BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN M.K KEPERAWATAN GERONTIK T.A.

2012/2013

TIM PENYUSUN : STAF DOSEN KEPERAWATAN STIKES MEDISTRA INDONESIA

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MEDISTRA INDONESIA Jl. Cut Mutia Raya No.88A Kelurahan Sepanjang Jaya Bekasi Telp. (021) 82431375 77 Fax. (021) 82431374

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik2

[email protected], www.stikesmedistra-indonesia.ac.id

PAS FOTO 4X6

NAMA MAHASISWA NPM PERIODE ALAMAT TELEPON/HP TGL MULAI PRAKTIK TGL SELESAI PRAKTIK PEMBIMBING

: .. : .. : .. : .. : .. : .. : .. : 1. 2.

TANDA TANGAN MAHASISWA

STIKes MI-2012/2013

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik3

PROPOSAL PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIK SEMESTER VII PROGRAM REGULER PRODI S1 ILMU KEPERAWATAN STIKes MEDISTRA INDONESIA TA. 2012/2013 I. PENDAHULUAN Setelah mahasiswa mendapat pengalaman belajar teori dan praktik di kelas maka pengalaman belajar praktik dapat juga diperoleh dari klinik sehingga mahasiswa mendapatkan keterampilan pada tatanan yang nyata. Melalui pengalaman belajar praktik, diharapkan mahasiswa mendapatkan keterampilan intelektual, interpersonal, dan teknikal dalam melaksanakan asuhan keperawatan gerontik. Untuk itu diperlukan lahan praktik keperawatan yang dapat digunakan untuk menunjang kemampuan peserta didik dalam rangka melaksanakan asuhan keperawatan. Mahasiswa yang praktik terdiri dari mahasiswa semester VII Program Studi S1 Ilmu Keperawatan yang telah lulus ujian teori Keperawatan Gerontik di kampus.

II.

TUJUAN a. Tujuan Umum Setelah mengikuti praktik klinik keperawatan gerontik ini, mahasiswa diharapkan mampu mengaplikasikan asuhan keperawatan gerontik dengan menjunjung tinggi etika, moral, dan bertanggung jawab terhadap segala tindakan keperawatan yang diberikan kepada klien lanjut usia. b. Tujuan Khusus Dengan mengikuti praktik klinik keperawatan gerontik ini mahasiswa diharapkan mampu memberikan asuhan keperawatan dengan menggunakan konsep dan prinsip keperawatan gerontik sesuai dengan langkah-langkah proses keperawatan. Meliputi: 1. Memahami dan menampilkan konsep dasar gerontik, teori bio-psikososiokultural dan spiritual pada proses penuaan dalam pelayanan/asuhan keparawatan gerontik.

STIKes MI-2012/2013

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik4

2. Melakukan pengkajian secara holistik data-data yang didapat melalui : wawancara, pemeriksaan fisik, catatan medis, dan catatan keperawatan yang digunakan di lahan praktik. 3. Menentukan tujuan jangka panjang dan jangka pendek keperawatan secara obyektif. 4. Merumuskan diagnosa keperawatan sesuai dengan data yang didapat dan menentukan prioritas diagnosa keperawatan. 5. Membuat rencana asuhan keperawatan yang terdiri dari tindakan : observasi keperawatan, terapi keperawatan, dan pendidikan kesehatan. 6. Melakukan evaluasi Mengevaluasi asuhan keperawatan yang diberikan Melakukan tindak lanjut asuhan keperawatan dengan sistem SOAP Memodifikasi diagnosa keperawatan berdasarkan hasil evaluasi

7. Mendokumentasikan asuhan keperawatan yang telah diberikan.

III. WAKTU DAN TEMPAT a. Waktu Gelombang 1 : 5 November s.d. 13 November 2012 sebanyak 15 mahasiswa Gelombang 2 : 16 November s.d. 24 November 2012 sebanyak 16 mahasiswa Gelombang 3 : 28 November s.d. 6 Desember 2012 sebanyak 16 mahasiswa b. Tempat Praktik PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA BUDI DHARMA BEKASI Jl. HM. Djojomartono No. 19 Bekasi Timur 17113

STIKes MI-2012/2013

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik5

IV.

