Pengaruh Saraf, Neurotransmitter dan Kinerja Psikomotorik Pada Tubuh Yunita* 102010152 26 April 2011 Pendahuluan Pada dasarnya

setiap manusia dapat melakukan aktivitas, bernafas, mencerna, bergerak, melihat, mendengar, menanggapi suatu rangsangan dan lainnya. Semua gerakan dan juga respon yang ditimbulkan ini bergantung dari pengolahan di otak. Tanpa adanya sistem pengolahan di otak baik sinaps maupun impuls yang disalurkan ke otak, manusia tidak akan mampu bereaksi atau menanggapi suatu rangsangan, baik yang berasal dari dalam tubuh maupun yang berasal dari luar tubuh. Sistem saraf berhubungan dengan sistem koordinasi serta bereaksi terhadap impuls yang dikirim oleh reseptor sensoris yang dikenal sebagai saraf. Sistem persarafan dibagi menjadi dua bagian yaitu sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi atau perifer. Sistem saraf pusat terdiri atas otak dan medula spinalis sedangkan sistem saraf perifer terdiri atas saraf somatik dan saraf otonom yang dibedakan atas saraf simpatik dan saraf parasimpatik. Saraf somatik adalah susunan saraf yang mempunyai peranan spesifik untuk mengatur aktivitas otot sadar atau serat lintang sedangkan saraf otonom adalah saraf yang mempunyai peranan penting mempengaruhi pekerjaan otot involunter seperti jantung, hati, pankreas, sistem pencernaan, kelenjar dan lain-lain.1 Penting bagi kita untuk mengetahui peranan-peranan sistem saraf dalam tubuh kita.

*Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana Jl. Terusan Arjuna No.6 Jakarta Barat 11510 Telp. 021-56942061 Fax. 021-5631731 Email : [email protected]

Pengertian Sistem Saraf Sistem saraf adalah suatu struktur yang terdiri dari komponen-komponen sel saraf (neuron). Fungsi sistem saraf adalah mengkoordinasi seluruh kegiatan organ di seluruh tubuh seperti denyut jantung, pernafasan, pergerakan, sekresi kelenjar dan lain-lain. Sistem saraf dibagi menjadi sistem saraf pusat (SSP) dan sistem saraf perifer. Sistem saraf pusat terdiri atas otak dan medula spinalis sedangkan sistem saraf perifer terdiri atas saraf somatik dan saraf otonom yang dibedakan atas saraf simpatik dan saraf parasimpatik. Sel saraf mempunyai kemampuan dalam konduksi impuls atau melakukan impuls. Fungsi impuls adalah sebagai pembawa informasi yakni tentang perubahan-perubahan yang terjadi dilingkungan, misalnya perubahan temperatur dari panas ke dingin, perubahan cahaya dari gelap ke terang. Jaringan saraf dapat dikelompokkan secara anatomis dan fungsional (fisiologis). Secara anatomis jaringan saraf dibagi menjadi 2 yaitu:2 1. Susunan Saraf Pusat (SSP) yaitu jaringan saraf yang dilindungi oleh tulang tengkorak dan vertebra. Susunan saraf pusat ini terdiri atas otak dan medulla spinalis. 2. Susunan Saraf Tepi (SST) yaitu seluruh jaringan saraf di luar SSP (selain otak dan medulla spinalis), ganglia dan reseptor. Susunan saraf tepi terdiri atas 31 pasang saraf spinal dan 12 saraf kranial serta sistem saraf autonom. Sistem saraf autonom terbagi lagi atas 2 kelompok yaitu : a. Sistem saraf simpatis yang berjalan bersama saraf spinal segmen torakal-lumbal. b. Sistem saraf parasimpatis yang berjalan bersama saraf kranial dan segmen sakral saraf spinal Sebuah serabut saraf mempunyai kemampuan konduktivitas (penghantar) dan exsitabilitas (dapat dirangsang). Serabut saraf berkemampuan memberikan reaksi atas rangsangan dari sumber luar, seperti, rangsangan mekanik, elektrik, kimiawi atau fisik; yang menimbulkan impuls yang dihantarkan melalui serabut saraf. Sebuah impuls saraf selalu dihantarkan melalui dendrit ke sel, lantas dari sel ke axon. Proses demikian disebut dalil penghantaran maju. Dengan cara yang sama, sebuah impuls dapat juga melintasi sejumlah neuron.
2

Untuk menanggapi rangsangan, ada tiga komponen yang harus dimiliki oleh sistem saraf, yaitu:3 1. Reseptor, adalah alat penerima rangsangan atau impuls. Pada tubuh kita yang bertindak sebagai reseptor adalah organ indera. 2. Penghantar impuls, dilakukan oleh saraf itu sendiri. Saraf tersusun dari berkas serabut penghubung (akson). Pada serabut penghubung terdapat sel-sel khusus yang memanjang dan meluas. Sel saraf disebut neuron. 3. Efektor, adalah bagian yang menanggapi rangsangan yang telah diantarkan oleh

penghantar impuls. Efektor yang paling penting pada manusia adalah otot dan kelenjar. Jenis-jenis saraf berdasarkan fungsinya : a. Sensorik/aferen Berfungsi menghantarkan impuls dari reseptor ke sistem saraf pusat, yaitu otak (ensefalon) dan sumsum belakang (medula spinalis). Ujung akson dari saraf sensorik berhubungan dengan saraf asosiasi (intermediet). b. Motorik/eferen Berfungsi mengirimkan impuls dari sistem saraf pusat ke otot atau kelenjar yang hasilnya berupa tanggapan tubuh terhadap rangsangan. Badan sel saraf motor berada di sistem saraf pusat. Dendritnya sangat pendek berhubungan dengan akson saraf asosiasi, sedangkan aksonnya dapat sangat panjang. c. Asosiasi/intermediet Sel saraf intermediet disebut juga sel saraf asosiasi. Sel ini dapat ditemukandi dalam sistem saraf pusat dan berfungsi menghubungkan sel saraf motor dengan sel saraf sensori atau berhubungan dengan sel saraf lainnya yang ada di dalam sistem saraf pusat. Sel saraf intermediet menerima impuls dari reseptor sensori atau sel saraf asosiasi lainnya. Struktur Makroskopik Hipotalamus

