T P- 1 .

D (2 0 2 3-12) 1 de 4

DÉCL AR ATION DE REVENUS 2023

T Si vous avez reçu une étiquette personnalisée, apposez-la ici.
Écrivez à l’encre bleue ou noire. Si vous prévoyez déménager, voyez les instructions
concernant les lignes 1 à 9 dans le guide.
Renseignements sur vous
S’il s’agit de votre première déclaration de revenus du Québec,
(consultez la page 15 du guide) 3 cochez ci-après.
Nom de famille
1
Prénom Date de naissance
2 6
A A A A M M J J
Langue de correspondance
4 Sexe : 1 masculin 2 féminin 5 (s’il s’agit de votre première déclaration de revenus) : 1 français 2 anglais
Appartement Numéro Rue, case postale
7
Ville, village ou municipalité Province Code postal
8 9

Pour pouvoir recevoir des notifications par texto ou par courriel 
Pour consentir à ce que nous vous envoyions des communications
lorsque certains événements se produisent dans votre dossier, par voie électronique uniquement, cochez la case 10.2.
remplissez la ligne 10 ou 10.1, ou ces deux lignes. Consultez le guide. Inscrivez aussi votre adresse courriel à la ligne 10.1. Consultez le guide.
Ind. rég. Téléphone Consentement à l’envoi de communications
10 Téléphone (pour textos) 10.2 par voie électronique uniquement 

10.1 Adresse courriel

Votre numéro d’assurance sociale (NAS) Si vous avez indiqué une date à la ligne 18, inscrivez le montant
11 de vos revenus gagnés pendant que vous ne résidiez pas au Canada.
19 Si vous n’avez eu aucun revenu, inscrivez 0. ,
Votre situation le 31 décembre 2023
(voyez la définition du terme conjoint au 31 décembre 2023) Période couverte par la déclaration
12 1 sans conjoint ou conjointe 2 avec conjoint ou conjointe Date de la faillite (s’il y a lieu)
1 avant la faillite
21 2 0 2 3
Si votre situation (ligne 12) M M J 2 J après la faillite
est différente de celle inscrite en 2022, Choix relatif au calcul de la cotisation au RRQ pour un travail autonome
13 inscrivez la date du changement. 2 0 (si vous avez coché la case 1). Consultez le guide. ................................
A A M M J J
Votre statut de résidence fiscale 22 Si vous êtes bénéficiaire d’une fiducie désignée, consultez le guide.
Si, le 31 décembre 2023, vous ne résidiez pas au Québec, inscrivez
la province, le territoire ou le pays Si les renseignements ci-dessus
17 où vous résidiez. Consultez le guide. concernent une personne décédée,
20 inscrivez la date de son décès. 2 0
Si vous n’avez pas résidé au Canada toute l’année, inscrivez la date A A M M J J
de votre arrivée de votre départ Si vous produisez une ou des déclarations distinctes pour l’année
18 2 0 2 0 23 du décès, cochez ci-après. Consultez le guide.
A A M M J J A A M M J J

Raison de votre arrivée ou de votre départ. Consultez le guide. 0 Si vous avez reçu ou aliéné (vendu, cédé, échangé, donné, etc.)
24 de la monnaie virtuelle, cochez ci-après.
Renseignements sur votre conjoint au 31 décembre 2023
Nom de famille
31
Si votre conjoint a gagné des
revenus comme travailleur autonome
Prénom ou s’il a reçu un relevé 29,
32 50 cochez ci-après.

36 Date de naissance Revenu net de votre conjoint. Consultez le guide.

A A A A M M J J 51 S’il n’a eu aucun revenu, inscrivez 0. ,
Si votre conjoint est décédé en 2023, Statut de résidence fiscale de votre conjoint
37 inscrivez la date de son décès. 2 0 2 3 Si, le 31 décembre 2023, votre conjoint ne résidait pas au Québec,
M M J J
inscrivez la province, le territoire ou le pays où il résidait.
41 Numéro d’assurance sociale (NAS) 52 Consultez le guide à la ligne 17.

