CALENDRIER VACCINAL

RÉFLEXIONS ET PROPOSITION
D’UNE HARMONISATION
Société Marocaine d'Infectiologie
et de Vaccinologie (SOMIPEV 2023)
Correspondance : [email protected]
www.somipev.ma
 Vaccinations recommandées de base
et vaccinations complémentaires au Maroc

Vaccinations de base Vaccinations complémentaires

Diphtérie
Antigène RRO
BCG Tétanos Polio Hib Hépatite B Pneumocoque Rotavirus HPV Varicelle Hépatite A Grippe MNGO
Age ou RR
Coqueluche
Naissance BCG VPO? Hépatite B0

2 mois DTC1 Polio1 Hépatite B1 Pneumocoque1 Rota :

2 ou 3 doses
Hib :
1 dose en plus selon le vaccin
3 mois Polio2 2 ou Hépatite B2
DTC2 si risque utilisé
3 doses
4 mois DTC3 Polio3 Hépatite B3 Pneumocoque2 Rota2 ou Rota3

6 mois
2 doses au
12 mois RR 1 ou RRO 1 Pneumocoque3 1 ou 2 doses
moins 1 mois 2 doses
à 6 mois
après la en primo -
15 -18 mois DTC4 Polio 4 RR 2 ou RRO 2 d’intervalle Entre 9 et
1 dose
ère
vaccination
12 mois :
par la suite
5 - 6 ans dTCa? Polio5 2 doses
1 dose
chaque
11 - 12 ans dTCa ? ? 2 doses >12 mois
année
1 dose
> 65 ans
1. La vaccination par le BCG se fait dès la naissance et 4. La vaccination contre la poliomyélite se fait dans le PNI
avant l’âge d’un mois, en une seule injection par voie avec le vaccin poliomyélitique oral (VPO en gouttes) et dans
intradermique stricte au niveau de la face externe du bras le secteur libéral par voie injectable (VPI). A cause du risque
gauche entre le tiers supérieur et le tires moyen. Il n’y a ni élevé des paralysies post-vaccinales dues au sérotype II,
rappel vaccinal et ni IDR à la tuberculine de contrôle après l’OMS préconise de passer dans le PNI du VPO trivalent au
la vaccination. La présence d’un ictère physiologique et un VPO bivalent qui ne contient que les sérotypes I et III ; puis
poids de moins de 3Kg chez le nouveau-né ne constituent de consolider la protection par une dose supplémentaire
pas une contre-indication à la vaccination. de VPI.
2. La vaccination contre l’hépatite B. En l’absence d’un 5. La vaccination contre l’Haemophilus influenza type b dans
dépistage chez la mère (sérologie antigène HBs), la 1ère le PNI se fait uniquement par une prim-ovaccination de 3
dose vaccinale doit être démarrée impérativement dès doses (à 2, 3 et 4mois), sans aucun rappel. Afin de garantir
la naissance, dans les premières 24 heures qui suivent une protection optimale, il faut la compléter par un rappel
l’accouchement, pour prévenir au maximum la transmission à 18 mois.
verticale de l’infection mère-enfant. Chez les prématurés de 6. La vaccination par le vaccin conjugué à pneumocoque se
moins de 32 semaines et les nouveau-nés ayant un poids fait en 3 doses suivant le schéma 2 + 1. Par ailleurs, chez les
inférieur à 2 kg, il faut recommander un schéma vaccinal à 4 prématurés et les nourrissons à haut risque de développer
doses. La présentation d’un vaccin hépatite B monovalent une infection invasive à pneumocoque, il faut opter pour le
n’existe pas en officine dans le secteur libéral. schéma de 3 +1
3. Les vaccins antic-oquelucheux à germes entiers et les vaccins 7. La vaccination anti-rotavirus se fait par voie orale à partir
acellulaires possèdent la même efficacité avec une meilleure de l’âge de 2 mois chez tous les nourrissons. Selon le
tolérance pour les vaccins acellulaires. Du fait de leur meilleure type du vaccin, deux à trois doses sont nécessaires, à un
tolérance, il faut préférer les vaccins acellulaires pour les mois d’intervalle entre les prises. Elle commence à l’âge
rappels tardifs de 5-6 ans et de 10-12 ans. de 2 mois et elle doit se terminer avant l’âge 6 mois pour
 éviter la coïncidence avec l’âge habituel de survenue des 12. La vaccination contre les infections invasives à
invaginations intestinales aiguës. Aucune vaccination de méningocoque doit tenir compte de l’épidémiologie locale
rattrapage pour le rotavirus n’est recommandée au-delà de de la méningococcémie, à savoir la fréquence de la maladie,
l’âge de 6 mois bien que l’OMS a levé ces limites d’âge. de sa gravité et de la répartition des sérogroupes en cause.
Le méningocoque B reste le sérogroupe le plus prédominant
8. La vaccination de la rougeole, la rubéole et des oreillons au Maroc. Le coût de vaccin contre le serogroupe B reste
se fait en deux doses : dans le PNI par le RR (à 9mois et 18 très élevé et il n’est pas actuellement disponible dans
mois) et dans le secteur libéral par le RRO (1ère dose à partir notre pays. Par contre, les vaccins conjugués quadrivalents
de 12 mois et la 2ème dose au moins 1 à 2 mois après). ACYW135 sont disponibles et ils sont efficaces avant l’âge
de 2 ans. La 1ère indication de ces vaccins est la vaccination
9. La vaccination contre la varicelle est proposée après individuelle ciblée : riposte vaccinale des sujets contacts
information et consentement des parents à partir de l’âge autour d’un cas index confirmé à l’un des méningocoques
de 1 an, avec deux doses espacées d’au moins d’un mois du vaccin quadrivalent; voyage dans une zone d’endémie à
d’intervalle pour l’obtention d’une protection optimale. risque élevé à l’un de ces méningocoques (pèlerinage à la
10. La vaccination contre le papillomavirus nécessite 1 à 2 doses Mecque, Umrah, pays de la ceinture africaine); patients ayant
un déficit immunitaire en complément ou en properdine,
espacées d’un intervalle de 6 à 12 mois ; elle doit être terminée
splénectomisés, asplénie fonctionnelle et infection à VIH.
avant le début de toute activité sexuelle. Dans notre contexte
actuel, cette vaccination doit viser en priorité les adolescentes, 13. La vaccination contre la grippe : La vaccination est
dont l’âge optimal se situe entre 9 et 14 ans. La vaccination est recommandée, chaque année, notamment pour les
recommandée chez les filles et les garçons âgées de 11 à 14 ans personnes à risque très élevé de complications : personnes
avec un rattrapage jusqu’à 19 ans inclus. âgées de 65 ans et plus, personnes atteintes de certaines
maladies chroniques dont les enfants à partir de 6 mois, les
11. La vaccination contre l’Hépatite A se fait à partir de l’âge femmes enceintes et les personnes souffrant d’obésité. La
de 1 an avec 1 dose à deux doses espacées d’au moins de 6 vaccination contre la grippe sera désormais proposée à tous
mois d’écart. les enfants de 2 à 17 ans.