Transfusion
Transfusion
Transfusion
Pr Isselmou Khalifa
Introduction
• Geste thérapeutique qui consiste à l’administration de dérivés de sang
• Souvent indiqué dans des situations d’urgence
• Parfois à froid dans le cadre de protocole de traitement classique
Concentré de globules rouges ou Culot
globulaire (CGR)
• Anémie sévère
• Hémorragie aigue sévère
• Hémolyse aigue active
Savoir prescrire une transfusion de CGR
• Apprécier la tolérance clinique
• La profondeur de l’anémie
• Le risque d’aggravation d’une hémorragie ou d’une hémolyse active
• Le potentiel de récupération rapide : Taux de réticulocytes
Les grands principes de la transfusion
• Avant la transfusion
• Connaitre les ATCD transfusionnels
• Informer les parents et expliquer le rapport bénéfice/risque
• Faire le bilan prétransfusionnel : GS-Rh, RAI, prélèvements à visée étiologique
• Commande de culots globulaires
• Nom, prénom, âge, Pds, chiffre d’Hb, tolérance
• Date, identification du prescripteur, signature, degré d’urgence
• Quantité à transfuser : (Hb idéale - Hb réelle) x 4 x Pds en Kg (sans dépasser 20 ml/Kg)
• Systématiquement isogroupe et isoréhsus, déleucocytés
• Particularités : Phénotypés si transfusions itératives, irradiés si cancer sous traitement ou greffé ou déficit immunitaire
• Modalités de la transfusion
• Contrôle ultime au lit : Identité, Cross match
• Durée : 6-10 ml/Kg/h
• Surveillance rapprochée des paramètres vitaux (Température, hémodynamique, conscience)
• Après la transfusion
• Traçabilité : Notification dans le dossier transfusionnel, carnet de santé
• Vérification de l’efficacité : Ex clinique, NFS de contrôle
• Bilan post-transfusionnel : RAI après 3 mois
Concentrés plaquettaires
• Indications
• Purpura thrombopénique immunologique avec hémorragie sévère (neuro,
intra-abdominale, extériorisée abondante)
• Purpura thrombopénique immunologique + Urgence chirurgicale
• Modalités : Idem
• Quantité à transfuser : 1 unité plaquettaire pour 5 Kg de poids
• Débit libre
• Surveillance rapprochée des paramètres vitaux
Plasma frais congelé
• Déficience de facteur de coagulation (II et X)
• Neutralisation d’un traitement anticoagulant
• Déficience en vitamine K
• CIVD (Facteurs I, V et VII)
• Concentré de facteurs anti-hémophiliques VIII, IX et facteur de
Willebrand
• Hémophilie A et B
• Déficit en facteur de Willebrand
• Immunoglobulines
• Déficit immunitaire
• Purpura thrombopénique immunologique
• Syndrome de Kawasaki