PESERTA DIDIK Mahasiswa Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Semester VII berjumlah 47 orang.

V.

TARGET PENCAPAIAN Setiap mahasiswa harus mencapai target mengelola 1 orang klien gerontik untuk selanjutnya dilakukan: 1. Mengkaji kondisi fisik, psikososial, dan spiritual klien gerontik 2. Mengkaji kemampuan fungsional klien gerontik 3. Mengkaji barthel indeks klien gerontik 4. Mengkaji status mental klien gerontik 5. Mengkaji keseimbangan fisik klien gerontik 6. Membuat tujuan jangka panjang dan jangka pendek keperawatan secara objektif 7. Merumuskan diagnosa keperawatan sesuai dengan data pengkajian dan menentukan prioritas diagnosa keperawatan 8. Membuat rencana asuhan keperawatan 9. Melaksanakan asuhan keperawatan 10. Mengevaluasi asuhan keperawatan yang telah diberikan 11. Mendokumentasikan asuhan keperawatan yang telah diberikan dengan sistem SOAP

VI.

SISTEM EVALUASI a. Tahap Evaluasi Evaluasi dilaksanakan secara berkelanjutan selama praktik, mulai dari tahap persiapan, pelaksanaan, dan laporan dalam post conference.

STIKes MI-2012/2013

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik6

b. Penilaian terdiri dari: Laporan Akhir Asuhan Keperawatan Gerontik di PSTW : 25% ADL Seminar kelompok tentang Terapi Modalitas Kehadiran Sikap Ujian praktik klinik keperawatan gerontik c. Kriteria penilaian : Praktik dinilai baik/berhasil/lulus jika mencapai tujuan pembelajaran dan target pencapaian Konversi nilai praktik : Mutu 4 3 2 1 0 Lambang A B C D E Predikat Sangat Baik Baik Cukup Kurang Gagal : 10% : 15% : 5% : 10% : 35%

Nilai 3,51-4,00 2,76-3,50 2,00-2,75 1,00-1,99 <1

d. Kriteria lulus Mahasiswa dinyatakan lulus praktik laboratorium klinik dan praktik klinik keperawatan gerontik apabila mencapai nilai sekurang-kurangnyan 2,76% (B) Mengikuti semua program praktik klinik di PSTW Budi Dharma Kehadiran praktik di PSTW Budi Dharma sebanyak 100%

STIKes MI-2012/2013

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik7

VII. PENUTUP Demikian kerangka acuan praktik klinik keperawatan gerontik ini dibuat untuk memberikan gambaran garis-garis besar program praktik klinik keperawatan gerontik.

Bekasi, September 2012 Ketua Program S1 Ilmu Keperawatan STIKes Medistra Indonesia Koordinator Mata Kuliah Keperawatan Gerontik

Ns. Lisna Nuryanti, S.Kep.

Ns. Indri Permanasari, S.Kep.

