Examen bucco-dentaire du

sportif par le médecin du sport.

Docteur Alain Caroli.

Capacité de Médecine et de
Biologie du sport.
 Anatomie dentaire.
 Dents définitives

– Par demi-arcade
» 2 incisives
» 1 canine
» 2 prémolaires
» 3 molaires
 Anatomie dentaire.

 Dents lactéales
– 2 incisives
– 1 canine
– 2 molaires
 Anatomie dentaire.
 Classification « classique »

1-8 1-8 I-V I-V

1-8 1-8 I-V I-V

Anatomie dentaire : constitution
d’une dent

dent

couronne racine

Ligament
émail dentine cément alvéolo-
dentaire
 Anatomie dentaire
 constitution
-couronne: émail
dentine
-racine : cément
Ligament alvéolo-dentaire
Os alvéolaire
-pulpe dentaire
artériole
veinule
nerf
 Anatomie dentaire
 vascularisation
Maxillaire supérieur
Artère dentaire supérieure(a. alvéolaire)
Artère palatine antérieure
Artère naso-palatine

Maxillaire inférieur
Artère dentaire inférieure

Branches de l’artère maxillaire interne

 Anatomie dentaire
 innervation sensible :
 maxillaire supérieur : V2
 maxillaire inférieur : V3
 (front et partie
supérieure orbite) : V1
 Causes de la carie
 Hygiène défectueuse
Plaque dentaire: salive
Débris alimentaires fermentation
Flore buccale
acidité

Attaque de
l’émail :
Carie 1°
 Causes de la carie
 Progression de la carie
 Du 1° au 2° superficiel puis profond
 Puis atteinte de la pulpe dentaire : 3°
Mortification puis invasion microbienne
Constitution d’un granulome péri-apical
 Causes de la carie
 Origine traumatique
Fracture coronaire
Fracture corono- radiculaire
Abrasions
Habitudes alimentaires
 Reconstitutions dentaires
 Amalgame d’argent
Ancien:XIX eme siècle
Mélange Hg + Ag

Avantages: stable
peu toxique
étanche
Inconvénients
inesthétique
métal conducteur
 Reconstitutions dentaires
 résines
Récentes, recherches aéro - spatiales
Avantages: choix de couleurs
Inconvénients :
toxicité des monomères
joint perméable
 Reconstitutions dentaires
 Inlays et onlays
 Couronnes métalliques
 Couronnes métallo-céramiques
 Couronnes céramiques
 Reconstitutions dentaires
 bridges
« pont »remplaçant une
ou plusieurs dents
Constitué de couronnes
formant un ensemble
Rigide et fixe
 Reconstitutions dentaires
 Prothèses amovibles
Partielles:prothèses résines,crochets en fil de fer
avantages: faciles à réaliser
peu onéreuses
inconvénients: épaisses
abîment les dents porteuses

prothèses squelèttées (ou squelettiques)

avantages: plus rigides et légères
crochets coulés avec l’armature
inconvénients:plus chères
 Reconstitutions dentaires
 Prothèses complètes
 « dentiers » en résine
 Reconstitutions dentaires
 Implants dentaires
3 étapes:1) mise en place de l’implant
2) mise en place de l’élément intermédiaire
3) mise en place de la couronne
 Reconstitutions dentaires
 Implants dentaires
Avantages:reconstitution « ad integrum » de l’organe
dentaire;
Inconvénients:
le coût
obligation de disposer d’assez d’os
contraintes anatomiques
les délais
 Conséquences de la carie
 Esthétique:dyschromie
 Douleurs:fugaces,permanentes
 Infections aiguës
 Infections chroniques
 Conséquences de la carie
 Phlegmons maxillo-faciaux
 Cellulites orbitaires
 Angines de Ludwig-Gensoul
 Arthrites
 R.A.A.
 Diagnostic dentaire

 anamnèse
« avez-vous un dentiste traitant? »
Oui:soins réguliers?
Non:caries?
peur du dentiste?
 Diagnostic dentaire
 anamnèse
Douleur(s) dentaire(s):

au froid:sensibilité dentinaire,carie 2°superficiel

au chaud et au froid:2° profond,hyperhémie pulpaire

insoutenable au froid,spontanées,réveil la nuit:

