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    Service reçu

    IMPORTANT : Si l'information contenue dans ce document n'est pas exacte, veuillez en aviser la Société le plus tôt possible.
    Point de service : Cs - Lebourgneuf
    Numéro de service : A033562336
    Numéro d'identification (NI) : R240228059918 Date de la transaction : 13 octobre 2023
    Nom du client : Roussel, Charles-Edouard Heure : 09:06:21

    DÉCLARATION MÉDICALE
    Document reçu : Déclaration Médicale

    DÉCLARATION MÉDICALE
    Document reçu : Déclaration Médicale

    DÉLIVRANCE DU PRIVILÈGE DE CONDUIRE


    Description de la pièce
    Type de permis Numéro de référence
    Apprenti conducteur R4MT0V803
    Date d'expiration de la pièce Date d'échéance du paiement
    2025-04-13 2023-10-13
    Classe détenue
    6R

    Réutilisation de la photo
    Période de référence du 2021-10-13 au 2023-10-12 Points d’inaptitude : 000

    Détails de la somme à payer


    Assurance permis moto 232,38 $ Droits permis 14,70 $
    Taxe assurance 20,92 $ Frais administration 17,10 $
    Total de la transaction : 285,10 $

    RÉSUMÉ FINANCIER
    Détails du paiement
    Coût des transactions : 285,10 $
    Paiement direct : 285,10 $
    Somme payée : 285,10 $

    Société de l’assurance automobile du Québec

    6072 90 (2022-06) Page 1 de 2


    Service reçu

    IMPORTANT : Si l'information contenue dans ce document n'est pas exacte, veuillez en aviser la Société le plus tôt possible.

    RÉSUMÉ FINANCIER
    Cs - Lebourgneuf Relevé de transaction : Purchase

    Société de l’assurance automobile du Québec 23-10-13 09:09:38


    787 boul Lebourgneuf INTERAC ************3964
    Chèque
    Québec, QC
    N° de référence : 0016110010
    Saisie :Puce (C)
    N° d’autorisation : 6C2D60 Réponse : 00-001
    Somme : 285,10 $
    A0000002771010
    Interac
    TVR : 0080008000
    Approuvée – Merci
    Copie du client

    La Société vous offre différents services par Internet à saaq.gouv.qc.ca Renseignements personnels
    ou par téléphone :
    La Société ne recueille que les renseignements personnels qui sont indispensables
    Région de Québec : 418 643-7620 Accès par téléscripteur à l’exercice de ses attributions et à l’application des lois dont elle a la responsabilité
    Région de Montréal : 514 873-7620 pour malentendants en tout ou en partie. Son personnel autorisé traite de façon confidentielle les
    Sans frais (Québec, Canada, États-Unis) : Région de Montréal : 514 954-7763 renseignements personnels qui lui sont confiés. Ils peuvent être communiqués à
    1 800 361-7620 Sans frais : 1 800 565-7763 nos mandataires et à certains ministères et organismes, y compris ceux situés à
    l’extérieur du Québec, le tout conformément à la Loi sur l’accès aux documents des
    organismes publics et sur la protection des renseignements personnels. Ils peuvent
    Message de la Régie de l’assurance maladie du Québec aux personnes aussi servir aux fins de production de statistiques, d’étude, de sondage, d’enquête
    qui demandent une carte d’assurance maladie : ou de vérification. Omettre de les fournir peut entraîner un refus du service
    Le présent formulaire est une preuve de votre démarche. Votre carte demandé. Vous pouvez consulter les renseignements personnels vous concernant,
    d’assurance maladie vous parviendra par la poste. en obtenir une copie ou les faire corriger.
    Pour renseignements : Région de Québec : 418 646-4636 Pour plus d’information, consultez la Politique de confidentialité de la Société
    Région de Montréal : 514 864-3411 à saaq.gouv.qc.ca/confidentialite ou téléphonez au Centre de relations avec la
    Sans frais : 1 800 561-9749 clientèle de la Société.

    Société de l’assurance automobile du Québec

    6072 90 (2022-06) Page 2 de 2

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