2324 Fiche Descriptive Du Candidat
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Cette fiche est destinée à trouver le correspondant le plus adapté à ton caractère et à nous fournir tous les
renseignements utiles pour assurer le bon fonctionnement de l'échange.
Prénom: .....................................................................................................................
Nom: ...........................................................................................................................
Classe: 2e ........... 1e ............ (précisez le numéro de la classe et ou la filière pour les élèves de
Première)
Professeur d'allemand: Mme/M. ...........................................................................
Régime pour l'année: interne* demi-pensionnaire* externe*
*cochez la case correpondante
Adresse complète: ..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
Numéro de téléphone fixe:...................................................................................................................................................
Numéro de téléphone portable: ..........................................................................................................................................
Adresse Internet: ....................................................................................................@................................................. . .........
Date de naissance: ......./........../20.......
Taille: ....,.......m
Allergie(s) particulière(s) / Problèmes : ..................................................................................................................................
Régime particulier: Je suis végétarien(ne) (cochez uniquement si c'est le cas pour vous)
Profession du père: .....................................................................................................................................
Profession de la mère: .....................................................................................................................................
J'ai ..... frère(s) et ..... soeur(s)
J'aimerais: un correspondant FACULTATIF : Si tu as rencontré un.e élève allemand.e avec qui
une correspondante tu souhaites réaliser cet échange, et avec son accord, indique ici ses
cela m'est égal nom et prénom : ..............................................................................
CONDITIONS D'HEBERGEMENT
(cochez les cases correspondantes)
JE PROPOSE CHEZ MOI EN FRANCE: JE DÉSIRE OU ACCEPTE EN ALLEMAGNE:
domicile: à la campagne en ville domicile: à la campagne en ville
pièce à part pièce à part
pièce à partager, dans ce cas: pièce à partager, dans ce cas:
lits séparés lits séparés
internat en semaine
animal/animaux domestique(s) (précisez): animal/animaux domestique(s):
............................................................................ ............................................................................
famille "fumeurs" famille "fumeurs"
famille "non-fumeurs" famille "non-fumeurs"