I301 ZZ 73514849
Formulaire prescrit
Portez une attention particulière aux lignes précédées d’une flèche. T T P- 1 .D (2 0 2 3-12) 2 de 4
Revenu total
Si vous avez occupé un emploi hors du Canada, cochez ci-après. 94
Si vous avez occupé un emploi au Canada mais hors du Québec, cochez ci-après. 95

Cotisation au RPC. Consultez le guide. 96 , Cotisation au RRQ, relevé 1, case B 98 ,

Salaire admissible au RPC 96.1 , Salaire admissible au RRQ, relevé 1, case G.
Cotisation au RQAP, relevé 1, case H 97 , Consultez le guide. 98.1 ,
Commissions reçues, relevé 1, case M 100 , Avantage imposable, relevé 1, cases G-1 et L-2 102 ,

Revenus d’emploi, relevé 1, case A 101 ,

Correction des revenus d’emploi, si vous avez reçu un relevé 22 (grille de calcul 105) + 105 ,
Autres revenus d’emploi. Consultez le guide. Précisez. 106 0
Cotisations à un régime d’assurance salaire 165 , + 107 ,
Prestations d’assurance parentale, relevé 6, case A + 110 ,
Prestations d’assurance emploi, feuillet T4E + 111 ,
Pension de sécurité de la vieillesse. Consultez le guide. + 114 ,
Prestations du RRQ ou du RPC, relevé 2, case C + 119 ,
Prestations d’un régime de retraite, d’un REER, d’un FERR, d’un RPDB ou d’un RPAC/RVER, ou rentes + 122 ,
Revenus de retraite transférés par votre conjoint. Consultez le guide. + 123 ,
Dividendes de sociétés Montant réel des dividendes déterminés 166 ,
canadiennes imposables Montant réel des dividendes ordinaires 167 , Montant imposable + 128 ,
Intérêts et autres revenus de placement + 130 ,
Revenus de location.
Annexez le formulaire TP-128 ou les états financiers. Revenus bruts 168 , Revenus nets + 136 ,
Gains en capital imposables (consultez le guide). Remplissez l’annexe G. + 139 ,
Pension alimentaire reçue (montant imposable) + 142 ,
Prestations d’assistance sociale, relevé 5, case A, et aide financière semblable, relevé 5, case B + 147 ,
Indemnités de remplacement du revenu et versement net des suppléments fédéraux. Précisez. 149 + 148 ,

Autres revenus. PCMRE, PCREPA

Consultez le guide. ou PCTCC 169 , Précisez. 153 + 154 ,
Revenus nets d’entreprise (montant de la ligne 34 de l’annexe L) + 164 ,

Additionnez les montants des lignes 101 et 105 à 164. Revenu total = 199 ,

Revenu net
Déduction pour travailleur. Consultez le guide. 201 ,
Déduction pour régime de pension agréé (RPA), relevé 1, case D + 205 ,
Dépenses d’emploi et déductions liées à l’emploi. Précisez. 206 + 207 ,

Déduction pour REER ou RPAC/RVER RAP ou REEP 212 , + 214 ,

Déduction pour CELIAPP + 215 ,
Pension alimentaire payée (montant déductible). Consultez le guide.
Numéro d’assurance sociale (NAS) du bénéficiaire 224 + 225 ,
Frais de déménagement. Remplissez le formulaire TP-348. + 228 ,
Frais financiers et frais d’intérêts. Consultez le guide aux lignes 231 et 260. + 231 ,
Perte à l’égard d’un placement dans une entreprise. Remplissez le formulaire TP-232.1.
Total des pertes 233 , Perte admissible + 234 ,
Déduction pour particulier habitant une région éloignée reconnue (formulaire TP-350.1) + 236 ,
Déduction pour frais d’exploration et de mise en valeur + 241 ,
Déduction pour revenus de retraite transférés à votre conjoint au 31 décembre. Remplissez l’annexe Q. + 245 ,
Déduction pour remboursement de sommes reçues en trop. Consultez le guide. + 246 ,
Déduction pour cotisation au RRQ, au RPC ou au RQAP.  Précisez. 248.1 + 248 ,
Autres déductions. Consultez le guide. Précisez. 249 + 250 ,
Report du rajustement des frais de placement. Consultez le guide. + 252 ,
Additionnez les montants des lignes 201 à 207, 214 à 231 et 234 à 252. Total des déductions = 254 , 254 ,
Montant de la ligne 199 moins celui de la ligne 254 = 256 ,
Rajustement des frais de placement (consultez le guide). Remplissez l’annexe N. + 260 ,
Additionnez les montants des lignes 256 et 260.
Si le résultat est négatif, inscrivez 0. Reportez le résultat à la page 3. Revenu net = 275 ,