Mengetahui, Ketua STIKes Medistra Indonesia

Ns.Ernauli,M.Kep

PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIK

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik8

A. Prinsip yang perlu diperhatikan dalam pengkajian secara umum terhadap lansia Prinsip yang harus diperhatikan oleh perawat dalam melakukan pengkajian terhadap lansia adalah : 1. Gunakan ruangan yang memadai terutama jika klien menggunakan alat bantu mobilitas. 2. Minimalkan suara bising dan distraksi seperti radio, TV, intercom, atau aktivitas lainnya. 3. Temperatur ruangan nyaman dan hangat. 4. Penerangan cukup terang dan difus, tidak menyilaukan. 5. Hindari permukaan-permukaan yang memantulkan cahaya/menyebabkan silau, termasuk langit-langit, dinding. 6. Posisi duduk nyaman. 7. Jangan terlalu jauh dari kamar kecil/WC (jika memungkinkan). 8. Siapkan air minum atau minuman lain yang tersedia. 9. Pertahankan privasi absolute. 10. Rencanakan pengkajian, termasuk tingkat energi lansia, kecepatan, dan adaptabilitas. Sebaiknya pengkajian dilakukan lebih dari satu kali pertemuan. 11. Sabar, santai, dan tidak tergesa-gesa. 12. Berikan waktu yang cukup banyak bagi klien untuk menjawab pertanyaan. 13. Maksimalkan penggunaan teknik diam (silence) untuk memberikan waktu pada klien untuk mengumpulkan pemikiran/ide sebelum merespon. 14. Waspadai tanda peningkatan kelelahan seperti menghela nafas dalam, posisi kepala dan bahu jatuh, dan kemajuan pengkajian yang lambat. 15. Lakukan pengkajian pada saat klien berada pada puncak energi. 16. Kaji kemampuan fungsional klien lebih dari satu kali. 17. Ukur penampilan/kemampuan klien pada kondisi yang paling menguntungkan. 18. Ambil keuntungan dari kesempatan alami yang dapat mengidentifikasi aspek dan kemampuan, kumpulkan data selama waktu mandi,berdandan, dan waktu makan. 19. Pastikan penggunaan alat bantu sensoris (kaca mata, alat bantu dengar) dan alat bantu mobilitas (walker, tongkat, protesa) berada pada tempatnya dan dapat berfungsi secara tepat. 20. Lakukan pengkajian pada keluarga, teman-teman dan orang lain yang penting, yang terlibat dalam perawatan klien untuk memvalidasi data pengkajian.
STIKes MI-2012/2013

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik9

21. Gunakan bahasa tubuh, sentuhan, kontak mata, dan bicara untuk meningkatkan derajat partisipasi klien secara maksimal. 22. Waspadai status emosional, perhatian, ketakutan, kecemasan, dan kebosanan klien yang dapat menyebabkan kesimpulan pengkajian yang tidak akurat tentang kemampuan fungsional klien. B. Tahapan persiapan pengkajian terhadap lansia a. Mahasiswa Keperawatan Menguasai materi-materi tentang perubahan fisiologis pada penuaan dan perubahan yang tidak normal, instrument pengkajian, dan penggunaan alat-alat pengkajian Memakai jaket almamater dengan bawahan warna gelap dan menggunakan papan nama b. Alat Alat-alat pengkajian (stetoskop, tensimeter, thermometer, jam tangan yang ada detiknya, senter kecil, palu reflex, jarum, kapas) Instrumen pengkajian fisik, Katz indeks, Barthel indeks, SPSMQ, MMSE, dan instrument untuk pengkajian emosional Alat tulis seperlunya

c. Lingkungan Pemilihan tempat yang paling baik bagi klien Perhatikan privasi Waktu yang tepat, sesuai dengan kebijakan institusi atau kebiasaan klien di tempat tinggalnya

FORMAT PENILAIAN PRE CONFERENCE DAN POST CONFERENCE NO ASPEK PENILAIAN BOBOT 1 1 Membuat : 25
STIKes MI-2012/2013

SKORE MAHASISWA 2 3 4

KET

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik10

a. Laporan pendahuluan (latar belakang, rencana asuhan keperawatan, strategi pelaksanaan) ; b. Laporan akhir (kelengkapan data hasil pengkajian, cara penulisan askep, 2 3 4 implementasi askep, evaluasi) Menjelaskan isi laporan pendahuluan atau laporan akhir yang sudah dibuat Responsi (kemampuan menjawab dan kemampuan argumentasi) Memberi respon yang baik selama responsi (sikap dan penampilan) JUMLAH Tanggal Dosen Pembimbing Nama mahasiswa Mahasiswa : : : Dosen Pembimbing 25 30 20 100

FORMAT EVALUASI UJIAN PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTIK Nama mahasiswa NPM Tanggal NO 1 Kognitif : : : PENILAIAN BOBOT 30 SKORE (1-4) NILAI KET