Hipotalamus adalah kumpulan nukleus spesifik dan serat-serat terkait yang terletak di bawah thalamus. Daerah ini merupakan pusat integrasi untuk banyak fungsi homeostatik penting dan berfungsi sebagai penghubung penting antara sistem saraf otonom dan sistem endokrin. Secara spesifik, hipotalamus mengontrol suhu tubuh, mengontrol rasa haus dan pengeluaran urin, mengontrol asupan makanan, mengontrol sekresi hormon-hormon hipofisis anterior, menghasilkan hormon-hormon hipofisis posterior, mengontrol kontraksi uterus, berfungsi sebagai pusat koordinasi sistem saraf otonom utama yang kemudian mempengaruhi semua otot polos, otot jantung dan kelenjar eksokrin serta berperan dalam pola perilaku dan emosi. 4 Hipotalamus adalah daerah otak yang paling jelas terlibat dalam pengaturan langsung lingkungan internal.5 Hipotalamus merupakan bagian dari sistem limbik bersama dengan bagian-bagian dari thalamus dan struktur lain. Struktur hipotalamus :6 1. Bagian inferior hipotalamus adalah terdiri dari substansia abu yang menyelubungi kiasma optic yang merupakan persilangan pada saraf optic. 2. Bagian tengah hipotalamus terdiri dari infundibulum yaitu batang kelenjar hipofisis posterior tempat melekatnya kelenjar hipofisis. Fungsi hipotalamus : 1. Hipotalamus berperan penting dalam pengendalian aktivitas sistem saraf otonom yang melakukan fungsi penting untuk kehidupan, seperti pengaturan frekuensi jantung, tekanan darah , suhu tubuh keseimbangan air, selera makan , saluran pencernaan, dan aktivitas seksual. 2. Hipotalamus juga berperan sebagai pusat otak untuk emosi seperti kesenangan, nyeri, kegembiraan dan kemarahan. 3. Hipotalamus memproduksi hormon yang mengatur pelepasan atau inhibisi kelenjar hipofisis, sehingga mempengaruhi keseluruhan sistem endokrin. Struktur Makroskopis Saraf

Sistem saraf pusat sifatnya berpasangan. Sebagian besar saraf pada sistem saraf pusat berpusat pada tulang belakang, tetapi ada 12 saraf pengecuaIian, yaitu 12 pasang saraf kranial yang berpusat di otak.6 a. Saraf olfactory adalah saraf sensoris. Saraf ini berasal dari epithelium olfaktori mukosa nasal. Berkas serabut sensorik mengarah ke bulbus olfactory dan menjalar melalui traktus olfactory sampai ke ujung lobus temporal, tempat persepsi indera penciuman berbeda. b. Saraf optic adalah saraf sensorik. Impuls dari batang dan kerucut retina mata dibawanya ke badan sel akson yang membentuk saraf optic. Setiap saraf optic keluar dari bola mata pada bintik buta dan masuk ke rongga cranial melalui foramen optik. Serabut dari bagian nasal pada setiap mata menyilang di bagian anterior hipotalamus untuk membentuk kiasma optic serabut pada bagian temporal setiap mata lewat tanpa persilangan. Seluruh serabut memanjang saat traktus optic, bersinapsis pada sisi lateral nuclei genikulasi thalamus dan menonjol ke atas sampai ke area visual lobus oksipital untuk persepsi indera penglihatan. c. Saraf okulomotorik merupakan saraf gabungan, tetapi sebagian besar terdiri dari saraf motorik. Neuron motorik berasal dari tengah dan membawa impuls ke seluruh otot bola mata (kecuali otot oblik superior dan rectus lateral), otot yang membuka kelopak mata , dan ke otot polos tertentu pada mata. Serabut sensorik membawa informasi indera otot (kesadaran proprioperatif) dari otot mata yang berinervasi ke otak. d. Saraf troklear adalah saraf gabungan tetapi sebagian besar terdiri dari saraf motorik dan merupakan saraf terkecil dalam cranial.

Neuron motorik berasal dari langit-langit otak tengah dan membawa impuls ke otot oblik superior bola mata.

Serabut sensorik dari spindle otot menyampaikan informasi indera otot dari otot oblik superior ke otak.

e. Saraf trigeminal, saraf cranial terbesar merupakan saraf gabungan tetapi sebagian besar terdiri dari saraf sensorik. Bagian ini membentuk saraf sensorik utama pada wajah dan rongga nasal serta rongga oral. Neuron motorik berasal dari pons dan menginervasi otot mastikasi, kecuali otot buccinator. Badan sel nervus neuron sensorik terletak dalam ganglia trigeminal (semilunar). Serabut bercabang ke arah distal menjadi tiga divisi : Cabang optalmik membawa informasi dari kelopak mata, bola mata, kelenjar airmata, sisi hidung, rongga masal dan kulit dahi serta kepala. Cabang maksilar membawa informasi dari kulit wajah , rongga oral dan langit-langit mulut. Cabang mandibular membawa informasi dari gigi bawah, gusi, bibir, kulit rahang dan area temporal kulit kepala. Radiks motorik saraf trigeminal menjalar bersama cabang mandibula. f. Saraf abdusen merupakan saraf gabungan tetapi sebagian besar terdiri dari saraf motorik. Neuron motorik berasal dari sebuah nukleus pada pons yang menginervasi otot rektus lateral mata. Serabut sensorik membawa pesan proprioseptik dari otot rektus lateral ke pons.

