Université Oran 1 Ahmed Benbella , Faculté de Médecine, Département de médecine,

Service d’Histologie-Embryologie
d’Histologie Dr Belarbi-Amar N
Année universitaire : 2019-2020

LE FOIE

I. Généralités:
Le foie est:
le plus volumineux organe du corps humain, d’un poids de 2kg, dont 800g de sang.
un organe essentiel à la
l vie.
une glande amphicrine homotypique,
homotypique ayant une fonction exocrine d’une part par la
sécrétion de la bile drainée vers la vésicule biliaire et déversée dans le duodénum,
duodénum et
une fonction endocrine d’autre part puisque les produits métabolisés sont pour la plus
part déversés dans le sang.
II. Développement embryologique
embryologiqu du Foie :
1. Formation de l’anneau hépato-pancréatique
hépato
Vers la fin du 1er mois, entoblaste
ntoblaste du tube digestif qui deviendra le duodénum s’épaissit et
se développe dans le mésenchyme environnant ; ainsi s’organisent diverses ébauches dont
l’ensemble forme Anneau hépato-pancréatique
hépato de Weber :
a. Ebauche ventrale, c’est l’ébauche hépatique primitive ou gouttière hépatique
b. Ebauche dorsale, c’est l’ébauche pancréatique dorsale
c. Deux ébauchess latérales ; une droite et une autre gauche

Formation de l’anneau hépato-pancréatique

hépato

2. Développement de l’ébauche hépatique

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Cette ébauche hépatique,, c’est la gouttière hépatique qui se développe sous deux poches,
une antérieure ou craniale,
craniale l’autre postérieure ou caudale réunies par un large canal
commun.

A. Ébauche craniale
Prolifère et s’accroît rapidement dans l’épaisseur du septum traversum (futur
diaphragme).
Les travées cellulaires désignées sous le nom de (Cylindres
Cylindres de Remak)
Remak
S’étendent
étendent en s’anastomosant, en pénétrant et en découpant
découpa les veines vitellines et
ombilicales dont la lumière résiduelle constitue les capillaires hépatiques.
hépatiques
Les cylindres de Remak disposés de façon quelconque,, s’organisent en travées
t
hépatiques et en se creusant
creus de fins canalicules qui sont les futurs canalicules biliaires.
biliaires
Pendant la vie embryonnaire et fœtale,
fœtale ces
es travées sont envahies par les éléments
provenant des îlots de Wolff et Pander,
Pander, ces éléments sont à l’origine de l’activité
hématopoïétique du foie.
Durant ces remaniements, l’organe prend très vite un volume important, s’entoure
d’une capsule conjonctive. Les phénomènes de torsion et de déviation
déviation de la partie
gastro-duodénale
duodénale du tube digestif entraîne la mise en place des ligaments du foie.

B. L’ébauche caudale
Elle donne naissance à un diverticule creux, future vésicule
v biliaire.
Cette ébauche se sépare de l’ébauche craniale par un pédicule qui s’allonge de plus en plus
pour constituer le canal cystique.
Le reste du canal commun se rétrécit,
rét ainsi se met en place l’ébauche du canal hépatique.
hépatique

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Canal cystique+canal hépatique= canal

Cholédoque
C. Remaniements ultérieurs
Elles concernent surtout la régression de l’activité hématopoïétique du foie.

III. Structure :
1. Macroscopie : Le foie est entouré
ntouré d'une capsule fibreuse, la capsule de Glisson, qui se
creuse en sillons délimitant quatre lobes et qui s'invagine, sur
sur sa face inférieure, pour
former le hile hépatique; c'est au niveau du hile, que pénètrent et sortent les vaisseaux
sanguins et les nerfs, et que sortent les vaisseaux lymphatiques et les canaux biliaires.
2. Microscopie:
-Le
Le parenchyme hépatique est :
constitué d'unités microscopiques, les lobules hépatiques.

parsemé d'espaces conjonctifs, les espaces portes ou espaces de Kiernan.

Dans le lobule on retrouve:

-Dans
des travées de cellules hépatocytaires, les travées de Remak, ces travées sont
rayonnantes à partir du centre du lobule occupé par une veine, la veine Centro
lobulaire (la réunion des veines centrolobulaires sera à l’origine de la veine sus-
sus
hépatique).

Des capillaires sinusoïdes,

sinusoïdes, qui sont de gros capillaires ayant la même orientation que
les travées de Remak.

-L'espace de Kiernan ou espace porte est formé de tissu conjonctif fibreux à l'intérieur
duquel on trouve :
Des vaisseaux sanguins : branche de la veine porte et de l'artère
artère hépatique.
hépatique

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Des vaisseaux lymphatiques.

Un ou plusieurs canaux biliaires

bilia à lumière arrondie et épithélium cubique ou
prismatique.