STIKes MI-2012/2013

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik11

a. Kemampuan analisa masalah b. Kemampuan rasional tindakan 2 c. Menggunkan dasar teori dan konsep Psikomotor a. Pengkajian Sesuai dengan kebutuhan saat ini dan tepat Menggali data objektif dan subjektif b. Persiapan alat c. Perencanaan Menganalisa dengan tepat Menyusun prioritas Melibatkan klien d. Implementasi Keterampilan dalam perasat Melakukan tindakan aseptik dan antiseptik (cuci tangan dsb) Memperhatikan keluhan klien selama tindakan Berkolaborasi jika di perlukan Menciptakan lingkungan yang terapeutik e. Evaluasi Menilai Kefektifan asuhan 3 Menilaia respon klien Afektif a. Persiapan b. Pakaian 4 c. Etis pada klien dan kolega Pencatatan asuhan keperawatan a. Membuat pencatatn dengan akurat, sistematis dan rapi
STIKes MI-2012/2013

50 10

5 10

20

10

10

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik12

b. Data akurat c. Mencatat semua tindakan di catatan institusi JUMLAH Penguji : 1........................................ 2....................................... Catatan : Lulus/ tidak 100

FORMAT PENILAIAN PERSENTASI KELOMPOK GERONTIK NO 1 ASPEK PENILAIAN Mempersiapkan persentasi tentang terapi modalitas dengan 2 3 baik Menyampaikan teori dan konsep terapi modalitas dengan jelas Mengaitkan teori dan konsep terapi modalitas dalam pelaksanaan asuhan keperawatan
STIKes MI-2012/2013

BOBOT 5

SKORE MAHASISWA 1 2 3 4

KET

15 15

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik13

gerontik Laporan pelaksanaan terapi modalitas pada klien gerontik di PSTW Hasil evaluasi pelaksanaan terapi modalitas pada klien gerontik Mahasiswa mampu berkomunkasi dengan baik (bahasa, tidak terlalu cepat, jelas dan memberi contoh) Mahasiswa menggunakan media yang baik (sesuai dan menarik) Mampu menjawab dengan baik dan kritis sesuai dengan teori dan konsep terapi modalitas JUMLAH

25

5 6

15 10

7 8

5 10

100

Tanggal Nama-nama mahasiswa

: :

FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA BUDHI DHARMA BEKASI I. Latar Belakang a. Faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan lansia b. Perubahan fisik & psikososial normal pada lansia II. Rencana Asuhan Keperawatan a. Pengkajian klien gerontik b. Analisa data c. Patofisiologi d. Diagnosa keperawatan e. Rencana asuhan keperawatan (PQRST) III. Strategi Pelaksanaan a. Masa orientasi b. Masa kerja
STIKes MI-2012/2013

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik14

c. Terminasi

FORMAT LAPORAN AKHIR ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA I. Pengkajian klien gerontik individu

II. Analisa Data II. Rencana Asuhan Keperawatan (PQRST) III. Catatan Implementasi Keperawatan (SOAP) IV. Evaluasi Asuhan Keperawatan (SOAPIER)

FORMAT PENGKAJIAN KLIEN GERONTIK

1. Identitas Klien Nama Umur Alamat Pendidikan Jenis Kelamin Suku Agama Status Perkawinan : : : : : : : :

Tgl Masuk Panti Werdha : Tanggal Pengkajian

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik15

2. Status Kesehatan Saat ini : Keluhan kesehatan utama sekarang (PQRST) 3. Riwayat kesehatan dahulu : 4. Riwayat kesehatan kelurga : 5. Tinjauan sistem :

(Jelaskan kondisi sistem-sistem di bawah ini yang terdapat pada klien) a. Keadaan umum b. Integumen c. Sistem hemopoietik (darah) d. Kepala e. Mata f. Telinga g. Mulut dan Tenggorokan h. Leher i. Payudara j. Sistem Pernafasan k. Sistem Kardiovaskuler l. Sistem Gastrointestinal m. Sistem Perkemihan n. Sistem Genitoreproduksi (Pria/wanita) o. Sistem Muskeloskeletal p. Sistem saraf pusat q. Sistem endokrin

2. Pengkajian psikososial dan spiritual a. Psikosial

STIKes MI-2012/2013

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik16

Jelaskan kemampuan sosialisasi klien pada saat sekarang, sikap klien pada orang lain, harapan-harapan klien dalam melakukan sosialisasi, kepuasan klien dalam sosialisasi, dll. b. Identifikasi Masalah Emosional PERTANYAAN TAHAP 1 a. Apakah klien mengalami sukar tidur? b. Apakah klien sering merasa gelisah? c. Apakah klien sering murung atau menangis sendiri? d. Apakah klien sering merasa was-was atau kuatir?

