Voir la source de Fœtus humain

{{À sourcer|date =juin 2015 }} 
[[Image:Human Fetus2.jpg|vignette|180px|Un fœtus humain.]]
[[Image:3543060175 bc2043c640 bSqueletteFoetus.jpg|vignette|Squelette fœtal conservé pour la formation médicale (Archives médicales militaires des États-Unis) ; à la {{7e|semaine}}, les 110 pièces osseuses qui constitueront le squelette sont en place mais sont molles. L'ossification s'esquisse la semaine suivante à partir des vertèbres et se complète tout au long des {{3e}} et {{4e|mois}}.]]

Le '''fœtus humain''' est le [[fœtus]] de l'[[Homo sapiens|espèce humaine]], stade du [[développement prénatal]] qui succède à l'[[embryon]] et aboutit à la [[naissance]].

On considère que le stade fœtal débute à la fin de la {{8e|semaine}} de la [[grossesse]]<ref> [http://www.embryology.ch/francais/iperiodembry/evenement06.html Cours d'embryologie en ligne à l'usage des étudiants et étudiantes en médecine], Universités de Fribourg, Lausanne et Berne, sous l'égide du Campus Virtuel Suisse.</ref>. L'[[organogénèse]] est alors quasiment terminée.

== Développement ==
La chronologie utilisée ci-dessous décrit les changements spécifiques de l'anatomie et de la physiologie du fœtus « depuis la fécondation ». Cependant, les [[Obstétrique|obstétriciens]] français datent souvent la grossesse en nombre de « semaines d'aménorrhée » (semaines avec absence de menstruations). Par convention, le début de la première semaine d'aménorrhée précède de deux semaines l'âge de fécondation (ou âge conceptionnel). Durant tout cet article, sauf mention contraire, nous mesurerons l'âge à partir de la fécondation, correspondant au début de la grossesse<ref>{{Lien web |langue=fr |titre=Les faits en bref: Développement du fœtus |url=https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/les-faits-en-bref-probl%C3%A8mes-de-sant%C3%A9-de-la-femme/grossesse-normale/d%C3%A9veloppement-du-f%C5%93tus |site=Manuels MSD pour le grand public |consulté le=2023-06-04}}</ref>.

=== 8 semaines ===
Le risque de perte du fœtus est fortement diminué au début de cette étape. À ce stade, toutes les structures majeures, incluant les mains, les pieds, la tête, le cerveau, et d'autres organes sont présents, mais ils continuent à se développer et deviennent de plus en plus fonctionnels<ref>{{Lien web |langue=fr |titre=Développement du fœtus {{!}} Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans |url=https://www.inspq.qc.ca/mieux-vivre/grossesse/foetus/developpement-du-foetus |site=INSPQ |consulté le=2023-06-04}}</ref>. Quand l'étape fœtale débute, un fœtus mesure environ 30 millimètres de long, et son cœur bat déjà. Le fœtus arrive à plier la tête, et effectue des mouvements qui impliquent tout le corps. Le cerveau montre des signes d'activité dès le {{54e|jour}}. Les sillons de l'épiderme responsable des empreintes apparaissent<ref>CNRS Vincent Fleury http://empreintesdigitales.free.fr/index.php?page=grand1#1petit2</ref>.

=== 8 à 15 semaines ===
[[Image:Human fetus 10 weeks with amniotic sac - therapeutic abortion.jpg|left|vignette|Un fœtus humain de dix semaines dans son [[sac amniotique]], retiré lors d'un avortement thérapeutique.]]
Le fœtus continue de se déplacer et bouge désormais plus précisément certains organes moteurs tels que les bras ou les jambes, des mouvements de hoquet, de respiration, d'étirement et de [[bâillement]] sont aussi observables. Ces simulacres de respirations sont importants et nécessaires au bon développement de ses poumons et remplissent ce rôle plutôt que d'apporter une quelconque quantité d'oxygène à ce stade-là. À partir de la {{9e|semaine}} le fœtus peut plier ses doigts autour d'un objet, plier les jambes ou encore courber les orteils en réponse à un contact sur le pied pour s'en éloigner. Le visage est bien formé et possède un aspect plus humain. Les paupières sont fermées et le resteront pendant plusieurs mois encore. La différenciation des organes génitaux mâle ou femelle devient prononcée. Des « bourgeons » de dents apparaissent, les membres ont continué de grandir et sont minces, de plus les globules rouges sont produits dans le foie. Des cheveux fins – appelés ''[[lanugo]]'' – apparaissent sur la tête. L'appareil gastro-intestinal forme le ''méconium'', premières selles du fœtus. La peau du fœtus est pratiquement transparente. Les tissus musculaires et osseux se sont encore développés. Les premiers signes mesurables de l'activité [[Électro-encéphalographie|électroencéphalographique]] se produisent durant la {{12e|semaine}}. À la fin de cette étape, le fœtus atteint environ la taille de 12 centimètres.

