5 Semiologie Chirurgicale Vasculaire Varices
5 Semiologie Chirurgicale Vasculaire Varices
5 Semiologie Chirurgicale Vasculaire Varices
Varices
• Varices
• Dilatations permanentes des veines
• Varices systématisées
• Varices développées dans un
territoire anatomique bien défini
• Signes fonctionnels
• Douleurs ou sensation de gène
• Soit à type de pesanteur, de distension douloureuse survenant à la
station debout prolongée et se manifestant surtout en fin de journée,
accentuée par la chaleur et soulagée par la marche et le décubitus
• Soit vives et instantanées au lever dues au remplissage et à la
distension brutale des troncs variqueux par le reflux sanguin.
1. Varices
• Prurit
• Paresthésies jambières
• Claudication intermittente veineuse
• Douleur en rapport avec l’obstruction chronique d’un confluent
veineux majeur, apparaissant progressivement à la marche, qui ne
cède pas rapidement à l’arrêt de la marche en position debout mais
en décubitus
1. Varices
Traumatismes
1. Varices
• Œdèmes de varices
• Œdème blanc = œdème,
déclive, mou et prenant le
godet
• Insuffisance cardiaque, ou
atteinte veineuse
1. Varices
• Hypodermite
• Nodules inflammatoires, pouvant
siéger sur les jambes, les cuisses,
les bras, l'abdomen, les fesses ou
les seins
1. Varices
Eczéma variqueux
Eruption à type de Lésions
érythémato-vésiculeuses ou
squameuses associée à un prurit
secondaires à une Stase veineuse
chronique
1. Varices
Dermite atrophique ou atrophie
blanche de Millian
• Zones blanchâtres d'aspect
cicatriciel arrondies de siège
malléolaire interne ou externe,
entourées de fines télangiectasies
• Prélude d'ulcère
1. Varices
Lipodermatosclérose
• Fibrose et une sclérose étendues de
la jambe donnant à la jambe un
aspect en « bouteille inversée
1. Varices
• Signe du flot
• Percussion de la saphène, par segments de 5 cm de
la partie distale vers la partie proximale de la veine,
avec un doigt et perception d'une onde de pression
provoquée en aval, avec un doigt de l'autre main
• Repérage d'un trajet veineux mal perçu
spontanément
1. Varices
• Manœuvre de Schwartz
• Percussion de la veine de la partie proximale vers la partie
distale de la veine, avec un doigt dans le but de percevoir
une onde de pression provoquée en aval, avec un doigt de
l'autre main
• Si perception de l'onde de pression déclenchée rétrograde
• Incontinence valvulaire.
1. Varices
• Epreuve des garrot (Trendelenburg-
Brodie)
• Membre surélevé pour vider
• Mise en place d’un garrot à la racine
du membre au dessous de la crosse
de la veine grande saphène
• Mise du patient en position debout
• Ablation du garrot.
1. Varices
• Epreuve des garrot (Trendelenburg-Brodie)
• Si remplissage lent de bas en haut
• Pas d’insuffisance valvulaire ostiale de la veine grande saphène ni des
perforantes.
• Si remplissage brutal de haut en bas
• Insuffisance valvulaire ostiale de la veine grande saphène
• Si remplissage rapide de bas en haut de la veine grande saphène
• Iinsuffisance des perforantes.
1. Varices
• Epreuve de Perthes
• Exécution par patient porteur de varices des exercices rapides avec un garrot serré
à la racine de la cuisse.
• Pas d’augmentation de volume de varices
• Pas d’insuffisance veineuse
• Augmentation du volume des varices
• insuffisance veineuse profonde
• Possibilité d’obstruction du système veineux profond