SOAL UJIAN BLOK V NEUROLOGI

1. Seorang laki-laki umur 43 tahun membawa beban berat pada pundaknya melalui tangga ke lantai atas sambil membungkuk,dan segera setelah itu merasakan nyeri pada daerah tulang belakang lebih-lebih kalau batuk atau bersin. Nyeri itu menjalar ke tungkai bawah sebelah kanan dengan rasa kebas-kebas pada jari kaki sampai ujung jari. Kemungkinannya yang terjadi adalah penekanan akar syaraf pada segmen: a. Plexus cervicalis b. Plexus torachialis c. Plexus Barachialis d. Plexus Lumbalis e. Plexus cocygealis 2. Seorang pasien dengan meningitis,dilakukan Lumbal punctie untuk mengambil cairan cerebrospinalis.Ini paling baik dilakukan diantara vertebrata: a. L2-L3 b. L3-L4 c. L4-L5 d. L5-S1 e. S1-S2 3. Seorang anak laik-laki 50 tahun dibawa keluarganya ke RS karena menderita kesulitan menelan Makanan dan juga sulit berbicara.Pada pemeriksaan dokter,pasien disuruh menjulurkan lidahnya Keluar.Ternyata lidahnya tidak lurus ke depan tetapi mencong ke kiri dengan sedikit tremor. Kemungkinannya adalah kerusakan (lesion)pada motor neuron: a. N.Vagus b. N. Facialis

c. N.Accesorius d. N.glossopharigeus e. N.Hypoglossus 4. Seorang pasien pada pemeriksaan di RS bagian mata ternyata kelopak mata kirinya tertutup Sebagian dan tak dapat diangkatnya keatas (ptosipalpebra sinister). Salah satu causanya adalah lesio pada: a. N.Opticus b. N.Facialis c. N.Oculomotorius d. N.Trigeminus e. N.Trochlearis 5. Pada anamneses seorang laki-laki mengatakan sudah lama mengalami batukbatuk terutama Pagi hari.Tetapi pada pemeriksaan paru-paru tidak terdapat kelainan.Dikatakan orang ini hanya menderita suatu keadaan alergi saja. Kemungkinan refleks batuknya melalui saraf afferent: a. N.Mandibularis b. N.Maxillaris c. N.Facialis d. N.Glosopharingeus e. N.Vagus 6. Seorang ibu mengatakan sudah menderita pilek-pilek selama bertahuntahun.Sekarang tak dapat mencium bau apapun lagi melalui hidung. Simptom ini disebut: a. Ausomania b. Hiposomania c. Parasomania

d. Hypersomania e. Causomania Udin 25 tahun seorang pemuda yang sering membawa sepeda motor dengan ugalugalan terjatuh ditengah jalan.Udin dibawa ke RS terdekat(UGD)kesadaran menurun,tekanan darah 120/80 HB:12GRAM%. 7. Pembuluh darah paling banyak dijumpai pada: a. Duramater b. Subdural c. Arachnoid d. Subarachnoid e. Piamater 8. Serebellum mempunyai lapisan kurang pada: a. Lapisan molekuler b. Lapisan sel purkinye c. Lapisan gramular d. Lapisan alba e. Lapisan grisea 9. Sel motorik pada medulla spinalis dijumpai: a. Kornu anterior b. Kornu posterior c. Kornu lateral d. Piamater e. Pahimeninx 10.Yang tidak termasuk sel penunjang dari jaringan otak: a. Okgodendrosit b. Microglia c. Ganglia

d. Astrosit kibrosa e. Astrosit protoplanmatis 11.Jenis epitel ependim adalah: a. Simple squarmous b. Simple kuboid c. Simple kolumnar d. Transisional e. Pseudo kolumnar epithelium 12.Sensorik motorik pada medulla spinalis dijumpai pada: a. Kornu anterior b. Kornu posterior c. Kornu lateral d. Piamater e. Kanalis sentralis Pak Amir usia 50 tahun beberapa bulan belakang ini sering mengalami kebas pada kedua kaki terutama pada pagi hari.Setelah mengunjungi dokter keluarganya dan dilakukanpemeriksaan laboratorium,ternyata tidak ada masalah yang berarti. 13.Neuron yang terdapat pada kaki pak Amir terdiri dari dendrit,soma,dan akson.Fungsi dari dendrit Adalah a. Penerima rangsang b. Memberi makanan pada hidup sel c. Penghantaran impuls d. Mengeluarkan neurotransmitter e. Mengikat neurotransmitter 14. Soma mempunyai fungsi: a. Penerima rangsang

