Hémogramme

Hémogramme
analyse de biologie médicale
L'hémogramme, aussi appelé numération de la formule sanguine (NFS),

formule sanguine complète (FSC), ou examen hématologique complet
(hémato complet), est l'analyse quantitative (numération) et qualitative
(formule) des éléments figurés du sang : hématies (globules rouges ou
érythrocytes), leucocytes (globules blancs) et thrombocytes (plaquettes).
Prise de sang dans un hôpital de La Nouvelle-Orléans.

:
Informations recueillies
L'analyse se fait de nos jours par un automate d'analyses médicales, à partir
d'échantillons prélevés lors d'une prise de sang, et conservés au moyen d'un
anticoagulant.
La machine d'analyse mesure directement le nombre d'érythrocytes (aussi

appelée hématie ou numération globulaire), le volume globulaire moyen (VGM)
de chacun d'entre eux et dose le taux d'hémoglobine. Il calcule ensuite
l'hématocrite (rapport représenté par l'ensemble des globules rouges dans le
sang), la concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine (CCMH) et la
teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine (TCMH), paramètre ayant moins
d'importance.
Les résultats de l'hémogramme varient physiologiquement en fonction du sexe,

de l'âge et de l'ethnie. Les normes ci-dessous sont celles d'un adulte mais chez
les enfants ou les femmes enceintes, les normes diffèrent. L'interprétation de
l'analyse doit être réalisée par une personne qualifiée, avec prise en compte du
contexte médical.
Techniques de
prélèvement
Une bonne technique de prélèvement améliore la qualité des résultats de
l’hémogramme. Il se réalise par ponction veineuse franche, chez un sujet non à
jeun mais à distance d’une ingestion de corps gras, normohydraté. Le
prélèvement se réalise sur tube contenant une substance anticoagulante
(solution d'EDTA) qui va empêcher le sang de se « gélifier ». Si l’on opère des
prélèvements multiples, les prélèvements destinés aux analyses hématologiques
— hémogramme et coagulation — doivent être réalisés en premier. Les
:
prélèvements ne doivent pas être réalisés dans une veine perfusée ou à partir
d’une ligne de perfusion (risque de dilution du sang par le produit de perfusion).
Si un hémogramme est réalisé sur cathéter, une purge de la ligne de perfusion
doit être préalablement réalisée. Les tubes de prélèvement (la couleur du
bouchon est normalisée en fonction de l'anticoagulant, en l'occurrence, le violet)
utilisés dans la plupart des cas ont un volume nominal de 5 ml et sont calibrés
pour des prélèvements de 3 à 4,5 ml.
Métriques
Étude quantitative
L'examen, parfois appelé numération globulaire, renseigne quantitativement sur
plusieurs points :
:
Numération sanguine
Homme : 13 à 18 g/dL
Hémoglobine Femme : 12 à 16 g/dL
Nouveau-né : 14 à 23 g/dL[1]
Homme : 4,5 à 5,89 T/L

Érythrocyte (hématie, ie. la numération
globulaire) Femme : 4 à 9,7 T/L
Homme : 39 à 54 %
Hématocrite
Femme : 36 à 47 %
Volume globulaire moyen 80 à 115 fL (femtolitres ou

(VGM) µm³)
Concentration corpusculaire moyenne en

320 à 360 g·L-1, soit
hémoglobine
32 à 36 g/100 mL
(CCMH)
Teneur corpusculaire moyenne en

hémoglobine 27 à 32 pg
(TCMH)
Indice de distribution des globules

11 à 15%
rouges (IDR)
Réticulocytes 20 à 100 G/L
L'analyse des constantes érythrocytaires — VGM, CCMH et TCMH — est utile et