pulpite
 Diagnostic dentaire
 anamnèse
Douleurs dentaires:
À la mastication:lésion ligamentaire,arthrite,
abcès
Spontanément,impression de battement:
abcès
 Examen
 Halithose(foyers infectieux,hygiène)
 Colorations dentaires (caries,intoxications)
 Malpositions dentaires
 Coloration gingivale (tartre,gingivite)
 Édentation appareillée ou non
 examen
 De face: symétrie des malaires,des cadres
orbitaires;
 Position médiane du philtrum, du menton;
 Position des incisives supérieures et
inférieures
 Mouvement d’ouverture et de fermeture de
la mâchoire
 examen
 De profil: menton « en galoche » :prognathie
mandibulaire,rétrognathie maxillaire;
 profil d’oiseau: rétrognathie
mandibulaire, prognathie maxillaire;

 Peuvent entraîner des problèmes:

 -de phonation
 -de déglutition
 -de douleur des A.T.M.
 -psychiques
 examen
 Zones pré-tragiennes et parotidiennes
 Loges sous maxillaires
 Régions cervicales :latérales ,postérieures et
antérieures
 examen
 Dysharmonie dento-maxillaire

 Décalage des bases osseuses

 Syndrome de Costen
 examen
 Dysharmonie dento-maxillaire
Inadéquation entre la taille des dents :déterminée génétiquement
la taille des maxillaires:déterminée
génétiquement et fonctionnellement (centre de
croissance condylien).
Conséquences:esthétiques
douleurs des A.T.M. (syndrome de Costen)
accidents d’éruption
parodontose
 examen
 Décalage des bases osseuses
Origine génétique et familiale
Position trop antérieure ou postérieure d’un maxillaire par
Rapport à l’autre
Position trop antérieure ou postérieure des deux maxillaires
Par rapport à la base du crâne
 examen
 Décalage des bases osseuses
Diagnostic par étude télécéphalométrique
Traitement multidisciplinaire associant orthodontie
Et chirurgie orthognathique
 examen
 Syndrome de Costen (SADAM)
Très fréquent
Très méconnu…
 examen
 Syndrome de Costen(SADAM)
Hyperstimulation des structures articulaires des articulations
Temporo-mandibulaires (ligaments,capsule,ménisque).
Causes:dysharmonies dento-maxillaires;
décalages des bases osseuses;
édentations mal appareillées;
troubles de comportement (mâchoires serrées pendant
l’effort);
traumatisme ancien ou récent.
simple douleur dentaire,entraînant des mouvements
d’évitement;
 examen
 Syndrome de Costen(SADAM)
Symptômes: aussi divers que variés:
Migraines
Céphalées frontales,temporales,occipitales
Pseudo-névralgies trigéminales ou d’Arnold
Douleurs ophtalmiques
Douleurs maxillaires ou sinusales
Contractures du S.C.M.
Bruits articulaires
Mouvements d’ouverture en » baïonnette »
 examen
 Syndrome de Costen (SADAM)
Traitement:complexe:
Recherche de l’étiologie
Association dentisterie,orthodontie,kinésithérapie
Chirurgie,psychologie…
 conclusion
 Examen bucco-dentaire et stomatologique:
 Par le spécialiste?
 Par le médecin du sport?
 conclusion
 Nombre et importance des pathologies
 Importance du dépistage
 conclusion
 Pathologies ORL et bucco-dentaires et
sports à variation importantes de pression et
températures:
 Alpinisme
 Ski alpin
 Aviation
 Parachutisme, parapente, deltaplane
 Plongée en scaphandre autonome
 conclusion
 Exemples:
 Fente dans un amalgame sur une dent
vivante chez un parachutiste
 Fente dans un amalgame sur une dent
vivante chez un plongeur autonome
 Kyste paradentaire chez un plongeur
 conclusion
 Exemples (suite)
Proalvéolies en sport de contact ou de combat

Prothèses amovibles mal ajustées (sports de contact,

parachutisme, plongée)
 Examen bucco-dentaire du
sportif par le médecin du sport.

Docteur Alain Caroli.