=== 16 à 25 semaines === 
[[Fichier:Fetal spine 19 weeks Dr Wolfgang Moroder.theora.ogv|vignette|Image mobile, en trois dimensions, par ultrasons, de la colonne vertébrale normale d'un fœtus à 19 semaines de grossesse]]
Le [[lanugo]] couvre entièrement le corps. Les sourcils, les cils et les ongles (des mains et des pieds) apparaissent. Le développement de ses muscles s'est accru, et des alvéoles (sacs d'air) se forment dans ses poumons. Le système nerveux est désormais suffisamment développé pour contrôler quelques fonctions du corps. Les [[cochlée]]s sont maintenant développées, cependant les gaines de [[myéline]] dans la partie neurale du système auditif continueront de se développer jusqu'à dix-huit mois après la naissance. Le système respiratoire s'est développé à un point où il permet les échanges gazeux. L'accélération, les premiers mouvements fœtaux discernables par la mère sont souvent sentis durant cette période. Une femme enceinte pour la première fois (c'est-à-dire [[primipare]]) sent généralement les mouvements fœtaux aux alentours de la 18 et {{19e|semaine}}, alors qu'une femme ayant déjà eu un enfant sentira généralement les mouvements vers la {{16e|semaine}}. Vers la fin de ce cinquième mois, le fœtus mesure environ 20 centimètres.

=== 26 à 38 semaines ===
La quantité de graisses corporelles augmente rapidement. Les poumons ne sont pas entièrement matures. Les connexions aux [[thalamus]], qui gère les facteurs sensoriels, se forment. Les os sont complètement matures mais sont encore mous et flexibles. Le fer, le calcium et le phosphore deviennent plus abondant. On observe une activité électroencéphalographique continue à partir de la {{30e|semaine}}. Les ongles atteignent les extrémités des doigts. Le lanugo commence à disparaître excepté sur les bras et les épaules. Les bourgeons de sein sont présents. Les cheveux deviennent plus épais. La naissance est imminente et se produit autour de la {{38e|semaine}}. Le fœtus est considéré comme arrivé à son terme de développement entre la {{35e}} et {{39e|semaine}}, ce qui signifie qu'on le considère apte à vivre en dehors de l'utérus. Il mesure généralement de 48 à 53 centimètres.
=== Galerie ===
<center><gallery>
File:10 weeks pregnant.png|Fœtus humain, 8 semaines de grossesse (10 semaines d'aménorrhée).
File:20 weeks pregnant.png|18 semaines de grossesse (20 semaines d'aménorrhée).
File:40 weeks pregnant.png|38 semaines de grossesse (40 semaines d'aménorrhée).
</gallery></center>

== Viabilité ==
La [[viabilité (physiologie)|viabilité]] est la capacité de survie du fœtus dans un environnement extra-utérin. Selon l'OMS, la limite de viabilité est un âge inférieur à 22 semaines d'aménorrhée ou un poids inférieur à {{Unité/2|500|g}}<ref> http://www.cngof.asso.fr/D_PAGES/MDIR_65.HTM</ref>.

