L’équipe de soins

Vous accueille et vous informe

Endocrinologie, Maladies Osseuses, Génétique

et Gynécologie Médicale
Professeur Jean-Pierre Salles, Responsable d’Equipe Médicale
Professeur Maïthé Tauber

Hôpital des Enfants

La puberté précoce
Diagnostic, traitement, suivi
Code : 403021

pôle enfants
centre hospitalier universitaire de toulouse
Composition de l’équipe
Responsable de l’équipe médicale Chef de clinique-assistant
– Pr J.-P. SALLES – Dr A. CARTAULT

– Pr MT. TAUBER Médecins attachés

– Dr M. ELEFTERION
Praticiens hospitaliers – Dr MIMOUN
– Dr B. JOURET – Dr C. CHOLLET
– Dr C. PIENKOWSKI
– Dr I. OLIVER
– Dr P. MOULIN
– Dr G. DIENE

Le bilan de puberté précoce

La puberté, c’est-à-dire le – de tracer la courbe de croissance
développement des caractères grâce aux données inscrites dans
sexuels secondaires, apparaît le carnet de santé.
entre 9 et 13 ans pour la fille – de définir les âges pubertaires,
(moyenne 11 ans) et 11 et 15 ans personnels et familiaux,
chez le garçon (moyenne 13 ans). les facteurs de risque et
les maladies particulières
Votre enfant présente ces signes dans la famille.
avant l’âge normal et cela motive Une prescription de gel
la réalisation du bilan. anesthésiant (patch d’EMLA)
pourra être effectuée si l’enfant
Ce bilan se pratique en hôpital de redoute la prise de sang. Le patch
jour en une demi-journée, il sera est appliqué au pli du coude 1 à
nécessaire d’apporter le carnet de 2 heures avant la prise de sang.
santé ainsi que les documents L’enfant arrive avec son patch
médicaux (radiographie, dans le service.
échographie, examen biologique)
que vous possédez. Le bilan hormonal
Le bilan hormonal ne nécessite
L’examen clinique est effectué par pas d’être à jeun.
un médecin du service et permet: Il nécessite la pose d’un cathéter
– d’apprécier le développement dans une veine du pli du coude
des caractères sexuels permettant l’injection d’un
secondaires; produit stimulant l’hypophyse
(test LHRH) et la réalisation Si la puberté précoce est
de prélèvements pour dosages confirmée, une IRM de
hormonaux toutes les 15 minutes l’hypophyse est demandée
pendant 1 heure. systématiquement. Il est alors
Parfois, il est nécessaire de pris un rendez-vous en externe
le coupler au test au Synacthène et nous vous demandons
pour les dosages des hormones de préciser les antécédents
surrénaliennes. d’allergie et le port
Ces tests sont en général bien d’appareillage dentaire.
supportés et donnent parfois Lorsque le bilan confirme qu’il
quelques bouffées de chaleur. s’agit d’une puberté précoce, le
Avant la sortie, l’infirmière enlève médecin propose de débuter un
le cathéter. traitement freinateur.

Le bilan radiologique Les résultats du bilan

Une radiographie du poignet Les résultats du bilan sont
gauche permet de déterminer adressés à votre médecin traitant
l’âge osseux. Il est nécessaire et à la famille dans un délai
que vous puissiez apporter d’environ 1 mois.
les anciennes radios que Nous demandons aux familles de
vous possédez. contacter leur médecin traitant.