Lanjutkan ke pertanyaan Tahap 2 jika lebih dari atau sama dengan 1 jawaban YA PERTANYAAN TAHAP 2 a. Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan? b. Ada masalah atau banyak pikiran? c. Ada gangguan/masalah dengan keluarga lain? d. Menggunakan obat tidur/penenang atas anjuran dokter? e. Apakah cenderung mengurung diri?

Bila lebih dari 1 atau sama dengan 1 jawabannya YA MAKA EMOSIONAL POSITIF (+) c. Spiritual Kaji agama, kegiatan keagamaan, konsep/keyakinan klien tentang kematian, harapanharapan klien, dll. 3. Pengkajian Fungsional Klien a. KATZ indeks Termasuk kategori yang manakah klien? a. Mandiri dalam makan, kontinensia (BAK dan BAB), menggunakan pakaian, pergi ke toilet,berpindah, dan mandi.
STIKes MI-2012/2013

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik17

b. Mandiri semuanya kecuali salah satu saja dari fungsi di atas c. Mandiri, kecuali mandi dan satu lagi fungsi yang lain d. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, dan satu fungsi yang lain e. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, dan satu fungsi yang lain f. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah, dan satu fungsi yang lain. g. Ketergantungan untuk semua fungsi di atas h. Lain-lain (minimal ada 2 ketergantungan yang tidak sesuai dengan kategori di atas) Keterangan : Mandiri berarti pengawasan, pengarahan atau bantuan aktif dari orang lain. Seseorang yang menolak untuk melakukan suatu fungsi dianggap tidak melakukan fungsi, meskipun ia anggap mampu.

4. Modifikasi dari Barthel Indeks Termasuk yang manakah klien? NO. 1 Makan KRITERIA DENGAN BANTUAN 5 MANDIRI 10 KETERANGAN Frekuensi : Jumlah : 2 Minum 5 10 Jenis : Frekuensi : Jumlah : Jenis : 3 Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur dan 4 sebaliknya Personal toilet (cuci muka, menyisir rambut, gosok 5 gigi) Keluar masuk toilet (membuka pakaian, menyeka tubuh,
STIKes MI-2012/2013

5 10

15

Frekuensi :

10

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik18

6 7 8 9 10 11 12 13

menyiram) Mandi Jalan di permukaan datar Naik turun tangga Mengenakan pakaian Kontrol bowel (BAB) Kontrol bladder (BAK) Olahraga/latihan Rekreasi/pemanfaatan

5 0 5 5 5 5 5 5

15 5 10 10 10 10 10 10

Frekuensi :

Frekuensi : Konsistensi : Frekuensi : Warna : Frekuensi : Jenis : Jenis : Frekuensi :

waktu luang Keterangan : a.130 b. 60-125 c.55 : Mandiri : Ketergantungan sebagian : Ketergantungan total

5. Pengkajian Status Mental Gerontik a. Identifikasi tingkat kerusakan intelektual dengan Short Portable Mental Status Questioner (SPSMQ) Instruksi : Ajukan pertanyaan 1-10 pada daftar ini dan catat semua jawaban. Catat jumlah kesalahan total berdasarkan 10 pertanyaan dan masukkan dalam interpretasi. BENAR SALAH NO 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 PERTANYAAN Tanggal berapa hari ini? Hari apa sekarang? Apa nama tempat ini? Dimana alamat anda? Berapa umur anda? Kapan anda lahir? (minimal tahun lahir) Siapa Presiden Indonesia sekarang? Siapa Presiden Indonesia sebelumnya? Siapa nama Ibu Anda? Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru, semua secara menurun. Interpretasi hasil : a.Salah 0 -3 : Fungsi intelektual utuh
STIKes MI-2012/2013

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik19

b. Salah 4 -5 : Kerusakan intelektual ringan c.Salah 6 8 : Kerusakan intelektual sedang d. Salah 9 10 : Kerusakan intelektual berat

b.