permet de faire suspecter par le médecin la cause de l'anémie. On s'attache
ainsi à analyser :
VGM α Hématocrite /
Érythrocyte : donne le volume
moyen d'un érythrocyte (un
:
VGM supérieur à 100 fl chez
l'adulte signe une
macrocytose[2]; s'il est associé
à une anémie celle-ci est
qualifiée d'anémie
macrocytaire ; un VGM inférieur
à 85 fl traduit une microcytose,
et, en cas d'anémie associée,
on parle d'anémie microcytaire ;
un VGM supérieur à 120 fL fait
suspecter une mégaloblastose
(qui ne peut s'affirmer qu'au
myélogramme), en cas
d'anémie associée on parle
d'anémie mégaloblastique ;
:
CCMH α Hémoglobine /
Hématocrite : donne la
concentration d'hémoglobine
dans les érythrocytes en
moyenne. Une valeur inférieure
à 32 signe une hypochromie ;
en cas d'anémie associée, on
parle d'anémie hypochrome.
Une valeur supérieure à 36
marque une erreur de mesure,
car cette valeur serait
incompatible avec la vie de
l'érythrocyte) ;
TCMH α Hémoglobine /
Érythrocyte : donne la masse
:
moyenne d'hémoglobine dans
un érythrocyte.
L'indice de distribution des
globules rouges (IDR) mesure
l'anisocytose, la variabilité de
taille des globules rouges. Les
normales sont comprises entre
11 et 15%[3]. Il correspond au
coefficient de variation du
volume des hématies exprimé
en pourcentage[4].
Les réticulocytes sont de très jeunes hématies, qui viennent de quitter la moelle
pour le sang. Le compte des réticulocytes est important à analyser et devrait
faire partie de tout hémogramme: une élévation importante des réticulocytes
signe une régénération ou une hémolyse, alors qu'une baisse des réticulocytes
signe une anémie arégénérative, traduisant une non production médullaire.
:
Formule sanguine : % et numération des lignées blanches
Granulocytes 45 à
1700 à 7500 /µl ; soit 1.5 à 7.0 G/l
neutrophiles 70 %
Granulocytes 40 à 300 /µl ; (doit être inférieur à

1à3%
éosinophiles 0,5 G/l)
Granulocytes < 50 /µl ; (doit être inférieur à 0,2

0.5 %
basophiles G/l)
20 à
Lymphocytes 1000 à 4000 /µl ; soit 1,5 à 4 G/l
40 %
Monocytes 3à7% 200 à 1000 /µl; soit 0.1 à 1 G/l
NB : On peut également appeler polynucléaires les granulocytes (ainsi un

granulocyte neutrophile est la même chose qu'un polynucléaire neutrophile). Par
ailleurs vous trouverez beaucoup plus souvent ce terme dans les ouvrages.
Numération des plaquettes

150 000 à 400 000 /µl ; soit 150 à 400
plaquettes
G/l
Volume moyen plaquettaire

7,0 à 12,0 fL (femtolitres ou µm³)
(VMP)
Il est intéressant de noter que l'expression "NFS + plaquettes", massivement

utilisée en médecine, n'a pas de sens puisqu'une numération formule sanguine
inclut forcément une numération des plaquettes.
Étude qualitative
Elle nécessite de réaliser un frottis sanguin, permettant de :
dépister des anomalies de

:
forme :
des érythrocytes : on
dépiste ainsi les
sphérocytoses, les
schizocytes, la présence
de rouleaux, les
réticulocytes, etc.
des leucocytes : on
dépiste ainsi l'anomalie de
Pelger-Huet, les
“virocytes”, etc.
des thrombocytes : On
observe ainsi les variations
de l'aspect des
thrombocytes, etc.
:
découvrir des parasites
sanguins, en particulier les
divers Plasmodium, agents du
paludisme, ou Borrelia
recurrens.
Les variations de coloration de l’hématie (les hématies normales examinées
après coloration usuelle ont un aspect rosé prononcé et un aspect pâle de
l’hématie est noté en cas de défaut de synthèse de l’hémoglobine (hypochromie)
ainsi que les inclusions intraérythocytaires permettent aussi un dépistage fiable.
On peut aussi faire un examen des plaquettes par leurs numérations et leurs
formulations pour un meilleur dépistage de maladies.
Interprétation
Seuls le nombre de globules rouges, le nombre de globules blancs, le taux
d'hémoglobine et l'hématocrite sont mesurés à l'hémogramme. Les autres
valeurs ne sont que déduites. Les valeurs hors normes permettent de dépister
des infections hématologiques spécifiques mais aussi l'expression sanguine
d'autres maladies : notamment les infections, les carences diverses, certains
cancers, etc.
Mais ce n'est qu'en procédant par différentes étapes bien précises que l'on peut
avoir la meilleure interprétation : il faut d’abord déterminer le taux d’hémoglobine
et l'hématocrite, puis déterminer le volume globulaire moyen (VGM) et enfin
déterminer éventuellement le taux des réticulocytes.
:
Lignée rouge ou
anomalies de
l'hémogramme
Une anémie se définit par un taux d'hémoglobine inférieur à la norme. Son
expression clinique dépend moins de la valeur d'hémoglobine que de sa rapidité
d'installation. L'on peut parfaitement tolérer des taux de 7 g Hb/100 ml pour
autant que les pertes soient chroniques.
Il existe différentes formes d’anémie comme l’anémie isolée, l’anémie