Capacité de Médecine et de
Biologie du sport.
1
 Anatomie dentaire.
 Dents définitives

– Par demi-arcade
» 2 incisives
» 1 canine
» 2 prémolaires
» 3 molaires

2
 Anatomie dentaire.

 Dents lactéales
– 2 incisives
– 1 canine
– 2 molaires

3
 Anatomie dentaire.
 Classification « classique »

1-8 1-8 I-V I-V

1-8 1-8 I-V I-V

4
Anatomie dentaire : constitution
d’une dent

dent

couronne racine

Ligament
émail dentine cément alvéolo-
5 dentaire
 Anatomie dentaire
 constitution
-couronne: émail
dentine
-racine : cément
Ligament alvéolo-dentaire
Os alvéolaire
-pulpe dentaire
artériole
veinule
nerf

6
 Anatomie dentaire
 vascularisation
Maxillaire supérieur
Artère dentaire supérieure(a. alvéolaire)
Artère palatine antérieure
Artère naso-palatine

Maxillaire inférieur
Artère dentaire inférieure

Branches de l’artère maxillaire interne

7
 Anatomie dentaire
 innervation sensible :
 maxillaire supérieur : V2
 maxillaire inférieur : V3
 (front et partie
supérieure orbite) : V1

8
 Causes de la carie
 Hygiène défectueuse
Plaque dentaire: salive
Débris alimentaires fermentation
Flore buccale
acidité

Attaque de
l’émail :
Carie 1°

9
 Causes de la carie
 Progression de la carie
 Du 1° au 2° superficiel puis profond
 Puis atteinte de la pulpe dentaire : 3°
Mortification puis invasion microbienne
Constitution d’un granulome péri-apical

10
11
12
13
14
 Causes de la carie
 Origine traumatique
Fracture coronaire
Fracture corono- radiculaire
Abrasions
Habitudes alimentaires

15
 Reconstitutions dentaires
 Amalgame d’argent
Ancien:XIX eme siècle
Mélange Hg + Ag

Avantages: stable
peu toxique
étanche
Inconvénients
inesthétique
métal conducteur

16
17
 Reconstitutions dentaires
 résines
Récentes, recherches aéro - spatiales
Avantages: choix de couleurs
Inconvénients :
toxicité des monomères
joint perméable

18
 Reconstitutions dentaires
 Inlays et onlays
 Couronnes métalliques
 Couronnes métallo-céramiques
 Couronnes céramiques

19
20
 Reconstitutions dentaires
 bridges
« pont »remplaçant une
ou plusieurs dents
Constitué de couronnes
formant un ensemble
Rigide et fixe

21
 Reconstitutions dentaires
 Prothèses amovibles
Partielles:prothèses résines,crochets en fil de fer
avantages: faciles à réaliser
peu onéreuses
inconvénients: épaisses
abîment les dents porteuses

prothèses squelèttées (ou squelettiques)

avantages: plus rigides et légères
crochets coulés avec l’armature
inconvénients:plus chères

22
 Reconstitutions dentaires
 Prothèses complètes
 « dentiers » en résine

23
 Reconstitutions dentaires
 Implants dentaires
3 étapes:1) mise en place de l’implant
2) mise en place de l’élément intermédiaire
3) mise en place de la couronne

24
25
 Reconstitutions dentaires
 Implants dentaires
Avantages:reconstitution « ad integrum » de l’organe
dentaire;
Inconvénients:
le coût
obligation de disposer d’assez d’os
contraintes anatomiques
les délais

26
 Conséquences de la carie
 Esthétique:dyschromie
 Douleurs:fugaces,permanentes
 Infections aiguës
 Infections chroniques

27
 Conséquences de la carie
 Phlegmons maxillo-faciaux
 Cellulites orbitaires
 Angines de Ludwig-Gensoul
 Arthrites
 R.A.A.

28
 Diagnostic dentaire

 anamnèse
« avez-vous un dentiste traitant? »
Oui:soins réguliers?
Non:caries?
peur du dentiste?

