Anatomie:

A8 MI: hanche
Pr JY. Beaulieu
Unité d’anatomie
ENSI
 Introduction:
l’anatomie un enseignement longitudinal
COURS MAGISTRAUX TP 2e/3e Cours à option
Monitorat Projets de master Stages de 6e
PAR SYSTEMES de dissection

B1 B2 B3 M1 M2 M3

TP ostéologie TP: TP: AMC chirurgie AMC ORL Recherche

Digestif Rachis
Reproducteur
Cardio
Urinaire
Respiratoire
Membre inférieur
Membre supérieur
Introduction

• But et objectif du cours:

- Chaine ostéoarticulaire du bassin et de la

hanche

- Différents mouvements de la hanche

- Muscles moteurs , action innervation

- Anatomie du trigone fémoral

Introduction
• Anatomie des ceintures: CHAINES OSTEOARTICULAIRES
PELVIENNE

STABLITE

LOCOMOTION

Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body

 Ceinture pelvienne: généralité

Completeanatomy°
Os coxal: généralité
• Os helicoïdale
• 3 pièces primitives:
• Ilium
• Ischium
• Pubis
• 3 zones articulations:
• Sacro-iliaque
• Symphyse pubienne
• coxo-fémorale
• 3 zones de passage:
• Echancrure ischiatique grande et petite
• Foramen obturé
Les articulations du bassin: ceinture pelvienne
 Articulation coxo-fémorale cinématique

Pr Senegas
 Anneau pelvien transmission des forces

• Amphiarthroses +symphyse
= STABLE
• Symphysaire pubienne antérieure
• Sacro-iliaques posterieures
Anneau stable
• Sphéroïde
• Coxo-fémorales
Transmission de la charge
Mobilité

Kapandji physiologie articulaire Ed maloine

 Anneau pelvien

• Travées osseuses

Kapandji physiologie articulaire Ed maloine

Exemple: rupture de l’anneau pelvien
 Hanche cinématique

• Flexion de hanche: 140°

• Flexion rachis lombaire

(cyphose) (1)
• Rétroversion bassin (2)
• Flexion de hanche (3)

Pr Senegas
 Hanche cinématique

• Extension de hanche: 30°-60°

• Extension de hanche (1)

• Extension rachis lombaire
(lordose)(2)
• Antéversion du bassin (3)

Pr Senegas
 Hanche cinématique

• Abduction 90°-180°
• Adduction 30°

• Rotation médiale et latérale

Pr Senegas
 Membre inferieur:

• Hanche :
• Flexion-extension
• Abduction-adduction
• Rotation médiale-latérale
Ceinture pelvienne: fléchisseurs / extenseurs
 Membre inferieur:

• Hanche :
• Flexion
Ilio-psoas
Tenseur du fascia lata
Droit antérieur
(Pectiné, Sartorius
Gracilis)
 Ilio-Psoas
plexus lombaire (L2L3)

Origine:
psoas : rachis lombaire
Iliaque : face médiale aile iliaque
Terminaison: petit trochanter

Action:
• Flexion hanche
• Rotation externe hanche
 Tenseur du fascia lata
N.gluteal superieur (L4 L5)
Origine:
épine iliaque antérosupérieure
Terminaison:
Tractus ilio-tibial bord antérieur

Action:
• Flexion hanche
• Rot interne hanche
• Abduction hanche
• Possible extension genou
 Quadriceps femoral avec le droit antérieur
n.femoral (L3L4)

Origine:
épine iliaque antéro-inférieure
(Et sillon supra acétabulaire)
Terminaison:
tendon quadricipital

Action:
• Extension genou
• Flexion hanche
Pour le droit antérieur
 Flexion de la hanche

• Hanche :
• Flexion
Ilio-psoas
Tenseur du fascia lata
Droit antérieur
(Pectiné, Sartorius
Gracilis)
 Membre inferieur:

• Hanche :
• Extension
Grand fessier
Biceps fémoral
 Grand fessier
N.glutéal inférieur (L5 S1)
Origine:
Face postérieure aile iliaque
sacrum
Terminaison:
Chef superficiel bord post. Tractus ilio-tibial
Chef profond tubérosié glutéal fémorale