g. Saraf fasial adalah saraf gabungan. Neuron motorik terletak dalam nuclei pons. Neuron ini menginervasi otot ekspresi wajah, termasuk kelenjar air mata dan kelenjar saliva.
6

Neuron sensorik membawa informasi dari reseptor pengecap pada dua pertiga bagian anterior lidah.

h. Saraf vestibulokoklear hanya terdiri dari saraf sensorik dan memiliki dua divisi : Cabang koklear atau auditori menyampaikan informasi dari reseptor untuk indera pendengaran dalam organ corti telinga dalam nuclei koklear pada medulla ke kolikuli inferior ke bagian medial nuclei enikulasi pada thalamus dan kemudian ke area auditoria pada temporal. Cabang vestibular membawa informasi yang berkaitan dengan ekuilibrium dan orientasi kepala terhadap ruang yang diterima dari reseptor sensorik pada telinga dalam. Impuls menjalar sampai ke nuclei vestibular dalam medulla dan dikirim kembali ke serebellum. i. Saraf glosofaringela adalah saraf gabungan. Neuron motorik berasal dari medulla dan menginervasi otot untuk bicara dan menelan serta kelenja saliva paroid. Neuron sensorik membawa informasi yang berikatan dengan rasa dari sepertiga bagian posterior lidah dan sensasi umum dari faring dan laring. Neuron ini juga membawa informasi mengenai tekanan darah dari reseptor sensorik dalam pembuluh darah tertentu. j. Saraf vagus adalah saraf gabungan. Neuron motorik berasal dari dalam medula dan menginervasi hampir semua organ toraks dan abdomen. Neuron sensorik membawa informasi dari faring, laring, trakea, esofagus, jantung dan visera abdominal ke medula dan pons. k. Saraf aksesori spinal adalah saraf gabungan, tetapi sebagian besar terdiri dari serabut motorik. Neuron motorik berasal dari dua area.
7

Bagian kranial berawal dari medula dan menginervasi otot volunter faring dan laring.

Bagian spinal muncul dari medulla spinalis serviks dan menginervasi otot trapezius dan sternocleidomastoideus

Neuron sensorik membawa informasi dari otot yang sama yang terinervasi oleh saraf motorik, misalnya otot laring, faring, trapezius, dan otot sternocleidomastoideus.

l. Saraf hipoglosal termasuk saraf gabungan tetapi sebagian besar terdiri dari saraf motorik. Neuron motorik berawal dari medulla dan mensuplai otot lidah. Neuron sensorik membawa informasi dari spindel otot di lidah.

Struktur Mikroskopik Saraf Neuron atau sel saraf merupakan unsur terkecil dari susunan saraf. Neuron mengandung prosesus yang sangat banyak yang disebut serabut saraf. Sel neuroglia menunjang jaringan saraf dan memberi nutrien ke neuron dengan cara menghubungkan neuron pada pembuluh darah. Bagian-bagian neuron dapat dibedakan atas :7 1. Dendrit. Dendrit merupakan lanjutan dari soma sel yang menerima sebagian besar kontak sinapsis dari neuron-neuron yang lain. Kontak antar neuron ditransmisikan melalui sinapsis. 2. Nukleus, inti dari soma sel yang mengandung kromosom. Kromosom terdiri dari rantai deoxyribo nucleic acid (DNA). Kromosom tidak langsung memiliki fungsi tertentu, tetapi memiliki fungsi untuk membuat protein tertentu. Bagian dari kromosom disebut gen yang terdiri dari protein tertentu yang berbeda pada masing-masing individu. 3. Membran sel, membran semipermeable yang bisa menyeleksi substansi yang boleh keluar masuk yang menyelubungi neuron. Terdiri dari dua lapis molekul lemak (lipid).

4. Sitoplasma, cairan bening (seperti jelly) pada bagian dalam neuron dan terdiri dari beberapa organ, antara lain mitokondria yang mengolah substansi makanan, seperti glukosa yang akhirnya digunakan sebagai tenaga bagi sel. 5. Soma sel (cell body), bagian neuron yang mengandung nukleus (inti sel) dan dapat diibaratkan sebagai mesin yang bertanggungjawab atas kehidupan sel. 6. Akson Hillock, bagian berbentuk kerucut pada pertemuan axon dan soma sel. 7. Akson, benang neurit sebagai penghantar impuls yang diselubungi myelin. Axon membawa informasi dari soma sel ke terminal buttons. Akson diawali oleh suatu bagian berbentuk piramid yang disebut axon hillock. RE kasar dan ribosom yang ditemukan di badan sel dan dendrit, tidak terdapat dalam akson Hillock. Mikrotubul terdapat dalam berkas-berkas. Aksoplasma (sitoplasma akson) terutama mengandung mitokondria, neurofilamen, dan mikrotubul. Akson diselaputi oleh mielin. Di dalam sistem saraf pusat, mielin dihasilkan oleh oligodendrosit, sedang di sistem saraf perifer dihasilkan oleh sel Schwann. 8. Mielin, lapisan berlemak yang menyelubungi akson. 9. Nodus Ranvier, bagian axon yang tidak diselubungi mielin. 10. Terminal Buttons, bagian akhir dari axon yang berbentuk sebagai kancing yang berfungsi melepaskan neurotransmitter (dengan substansi transmitter yang berupa substansi kimiawi) ke sinaps. Substansi kimiawi ini mempengaruhi sel penerima, sehingga sel penerima akan menentukan apakah pesan akan diteruskan ke akson atau tidak.

