Voir la source de Syndrome pieds-mains-bouche

{{Infobox Maladie
 | Nom            = Syndrome pieds-mains-bouche
 | Image          = Hand Foot Mouth Disease.png
 | Légende        = Vésicules péribuccales chez un nourrisson atteint du syndrome pieds-mains-bouche
 | ICD10          = {{ICD10|B|08|4|b|00}}
 | ICD9           = {{ICD9|074.3}}
 | ICDO           =
 | OMIM           =
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 | MedlinePlus    = 000965
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 | eMedicineTopic = 175
 | MeshID         = D006232
 | PubMedHealth   = PMH0001961
}}
Le '''syndrome pieds-mains-bouche''' ou '''maladie pieds-mains-bouche''' (ou ''mains-pieds-bouche'') est une [[maladie infectieuse]] pouvant être causée par plusieurs [[virus]] du genre ''[[entérovirus|Enterovirus]]'', appartenant majoritairement à l'espèce ''entérovirus A''. La maladie atteint principalement les enfants et se caractérise par la présence de [[vésicule (lésion)|vésicule]]s au niveau des [[main]]s, des [[pied (anatomie humaine)|pied]]s et de la [[bouche humaine|bouche]]. Cette pathologie est le plus souvent bénigne et a une évolution spontanée vers la guérison. Le traitement est uniquement symptomatique.

== Agent pathogène ==
{{loupe|entérovirus}}
Cette maladie est causée par des [[virus]] appartenant aux espèces du genre ''[[Entérovirus|Enterovirus]]'' pouvant infecter l'humain (espèces ''A'', ''B'', ''C'' et ''D''). Plusieurs [[sérovar|sérotypes]] sont en cause, comme les [[virus coxsackie A]]16, A4, A5, A9, A10, B2 ou B5, ou l'entérovirus 71<ref name="aspc">
{{Lien web
 |url=http://www.phac-aspc.gc.ca/id-mi/ev71-fra.php
 |titre=Maladie mains-pieds-bouche liée à l'entérovirus 71
 |auteur= |année=
 |mois=
 |site=phac-aspc.gc.ca
 |éditeur=Agence de la santé publique du Canada
 |consulté le={{date|15|juillet|2008}}
}}.</ref>. 
En [[France]], les virus les plus souvent retrouvés sont les coxsackievirus A16, A6 et A10, plus rarement l'entérovirus 71<ref>[http://www.invs.sante.fr/Dossiers-thematiques/Maladies-infectieuses/Maladies-a-prevention-vaccinale/Poliomyelite/Points-enterovirus/Point-sur-les-infections-a-enterovirus-au-7-aout-2013 Point sur les infections à entérovirus au 7 août 2013], sur [http://www.invs.sante.fr/ le site de l'Institut de veille sanitaire]</ref>{{,}}<ref name=ms>[https://web.archive.org/web/20151023214356/http://www.sante.gouv.fr/maladie-pieds-mains-bouche.html] sur le [http://www.sante.gouv.fr/ site du ministère de la Santé française], 2010</ref> ; ces sérotypes appartiennent à l'espèce ''entérovirus A''<ref>[http://www.picornaviridae.com/enterovirus/ev-a/ev-a.htm Enterovirus A] sur le site [http://www.picornaviridae.com/ Picornavirus home]</ref>. 

La transmission se fait par contact direct avec les sécrétions. Le virus pénètre par voie [[appareil digestif|digestive]] ou [[appareil respiratoire|respiratoire]]. Il peut persister une à quatre semaines au niveau du [[pharynx]], et peut être retrouvé pendant quatre mois dans les [[matière fécale|selles]]<ref name=ms/>.

La maladie touche principalement les enfants<ref name="CDC2012">{{Article |lang=en |prénom1=Lauren J |nom1=Stockman |et al.=oui |url=https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6112a5.htm |titre=Notes from the Field: Severe Hand, Foot, and Mouth Disease Associated with Coxsackievirus A6 - Alabama, Connecticut, California, and Nevada, November 2011-February 2012 |périodique=Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) |jour=30 |mois=mars |année=2012 |volume=61 |numéro=12 |pages=213-4 |consulté le=2 juillet 2012}}</ref> au cours de l'[[été]] et l'[[automne]] sous forme de cas sporadiques (isolés) ou de petites épidémies régionales. Les formes frustes ou inapparentes sont les plus nombreuses<ref name=pilly>Collège des maladies infectieuses et tropicales, ''E. Pilly'', 2008, chapitre 98 : « Infections à entérovirus »</ref>.

== Clinique ==
[[Fichier:PMB lésion palmaire.jpg|vignette|Vésicules de la main droite]]
[[Fichier:Syndrome PMB.jpg|vignette|Vésicules de la main gauche et des genoux]]

Après une période d'incubation de trois à cinq jours<ref name=ms/>, le syndrome pieds-mains-bouche se caractérise par la survenue d'une atteinte [[bouche humaine|buccale]] à type de [[stomatite vésiculeuse]] associée à des [[Vésicule (lésion)|lésions vésiculeuses]] [[peau|cutanées]] au niveau des [[main]]s et des [[pied (anatomie humaine)|pied]]s. D'autres [[symptôme]]s sont possibles, comme la [[fièvre]], des [[vomissement]]s et de la [[diarrhée]]<ref>{{Article|langue=fr|nom1=pamela.toman|titre=Comprendre la maladie pieds-mains-bouche|périodique=Hopital de Montreal pour enfants|date=2016-05-03|lire en ligne=http://www.hopitalpourenfants.com/infos-sante/pathologies-et-maladies/comprendre-la-maladie-pieds-mains-bouche-0|consulté le=2017-08-02}}</ref>{{,}}<ref>{{Lien web|titre=La maladie pieds-mains-bouche|url=http://naitreetgrandir.com/fr/mauxenfants/indexmaladiesa_z/fiche.aspx?doc=naitre-grandir-sante-enfant-maladie-syndrome-pied-main-bouche|consulté le=2017-08-02}}.</ref>{{,}}<ref name="aspc"/>. On retrouve parfois des [[adénopathie]]s cervicales et sous-mandibulaires.

