Inhibiteur du TNF
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Les inhibiteurs du TNF (ou inhibiteurs du TNF alpha) sont une classe pharmacologique comprenant des inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF de l'anglais : tumor necrosis factor), une cytokine impliquée dans les processus inflammatoires de la polyarthrite rhumatoïde. Ils peuvent être de type immunoadhésines ou anticorps monoclonaux[1].
Exemples d'inhibiteurs du TNF
[modifier | modifier le code]- L'adalimumab (commercialisé).
- L'étanercept (commercialisé).
- L'infliximab (commercialisé).
- Le certolizumab pegol (commercialisé).
- L'onercept.
- Le golimumab (commercialisé).
- Le pegsunercept[2].
- L'afelimomab[3].
- Le lenercept (développement arrêté)[4].
Principales contre-indications
[modifier | modifier le code]- Infection grave.
- Grossesse et allaitement.
- Insuffisance cardiaque modérée à sévère.
Précautions principales
[modifier | modifier le code]- Poursuivre la contraception plusieurs mois après l’arrêt du traitement.
- Surveillance du risque infectieux, en particulier de réactivation de tuberculose latente, favorisée par l'inhibition du TNF-alpha.
- Surveillance du risque tumoral (lymphome).
- Initiation du traitement en milieu hospitalier car risque de réactions allergiques graves (anaphylaxie) immédiates ou retardées.
Effets secondaires
[modifier | modifier le code]Parmi les effets secondaires graves, des atteintes cutanées tels qu'un syndrome de Lyell, un érythème polymorphe ou un syndrome de Stevens-Johnson, ont été notifiés à la FDA pour l'infliximab, l'étanercept et l'adalimumab[5].
Notes et références
[modifier | modifier le code]- Françoise Russo-Marie L'inflammation, Clé pour les sciences-médecine, Éditeur John Libbey Eurotext, 1998, {{ISBN[9782742001170}}, 565 pages, p. 390 extrait en ligne
- Davis MW, Ann Rheum Dis 2000, 59 Suppl 1:i41-43
- Rondon E & Venkataraman R : Crit Care 2005; 9:E20
- monoclonauxprotfusionpresentavenir
- Rédaction prescrire « Anti-TNF alpha : atteinte cutanée graves » Rev. Prescrire 2009;29(304):111
