complet : Nom complet :
Date de naissance : Date de naissance : Date de naissance :
Statut au Canada : Statut au Canada : Statut au Canada :
Adresse : Adresse : Adresse :
Section 8 : Historique d’emploi – Veuillez fournir vos antécédents professionnels au cours des dix (10) dernières années, en commençant par le
poste le plus récent et en incluant les emplois à temps partiel. Indiquez aussi si vous étiez sans emploi ou aux études. Ne laissez aucune période vide
entre les dates.
De : A: Profession Ville / Province/ Pays Nom de Adresse (uniquement
(année/mm/jj) (année/mm/jj) l’entreprise pour les employeurs
canadiens)
Attention : Il ne peut pas y avoir d’écart dans les dates. Veuillez aussi indiquer les périodes sans emploi s’il y a lieu
Section 9 : Voyages – Veuillez énumérer tous vos voyages internationaux au cours des dix (10) dernières années.
Ville et pays But du voyage De : (année/mm/jj) A : (année/mm/jj) Visa délivré (O/N)
Veuillez compléter ce formulaire en répondant à toutes les questions. Inscrivez N/A lorsqu'une question ne s'applique pas à votre cas.