Livre Du Free
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Aide-
Soignant
Christelle Brisson
Françoise Ancelin
Marie Brain
G i s è l e D av r o u lt
Y a n n i c k Z e mb B r e i s t r o ff e r
J e a n -D i m i t r i P h o t o p o u l o s
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ISBN 978-2-216-12948-5
© Éditions Foucher
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© Éditions Foucher, Malakoff 2015
Sommaire
Partie 1
La profession, la formation et le concours
d’entrée en IFAS
Partie 2
Les épreuves du concours
136
Partie 4
Annales et sujets corrigés
© Éditions Foucher
Maîtriser les notions de biologie
et la respiration
Les cellules du corps humain ont besoin d’oxygène pour fonctionner et éliminer leurs déchets
gazeux, en particulier le dioxyde de carbone. C’est le rôle essentiel de l’appareil respiratoire.
Cavité nasale
Nez
Palais
Luette
Épiglotte PHARYNX
Bronche droite
Larynx
Trachée
Artère
pulmonaire
Plèvre droite
Parenchyme
pulmonaire
Lobe Veines
supérieur pulmonaires
POUMON Lobe droites
DROIT moyen
Cœur
Lobe
inférieur Bronchioles
Elles comprennent les voies respiratoires supérieures (fosses nasales, pharynx, larynx, tra-
chée artère) et les voies respiratoires inférieures (bronches) :
Air inspiré
–– les fosses nasales, dont les orifices antérieurs sont les narines ; l’air inspiré y est réchauffé,
humidifié, débarrassé des poussières inhalées ;
Sang Air expiré
en direction
de la veine
pulmonaire Sang
(quitte en provenance 277
les poumons) de l'artère
pulmonaire
(entre dans
59
–– le pharynx, qui est un conduit commun à l’air et aux aliments (carrefour aérodigestif), fait
communiquer la bouche avec l’œsophage et les fosses nasales avec le larynx ;
+ Remarque : lors de la déglutition, il y a fermeture de la voie aérienne pour éviter « les fausses
routes » (abaissement de l’épiglotte sur la partie supérieure du larynx).
B Les poumons
Les poumons, organes spongieux et élastiques, sont au nombre de 2 (poumon droit et pou-
mon gauche) et sont situés dans la cage thoracique. L’ensemble repose sur le diaphragme
(muscle qui sépare le thorax de l’abdomen).
Chaque poumon est entouré d’une membrane séreuse à deux feuillets, la plèvre, dont l’un des
feuillets adhère à la paroi thoracique et l’autre au poumon. Le liquide pleural, contenu entre les
deux feuillets, permet leur glissement.
Chaque poumon est divisé en lobes et ils ne sont pas symétriques : le poumon droit est formé
de trois lobes, le poumon gauche est formé de deux lobes dont la base inférieure est en partie
occupée par le cœur.
À l’intérieur des poumons, chaque bronche se ramifie en bronchioles. Chaque bronchiole se
termine par des petits sacs, à paroi très fine et richement vascularisée : les alvéoles pulmo-
naires (de l’ordre environ de 500 millions d’alvéoles pour l’ensemble des deux poumons, ce qui
représente une surface respiratoire de 200 m2).
La face interne des alvéoles est en contact avec l’air amené par les bronchioles, la face externe
est tapissée par un réseau très dense de capillaires pulmonaires. C’est à ce niveau que s’effec-
tuent les échanges gazeux.
278
59
–– la plèvre, enveloppe séreuse qui entoure chaque poumon. C’est grâce à la plèvre, dont les
feuillets sont solidaires l’un de l’autre, mais aussi de la paroi thoracique et des poumons,
que le mouvement des masses pulmonaires suit le mouvement de la cage thoracique.
2 La physiologie de la respiration
Deux catégories de phénomènes accompagnent la physiologie de la respiration : les phéno-
mènes mécaniques et les phénomènes chimiques.
1. La commande de la respiration
Les mouvements respiratoires sont automatiques et indépendants de la volonté. Ce sont des
mouvements réflexes commandés par les centres nerveux, situés à l’arrière du cerveau : c’est la
respiration normale ; mais la respiration peut être accrue sous l’influence de la volonté : c’est
la respiration forcée.
L’adulte effectue environ 24 000 mouvements respiratoires par jour.