A- Cellules Hépatiques :
1. Microscopie optique:
optique L’hépatocyte se caractérise par:
une forme polyédrique de 20 à 30microns de coté, présentant 6 à 8 faces.

un noyau central volumineux, et arrondi, généralement unique, bien que certaines

cellules peuvent être binucléées. Avec un nucléole bien visible.

unn cytoplasme éosinophile, riche en organites (mitochondries+++, appareil de golgi,

REL, lysosomes).

des amas de saccules de REG, sous forme de mottes basophiles, appelés:

appelés: corps de
Berg.

2. Microscopie électronique:
électronique
L’aspect ultra structural de la cellule révèle la présence de:
unn appareil de golgi représenté par de nombreux dictyosomes en position supra
nucléaire.

lysosomes à contenu et d’aspect variable.

peroxysomes
eroxysomes et divers inclusions cytoplasmiques: glycogène, gouttelettes
lipidiques, pigments).

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cytosquelette constitué de: microtubules, de microfilaments d’actine, de filaments

intermédiaires.

L’hépatocyte présente trois domaines au niveau desquels la membrane plasmique

présente des différenciations caractéristiques:
a. Le domaine vasculaire: celui par lequel la cellule entre en contact avec les capillaires
sinusoïdes par l’intermédiaire de l’espace de Disse. La membrane plasmique décrit à
ce niveau de très nombreuses microvillosités, et le cytoplasme juxta membranaire
renferme des vésicules de pinocytose.
b. Le domaine hépatocytaire, ou latéral, par lequel la cellule entre en contact avec les
hépatocytes adjacents. Les membranes plasmiques des deux cellules sont interdigitées,
on retrouve de nombreux dispositifs de jonction: tight, desmosome ou Gap.
c. Le domaine biliaire: caractérisé par la présence d’une invagination en gouttière de la
membrane plasmique porteuse de microvillosités, et qui correspond à une invagination
symétrique et homologue de la cellule voisine, ainsi se forme le canalicule biliaire
(de 1 à 2 microns).
B .Les capillaires sinusoïdes :
Possèdent un large diamètre (10 um environ).

Reposent sur une lame basale discontinue, ou absente par endroits.

Séparés des hépatocytes par un espace appelé: espace de Disse, qui renferme des
fibres de collagène et trois types principaux de cellules:

1. Les cellules endothéliales.

2. Lymphocytes associés au foie.

3. Les cellules de Kupffer.

1. Les cellules endothéliales: présentent

-de large pores fenêtrées de 100 um.

-un noyau et des organites intra cytoplasmiques (mitochondries, vésicules de
pinocytose, RE).
Les cellules endothéliales sont impliquées dans le transit sélectif de macromolécules du
sang vers les hépatocytes.
2. Lymphocytes associés au foie (LAL: liver associated lymphocytes):
Il s’agit de petits lymphocytes granulaires (pit cells) ou agranulaires.

3. Les cellules de Kupffer : sont

- très nombreuses (15%des cellules hépatiques).

-des cellules appartenant à la famille des phagocytes mononuclées).

-localisées dans la lumière des capillaires.
-caractérisés par un cytoplasme émettant de nombreux prolongements.

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C. Espaces de Disse
Sont situés entre les travées de Remak et les capillaires radiés. Ils sont le lieu des échanges
entre le sang et les cellules hépatiques qui ne sont pas donc séparés par une barrière
anatomiquement définie puisque les capillaires sont largement ouverts vers les éléments
épithéliaux. Ils contiennent :
Les microvillosités de la membrane plasmique des hépatocytes

Les cellules étoilées ou cellules de Ito (ou Stellate cells, Fat storing cell) ou les
cellules péri sinusoïdales sont :

-localisées dans l’espace de Disse et établissant des contacts étroits avec les
hépatocytes et les cellules endothéliales.
-Emettent des prolongements cytoplasmiques péri-sinusoïdaux
-Sont caractérisés par un cytosquelette très développé, et par la présence dans le
cytoplasme d’inclusions lipidiques.
Les cellules de Ito sont impliquées dans le métabolisme du rétinol, dans le stockage de la
vitamine A, dans la synthèse de nombreux médiateurs (IGF1, HGF, interleukines), et de
nombreux composants de la matrice extracellulaire. Elles sont susceptibles de se
transformer en fibroblastes, elles synthétisent des fibres de l’espace de Disse.

Rares fibres collagènes dont le nombre augmente au cours du processus de cirrhose.

D. Veines centrolobulaires(VCL)
La paroi de la veine a un aspect criblé en présence de nombreux orifices où s’abouchent les
capillaires radiés.