Une échographie pelvienne chez Si le bilan effectué indique que

les filles est effectuée, pour cela votre enfant ne nécessite pas de
il faut que la vessie soit pleine et traitement, une surveillance
il faut boire 1/2 litre 1 heure avant, régulière de l’évolution des
ou mieux ne pas aller aux signes est alors proposée :
toilettes les 3-4 heures qui 3 mois et 6 mois après
précèdent l’examen. chez votre médecin traitant
La quantité à absorber est avec les données de l’examen
variable en fonction de l’âge de notées sur le carnet de santé. Il
l’enfant et de sa capacité nous contacte si l’évolution n’est
vésicale. Il ne faut pas trop boire pas satisfaisante.
car cela peut gêner l’examen.
L’échographie renseigne sur le
volume des ovaires et de l’utérus,
donc sur le stade de
développement pubertaire.
Le traitement

Il s’agit d’un traitement de En début de traitement,

freination pubertaire grâce à on peut noter :
l’utilisation d’un produit de – une augmentation de l’appétit
synthèse qui freine la sécrétion surtout les premiers mois
des hormones hypophysaires qu’il faut arriver à contrôler,
de la puberté. pour éviter une prise de poids.
En France, on peut prescrire : Les conseils diététiques
le Decapeptyl, le Gonapeptyl ou permettant de réduire ou
l’Enantone qui sont des produits d’éviter cette prise de poids,
d’action prolongée (4 semaines), qui n’est pas systématique,
ou très prolongée (12 semaines). sont donnés à la consultation ;
Les produits sont injectés par – la survenue d’un petit saignement
voie intra-musculaire ou utérin 8 jours après
sous-cutanée. la 2e injection correspondant
Disponibilité : avec l’ordonnance à des règles de privation.
du médecin, le traitement est Il faut prévenir le médecin si
délivré régulièrement par votre elles sont abondantes et
pharmacien. Il se garde durent plus de 8 jours.
à température ambiante. Cela ne se reproduit plus par
C’est une infirmière qui effectue la suite pendant la durée
les injections à son cabinet du traitement.
ou au domicile.
La durée du traitement est
L’application d’un patch variable en fonction de l’âge du
anesthésiant d’Emla peut être début : en moyenne 2 ans.
proposé 1 à 2 heures avant
l’injection surtout pour les La surveillance du traitement
premières injections. Au cours du traitement, des
L’injection doit être rapide consultations régulières tous les
pour éviter une cristallisation 6 mois doivent être assurées soit
du produit. par le médecin traitant soit par
les médecins de l’unité. Lors de
Effets secondaires la consultation on vous
Ces produits ne présentent demandera d’apporter
pratiquement aucun effet secondaire 1 âge osseux et
et ne présentent aucune interaction 1 échographie pelvienne récente.
médicamenteuse. D’exceptionnels
cas d’allergie sont connus et
doivent nous être signalés.
Sous traitement La surveillance de la
– Les signes pubertaires se puberté après l’arrêt
stabilisent, on peut même du traitement
assister à une régression de la Après l’arrêt du traitement,
glande mammaire chez les les règles surviendront chez
filles, la vitesse de croissance les filles après un intervalle de
se stabilise de l’ordre de 5 cm temps variable, en moyenne
par an après les 6 premiers 12 à 18 mois après la dernière
mois du traitement. L’âge injection.
osseux est effectué soit tous
les 6 mois, soit tous les ans. La surveillance de cette période
est nécessaire et effectuée
La durée du traitement par le médecin de l’équipe.
Lorsque le traitement est débuté, en collaboration avec
il doit se poursuivre sans le médecin traitant.
interruption, environ jusqu’à
l’âge de 11 ans pour les filles et Un bilan hormonal en hôpital
13 ans pour les garçons, la durée de jour est programmé un an
moyenne est de 2 ans. Un arrêt après l’arrêt du traitement et
plus précoce peut être décidé par après la survenue des premières
le médecin qui l’a prescrit et le règles ches les filles ou en fin de
motif de cet arrêt est expliqué à puberté chez les garçons.
la famille.
 Hôpital des Enfants
330, avenue de Grande-Bretagne
TSA 70034
31059 Toulouse Cedex 9

Conception
Service d’Endocrinologie,
Maladies Osseuses,
Génétique
et Gynécologie Médicale

Conception graphique/réalisation (janvier 2003) - Mise à jour Mai 2008

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