Identifikasi aspek kognitif dan fungsi mental dengan menggunakan MMSE ( Mini Mental Status Exam) No. 1 Orientasi Registrasi Perhatian Kalkulasi Mengingat kembali Bahasa

Aspek Kognitif Orientasi

Nilai Maks 5

Nilai Klien

Kriteria Menyebutkan dengan benar : Tahun Musim Tanggal Hari Bulan Dimana kita sekarang berada? Negara Indonesia Propinsi Jawa Barat Kota PSTW Wisma.. Sebutkan nama masing-masing

Orientasi

Registrasi

obyek

(oleh

pemeriksa) 1 detik untuk mengatakan obyek. Kemudian tanyakan kepada klien ketiga obyek tadi. (Untuk disebutkan) Obyek
STIKes MI-2012/2013

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik20

Obyek 3 Perhatian dan kalkulasi 5 Obyek Minta klien untuk memulai dari angka 100 kemudian dikurangi 7 sampai 5 kali/tingkat. 93 86 79 72 4 Mengingat 5 65 Minta klien untuk mengulangi ketiga obyek pada No.2 (registrasi) tadi. Bila benar, 1 poin untuk masing-masing 5 Bahasa 9 obyek. Tunjukkan pada klien suatu benda dan tanyakan namanya pada klien. (misal jam tangan) (missal pensil) Minta klien untuk mengulang kata berikut : Tak ada jika, dan, atau, tetapi. Bila benar, nilai satu poin. Pernyataan benar 2 buah (contoh : tak ada, tetapi) Minta klien untuk mengikuti perintah berikut yang tediri dari 3 langkah : Ambil kertas di tangan anda, lipat dua, dan taruh di lantai. Ambil kertas di tangan anda Lipat dua Taruh di lantai Perintahkan pada klien untuk hal
STIKes MI-2012/2013

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik21

Berikut (bila aktivitas sesuai perintah nilai 1 point) Tutup mata Anda Perintahkan pada klien untuk menulis satu kalimat dan mneyalin gambar. Tulis satu kalimat Menyalin gambar TOTAL NILAI Interpretasi hasil : 23 17 : Aspek kognitif dari fungsi mental baik : Terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat 18- 22 : Kerusakan aspek fungsi mental ringan

6. Pengkajian Keseimbangan Pengkajian keseimbangan dinilai dari dari dua komponen utama dalam bergerak, dari kedua komponen tersebut dibagi dalam beberapa gerakan yang perlu di observasi oleh perawat. Kedua komponen tersebut adalah : a. Perubahan posisi atau gerakan keseimbangan Beri nilai 0 jika klien tidak menunjukkan kondisi di bawah ini, dan 1 bila menunjukkan kondisi berikut ini. Bangun dari tempat duduk (dimasukkan dalam analisis) dengan mata terbuka Tidak bangun dari tempat tidur dengan sekali gerakan, akan tetapi lansia mendorong tubuhnya ke atas dengan tangan atau bergerak ke bagian depan kursi terlebih dahulu, tidak stabil pada saat berdiri pertama kali Duduk ke kursi (dimasukkan ke dalam analisis) dengan mata terbuka Menjatuhkan diri ke kursi, tidak duduk di tengah kursi Bangun dari tempat duduk (dimasukkan ke dalam analisis) dengan mata tertutup Tidak bangun dari tempat duduk dengan sekali gerakan, akan tetapi lansia mendorong tubuhnya ke atas dengan tangan atau bergerak ke bagian depan kursi terlebih dahulu, tidak stabil pada saat berdiri pertama kali Duduk ke kursi (dimasukkan ke dalam analisis) dengan mata tertutup Menjatuhkan diri ke kursi, tidak duduk ke tengah kursi
STIKes MI-2012/2013