b. Memberikan makanan untuk hidup sel c. Penghantaran Impuls d. Mengeluarkan neurotransmitter e. Mengikat neurotransmitter 15. Akson berfungsi sebagai: a. Penerima rangsang b. Memberikan makanan untuk hidup sel c. Penghantaran Impuls d. Mengeluarkan neurotransmitter e. Mengikat neurotransmitter 16. Sel penyokong neuron pak Amir di sebut sebagai: a. Dendrit b. Soma c. Akson d. Tello dendrite e. Neuroglia 17. Untuk menghantarkan rangsang pada kedua kaki pak Amir terdapat hubungan antar neuron dengan Neuron yang disebut sebagai: a. Sinaps b. Ptresinaps c. Postsinaps d. Post synaptic cleft e. Pre synaptic cleft 18. Hubungan neuron dengan otot pak Amir disebut: a. sinaps b. presynaps

c. neuromuscular junction d. Postsynaps e. interneuron 19. Neurotransmitter yang dikeluarkan pada celah synaps ada yang bersifat eksitasi dan inhibasi zat Neurotransmitter eksitasi terdiri dari: a. Asetilkolin b. Serotin

c. Dopamine d. Glisin e. Aspartat 20. Zat transmitter inhibisi terdiri dari: a. asetilkolin b. adrenalin c. non adrenalin d. glutamate e. GABA 21. Tingkat utama dalam SSP terdiri dari:medulla spinalis,daerah basal otak dan korteks serebri. Yang berfungsi untuk kegiatan motorik halus adalah: a. Medulla spinalis b. Basal otak c. Hypothalamus d. Korteks cerebri e. Medulla oblongata Seorang bapak umur 70 tahun mengeluh tentang gangguan fungsi gerak otot ektremitas atas yang tidak terkontrol.

22. Apakah yang diagnose penyakit bapak diatas: a. Parkinson b. Alzeimer c. Tremor d. Ketakutan e. Anxietas 23. Neurotransmitter yang terganggu adalah: a. Serotin b. Adrenalin c. Dopamin d. Histamin e. Aspartat 24. Neurotransmitter tersebut bekerja dengan: a. Inhibitor b. excitatory c. Katalis d. Reseptor e. Anti Oxidant Seorang penderita mengeluh tentang gangguan fungsi otot dan di diagnose sbg suatu penyakit dimana neurotransmitter yang dilepas pada neuro-muscular-junction tidak dibuang dari celah synap. 25. Pada kasus tersebut,neurotransmitter berikut yang paling mungkin: a. Dopamine b. Glutamat c. ATP d. Asetilkolin e. Norepinephirin

26. Mekanisme utama yang terlibat dalam pembuangan neurotransmitter pada lokasi tersebut diatas Adalah: a. Degradasi Enzimatik b. Difusi c. Pengambilan kembali ke dalam neuron (REUPTAKE) d. Aksi antibody e. Distribusi ion-ion Na&K sepanjang membran otot 27. Enzim yang diperlukan untuk metabolism neurotransmitter pada lokasi tersebut diatas adalah: a. Choline acetyl transferase b. Glutaminase c. Glutamine synthetase d. acetyl cholin esterase e. serine hydroxymethyltransferase 28. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun dibawa ibunya ke RS dengan gejala kejang,tidak mau Minum.Diketahui bahwa 1 minggu yang lalu kaki anak luka karena bermain bola di halaman rumah. Pada pemeriksaan,luka sembuh ,dijumpai gejala trimus,risus sardonicus dan opistotomy.Sebut Sifat bakteri penyebab penyakit anak tersebut: a. Bentuk kokus gram(+) b. Hidup mikroaerophylic c. Mengeluarkan exositosis d. Berbentuk batang gram(-) e. Bentuk kokus gram(-) 29. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa ibunya ke puskesmas oleh karena belum bisa berjalan