Gambar 1. Struktur neuron

Berdasarkan jumlah julurannya, dikenal 3 jenis neuron :2 1. Neuron unipolar yaitu neuron yang hanya mempunyai satu juluran. Contohnya neuron unipolar pada masa embrio. 2. Neuron bipolar yaitu sel saraf berbentuk kumparan dengan 2 juluran yang masingmasing keluar dari ujung perikarion (badan sel saraf). Contohnya ganglion vestibular dan koklear di telinga, neuron olfaktoris di regio olfaktoria hidung. 3. Neuron pseudo-unipolar yaitu neuron yang berbentuk oval yang pada awalnya berbentuk bipolar, tetapi pada perkembangan selanjutnya juluran yang pada mulanya saling bertolak belakang, kemudian menggeser, mengitari perikarion, menghampiri satu dengan lainnya dan menyatu membentuk satu prosesus tunggal. Prosesus tunggal tersebut berpangkal pada perikarion dan pada ujung distalnya bercabang dua sehingga mirip huruf T. Contohnya adalah neuron pada ganglia kranio-spinal. Satu cabangnya mengarah ke perifer dan cabang lainnya mengarah ke pusat masuk ke radiks posterior saraf menuju ke SSP.
10

4. Neuron multipolar yaitu neuron berbentuk poligonal yang mempunyai banyak prosesus. Bentuk neuron ini merupakan bentuk yang paling banyak dijumpai ditubuh kita. Contohnya neuron motorik di kornu anterior medulla spinalis, batang otak, korteks serebri/otak besar (sel piramid) dan korteks serebelli/otak kecil (mempunyai bentuk yang sangat khas bagaikan tanduk menjangan yang bercabang-cabang).

Neuroglia Biasanya disebut glia, sel neuroglia adalah sel penunjang tambahan pada sistem saraf pusat (SSP) yang berfungsi sebagai jaringan ikat. Tidak seperti neuron, sel neuroglia dapat menjalani mitosis selama rentang kehidupannya dan bertanggung jawab atas terjadinya tumor sistem saraf. Neuroglia terdiri atas :6 1. Astrosit adalah sel berbentuk bintang yang memiliki sejumlah prosesus panjang, sebagian besar melekat pada dinding kapiler darah melalui pedikel atau kaki vaskular. Sel ini memberikan penopang struktural dan mengatur transpor materi diantara darah dan neuron. Astrosit fibrosa terletak di substansia alba otak dan medulla spinalis, sedangkan astrosit protoplasma ditemukan pada substansia abu. 2. Oligodendroglia menyerupai astrosit tetapi badan selnya kecil dan jumlah prosesusnya lebih sedikit dan lebih pendek. Oligodendroglia dalam SSP analog dengan sel Schwann pada saraf perifer. Bagian ini membentuk lapisan mielin untuk melapisi akson dalam SSP. 3. Mikroglia ditemukan dekat neuron dan pembuluh darah, memiliki peran fagositik. 4. Sel ependimal membentuk membran epitelial yang melapisi rongga otak dan rongga medula spinalis.

Mekanisme Kerja Saraf Otonom

11

Kontraksi otot-otot yang berada di luar kesadaran seperti otot jantung, sekresi semua digestif, kelenjar keringat dan aktivitas organ-organ endokrin, dikontrol sebagian besar oleh komponen sistem persarafan yang dikenal sebagai sistem saraf otonom (SSO). 8 Sistem saraf otonom dibangun oleh neuron-neuron aferen, baik yang mempersarafi otot-otot involunter dinding organ seperti gaster, usus halus, kandung kemih, jantung dan pembuluh darah maupun yang mempersarafi kelenjar seperti hati, pankreas dan ginjal. 5 Sistem saraf otonom terdiri dari sistem saraf simpatis dan parasimpatis. Serat-serat saraf simpatis berasal dari daerah torakal dan lumbal korda spinalis. Sebagian serat praganglion simpatis berukuran sangat pendek, bersinaps dengan badan sel neuron pascaganglion di dalam ganglion yang terdapat di rantai ganglion simpatis yang terletak di kedua sisi korda spinalis. Serat pascaganglion panjang yang berasal dari rantai ganglion itu berakhir pada organ-organ efektor. Sebagian serat praganglion melewati rantai ganglion tanpa membentuk sinaps dan kemudian berakhir di ganglion kolateral simpatis yang terletak sekitar separuh jalan antara SSP dan organ-organ yang dipersarafi, dengan saraf pascaganglion menjalani jarak sisanya.1 Sistem saraf otonom mempengaruhi pengaturan dimana sel-selnya tidak bersifat individual, tetapi meluas pada sebagian besar jaringan dan seluruh organ. Respon yang timbul tidak cepat tetapi hanya setelah periode lambat. Respon ini bersifat terus menerus dengan jangka waktu yang panjang, yang tidak dimiliki oleh respons neurologis lainnya. Salah satu respons adalah menjamin efisiensi fungsi bagian reseptor organ secara maksimal, seperti pada pembuluh darah dan isi organ perut. SSO berpengaruh dalam mempertahankan atau memulihkan homeostasis dengan cepat. Kualitas setiap respons dipengaruhi oleh transmisi SSO, impuls yang melalui jaras saraf, dan mediator kimia yang menyerupai sistem endokrin. Implus-implus elektrik yang ada berjalan melalui serabut-serabut saraf, kemudian distimulasi oleh zat-zat kimia tertentu menuju lokasi tujuan pada masa otot, di mana penyebaran zat kimia bertanggung jawab melaksanakan kontraksi.8 Sebagian besar organ visceral dipersarafi oleh serat saraf simpatis dan parasimpatis. Sistem saraf simpatis dan parasimpatis menimbulkan efek yang bertentangan pada organ tertentu. Stimulasi simpatis meningkatkan kecepatan denyut jantung, sementara stimulasi parasimpatis menurunkannya. Stimulasi simpatis memperlambat gerakan saluran pencernaan, sedangkan stimulasi parasimpatis meningkatkan motilitas saluran pencernaan. Perhatikan bahwa
12