Action:
• Extension hanche
• Rotation ext hanche
• Portion inférieure:
Adduction hanche
• Portion supérieure:
Abduction
Stabilisation genou en extension
 Biceps femoral
N.sciatique (S1 S2)

Origine: tubérosité ischiatique

Terminaison: tête fibulaire

Action:
• Flexion genou
• Rotation externe genou
• Extension hanche
Pour la longue portion
 Extension hanche

Extension
Grand fessier
Biceps fémoral
 Membre inferieur:

• Hanche :
• Abduction
Moyen fessier
Tenseur du fascia lata
portion supérieure du grand
fessier
 Moyen fessier
N.glutéal supérieur (L4 L5)

Origine: face latérale de l’ilion

Terminaison: face latérale du grand trochanter

Action:
• Abduction de la hanche
• Partie antérieure:
flexion et rot interne hanche
• Partie postérieure:
Extension et rot externe hanche
Anatomie du tractus ilio-tibial 3

1 2
• Renforcement longitudinal
du fascia lata (aponévrose de la cuisse)
En proximal:
la continuité de l’aponévrose du grand fessier
(1) et du tenseur du fascia lata (2) par le
fascia glutéal (3)
En distalité:
insertion sur le tubercule du tractus ilio-tibial
sur la partie antérieure du condyle tibial
latéral.
 Membre inferieur:

• Hanche :
• Adduction
Long adducteur
Court adducteur
Grand adducteur
Gracile
Pectiné
Adducteurs de la hanche
• Pectiné,
• N.femoral et obturateur (L3L4)
• Grand adducteur,
• N. obturateur et sciatique (L3L4L5)
• Gracilis (droit interne),
• N.obturateur (L3L4)
• Court adducteur,
• N.obturateur (L3L4)
• Long adducteur,
• N.obturateur (L3L4)
 1. Pectiné,
N.femoral et obturateur 1
(L3L4)
1
2. Grand adducteur, 4

3
N. obturateur et sciatique
(L3L4L5) 5

2
3. Gracilis (droit interne),
N.Obturateur
(L3L4)
4. Court adducteur, 2
3
N.Obturateur
(L3L4)
5. Long adducteur,
N.obturateur
(L3L4)
Post Ant
 Ceinture pelvienne: muscle abducteur /
adducteur
Abduction Adduction
Moyen fessier Long adducteur
Court adducteur
Grand adducteur
Gracile
Pectiné
 Membre inferieur:

• Hanche :
• Rotation médiale
Petit fessier
Tenseur du fascia lata
(pectiné)
 Petit fessier
N.gluteal supérieur (L4 L5)

Origine:
partie antérieure de la face externe de l’ilion
Terminaison:
Bord antérieur du grand trochanter

Action:
• Rotation interne
• Abduction
• Accessoirement flexion de hanche
 Tenseur du fascia lata
N.gluteal superieur (L4 L5)
Origine:
épine iliaque antérosupérieure
Terminaison:
Tractus ilio tibial

Action:
• Flexion hanche
• Rot interne hanche
• Abduction hanche
• Possible extension genou
Rotation médiale de la hanche

Petit fessier
Tenseur du fascia lata
(pectiné)
 Membre inferieur:

• Hanche :
• Rotation latérale
Ilio-psoas
Pelvitrochantériens
(grand fessier, sartorius)
 Ilio-Psoas
plexus lombaire (L2L3)

Origine:
psoas : rachis lombaire
Iliaque : face médiale aile iliaque
Terminaison: petit trochanter

Action:
• Flexion hanche
• Rotation externe hanche
 Muscles pelvitrochantériens = Rot . Latéral
• Piriforme,
Plexus sacré (S1S2)
• Carré fémoral,
plexus sacré (L4L5S1)
• Obturateur interne,
Piriforme
Piriforme • plexus sacré (L4L5S1S2)
• Obturateur externe,
• N.obturateur (L3L4)
Obturateur
interne • Jumeau supérieur,
Obturateur
interne • plexus sacré (L4L5S1S2)
• Jumeau inférieur,
Carré Obturateur Obturateur • plexus sacré (L4L5S1)
externe externe
fémoral Piriforme
 Grand fessier
N.glutéal inférieur (L5 S1)
Origine:
Face postérieure aile iliaque
sacrum
Terminaison:
Chef superficiel bord post. Tractus ilio-tibial
Chef profond tubérosié glutéal fémorale