Seperti anak-anak lain seumurnya.Hal ini terjadi karena kaki kanan anak tsb lemah dan tidak bisa Dicacahkan.Pada waktu anak umur 1 tahun anak pernah demam. Sebut sifat virus penyebab penyakit anak tsb: a. Merupakan picorna virus b. Labil terhadap pH asam c. Pertikel virus berukuran 25-30mm d. Virus menular melalui pernafasan e. Virus mempunyai 1 jenis tipe antigen 30. Seorang laki-laki berusia 12 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan anak tsb digigit Anjing tadi malam.Anjing tsb beberapa hari ini terlihat liar.Tindakan apa yang segera perlu dilakukan Terhadap anak tsb: a. Disuntik dgn antibiotika dosis tinggi b. Parut bekas gigitan di ekplorasi dan diberi lar.judium c. Di suntik vaccine rabies d. Anak dirawat di Rs utk diobservasi e. Disuntikdgn antibody dan ATS 31. Selain melalui makan daging mentah,toxoplasmosis dapat menular melalui kontaminasi makanan Atau minuman oleh: a. Faeces manusia b. Faeces tikus c. Faeces kucing d. Faeces tupai(gondi) e. Faeces anjing

32. Sistiserkosis dan atau neursistiserkosis dapat terjadi bila seorang menelan telur Taenia Solium . Hal ini dapat terjadi bila seseorang memakan makanan yang: a. Tercemar faeces babi b. Tercemar faeces manusia c. Tercemar faeces anjing d. Mengandung daging babi e. Mengandung hati babi

33. Malaria serebral terjadi hanya pada kasus non immune.Malaria cerebral merupakan komplikasi Berat oleh: a. Malaria falciparum b. Malaria vivax c. Malaria malariae d. Malaria ovale e. Malaria knowlesi KASUS 1 Seorang laik-laki usia 39 tahun dating ke poliklinik dengan keluhan sakit kepala,dari anamnesa di dapat sakit kepala sejak 1 tahun yang lalu.Saat itu jikaa sakit kepala ia makan obat paramex rasa sakitnya berkurang.Sekitar 3 bulan terakhir rasa sakit semakin berat dan jika makan paramex haarus 2 tablet baru terasa mendingan,itupun rasa sakitnya cepat timbul kembali.Satu bulan terakhir selain kepala semakin sakit juga terasa penglihatan dobel dan muntah di pagi hari. Kasus ini untuk soal 34-37 34. Diagnose yang paling cocok untuk pasien diatas: a. Nyeri kepala tipe tegang b. Migren c. Nyeri kepala cluster

d. Trigeminal Neuralgia e. Nyeri kepala sekunder 35. Yang sesuai dengan penglihatan dobel: a. Diplopia b. Nystagmus c. Papil edema d. Ptosis e. Exopthalamus 36. Etiologi penyakit diatas diperkirakan: a. Infeksi b. Vaskular c. degeneratif d. neoplasma e. trauma 37. Penyebab gejala penglihatan dobel adalah karena: a. Gangguan pada retina b. Gangguan pada N.II c. Gangguan pada N.III,IV,VI d. Gangguan pada chiasma e. Gangguan pada pusat penglihatan primer KASUS II: Seorang pria usia 35 tahun,pekerja bangunan dibawa ke UGD setelah mengalami kecelakaan kerja dimana sepotong logam tertancap di punggung.Selain mengalami nyeri ditempat ,pasien tidak dapat menggerkkan tungkai kirinya. Di unit gawat darurat,pemeriksaan neurologic menunjukkan tungkai kiri mengalami patah dengan patella kiri meningkat dari kanan dan barbinskiyang positif di kaki kiri.Pasien dapat menggerakkan tungkai kanannya memperlihatkan kehilangan sensasi suhu dan nyeri pada tungkai kanan hingga pusing,disertai hilangnya sensasi viberasi ditungkai kiri sampai putting susu.