satu sistem tidak selalu bersifat eksitatorik dan yang lain inhibitorik. Kedua sistem meningkatkan aktivitas beberapa organ dan menurunkan aktivitas organ-organ yang lain. Sistem saraf simpatis meningkatkan respons-respons yang mempersiapkan tubuh untuk melakukan aktivitas fisik yang berat dalam menghadapi situasi penuh stress atau darurat, misalnya ancaman fisik dari lingkungan luar. Respons semacam ini biasanya disebut sebagai fight or flight response, karena sistem saraf simpatis mempersiapkan tubuh untuk melawan atau melarikan diri dari ancaman.1 Saraf otonom merupakan saraf tak sadar. Dibedakan menjadi dua, yakni saraf parasimpatis dan saraf simpatis. a. Susunan saraf simpatis Neuron simpatis terletak pada ruas tulang torakal dan lumbal yaitu pada susunan saraf medulla spinalis, akson-aksonnya disebut serabut preganglion, muncul melalui jalan pada semua akar saraf anterior dari ruas tulang leher (servikal) kedelapan atau tulang torakal pertama menuju ruas tulang lumbal kedua dan ketiga. Jarak pendek dari medula untuk serabut-serabut saraf tersebut mempunyai perbedaan karena adanya perbedaan hubungan setiap rantai. Komposisi serabut-serabut ini terdiri atas 22 mata rantai ganglia yang meluas ke seluruh lajur sepanjang spinal dan kedua sistem tubuh tulang belakang. Sistem saraf simpatis berfungsi membantu proses kedaruratan. Stress fisik maupun emosional akan menyebabkan peningkatan impuls simpatis. Tubuh siap untuk berespon fight or flight jika ada ancaman. Sebagai akibatnya, bronkhiolus berdilatasi untuk pertukaran gas yang mudah, kontraksi jantung menjadi lebih kuat dan cepat, terjadi dilatasi arteri menuju jantung dan otot-otot volunter yang membawa lebih banyak darah ke jantung; kontraksi pembuluh darah perifer yang menyebabkan kulit pada kaki dingin tetapi memirau darah ke organ penting yang aktif; dilatasi pupil; pengeluaran glukosa oleh hati untuk energi cepat; peristaltik makin lambat; rambut berdiri dan peningkatan pengeluaran keringat. Pelepasan simpatis yang meningkat cepat sama seperti ketika tubuh disuntikkan adrenalin. Oleh karena itu, stadium sistem saraf adrenergik kadang-kadang dipakai jika menunjukkan kondisi seperti pada sistem saraf simpatis.8 b. Susunan saraf parasimpatis

13

Serabut sistem saraf parasimpatis keluar dari otak dalam saraf kranial atau keluar dari medula spinalis dari daerah sakral. Serabut praganglion sistem saraf parasimpatis biasanya panjang dan berjalan ke ganglion otonom yang terletak dekat organ target. Saraf parasimpatis praganglion melepaskan asetilkolin yang kemudian menstimulasi serabut pascaganglion. Serabut pascaganglion parasimpatis kemudian berjalan dengan jarak pendek ke jaringan targetnya, otot atau kelenjar. Sistem saraf parasimpatis terutama terdiri dari saraf vagus yang mempersarafi semua organ di rongga toraks, abdomen serta cabang-cabang saraf kranial (N.III, VII, IX) serta saraf ganglia di regio sakralis kolumna vertebralis.9 Fungsi sistem parasimpatis merupakan pengontrol dominan pada kebanyakan efektor viseral dalam waktu lama. Selama keadaan diam, kondisi tanpa stress, implus dari serabut-serabut parasimpatis (kolenergik) yang menonjol. Serabut-serabut parasimpatik terletak pada dua bagian, yaitu batang otak dan segmen spinal di bawah L-2. Karena lokasi serabut-serabut tersebut, sistem parasimpatis dihubungkan ke daerah kraniosakral, bila dibedakan dari daerah torakalumbal (simpatis) dari sistem saraf otonom. Parasimpatis kranial muncul dari mesenfalon dan medula oblongata. Serabut dari sel-sel pada mesenfalon berjalan dengan saraf okulomotorius ketiga menuju ganglia siliaris, di mana serabut-serabut postganglion pada daerah ini berhubungan dengan sistem simpatis lain yang mengontrol bagian posisi yang berlawanan dengan mempertahankan keseimbangan antara keduanya pada satu kesatuan waktu.8 Mekanisme Kerja Saraf Somatik Saraf somatik pada sistem saraf tepi terdiri atas neuron motorik eferen yang keluar dari otak atau medula spinalis dan bersinaps secara langsung pada sel otot rangka. Neuron motorik adalah saraf besar bermielin yang melepaskan asetilkolin di taut neuromuskular. Asetilkolin berikatan dengan reseptor di daerah tertentu pada sel otot yang disebut end plate. Pengikatan asetilkolin menyebabkan sel otot mencapai ambang, yang menimbulkan potensial aksi serta menyebabkan terbukanya saluran atau pintu kalsium di membran. Hal ini menyebabkan peningkatan kalsium intrasel dan kontraksi serabut otot rangka. Tidak ada neuron motorik inhibisi.9 Ada dua divisi saraf motorik yaitu:10

14

Divisi saraf somatik sensorik (aferen somatik) terdiri dari sel-sel saraf yang menerima dan memproses input sensorik dari kulit, otot rangka, tendo, sendi, mata, lidah, hidung dan telinga serta menghantarkannya melalui saraf cranial dan saraf spinal.