E. Canalicules biliaires
Ils sont d’abord des canalicules intercellulaires dont la lumière est remplie de microvillosités
et cheminent la bile vers la périphérie des lobules. Ces canalicules n’ont pas de paroi propre.

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IV. Conception d’autres organisations

o du parenchyme hépatique:
Il existe plusieurs conceptions de l’organisation du parenchyme hépatique qui
définissent une formation élémentaire:

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1. Le lobule hépatique:: il s’agit de la conception la plus ancienne qui a servi de type de

description.

2. Le lobule portal : est centré par un espace porte, ses limites latérales sont dessinées
par les veines centrolobulaires voisines.

Sur une coupe transversale, il a la forme d’un triangle dont les sommets sont trois veines
Centro lobulaires et le centre un espace porte.

3. L’acinus hépatique:: est construit

co autour d’un espace périlobulaire
lobulaire d’où se détachent
les branches des vaisseaux issus de deux espaces portes voisins.
voisins.
Sur une coupe transversale, l’acinus a une forme losangique dont deux des sommets
sont deux veines centrolobulaires et les autres sont les espaces portes.
La bile produite par les hépatocytes est sécrétée dans d’étroits espaces
espace intercellulaires,
les canalicules biliaires,
biliaires, et circule dans une direction opposée à celle du sang.

Présentation d’un lobule portal montrant la

circulation de la bile qui est centrifuge

Acinus hépatique :
Zone 1: zone proche de l’espace
espace porte (hépatocytes
(h sont
irrigués de sang O2 et pauvre en produits
p de
détoxifications)
Zone 2: zone intermédiaire
Zone 3: zone proche de la VCL,donc
VCL, une zonz exposée à
l’hypoxie et aux déchets métaboliques.
métaboli Hépatocytes sont
exposés à l’agression toxique telle que l’alcool et les
médicaments

V. Vascularisation:
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La vascularisation afférente est double :

1. la veine porte hépatique (75% du sang afférent) véhicule le sang du tube digestif et
de la rate au foie; le sang du tractus digestif contient les métabolites de la digestion :
acides aminés, monosaccharides et lipides simples, ainsi que les vitamines et les
acides biliaires; le sang
ang provenant de la rate est riche en métabolites de l'hémoglobine

2. l'artère hépatique (25% du sang afférent) fournit l'oxygène nécessaire aux multiples
activités hépatiques.

La vascularisation efférente est représentée par la confluence des veines centrolobulaires

centrol en
veines sus-hépatiques
iques qui se jettent dans la veine cave inférieure.

VI. Voies biliaires intra hépatiques

La bile passe des canalicules biliaires vers des petits canaux, les canaux biliaires intra
lobulaires, cholongioles ou canaux de Hering,
Hering, dont la paroi est constituée de cellules
épithéliales biliaires aplaties.
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Les canaux de Hering se jettent dans les canaux biliaires inter lobulaires des espaces
portes, à ce niveau les cellules épithéliales deviennent cubiques, puis prismatiques au fur
fu et à
mesure que ces canaux confluent entre eux.

Les canaux biliaires forment les branches du canal hépatique

Canal
Canal biliaire biliaire
intra lobulaire intrerlobulai

Voies biliaires intra hépatique

VII. Histophysiologie du foie:

Par sa position privilégiée sur la circulation sanguine, le foie est un carrefour

métabolique vital, représentant le lieu de synthèse ou de catabolisme de nombreux
composés.

Il possède également des propriétés de sécrétion exocrine, par la sécrétion de la bile.

bile

Le foie présente un pouvoir de régénération important et un rôle dans l’immunité.

1. Rôle dans le métabolisme des glucides:

Le maintien de la glycémie normale passe le stockage des sucres d’origine alimentaire
sous forme de réserve, le glycogène.

Le foiee joue un rôle majeur dans cette régulation (glycogénogenèse, et glycogénolyse).

2.. Rôle dans le métabolisme lipidique:

Le foie participe à la mise en réserve des graisses d’origine alimentaire.

A leur mobilisation en cas de besoin.

Au niveau de l’hépatocyte,
l’hépatoc ces graisses sont captées au niveau de l’espace de Disse et
métabolisés.
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3. Rôle dans le métabolisme protidique:

-Dans la dégradation des peptides et des acides aminés d’origine intestinale, et seront
transformés en urée.
-Dans la synthèse de nombreuses protéines structurales et fonctionnelles: albumine,
fibrinogène, globuline, facteurs de Coagulation, transferrine….

4. Rôle de détoxification:
Le foie est responsable de la plus part des réactions de transformation de composés toxiques
en dérivés moins nocifs (grâce au REL). Ex: alcool, médicaments.