Action:
• Extension hanche
• Rotation ext hanche
• Portion inférieure:
Adduction hanche
• Portion supérieure:
Abduction
Stabilisation genou en extension
 Sartorius
N.femoral (L3L4)
Origine: épine iliaque antéro-supérieure
Terminaison: face médiale du tibia

Action:
• Flexion hanche
• Rotation externe hanche
• Abduction hanche
• (Flexion genou)
• (Rotation interne genou)
 Anatomie de la métaphyse proximale du fémur
vue latérale pour la rotation latéral

Pelvitrochanteriens (1)
Ilio-psoas (2)
grand fessier (3)
 Rotation latérale

Rotation latérale
Ilio-psoas
Pelvitrochant
eriens
(grand fessier,
sartorius)
 Ceinture pelvienne: muscles rotateurs

Rotation latérale
Rotation médiale
Pelvitrochanteriens
Petit fessier
Ilio-psoas
Tenseur du
(grand fessier,
fascia lata
sartorius)
(pectiné)
 Coupe hanche droite (fonctions)
10

1. Obturateur interne (rot latéral) 6 7 11

8 9
2. Obturateur externe (rot latéral)
3. Grand fessier (rot latéral/extension)
4 5
4. Moyen fessier (abduction)
5. Petit fessier (rot médial)
6. Tenseur du fascia lata (rot médial) 1
7. Droit fémoral (flexion) 2
8. Muscle iliaque (rot lat/ flexion)
9. Muscle psoas (rot lat / flexion)
10. Sartorius (rot lat / flexion)
11. Pectiné (rot med) 3
 Le trigone fémoral
1.Base du triangle :Formée par le ligament inguinal (e)
2.Côté latéral : Délimité par le muscle sartorius (f).
3.Côté médial : Délimité par les muscles long adducteur (i).
4.Pointe du triangle (en bas) : Formé par le croisement des
muscles sartorius et long adducteur, situé à environ 10
cm sous le ligament inguinal.
5.En profondeur : Le triangle est délimité par le muscle ilio- i
psoas latéralement et les muscles pectiné et long
adducteur médialement.
Eléments traversant la région:
a.Symphyse pubienne d. N.fémoral
b.Grande veine saphène
d.n.fémoral g. A.fémorale
f.Épine iliaque antéro-supérieure h. N.fémorale
Racine de la cuisse zone de passage
1. M.Sartorius
2. Bourse ilio-pectinée
3. A.obturatrice
4. N.obturateur
5. N.cutané latéral de la cuisse
6. Ligt inguinal
7. M.ilio-psoas
8. N.fémoral
9. Arcade iliopectinée
10. Br.fémorale du nerf génito-fémoral
11. A.fémorale
12. Gaine fémorale
13. V.fémorale
14. Nœud lymphatique
15. Ligt lacunaire
16. M.pectiné
Parois du trigone fémoral

A lacune vasculaire
B canal fémoral
1. N.fémoral
2. M. ilio-psoas
3. V.et A. fémoral
4. M. pectiné
5. M. long adducteur
6. M. gracile
7. M. grand adducteur
8. M. sartorius
 Cercle artériel de la hanche

1. M. iliopsoas
2. M. obturateur externe
3. Branche ascendante
4. A.circonflexe latérale de la cuisse
5. Branche transversale
6. Branche descendante
7. A.iliaque externe
8. N.fémoral
9. A.fémorale
10. A.profonde de la cuisse
11. A. circonflexe médiale de lacuisse
12. M. pectiné
13. M. long adducteur
 La superficie

9. Grande veine saphène

La totalité des veines et des lymphatiques

se drainent par cette région
Conclusion
• Les ceintures sont des CHAINES OSTEOARTICULAIRES
PELVIENNE

STABLITE
Art amphiarthroses, fibreuse, sphéroïde

LOCOMOTION