Dans la grande majorité des cas, la maladie est bénigne et guérit en trois à six jours<ref name=pilly/>. Rarement, des complications peuvent survenir lorsque l'entérovirus 71 est en cause, avec un [[encéphalite]], une [[méningite]], une atteinte d'allure [[poliomyélite|poliomyélitique]], un [[œdème aigu du poumon|œdème pulmonaire]] ou une [[myocardite]]<ref name="Aswathyraj2016"/>. Exceptionnellement survient le décès, lié à une atteinte pulmonaire le plus souvent<ref name="aspc"/>{{,}}<ref name="Aswathyraj2016">{{Article |langue=English |prénom1=S.|nom1=Aswathyraj |prénom2=G.|nom2=Arunkumar |prénom3=E.K.|nom3=Alidjinou |prénom4=D.|nom4=Hober |titre=Hand, foot and mouth disease (HFMD): emerging epidemiology and the need for a vaccine strategy |périodique=Medical Microbiology and Immunology |date=2016-07-12 |issn=0300-8584 |doi=10.1007/s00430-016-0465-y |lire en ligne=https://dx.doi.org/10.1007/s00430-016-0465-y |consulté le=2016-08-24|pages=1–11}}</ref>.

== Diagnostic ==
Le diagnostic du syndrome pieds-mains-bouche est clinique dans l'immense majorité des cas devant une éruption caractéristique et une évolution bénigne. Il reste cependant possible d'isoler le virus en [[culture cellulaire]] ou de mettre en évidence son [[acide ribonucléique|ARN]] par [[Réaction en chaîne par polymérase|PCR]], par un prélèvement des sécrétions pharyngées, des selles ou du [[liquide cérébrospinal]] ([[ponction lombaire]])<ref name=pilly/>.

== Traitement ==
Le traitement du syndrome pieds-mains-bouche est uniquement symptomatique, essentiellement axé sur la [[douleur]] buccale.

Il est conseillé d'éviter les plats trop chauds, trop épicés ou encore les boissons acides lorsqu'il existe des lésions buccales<ref name="Hygiène et prévention de la maladie pied-main-bouche">
{{Lien web
 |url=http://www.infobebes.com/Bebe/Sante/Les-maladies-de-bebe/Maladie-pied-main-bouche/La-maladie-pied-main-bouche-chez-Bebe/Soigner-la-maladie-pied-main-bouche
 |titre=Hygiène et prévention de la maladie pied-main-bouche
 |auteur=
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 |site=infobebes.com
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 |consulté le={{date|7|mars|2012}}
}}.</ref>. L'[[hydratation (physiologie)|hydratation]] est à favoriser.

Un traitement [[médicament|médicamenteux]] par du [[paracétamol]] peut être utilisé pour soulager la douleur ou la [[fièvre]]. Un traitement local est à considérer pour les ulcères buccaux douloureux.

L'éviction systématique de la [[collectivité]] n'est pas conseillée<ref name=ms/>.

== Prévention ==
La prévention repose sur l'observation des règles d'[[hygiène]] classiques comme le [[hygiène des mains|lavage des mains]]. Certains vaccins sont en développement, mais ne protègent pas contre tous les virus capables de provoquer la maladie<ref name="Aswathyraj2016"/>.

== Histoire ==
Le syndrome pieds-mains-bouche a été décrit pour la première fois en 1958 à [[Toronto]] au [[Canada]], où il a été attribué au virus coxsackie A16 (qui était déjà connu), puis en 1960 à [[Birmingham]] au [[Royaume-Uni]], où il a été nommé en anglais « ''hand-foot-and-mouth disease'' » <ref>{{Article |lang=en |prénom1=C. R. |nom1=Robinson |et al.=oui |titre=Report of an Outbreak of Febrile Illness with Pharyngeal Lesions and Exanthem: Toronto, Summer 1957—Isolation of Group A Coxsackie Virus |périodique=Can Med Assoc J |lien périodique=Association médicale canadienne |jour=15 |mois=octobre |année=1958 |volume=79 |numéro=8 |pages=615-621 |pmcid=PMC1830188}}</ref>{{,
}}<ref>{{Article |lang=en |prénom1=J. |nom1=Alsop |et al.=oui |titre=“Hand-Foot-and-Mouth Disease” in Birmingham in 1959 |périodique=Br Med J |lien périodique=British Medical Journal |jour=10 |mois=décembre |année=1960 |volume=2 |numéro=5214 |pages=1708-1711 |pmcid=PMC2098292}}</ref>{{,
}}<ref>{{Article |lang=en |prénom1=D. A. J. |nom1=Tyrrell |titre=Clinical Clues in Virus Infections |périodique=Br Med J |lien périodique=British Medical Journal |jour=13 |mois=février |année=1963 |volume=1 |numéro=5329 |pages=493-496 |pmcid=PMC2123438}}</ref>.

== Notes et références ==
{{Références |colonnes=2}}

== Voir aussi ==
{{Autres projets
 |commons=Category:Hand, foot and mouth disease
}}

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{{Portail|médecine|virologie}}

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[[Catégorie:Maladie virale]]
[[Catégorie:Picornaviridae]]
[[Catégorie:Infection en dermatologie]]
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