5. Sécrétion biliaire:
-Le foie élabore la bile, qui est une solution aqueuse produite par les hépatocytes, qui permet
la digestion et l’absorption des graisses alimentaires.
-La bile contient du cholestérol, des phospholipides et deux constituants majeurs la bilirubine
et les acides biliaires.
-Le foie rejette la bilirubine, issue du métabolisme de l’hémoglobine après destruction des
hématies.

6. Capacité régénération:
Les hépatocytes présentent le pouvoir de combler les pertes tissulaires. Les cellules
hépatiques ont une durée de vie limitée (de 300 à 500 jours) et les divisions sont rares : 1
pour 10 000 cellules
Mais, ils présentent le pouvoir de combler les pertes tissulaires, en cas de perte 75% de la
masse reconstitution totale en 04 mois

7. Rôle dans l’immunité: Grâce à l’activité macrophagique des cellules de kuppfer.

8. Fonction endocrine : principalement l’érythropoïetine, la thrombopoïétine et l’IGF
(insulin growth factor)

Voies biliaires extra hépatiques :

La bile s’écoule dans le foie vers le tube digestif en empruntant les voies biliaires extra
hépatiques:
1. la voie biliaire principale

2. la voie biliaire accessoire.

La voie biliaire principale: comprend le canal hépatique, avec ses deux branches droite
et gauche, et le canal cholédoque qui prolonge le précédent.
La voie biliaire accessoire: comprend la vésicule biliaire et le canal cystique.
1. Le canal cystique: relie le col de la vésicule, mesure environ 3cm de longueur, entaillé par
des sillons qui font paraitre sa forme spiralée.

2. La vésicule biliaire: est

- un organe en forme de poire placé à la face inférieure du foie, ayant une forme allongée de
8 à 10cm.
-un réservoir ayant une capacité de 70ml.
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-faite
faite de trois parties un fond, un corps et un col.

I. Structure :
La paroi des voies biliaires extra hépatique comprend trois tuniques:
1. Muqueuse.
2. Musculeuse.
3. Adventice.
A. La vésicule biliaire: Présente une surface irrégulière, soulevée par de de nombreux replis
qui s'effacent lorsqu’elle se remplit. Sa paroi comporte:
1. Une muqueuse faite :
a-d’un épithélium prismatique simple.
b. d’un chorion: qui est
est un tissu conjonctif lâche richement vascularisé. Comporte
dans les replis de l’épithélium des fausses glandes appelées: fausses glandes de
Lushka.
Présente des glandes tubuloalvéolaires muqueuses au niveau du col.

2. Musculeuse:: possède une structure plexiforme, faite de cellules musculaires lisses

orientées dans plusieurs
eurs plans.

3. Séreuse :
Sa séreuse répond à la séreuse péritonéale, sauf à sa face d’accolement au foie ou elle est
remplacée par une adventice (vx sgs++) liée à la capsule hépatique.

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Schéma de la paroi de la vésicule biliaire

B.Canaux hépatiques,
tiques, cholédoque et cystique :

1. La muqueuse:

Faite d’un épithélium (identique à celui de la vésicule biliaire) et d’un chorion.

Soulevée par d’importants replis longitudinaux et transversaux possédant un axe

musculaire: la valvule
lvule spirale de Heister.
Heiste (au
au niveau du canal cystique).

Le chorion renferme des glandes tubuleuses ramifiées muqueuses.

2. La musculeuse:: est formée de faisceaux longitudinaux et obliques de cellules

musculaires lisses. Au niveau de l’abouchement du cholédoque, elle présente un
renforcement
nforcement circulaire, le sphincter d’Oddi.

II. Histophysiologie des voies biliaires extra hépatiques :

Les voies biliaires extra hépatiques possèdent une double fonction:
1. Transformation de la sécrétion biliaire.

2. Stockage de la bile et régulation du débit biliaire.

Transformation de la sécrétion biliaire: s’effectue par deux processus:

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1) La réabsorption de 90% d’eau et des électrolytes par un processus de transport actif

au niveau des microvillosités des cellules épithéliales, l’eau gagne ensuite la
circulation sanguine très développée dans le chorion.

2) Sécrétion d’une part du mucus (par les glandes muqueuses du chorion), et d’autre part
d’eau et de bicarbonates par le système canalaire.

Stockage de la bile et régulation de la sécrétion:

La bile s’accumule dans la vésicule biliaire entre les repas.
La vidange de la vésicule biliaire (VB) met en jeu: la contraction de la musculeuse et
l’ouverture du sphincter d’ODDI. Cette vidange est sous le contrôle de 2 systèmes :
1. le parasympathique

2. et l’action humorale des cellules du système endocrine diffus synthétisant la

cholécystokinine (partie haute du duodénum et l’estomac).

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Patricia Validire-Charpy. Histologie et Biologie cellulaire, une introduction à
l’anatomie pathologique, de Boeck 2006.

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