Divisi saraf somatik motorik (eferen somatik) tersusun oleh jaras neuronal yang turun dari otak melalui batang otak dan medulla spinalis untuk mengatur system motorik perifer/lower motor neuron. Stimulasi motorneuron ini akan selalu mengeksitasi otot rangka untuk berkontraksi (tidak pernah inhibisi). System ini meregulasi kontraksi volunter otot rangka.

Hubungan Kinerja Psikomotorik Pemutusan gangguan tidur nokturnal secara langsung terkait dengan penurunan kesadaran, gangguan kognitif siang dan kinerja psikomotor, yang sering dipikirkan pasien secara serius. Siklus tidur bangun merupakan gambaran paling nyata dari irama 24 jam pada manusia. Variasi harian yang menonjol terjadi pada fungsi endokrin, termoregulasi, jantung, paru , ginjal, gastrointestinal dan kognitif. Namun, dalam mengevaluasi variasi harian, sangat penting untuk membedakan antara komponen ritmik ini secara pasif ditimbulkan oleh perubahan perilaku atau lingkungan periodik dan secara aktif dikendalikan oleh proses oscilator endogena. Nuklei suprakiasmatik hipotalamus bekerja sebagai pacemaker neural pusat sistem waktu sirkadian pada mamalia. Arsitektur internal dan waktu tidur secara teratur dipasangkan dengan luaran pacemaker endogen. Lama tidur spontan, ketiduran, kecenderungan tidur REM dan kemampuan dan kecenderungan terhadap tidur bervariasi sesuai dengan fase sirkadian yang ditandai siklus temperatur sirkidian endogena pada manusia. Kecenderungan tidur, ketiduran dan kecenderungan tidur REM semuanya memuncak setelh titik terendah siklus temperatur sirkidian endogena (sekitar 2 sampai 3 jam sebelum tidur) selain itu, 85% sadar spontan pada subjek yang tinggal dalam kondisi lingkungan konstan terjadi slope tinggi dan siklus temperatur. Lebih lanjut lagi, terdapat waktu tertentu (zona pertahanan sadar) bila sangat sulit tidur, untuk subjek yang kehilangan waktu tidur. Salah penjajaran luaran pacemaker sirkidian endogena dengan siklus tidur-bangun yang diinginkan dianggap bertanggung jawab untuk tipe imsonia tertentu, serta untuk dekrimen kesadaran dan kinerja pekerja yang bertugas malam dan setelah mabuk udara.11 Mekanisme Kerja Sinaps
15

Pertemuan satu neuron dengan neuron lain dinamakan sinapsis. Setiap terminal akson membengkak membentuk tonjolan sinapsis. Di dalam sitoplasma tonjolan sinapsis terdapat struktur kumpulan membran kecil berisi neurotransmitter yang disebut vesikula sinapsis. Neuron yang berakhir pada tonjolan sinapsis disebut neuron pra-sinapsis. Membran ujung dendrit dari sel berikutnya yang membentuk sinapsis disebut post-sinapsis. Bila impuls sampai pada ujung neuron, maka vesikula bergerak dan melebur dengan membran prasinapsis. Kemudian vesikula akan melepaskan neurotransmitter berupa asetilkolin. Neurontransmitter adalah suatu zat kimia yang dapat menyeberangkan impuls dari neuron prasinapsis ke post-sinapsis. Asetilkolin kemudian berdifusi melewati celah sinapsis dan menempel pada reseptor yang terdapat pada membran post-sinapsis. Penempelan asetilkolin pada reseptor menimbulkan impuls pada sel saraf berikutnya. Bila asetilkolin sudah melaksanakan tugasnya maka akan diuraikan oleh enzim asetilkolinesterase yang dihasilkan oleh membran postsinapsis.1 Susunan saraf memiliki banyak neuron yang saling berhubungan membentuk jaras konduksi fungsional (functional conducting pathway). Sinaps merupakan tempat dua neuron yang berdekatan satu sama lain dan terjadi komunikasi interneuronal. Potensial aksi di neuron prasinaps menyebabkan pengeluaran neurotransmitter yang berikatan dengan reseptor di neuron pascasinaps. Terdapat dua jenis sinaps yaitu eksitatorik dan inhibitorik. Pada sinaps eksitatorik, pelepasan neurotransmitter menyebabkan depolarisasi membran saraf yang kemudian akan menyebabkan depolarisasi pada saraf reseptor. Pada sinaps inhibitorik, pelepasan neurotransmitter menyebabkan hiperpolarisasi yang menghambat potensial aksi yang muncul dalam neuron reseptor. Sinaps berdasarkan letaknya dibagi atas :2 1. 2. 3. 4. 5. Sinaps aksodendritik Sinaps aksosomatik Sinaps aksoaksonik Sinaps dendrodendritik Sinaps akson dengan otot