Il est difficile de fixer une limite de développement, d'âge, ou de poids par lequel un fœtus est considéré automatiquement comme viable ou bien dont la survie est réellement assurée. Néanmoins l'expérience montre que les bébés dont le poids est inférieur à 500 grammes ou dont l'âge est inférieur à 22 semaines d'aménorrhée survivent très rarement, et encore moins sans séquelles. Entre 22 et 26 semaines d'aménorrhée, moins de 15 % des enfants nés vivants sortent des soins intensifs sans séquelles majeures<ref>{{Article |périodique=Pediatrics |année=2004 |vol=114 |numéro=3 |pages=663-75. |titre=The {{pc|Epibel}} study: outcomes to discharge from hospital for extremely preterm infants in Belgium |langue=en |auteur=Vanhaesebrouck P, Allegaert K, Bottu J, Debauche C, Devlieger H, Docx M, François A, Haumont D, Lombet J, Rigo J, Smets K, Vanherreweghe I, Van Overmeire B, Van Reempts P; Extremely Preterm Infants in Belgium Study Group |url=http://pediatrics.aappublications.org/content/114/3/663.long |pmid=15342837}}</ref>. Même les fœtus nés entre 26 et 28 semaines ont des difficultés pour survivre, principalement parce que leurs systèmes respiratoire et nerveux central ne sont pas complètement différenciés<ref>{{en}} Moore, Keith et Persaud, T. ''The Developping Human: Clinically Oriented Embryology'', page 103 (Saunders 2003).</ref>. Les [[Malformation congénitale|malformations congénitales]] sont une cause fréquente de [[prématurité]] et de mort périnatale.

Durant les dernières décennies, les soins néonataux se sont nettement améliorés, permettant à un plus grand nombre de prématurés, même extrêmement prématurés, de survivre.

Depuis 2006, les deux enfants les plus jeunes ayant survécu à une [[Enfant prématuré|naissance prématurée]] sont James Elgin Gill (né le 20 mai 1987 à Ottawa, au Canada, à 21 semaines et 5 jours de gestation), et Amillia Taylor (né le 24 octobre 2006 à Miami, en Floride, à 21 semaines et 6 jours de gestation). Ils sont aujourd'hui en bonne santé<ref>"Powell's Books — Guinness World Records 2004 (Guinness Book of Records) by". Retrieved 2007-11-28</ref>.

== Avortement ==
L'[[avortement]] est l'expulsion du fœtus avant qu'il ne soit viable, c'est-à-dire avant 20 semaines de gestation (ou 22 semaines d'aménorrhée), ou pour un fœtus de moins de {{Unité/2|500|g}}, selon l'[[Organisation mondiale de la santé]] (OMS). On distingue plusieurs situations :
* on appelle « [[fausse couche]] » un avortement spontané ;
* on appelle « avortement provoqué » un avortement médicalement déclenché chez une femme :
** lorsqu'il est motivé par des raisons médicales, soit parce que la poursuite de la grossesse serait dangereuse pour la santé de la mère, soit parce que le fœtus (ou l'embryon) est atteint de malformations, ou d'une maladie grave et incurable, on parle d'[[interruption médicale de grossesse|interruption médicale ou thérapeutique de grossesse]] (IMG),
** lorsqu'il est décidé pour des raisons non médicales, dans un cadre légal, on parle d'[[interruption volontaire de grossesse]] (IVG),
** lorsqu'il est pratiqué en dehors des conditions fixées par loi, on parle d'avortement clandestin.

== Système circulatoire ==
=== Développement post-natal ===
{{...}}

=== Différence avec le système circulatoire adulte ===
{{...}}

== Auscultation des bruits du cœur fœtal ==
Durant l'examen [[Gynécologie|gynécologique]] de la [[femme enceinte]], il est nécessaire d'effectuer l'auscultation des bruits du cœur fœtal :
* à 6 semaines d'[[aménorrhée]] : visualisation du cœur fœtal à l'échographie endovaginale ;
* à 10-12 semaines d'[[aménorrhée]] (SA) : utilisation d'un détecteur à ultrasons utilisant l'[[effet Doppler]] ;
* à partir de 20-22 SA : utilisation d'un [[stéthoscope]] [[Obstétrique|obstétrical]] ([[stéthoscope de Pinard]]).
* à partir de 22 SA et jusqu'à l'accouchement : utilisation d'un cardiotocographe obstétrical permettant le [[monitoring fœtal]].
Le rythme de base se situe entre 110 et 160 battements par minute (bpm).