29
 Diagnostic dentaire
 anamnèse
Douleur(s) dentaire(s):

au froid:sensibilité dentinaire,carie 2°superficiel

au chaud et au froid:2° profond,hyperhémie pulpaire

insoutenable au froid,spontanées,réveil la nuit:

pulpite

30
 Diagnostic dentaire
 anamnèse
Douleurs dentaires:
À la mastication:lésion ligamentaire,arthrite,
abcès
Spontanément,impression de battement:
abcès

31
 Examen
 Halithose(foyers infectieux,hygiène)
 Colorations dentaires (caries,intoxications)
 Malpositions dentaires
 Coloration gingivale (tartre,gingivite)
 Édentation appareillée ou non

32
 examen
 De face: symétrie des malaires,des cadres
orbitaires;
 Position médiane du philtrum, du menton;
 Position des incisives supérieures et
inférieures
 Mouvement d’ouverture et de fermeture de
la mâchoire

33
 examen
 De profil: menton « en galoche » :prognathie
mandibulaire,rétrognathie maxillaire;
 profil d’oiseau: rétrognathie
mandibulaire, prognathie maxillaire;

 Peuvent entraîner des problèmes:

 -de phonation
 -de déglutition
 -de douleur des A.T.M.
 -psychiques

34
 examen
 Zones pré-tragiennes et parotidiennes
 Loges sous maxillaires
 Régions cervicales :latérales ,postérieures et
antérieures

35
 examen
 Dysharmonie dento-maxillaire

 Décalage des bases osseuses

 Syndrome de Costen

36
 examen
 Dysharmonie dento-maxillaire
Inadéquation entre la taille des dents :déterminée génétiquement
la taille des maxillaires:déterminée
génétiquement et fonctionnellement (centre de
croissance condylien).
Conséquences:esthétiques
douleurs des A.T.M. (syndrome de Costen)
accidents d’éruption
parodontose

37
 examen
 Décalage des bases osseuses
Origine génétique et familiale
Position trop antérieure ou postérieure d’un maxillaire par
Rapport à l’autre
Position trop antérieure ou postérieure des deux maxillaires
Par rapport à la base du crâne

38
 examen
 Décalage des bases osseuses
Diagnostic par étude télécéphalométrique
Traitement multidisciplinaire associant orthodontie
Et chirurgie orthognathique

39
 examen
 Syndrome de Costen (SADAM)
Très fréquent
Très méconnu…

40
 examen
 Syndrome de Costen(SADAM)
Hyperstimulation des structures articulaires des articulations
Temporo-mandibulaires (ligaments,capsule,ménisque).
Causes:dysharmonies dento-maxillaires;
décalages des bases osseuses;
édentations mal appareillées;
troubles de comportement (mâchoires serrées pendant
l’effort);
traumatisme ancien ou récent.
simple douleur dentaire,entraînant des mouvements
d’évitement;

41
 examen
 Syndrome de Costen(SADAM)
Symptômes: aussi divers que variés:
Migraines
Céphalées frontales,temporales,occipitales
Pseudo-névralgies trigéminales ou d’Arnold
Douleurs ophtalmiques
Douleurs maxillaires ou sinusales
Contractures du S.C.M.
Bruits articulaires
Mouvements d’ouverture en » baïonnette »

42
 examen
 Syndrome de Costen (SADAM)
Traitement:complexe:
Recherche de l’étiologie
Association dentisterie,orthodontie,kinésithérapie
Chirurgie,psychologie…

43
 conclusion
 Examen bucco-dentaire et stomatologique:
 Par le spécialiste?
 Par le médecin du sport?

44
 conclusion
 Nombre et importance des pathologies
 Importance du dépistage

45
 conclusion
 Pathologies ORL et bucco-dentaires et
sports à variation importantes de pression et
températures:
 Alpinisme
 Ski alpin
 Aviation
 Parachutisme, parapente, deltaplane
 Plongée en scaphandre autonome

46
 conclusion
 Exemples:
 Fente dans un amalgame sur une dent
vivante chez un parachutiste
 Fente dans un amalgame sur une dent
vivante chez un plongeur autonome
 Kyste paradentaire chez un plongeur

47
 conclusion
 Exemples (suite)
Proalvéolies en sport de contact ou de combat

Prothèses amovibles mal ajustées (sports de contact,

parachutisme, plongée)

48