+
© Éditions Foucher
Remarque : les mouvements respiratoires nécessitent une consommation d’énergie (au repos,
celle-ci représente seulement 4 % de la production d’énergie de l’organisme ; pendant un effort
soutenu, cette consommation peut augmenter de plusieurs dizaines de fois).
279
59
3. Qui doit mesurer son souffle ?
◗◗ Le sportif, avant d’entreprendre une compétition soutenue ou avant toute activité sportive,
dont il n’a pas l’habitude.
◗◗ Tous ceux qui ont constaté une baisse spontanée de leur souffle.
◗◗ Tous les malades respiratoires.
◗◗ Simplement pour mieux s’évaluer et pour respirer mieux.
Muscles
élévateurs relâchés contractés
des côtes
sous l’influence de la différence de pression des gaz, de part et d’autre de cette barrière.
Pour chaque gaz, la diffusion se fait du milieu où la pression est la plus forte vers celui où elle
est la plus faible. Ces échanges sont facilités par la minceur de la barrière alvéolo-capillaire, sa
surface et le renouvellement constant de l’air et du sang.
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pulmonaire
Plèvre droite
Lobe
Parenchyme
pulmonaire 59
[ À savoir ] supérieur
Veines
pulmonaires
droites
POUMON Lobe
ªªLe dioxygène
DROIT (Omoyen
2) inspiré, parvenu dans les alvéoles, passe dans le sang des capillaires pulmonaires,
Cœur
(en traversant la membrane
Lobe de l’alvéole puis du capillaire), en direction des veines pulmonaires.
ªªLe dioxyde deinférieur Bronchioles
carbone (CO2), déchet rejeté par les cellules du corps, est transporté par le sang
vers les alvéoles pulmonaires (via les artères pulmonaires) en suivant le chemin inverse du dioxy-
gène : capillaires sanguins, alvéoles, bronchioles, bronches, trachée et expulsion vers l’extérieur.
Air inspiré
Bronchiole
Alvéole
pulmonaire
Capillaire sanguin
Le sang alors oxygéné est transporté dans les organes et les cellules par les artères.
Inversement, au niveau des cellules, le CO2 produit est véhiculé par le sang veineux, vers les
poumons.
Une faible partie du dioxygène (2 %) est dissoute dans le plasma, mais la majeure partie (98 %)
est transportée sous forme combinée à l’hémoglobine (Hb) des hématies.
Hb + 4O2 ⇄ Hb(O2 )4
Hémoglobine Dioxygène Oxyhémoglobine
Le dioxyde de carbone est transporté sous trois formes : 5 % dissous dans le plasma ; 30 %
liés à l’hémoglobine (carbhémoglobine) et enfin 65 % transportés sous forme de bicarbonates.
Ce sont les échanges gazeux dans les poumons qui permettent la respiration cellulaire.
Les échanges gazeux au niveau cellulaire se font par diffusion des gaz à l’état dissous : les cel-
lules absorbent le dioxygène dissous dans le sang et rejettent le dioxyde de carbone dans le
sang.
281
59
Schéma d’ensemble des échanges gazeux respiratoires :
respiration pulmonaire et respiration des tissus
Alvéoles
Respiration
pulmonaire
Sang carbonaté
Sang oxygéné
Respiration
Cellule des tissus
3 L’hygiène respiratoire
La respiration est un facteur important de notre santé.
C’est une fonction vitale puisque toutes les autres fonctions de notre corps dépendent d’un
apport constant de dioxygène. Cet apport doit être ininterrompu à la différence de celui de la
nourriture et de l’eau.
Un arrêt de la fonction respiratoire produit au bout de quelques minutes, des dégâts irréver-
sibles, notamment dans le cerveau.
Sources
Caractéristiques Précautions
de Pollution
Monoxyde Gaz incolore et inodore pouvant Vérification annuelle des chaudières, ramonage des
de carbone être mortel conduits de fumée et de cheminée.
Tabac Premier polluant de l’habitat Fumer en extérieur
- Produits chimiques : peinture, - Port de protections (lunettes, gants), aération,
colle, solvant, vernis, cire, rangement des produits hors de portée des enfants.
Produits
décapant, diluant, laque… - Port de protections (masque, lunettes et gants),
et matériaux
- Matériaux : laines de verre, de aspiration régulière des fibres, nettoyage de la pièce
roche pour l’isolation thermique à l’eau, intervention souhaitable d’un professionnel.