I302 ZZ 73514850
 Joignez vos documents ici (ne joignez pas les documents non requis). T T P- 1 .D (2 0 2 3-12) 3 de 4
Si vous avez un solde à payer et que vous le payez par chèque ou mandat, joignez votre paiement et le bordereau de paiement à la page 1.
Revenu imposable
Montant de la ligne 275 275 ,
Rajustement de déductions. Consultez le guide. Précisez. 277 + 276 ,
Prestation universelle pour garde d’enfants et revenus d’un régime enregistré d’épargne-invalidité. Consultez le guide. + 278 ,
Additionnez les montants des lignes 275 à 278. = 279 ,
Déductions pour investissements stratégiques. Consultez le guide. Précisez. 286 287 ,
Pertes d’autres années, autres que des pertes nettes en capital. Précisez. 289.1 + 289 ,
Pertes nettes en capital d’autres années. Consultez le guide aux lignes 276 (point 9) et 290. + 290 ,
Déduction pour gains en capital. Consultez le guide. + 292 ,
Déduction pour revenus « situés » dans une réserve + 293 ,
Déductions pour certains revenus. Consultez le guide. + 295 ,
Déductions diverses. Consultez le guide. Précisez. 296 + 297 ,
Additionnez les montants des lignes 287 à 297. Total des déductions = 298 , 298 ,
Montant de la ligne 279 moins celui de la ligne 298. Si le résultat est négatif, inscrivez 0. Revenu imposable = 299 ,

Crédits d’impôt non remboursables

Montant personnel de base 350 17 183 , 00
Redressement pour indemnités de remplacement du revenu. Consultez le guide. – 358 ,
Montant de la ligne 350 moins celui de la ligne 358 = 359 ,
Montant accordé en raison de l’âge ou pour personne vivant seule ou pour revenus de retraite. Remplissez l’annexe B. + 361 ,
Montant pour personnes à charge et montant transféré par un enfant majeur aux études postsecondaires. Remplissez l’annexe A. + 367 ,
Montant pour déficience grave et prolongée des fonctions mentales ou physiques. Consultez le guide. + 376 ,
Additionnez les montants des lignes 359 à 376. = 377 ,
× 14 %
Montant de la ligne 377 multiplié par 14 % = 377.1 ,
Frais pour soins médicaux non dispensés dans votre région. Remplissez le formulaire TP-752.0.13.1. 378 ,
Frais médicaux. Remplissez l’annexe B. + 381 ,
Intérêts payés sur un prêt étudiant. Remplissez l’annexe M. Montant demandé + 385 ,
Additionnez les montants des lignes 378 à 385. = 388 ,
× 20 %
Montant de la ligne 388 multiplié par 20 % = 389 , 389 ,
Crédit d’impôt pour pompier volontaire et pour volontaire participant à des opérations de recherche
et de sauvetage. Consultez le guide. Précisez. 390.1 + 390 ,
Crédit d’impôt pour prolongation de carrière. Consultez le guide. + 391 ,
Crédit d’impôt pour nouveau diplômé travaillant dans une région ressource éloignée. Remplissez le formulaire TP-776.1.ND. + 392 ,

Crédits d’impôt pour dons. Consultez le guide. Montant de la ligne 1 de la grille de calcul 395 393 , + 395 ,
Crédit d’impôt pour achat d’une habitation. Remplissez le formulaire TP-752.HA. + 396 ,
Crédit d’impôt pour cotisations syndicales, professionnelles ou autres 397.1 , × 10 %  + 397 ,
Crédit d’impôt pour frais de scolarité ou d’examen. Remplissez l’annexe T. + 398 ,
Crédit d’impôt pour frais de scolarité ou d’examen transféré par un enfant. Consultez le guide. + 398.1 ,
Additionnez les montants des lignes 377.1, 389 à 392, 395 à 397, 398 et 398.1. Crédits d’impôt non remboursables = 399 ,

Impôt et cotisations
Impôt sur le revenu imposable.
Remplissez la grille de calcul 401. Si vous devez remplir le formulaire TP-22 ou TP-25, cochez la case 403. 403 401 ,
Crédits d’impôt non remboursables (ligne 399) – 406 ,
Montant de la ligne 401 moins celui de la ligne 406. Si vous devez remplir la partie A de l’annexe E, inscrivez plutôt 404
le montant de la ligne 413 de cette annexe. Si vous remplissez le formulaire TP-766.2, cochez la case 404.
Si vous avez rempli la partie 4 du formulaire TP-766.2, cochez la case 405. 405 = 413 ,
Crédit d’impôt pour contribution à des partis politiques autorisés du Québec (grille de calcul 414) 414 ,
Crédit d’impôt pour dividendes + 415 ,
Crédit d’impôt pour acquisition d’actions de Capital régional et coopératif Desjardins, relevé 26, case B + 422 ,
Crédit d’impôt relatif à un fonds de travailleurs. Consultez le guide. + 424 ,
Additionnez les montants des lignes 414 à 424. = 425 , 425 ,
Montant de la ligne 413 moins celui de la ligne 425. Si le résultat est négatif, consultez le guide à la ligne 431. = 430 ,
Crédits transférés d’un conjoint à l’autre. Consultez le guide. – 431 ,
Montant de la ligne 430 moins celui de la ligne 431, ou montant de la ligne 18 de la partie B de l’annexe E.
Si le résultat est négatif, inscrivez 0. Reportez le résultat à la page 4. = 432 ,