microcytaire, l’anémie normocytaire non régénérative, l’anémie normo,
macrocytaire régénérative ou l'anémie aiguë.
L'anémie aiguë se manifeste par une réaction adrénergique, tachycardie,

sudations, redistribution du sang aux organes vitaux (cœur et cerveau), ce qui
provoque la pâleur du visage.
Inversement, une polyglobulie est définie par un taux d'hémoglobine

supranormal qui se manifeste par un faciès rouge (« rougeaud », « vultueux »,
« pléthorique »). La polyglobulie est diagnostiquée lorsque le taux
d'hémoglobine est supérieur à 18 g/dl pour les hommes et 17 g/dl pour les
femmes. La cause la plus courante de polyglobulie est le tabac en réponse à une
hypoxie chronique. Une autre polyglobulie secondaire est la réaction au séjour
prolongé en altitude. La polyglobulie primaire, polycythemia vera ou maladie de
Vaquez, est un syndrome myéloprolifératif spécifique de la lignée rouge.
D'autres syndromes myéloprolifératifs causent une polyglobulie. La polyglobulie
augmente la viscosité du sang, et représente un facteur de risque de thrombose.
Notes et références
:
1. Laboratoire d'hématologie
d'Angers (http://hematocell.
univ-angers.fr/index.php/les
-cellules-du-sang/15-les-ce
llules-du-sang-et-de-la-mo
elle-osseuse/valeurs-norma
les-de-lhemogramme-selon
-lage/129-hemogramme-se
lon-lage) [archive]
2. « macrocytose (http://hema
tocell.fr/index.php/anomalie
s-cytolologiques/22-princip
ales-anomalies-quantitative
s-etou-qualitatives-de-lhem
ogramme/etiologie-dune-an
:
emie-une-leucocytose-leuc
openie/71-macrocytose-et-
anemie-
macrocytaire) [archive] »
3. « Labtest - indices
érythrocytaires : vgm, tcmh,
ccmh, idr (https://archive.wi
kiwix.com/cache/20170819
221453/http://www.labtests
online.fr/tests/RDW.html) »
, sur labtestsonline.fr via
Wikiwix (consulté le
11 juin 2023).
4. http://www.revmedvet.com/
2001/RMV152_549_554.p
:
df [archive]
Portail de la médecine
Portail de l’hématologie
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L'hémogramme, aussi appelé numération de la formule sanguine (NFS),

Prise de sang dans un hôpital de La Nouvelle-Orléans.

La machine d'analyse mesure directement le nombre d'érythrocytes (aussi

Les résultats de l'hémogramme varient physiologiquement en fonction du sexe,

Homme : 4,5 à 5,89 T/L

Volume globulaire moyen 80 à 115 fL (femtolitres ou

Concentration corpusculaire moyenne en

Teneur corpusculaire moyenne en

Indice de distribution des globules

Réticulocytes 20 à 100 G/L

L'analyse des constantes érythrocytaires — VGM, CCMH et TCMH — est utile et

Granulocytes 40 à 300 /µl ; (doit être inférieur à

Granulocytes < 50 /µl ; (doit être inférieur à 0,2

Monocytes 3à7% 200 à 1000 /µl; soit 0.1 à 1 G/l

NB : On peut également appeler polynucléaires les granulocytes (ainsi un

Numération des plaquettes

Volume moyen plaquettaire

Il est intéressant de noter que l'expression "NFS + plaquettes", massivement

dépister des anomalies de

Il existe différentes formes d’anémie comme l’anémie isolée, l’anémie

L'anémie aiguë se manifeste par une réaction adrénergique, tachycardie,

Inversement, une polyglobulie est définie par un taux d'hémoglobine

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