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik22

Keterangan : Kursi harus yang keras tanpa lengan Menahan dorongan pada sternum (Pemeriksa mendorong sternum sebanyak 3 kali dengan hati-hati) dengan mata terbuka Klien menggerakkan kaki, memegang objek untuk dukungan, kaki tidak menyentuh sisi-sisinya. Menahan dorongan pada sternum (pemeriksa mendorong sternum sebanyak 3 kali dengan hati-hati) dengan mata tertutup Klien menggerakkan kaki, memegang objek menyentuh sisi-sisinya. Perputaran leher (klien sambil berdiri) Menggerakkan kaki, menggenggam objek untuk dukungan kaki; keluhan vertigo, pusing, atau keadaan tidak stabil Gerakan menggapai sesuatu Tidak mampu untuk menggapai sesuatu dengan bahu fleksi sepenuhnya sementara berdiri pada ujung-ujung jari kaki, tidak stabil memegang sesuatu untuk dukungan Membungkuk Tidak mampu membungkuk untuk mengambil objek-objek kecil (misalnya pulpen) dari lantai, memegang objek untuk bias berdiri lagi, dan memerlukan usaha-usaha yang keras untuk bangun b. Komponen gaya berjalan atau pergerakan Beri nilai 0 jika klien tidak menunjukkan kondisi di bawah ini, atau beri nilai 1 jika klien menunjukkan salah satu dari kondisi di bawah ini : Minta klien untuk berjalan ke tempat yang ditentukan Ragu-ragu, tersandung, memegang objek untuk pegangan Ketinggian langkah kaki (mengangkat kaki saat melangkah) Kaki tidak naik dari lantai secara konsisten (menggeser atau menyeret kaki), mengangkat kaki terlalu tinggi (> 5 cm) Kontinuitas langkah kaki (lebih baik di observasi dari samping klien) Setelah langkah-langkah awal menjadi tidak konsisten, memulai mengangkat satu kaki sementara kaki yang lain menyentuh lantai Kesimetrisan langkah (lebih baik di observasi dari samping klien) untuk dukungan, kaki tidak

STIKes MI-2012/2013

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik23

Langkah tidak simetris, terutama pada bagian yang sakit Penyimpangan jalur pada saat berjalan (lebih baik di observasi dari samping kiri klien) Tidak berjalan dalam garis lurus, bergelombang dari sisi ke sisi Berbalik Berhenti sebelum mulai berbalik, jalan sempoyongan, bergoyang, memegang objek untuk dukungan. Interpretasi hasil : Jumlahkan semua nilai yang diperoleh klien, kemudian di interpretasikan sebagai berikut : 0 5 resiko jatuh rendah 6 10 resiko jatuh sedang 11 15 resiko jatuh tinggi

STIKes MI-2012/2013

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik24

FORMAT ANALISA DATA I. ANALISA DATA SUBJEKTIF & DATA OBJEKTIF No. 1 DATA Data Subjektif : Data Objektif 2 II. PATOFISIOLOGI III. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1).............. 2).............. 3).dst........ . ETIOLOGI MASALAH KEPERAWATAN

FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik25

NO

DIAGNOSA KEPERAWATAN

TUJUAN UMUM

TUJUAN KHUSUS

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

RASIONAL

1.

...........

.............

Setelah...jam/hari klien mampu : 1....... 1.1........ 1.2........ 2........ 1.1....... 1.2....... 1.1...... 1.2..... ........ ......... dst 1.1...... 1.2..... .......... ..........

CATATAN IMPLEMENTASI KEPERAWATAN NO 1 TANGGAL DIAGNOSA KE 1 PELAKSANAAN 1.1........ 1.2........dst EVALUASI S : O: A: P : 2.1......... 2.2.......... S: O: A: 2 2 1.1........ 1.2........dst P: S : O: A: P : EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN No. Diagnosa Keperawatan Evaluasi Asuhan Keperawatan TANDA TANGAN

STIKes MI-2012/2013

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik26

S: O: A: P: I: E: R: S: O: A: P: I: E: R:

PEMBAGIAN KELOMPOK MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIK SEMESTER VII REGULER STIKES MEDISTRA INDONESIA T.A. 2012/2013
STIKes MI-2012/2013