I203 ZZ 73504851
 T T P- 1 .D (2 0 2 3-12) 4 de 4
Montant de la ligne 432 432 ,
Droits d’immatriculation au registre des entreprises. Consultez le guide. 437 2 2
Les renseignements contenus dans le registre des entreprises sont-ils exacts ? 436 Oui Non + 438 ,
Cotisation au Régime québécois d’assurance parentale (RQAP) pour un travail autonome ou hors du Québec. Remplissez l’annexe R. + 439 ,
Versements anticipés de crédits d’impôt, relevé 19, case A, B, C, D, G ou H + 441 ,
Impôts spéciaux et redressement d’impôt. Consultez le guide. Précisez. 442 + 443 ,
Cotisation au RRQ pour un travail autonome (grille de calcul 445) 444 + 445 ,
Cotisation au Fonds des services de santé (FSS). Remplissez l’annexe F. + 446 ,
Cotisation au régime d’assurance médicaments du Québec.
Remplissez l’annexe K ou inscrivez le numéro correspondant à votre situation à la case 449. 449 + 447 ,
Additionnez les montants des lignes 432 à 447. Impôt et cotisations = 450 ,

Remboursement ou solde à payer

Impôt du Québec retenu à la source, selon vos relevés
ou vos feuillets 451 ,
Montant de la ligne 58 de votre annexe Q – 451.1 ,
Montant de la ligne 451 moins celui de la ligne 451.1 = 451.2 , 451.2 ,
Impôt du Québec retenu à la source transféré par votre conjoint + 451.3 ,
Cotisation payée en trop au RRQ ou au RPC + 452 ,
Impôt payé par acomptes provisionnels + 453 ,
Partie transférable de l’impôt retenu pour une autre province + 454 ,
Crédit d’impôt pour frais de garde d’enfants. Remplissez l’annexe C. + 455 ,
Crédits d’impôt relatifs à la prime au travail. Remplissez l’annexe P. + 456 ,
Cotisation payée en trop au Régime québécois d’assurance parentale (RQAP) + 457 ,
Crédit d’impôt pour maintien à domicile des aînés. Remplissez l’annexe J. + 458 ,
Remboursement de TVQ à un salarié ou à un membre d’une société de personnes + 459 ,
Crédit d’impôt Bouclier fiscal + 460 ,
Autres crédits. Consultez le guide. Précisez. 461 + 462 ,
Crédit d’impôt pour soutien aux aînés + 463 ,
Additionnez les montants des lignes 451.2 à 463. Impôt payé et autres crédits = 465 ,
Compensation financière pour maintien à domicile. Consultez le guide. + 466 ,
Additionnez les montants des lignes 465 et 466. = 468 , 468 ,

Montant de la ligne 450 moins celui de la ligne 468 = 470 ,

Pour savoir comment vous inscrire au dépôt direct ou modifier des renseignements déjà fournis,
consultez la page 10 du guide. Remboursement
Montant de la ligne 470, s’il est négatif 474 ,
Remboursement transféré au conjoint. Consultez le guide avant d’inscrire un montant. – 476 ,
Montant de la ligne 474 moins celui de la ligne 476 Remboursement = 478 ,
Remboursement anticipé. Consultez le guide. 480 , Solde à payer
Montant de la ligne 470, s’il est positif 475 ,
Montant transféré par votre conjoint. Consultez le guide avant d’inscrire un montant. – 477 ,
Montant de la ligne 475 moins celui de la ligne 477. Nous n’exigeons pas le solde s’il s’élève à moins de 2 $. Solde à payer = 479 ,

Pour savoir comment effectuer votre paiement, consultez le guide à la ligne 479. Somme jointe 481 ,

Je déclare que tous les renseignements me concernant dans ce formulaire et dans les documents annexés sont exacts et complets et qu’ils font état
de tous mes revenus. Si j’ai droit à un remboursement et que j’ai inscrit un montant à la ligne 476, j’accepte qu’il serve au paiement du solde à payer
de mon conjoint (ligne 475 de sa déclaration).
Si j’ai inscrit un montant à la ligne 123, c’est parce que j’ai choisi d’ajouter à mon revenu une partie des revenus de retraite de mon conjoint.

Signature Date
Ind. rég. Téléphone (domicile) Ind. rég. Téléphone (travail) Poste
498 499

Nous pourrons comparer les renseignements fournis avec ceux obtenus d’autres sources et les transmettre à des ministères ou organismes gouvernementaux.

© Revenu Québec

I204 ZZ 73504852