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Sources
Caractéristiques Précautions
de Pollution
- Amiante composant les dalles de - Pas de ponçage ou perçage de matériaux
sol, les plafonds… contenant des fibres d’amiante. Intervention d’un
Activité
- Plomb contenu dans les peintures professionnel indispensable.
de bricolage
anciennes. - Élimination des poussières par aspiration et mise à
l’écart des enfants.
- Produits ménagers, produits de - Aération pendant et après leur utilisation, respect
jardinage. des conditions d’utilisation, rangement hors de
Produits
- Bougies parfumées, encens… portée des enfants.
de la maison
- Limitation des parfums d’intérieur, de sprays aux
substances chimiques.
Acariens, animaux domestiques Aspiration régulière, lavage du linge de lit, aération
(poils et plumes), pollens des pièces, de la literie, limitation de la circulation
Allergènes
des animaux (dans les chambres), lavage régulier
des animaux.
Humidité excessive Aération régulière, séchage du linge dans des
Moisissures
endroits bien ventilés.
C L’allergie respiratoire
Elle est en augmentation dans la vie moderne.
L’asthme, qui en constitue la principale manifestation, touche 20 % des Français.
L’allergie résulte d’une sensibilisation progressive à certaines substances, dénommées aller-
gènes (exemples : acariens de la poussière de maison, pollens, poils et plumes d’animaux). Elle
survient sur un terrain particulier, l’atopie, à caractère nettement familial.
Aération et ménage réguliers sont indispensables au bien-être de l’asthmatique.
© Éditions Foucher
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59
Exercices
ËË Exercice 1
Quiz
1. Organe ayant des fonctions respiratoire et phonatoire ; il est situé entre le
pharynx et la trachée :
2. C’est un carrefour aérodigestif :
3. Partie du squelette protégeant les poumons :
4. Enveloppe membraneuse qui recouvre le poumon :
5. Endroit précis où les échanges gazeux ont lieu :
ËË Exercice 2
Vrai ou faux ? Donnez la bonne réponse pour chaque affirmation fausse.
1. La respiration se compose de trois phases.
2. La plèvre assure la lubrification des organes respiratoires.
3. L’inspiration et l’expiration sont des mécanismes actifs.
4. Le dioxygène diffuse au niveau tissulaire, des tissus vers le sang.
5. Le diaphragme est un muscle expirateur.
6. Le rythme respiratoire peut s’accélérer sous l’action de la volonté.
7. Une artère pulmonaire amène le sang non oxygéné au poumon.
8. L’air inspiré et l’air expiré empruntent les mêmes voies.
ËË Exercice 3
1. Définissez la fonction respiratoire.
2. Complétez le schéma ci-dessous et expliquez comment s’effectue le passage du
dioxygène des alvéoles vers le sang.
5
1
3
4
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59
Corrigés
ËË Exercice 1
1. L’organe est le larynx, tube creux qui permet le passage de l’air et renferme les cordes
vocales. L’orifice entre pharynx et larynx peut être fermé par l’épiglotte, et protéger ainsi
les voies aériennes lors de la déglutition.
2. C’est le pharynx ; il fait communiquer la voie aérienne avec le larynx et la voie digestive
avec l’œsophage.
3. C’est la cage thoracique qui augmente de volume lors de l’inspiration.
4. C’est la plèvre qui enveloppe les poumons, elle est formée de 2 feuillets.
5. C’est l’alvéole pulmonaire, sa paroi est très mince et sa face externe est tapissée de
vaisseaux. C’est à ce niveau que s’effectuent les échanges gazeux entre l’air contenu
dans l’alvéole et le sang dans les vaisseaux.
ËË Exercice 2
2. Vrai.
ËË Exercice 3
1. La fonction respiratoire peut être définie comme l’ensemble des processus aboutissant
aux échanges gazeux entre un organisme et son environnement.
2. 1. alvéole ; 2. en provenance de l’artère pulmonaire ; 3. dioxyde de carbone (CO2) ; 4.
dioxygène (O2) ; 5. en direction de la veine pulmonaire.
Les échanges gazeux s’effectuent à travers la barrière alvéolo-capillaire par un phénomène
de diffusion. Un gaz diffuse toujours d’un milieu de haute pression vers un milieu de basse
pression.
Lors de l’inspiration, la pression dans les alvéoles est plus élevée que celle qui règne dans
© Éditions Foucher
les vaisseaux sanguins ; de ce fait, le dioxygène est donc « poussé » vers le sang.
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