175 431 Protocole D Urgence Rhabdomyolyse Severe
175 431 Protocole D Urgence Rhabdomyolyse Severe
175 431 Protocole D Urgence Rhabdomyolyse Severe
Ce protocole d’urgence est une proposition du groupe de travail de la filière G2M. L’adaptation de ce protocole est possible sous la respon-
sabilité du médecin référent. En aucun cas, il ne peut se substituer à la responsabilité du médecin prenant en charge le patient aux urgences.
CERTIFICATS URGENCE — FILIERE G2M
PHYSIOPATHOLOGIE:
Les rhabdomyolyses aiguës correspondent à la destruction brutale des fibres musculaires squelettiques, caractérisées par une
augmentation des CPK au moment de l’accès aigu. Elles peuvent être associées à des atteintes cardiaques aiguës. La présence d’une
myoglobinurie indique une élévation des CPK au moins > 15 000 U/L (N <250 U/L).
Chez un patient ayant déjà fait un accès, un déficit de la bêta-oxydation des acides gras et les causes endocriniennes ont été exclus a
priori, et la recherche étiologique est en cours: causes métaboliques (mutations LPIN1, erreurs du métabolisme du glycogène…),
anomalies des canaux calciques (dont RYR1), causes inflammatoires (myosites), ou causes structurelles musculaires.
- Traitements contre-indiqués à la phase aiguë d’une rhabdomyolyse: AINS, tout médicament hyperkaliémiant.
- Statines (risque accru de rhabdomyolyse).
- Certains agents anesthésiques: cf ci-dessous.
Retrouver la rubrique
Urgence du site G2M
La nuit, seule les équipes médicales peuvent appeler pour des situations d’urgence et seulement si le certificat d'urgence n'est pas compris ou si
l'état clinique ou le résultat du bilan sont inquiétants. Anticiper les appels avant la nuit autant que possible.
Les questions de secrétariat se traitent via le secrétariat médical en semaine ou par un e-mail adressé au médecin métabolicien référent du
patient.
Certificat remis le Dr