16

Jenis sinaps: a. Sinaps Kimiawi Pada sinaps kimiawi, suatu neurotransmitter dilepaskan dari terminal akson prasinaps, mengalir menyebrangi celah sinaps dan melekat pada reseptor membran postsinaps. Ujung akson prasinaps disebut terminal button. Ujung ini melepas neurotransmitter dari vesikel sinaptik saat potensial aksi mencapai terminal, saluran ion kalsium terbuka dan ion kalsium memasuki terminal button. Ion kalsium memfasilitasi aliran neurotransmitter saat menyeberangi celah sinaps dan melekat pada reseptor postsinaps. Transmisi zat kimia bersifat satu arah karena neurotransmitter hanya dilepas dari neuron prasinaps.6 b. Sinaps Elektrik Jika dua sel yang dapat tereksitasi berhubungan melalui aliran listrik langsung pada suatu area dengan tahanan listrik rendah maka disebut sebagai sinaps listrik. 6 Sinaps elektrik merupakan gap junction berupa kanal dari sitoplasma neuron prasinaps ke neuron pascasinaps. Neuron-neuron berkomunikasi secara elektrik dan tidak ada transmitter kimia. Ion mengalir dari suatu neuron ke neuron lain melalui kanal-kanal penghubung. Penyebaran aktivitas yang cepat dari satu neuron ke neuron lain menunjukkan sekelompok neuron melakukan suatu fungsi bersama-sama. Sinaps elektrik dapat berjalan dua arah sedangkan sinaps kimiawi hanya satu arah. Sinaps elektrik memiliki respon yang cepat sehingga penting untuk gerakan refleks. Impuls saraf yang diteruskan dari neuron yang satu kelainnya melalui ion-ion yang melintas bebas melewati saluran-saluran pada gap junction guna meneruskan potensial aksi dari sel prasinaps langsung menuju ke postsinaps.12

Komunikasi Sinaps (Jalannya Impuls Antar Neuron) Ujung akson yang menghantarkan impuls disebut daerah prasinaps, sedangakan dendrit atau badan sel yang menerima rangsang atau impuls dari ujung akson disebut pascasinaps. Jenis
17

sinaps ada 3, yaitu akso somatik (antaran akson dengan badan sel), akso dendritik (antara akson dengan dendrit), dan akso aksonik (antara akson dengan akson lain). Neurotransmitter merupakan zat yang berada dalam ujung akson yang berfungsi untuk komunikasi sinaps. Jalannya komunikasi sinaps :13 Impuls saraf -> menjalar sepanjang membran sel -> terjadi depolarisasi -> kanal kalsium terbuka -> ion kalsium masuk -> masuknya kalsium memicu eskositosis neurotransmitter yang berada dalam vesikel -> neurotransmitter lepas dan kemudian beraksi dengan reseptor yang berada di daerah pascasinaps -> depolarisasi membran pascasinaps -> impuls tersampaikan -> neurotransmiter yang lepas tadi dirombak melalui pemecahan enzimatis, difusi atau endositosis Mekanisme Umum Kerja Neurotransmitter Neuron berkomunikasi melalui sinapsis dan perantaranya adalah substansi kimia yang dilepaskan oleh terminal button. Substansi kimia ini disebut dengan substansi transmitter atau neurotransmitter yang berdifusi diantara celah terminal button dengan membran dari neuron penerima. Macam substansi transmitter ini akan menentukan efek pembangkitan (excitatory) atau efek penghambatan (inhibitory).7 Neurotransmitter merupakan suatu zat kimia yang dapat menyeberangkan impuls dari prasinapsis ke post sinapsis ataupasca sinapsis. Neurotransmitter mempunyai sifat eksitasi maupun inhibisi. Neurotransmitter merupakan zat kimia yang disintesis dalam neuron dan disimpan dalam gelembung sinaptik pada ujung akson. Zat kimia ini dilepaskan dari akson terminal melalui eksositosis dan juga direabsorpsi untuk daur ulang.14 Bersifat eksitasi:15 Asetilkolin : berada di seluruh tubuh Norepinephrine : berada dalam sistem saraf Dopamine : berada dalam otak Glutamate : salah satu asam amino esensial Histamine : salah satu asam amino esensial

18

Bersifat inhibisi:15 Gamma aminobutyric acid (GABA) : berada pada jaringan otak Glisin : berada pada medulla spinalis Serotonin : menghambat dan mengontrol keinginan tidur, lapar, dan mempengaruhi kesadaran Secara umum, neurotransmitter dibentuk di terminal prasinaps akson. Banyak neurotransmitter mula-mula disimpan di dalam vesikel sampai kemudian neurotransmiter akhirnya akan dilepaskan ke dalam celah sinaps lewat proses eksositosis. Neurotransmitter berikatan dengan reseptor di terminal pascasinaps, mencetuskan impuls saraf di neuron ini. Neurotransmitter tersebut kemudian diserap oleh terminal pascasinaps. 16 Asetilkolin kemudian akan berikatan dengan reseptor asetilkolin di membran postsinaps (umumnya di dendrit). Ikatan antara asetilkolin dengan reseptornya akan menimbulkan terjadinya perubahan pada gated channel, saluran ion terbuka, maka terjadilah depolarisasi (perubahan muatan listrik) dan akhirnya menimbulkan impuls listrik saraf yang akan berjalan merambat menuju ke badan sel saraf. Hal ini menyebabkan perubahan potensial membran dari neuron pasca sinaps sehingga terjadi pemindahan impuls.2 Sintesis Neurotransmitter Aksi potensial atau impuls listrik saraf yang berjalan sepanjang akson akan tiba di ujung akson (terminal akson). Rangsang listrik saraf ini akan membuka kanal ion kalsium yang diikuti dengan masuknya kalsium ke dalam akson. Di samping itu pada saat yang bersamaan juga akan masuk kedalam akson ion natrium lewat pompa aktif natrium. Masuknya ion natrium ini akan membawa serta senyawaan kolin dan senyawaan asetat ke dalam akson lewat pompa natrium. Senyawaan asetat yang masuk lewat pompa natrium dan yang masuk ke akson lewat transportasi aksonal anterograde tipe cepat akan diaktivasi (diubah menjadi bentuk aktif) di dalam mitokondria menjadi asetil ko-ensim A (Asetil KoA). Senyawaan kolin yang masuk lewat pompa natrium dan yang sampai ke akson lewat transportasi aksonal tipe cepat akan diubah menjadi asetilkolin dengan bantuan asetil ko-ensim A dan ensim kolin asetil transferase.