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik27

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Kelompok 1 Ahmad Lutfi Fauzi Alex Alpius Angga Elvanda Anggraeni Indri Lestari Anna Rosidyah Avivah Annisa Kartinova Astrid Novitareti Ayu Dwi Nastiti Devinda Larasati Dia Fermana Dini Agustina Dini Stiya Anggraeni Dita Dwi Fatriani A Dita Septi Anggraeni

Kelompok 2 Dwi Noviyati Dwi Yulistiyani Eka Nurhayati Evi Nurindah Purnamasari Evis Ramawati Fani Mutiara Sari Hans Freddy Otto M. Hasan Bisri Hasbi Sukanda Heri Wardiana Hermatita Puji Lestari Iin Lestari Yuli Yeni Kasa Johan Leni Nurfianti Mahmurudin

Kelompok 3 Maria Trisnawati Martan Tyana Rahayu Matius Heli Muhammad Rizam Niken Frisca S. Nova Shellviani Pebri Hanto Rahayu Tri Barkah Reni Susanti Reski Wahyuni Rudi Setiawan Septia Agustini Siti Nurajijah Sony Dwi Prasetyo Sri Maulida Yoan Siburian

DAFTAR HADIR PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIK MAHASISWA SEMESTER VII PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN STIKes MEDISTRA INDONESIA Nama Mahasiswa NPM NO :...................................... :...................................... HARI DAN TANGGAL JAM DATANG JAM PULANG PARAF PEMBIMBING PARAF CI

STIKes MI-2012/2013

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik28

JADWAL DINAS PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIK PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA BUDI DHARMA - BEKASI N o. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Nama Mahasiswa Ahmad Lutfi Fauzi Alex Alpius Angga Elvanda Anggraeni Indri Lestari Anna Rosidyah Avivah Annisa Kartinova Astrid Novitareti Ayu Dwi Nastiti Devinda Larasati Dia Fermana Dini Agustina Dini Stiya Anggraeni Dita Dwi Fatriani Dita Septi 5Nov P P P P P P P P P P P P P P P Kelompok 1 67Nov Nov P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P 8Nov P P P P P P P P P P P P P P P 9Nov P P P P P P P P P P P P P P P 10Nov P P P P P P P P P P P P P P P 12Nov P P P P P P P P P P P P P P P 13Nov P P P P P P P P P P P P P P P

JADWAL DINAS PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIK PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA BUDI DHARMA - BEKASI
STIKes MI-2012/2013

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik29

N o. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Nama Mahasiswa Dwi Noviyati Dwi Yulistiyani Eka Nurhayati Evi Nurindah Purnamasari Evis Rahmawati Fani Mutiara Sari Hans Fredy Otto M. Hasan Bisri Hasbi Sukanda Heri Wardiana Hermatita Puji L Iin Lestari Kasa Johan Leni Nurfianti Mahmurudin Maria Trisnawati

16Nov P P P P P P P P P P P P P P P P

Kelompok 2 1719Nov Nov P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P

20Nov P P P P P P P P P P P P P P P P

21Nov P P P P P P P P P P P P P P P P

22Nov P P P P P P P P P P P P P P P P

23Nov P P P P P P P P P P P P P P P P

24Nov P P P P P P P P P P P P P P P P

JADWAL DINAS PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIK PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA BUDI DHARMA BEKASI N o. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Nama Mahasiswa Martan Tyana R. Matius Heli Muhamad Rizam Z. Niken Frisca S. Nova Shellviani Pebri Hanto Rahayu Tri Barkah Reni Susanti Reski Wahyuni Rudi Setiawan Septia Agustini Siti Nurajijah Sony Dwi Prasetyo Sri Maulida Yoan Lamatur Siburian Yuli Yeni 28Nov P P P P P P P P P P P P P P P P Kelompok 3 2930Nov Nov P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P 1 Des P P P P P P P P P P P P P P P P 3 Des P P P P P P P P P P P P P P P P 4 Des P P P P P P P P P P P P P P P P 5 Des P P P P P P P P P P P P P P P P 6 Des P P P P P P P P P P P P P P P P

STIKes MI-2012/2013

Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik30

STIKes MI-2012/2013