== Problèmes du développement ==
=== Fœtus et environnement ===
Le fœtus est moins sensible que l'embryon aux agressions extérieures, mais l'exposition à certains [[maladie infectieuse|agents infectieux]] ou substances [[toxicité|toxiques]] peut causer anomalies physiologiques ou malformations.

La barrière placentaire ne protège pas le fœtus et l'embryon de tous les pathogènes ou toxiques de l'environnement qui sont présents dans le corps de la mère, et que l'on retrouve notamment dans le sang du [[cordon ombilical]]. En 2007, une nouvelle étude commandée par une ONG nord américaine (''EWG'') a recherché 413 substances chimiques toxiques ou indésirables dans le sang de cordons ombilicaux. 287 ont été trouvées (200 par bébé en moyenne, dont 187 réputées [[cancérigène]]s pour l’homme et/ou l’animal, 217 neurotoxiques ; 208 étant susceptibles, à partir de certaines doses, d'induire des malformations à la naissance d'après les expériences faites sur l'animal. On y trouve notamment des [[insecticide]]s [[organochloré]]s (pour certains interdits depuis plus de 30 ans), des [[Polychlorobiphényle|PCB]], des [[PBDE]] (retardateurs de flamme), des [[dioxine]]s, des [[Perfluorocarbure|PFC]], des [[hydrocarbure]]s, du [[plomb]], du [[mercure (chimie)|mercure]]{{etc}} à des doses qui ne sont pas susceptibles de mettre en danger la vie de l'enfant<ref> [http://archive.ewg.org/reports/bodyburden2/execsumm.php EWG Report || BodyBurden 2 - The Pollution in Newborns<!-- Titre généré automatiquement -->]</ref>.

Une large étude américaine publiée en 2013 montre un lien entre la [[mortinatalité]] et les pics de pollution, notamment aux particules fines (PN10)<ref>{{en}} Faiz AS, Rhoads GG, Demissie K, Lin Y, Kruse L. & Rich DQ. « Does ambient air pollution triggerstillbirth? » ''Epidemiology'' 2013;24(4):538-544. {{PMID|23676263}} {{DOI|10.1097/EDE.0b013e3182949ce5}}</ref>.

La consommation de [[boisson alcoolisée]] pendant la grossesse peut entraîner [[Exposition prénatale à l'alcool|des soucis de santé, un retard mental, des problèmes de comportement]] pour le futur bébé.

== Questions éthiques ==
Les questions d'éthique liées au statut de l'embryon et du fœtus sont liées à la difficulté de déterminer à partir de quel moment on peut considérer qu'il s'agit d'un être humain à part entière. Ainsi la [[Personne physique en droit français#Personnalité juridique du fœtus humain ?|personnalité juridique du fœtus humain]] pose question dans des situations aussi diverses que l'interruption volontaire ou thérapeutique de grossesse, ou l'homicide involontaire ''in utero''.

En France, le [[Comité consultatif national d'éthique]] reconnaît l'embryon ou le fœtus comme une {{Citation|personne humaine potentielle}}, ce qui lui confère une protection inhérente à son caractère humain, sans toutefois le reconnaître titulaire d'une personnalité juridique.

== Notes et références ==
{{Références}}

== Annexes ==
=== Bibliographie ===
* {{ouvrage|auteur=Jean Bergeret, Michel Soulé, Fernand Daffos, Bernard Golse|titre=Anthropologie du fœtus|éditeur=Dunod|date=2006|pages totales=221|lire en ligne={{Google Livres|V7IhAQAAMAAJ}}}}
* {{ouvrage|auteur=André Boué|titre=La médecine du fœtus|éditeur=Odile Jacob|date=1995|pages totales=240|lire en ligne={{Google Livres|TiRGhcwYdfoC}}}}

=== Articles connexes ===
* [[Diagnostic prénatal]]
* [[Lithopédion]] (fœtus issu d'une [[grossesse extra-utérine]] non arrivée à terme, mort sans avoir été expulsé)
* [[Naître (Nilsson)]]

=== Liens externes ===
{{Liens}}
* {{en}} [http://www.ivanbelchev.com/myembryo Development of the human embryo]

{{Portail |médecine|bioéthique}}

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[[Catégorie:Gynécologie-obstétrique]]
[[Catégorie:Maternité|Fœtus]]