19

Asetilkolin yang sudah disintesa kemudian akan masuk ke dalam vesikel sinaps lewat proses endositosis. Neurotransmiter akhirnya akan dibungkus oleh membran vesikel sinaps. Membran vesikel sinaps ini dapat berasal dari membran vesikel sinaps yang dipakai ulang kembali setelah melepaskan neurotransmitter melalui proses internalisasi atau membran vesikel yang baru yang masuk ke ujung akson lewat transportasi aksonal anterograde tipe cepat. Ke dalam vesikel ini juga akan dimasukkan ATP sebagai sumber energi dan zat-zat lain seperti proteoglikan.Vesikel sinaps lalu bergerak ke membran terminal akson (bouton terminaux) dan kemudian menyatu dengan membran tersebut. Proses pergerakan vesikel dan penyatuan vesikel dengan membran terminal akson ini di fasilitasi oleh ion kalsium yang masuk lewat kanal kalsium. Neurotransmiter akhirnya akan dilepaskan ke dalam celah sinaps lewat proses eksositosis. Asetilkolin kemudian akan berikatan dengan reseptor asetilkolin di membran postsinaps (umumnya di dendrit). Ikatan antara asetilkolin dengan reseptornya akan menimbulkan terjadinya depolarisasi (perubahan muatan listrik) dan akhirnya menimbulkan impuls listrik saraf yang akan berjalan merambat menuju ke badan sel saraf. Perangsangan impuls listrik di postsinaps ini kemudian akan terhenti setelah ensim asetilkolin esterase memutuskan ikatan asetilkolin dengan reseptornya. Asetilkolin akan dihidrolisa menjadi senyawaan kolin dan asetat yang akan masuk kembali ke dalam akson lewat pompa natrium, untuk digunakan kembali dalam sintesa neurotransmitter. Membran vesikel sinaps juga akan dipergunakan kembali untuk membuat vesikel yang baru melalui proses internalisasi.2 Kesimpulan Untuk dapat bekerja dengan normal, maka diperlukan adanya keseimbangan antara sistem saraf dengan reseptor. Kembung diakibatkan oleh adanya gangguan pada kinerja psikomotorik yang mengakibatkan gangguan gastrointestinal, hal ini berkaitan dengan fungsi hipotalamus mengenai saluran pencernaan dan suhu tubuh. Jaringan saraf terdiri dari dua jenis sel, yaitu neuron dan neuroglia. Sistem saraf dibagi menjadi dua yaitu sistem saraf pusat dan sistem saraf perifer. Sistem saraf pusat terdiri atas otak dan medula spinalis sedangkan sistem saraf perifer terdiri atas saraf somatik dan saraf otonom yang dibedakan atas saraf simpatis dan saraf parasimpatis. Semua sistem saraf ini merupakan kesatuan dalam menjalankan fungsi

20

kehidupan sehari-hari sehingga diperlukan adanya keseimbangan dan kerja sama masing-masing bagian di dalam tubuh kita.

Daftar Pustaka 1. Neurotransmitter. Edisi 2010. Diunduh dari http://www.scribd.com/doc/31849181/b6neutransmiter-PBL, 23 April 2011. 2. Jusuf AA, Antarianto RD. Aspek histologis dalam neurosains. Edisi 2009. Diunduh dari : staff.ui.ac.id/NeurohistologiMODULNEUROSCIENCE-2009.doc, 21 April 2011. 3. Peta saraf manusia. Edisi 2011. Diunduh dari : http://www.scribd.com/doc/6578595/Sistem-Saraf, 23 April 2011. 4. Sherwood L. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem. Edisi ke-2. Jakarta: EGC;2001.h.91125. 5. Watson R. Anatomi dan Fisiologi Untuk Perawat. Jakarta: EGC;2002.h.95-8. 6. Sloane E. Anatomi dan Fisiologi Untuk Pemula. Jakarta: EGC;2004.h.154-71. 7. Konduksi neural dan transmisi sinapsis. Edisi 2011. Diunduh dari : http://elearning.gunadarma.ac.id/docmodul/psikologi_faal/bab3_konduksi_neural_dan_tr ansmisi_sinapsis.pdf, 23 April 2011. 8. Batticaca FB. Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem Persarafan. Jakarta: Salemba Medika;2008.h.18-22. 9. Corwin EJ. Buku Saku Patofisiologi Corwin. Jakarta: EGC;2009.h.226-8. 10. Satyanegara, Hasan RY, Abubakar S, Maulana AJ, Sufarnap E, Benhadi I, penyunting. Ilmu Bedah Saraf Satyanegara. Edisi ke-4. Jakarta: Gramedia;2010.h.13-5. 11. Isselbacher, Braunwald, Wilson, Martin, Fauci, Kasper. Harrison : Prinsip-prinsip ilmu penyakit dalam. Jakarta: EGC;2000.h.193. 12. Snell RS. Neuroanatomi Klinik untuk Mahasiswa Kedokteran. Edisi ke-5. Jakarta: EGC; 2001.h.54-109. 13. Mekanisme jalannya impuls. Edisi 2010. Diunduh dari : http://www.scribd.com/doc/ 52471266, 24 April 2011.

21

14. Muttagin A. Buku ajar asuhan keperawatan klien dengan gangguan sistem persarafan. Jakarta: Salemba Medika, 2008.h.9-40. 15. Diah M. Sistem saraf tepi dan saraf somatik. Edisi 2010. Diunduh dari http://www.scribd.com/doc/52471266/72/B-SISTEM-SARAF-TEPI-1-SARAFSOMATIK, 23 April 2010. 16. Marks DB, Smith CM. Biokimia Kedokteran Dasar. Jakarta: EGC;2000.h.623.

22