Kasus ini untuk soal 38-41. 38. Sindrom atas kumpulan gejala diatassesuai dengan: a. Cauda Equina Sindrom b. Down Sindrom c. Walenberg Sindrom d. Hoener Sindrom e. Brown Scquard Sindrom 39. Topis lesi diatas terdapat pada: a. Hemilesi medulla spinalis kiri segmen cervical VIII b. Hemilesi medulla spinalis kiri segmen thoracal IV c. Hemilesi medulla spinalis kanan segmen cervical VIII d. Hemilesi medulla spinalis kanan segmen thoracal X e. Hemilesi medulla spinalis kiri segmen thoracal X 40. Apabila pada pemeriksaan sensorik gangguan terjadi pada daerah pusar maka topis lesi pada level: a. Medulla spinalis thorakal X b. Medulla spinalis thorakal IV c. Medulla spinalis thorakal V d. Medulla spinalis thorakal VI e. Medulla spinalis thorakal VII 41. Apabila kerusakan terdapat pada medulla spinalis segmen cervical V,maka terdapat: a. Korteks bisep menurun, refleks trisep meningkat b. Refleks bisep menurun,reflekstrisep menurun c. Refleks bisep meningkat,refleks trisep meningkat d. Refleks bisep meningkat,refleks treisep menurun e. Refleks bisep meningkat,reflek trisep meningkat,reflek patella meningkat

KASUS III Seorang wanita usia 27 tahun mendatangi dokter keluarganya dengan keluhan nyeri kepala yang berulang yang mulai timbul saat pubertas,tapi baru-baru ini menjadi lebih sering,dan sekarang nyeri kepala terjadi 3kali dalam sebulan. Penderita ini melukiskan nyerinya sebagai rasa berdenyut,terpusat disekitar pelipis kiri dan disertai mual ,kadang-kadang sampai muntah dan sensitive terhadap cahaya terang dan suara keras.Ia juga mengutarakan mengalami beberapa serangan sakit kepala yang didahului perasaan melihat kilatan cahaya pada daerah pengelihatan kanan bawah sekitar 1jam sebelum sakit kepala timbul. Kasus ini untu soal 42-43 42. Diagnosis pasien ini adalah: a. Nyeri kepala kluster b. Nyeri kepala tipe tension c. Nyeri kepala migren d. Nyeri kepala tumor otak e. Nyeri kepala sekunder 43. Perasaan melihat kilatan cahaya merupakan: a. Aura b. Halusinasi c. Depresi d. Suprasi e. Gangguan Visual KASUS IV Seorang laki-laki umur 60thn dibawa ke UGD sebuah RS krn tiba-tiba mengeluh lemah anggota gerak kanan disertai penurunan kesadaran.Saat anamnesis thd keluarga pasien didapat kejadian tersebut saat penderita sedang disawah,selain lemah anggota gerak kanan penderita merasakan sakit kepalayang diikuti muntah 2 kali.Setelah itu penderita tidak sadar dan sulit diajak bicara.Pada pemeriksaan didapatkan kelemahan pada lengan dan tungkai kanan,bila dipanggil penderita ini tidak beraksi,tetapi bila dirangsang nyeri penderita membuka mata,dan dapat

melokalisir nyeri dan menepis,tetapi hanya dapat mengerang.Tensi didapat 200/120. Kasus ini untk soal 44-46 44. Pada penderita diatas dari hasil anamnesis didapat kesan: a. Stroke non Hemoragik b. Stroke Hemoragik c. Tumor Otak d. Infeksi e. Bukan Vaskuler 45. Berdasarakan pemeriksaan diatas didapat nilai GCS: a. 7 b. 8 c. 9 d. 10 e. 11 46. Berdasarkan pemeriksaan dengan scoring siriraj skor,didapat hasil: a. 9 b. 8 c. 7 d. 6.5 e. 7,5 KASUS V Seorang wanita usia 61 thn dibawa ke RS karena lemah anggota gerak kiri,hal ini mulai dirasakan sekitar 4 jam sebelum masuk RS ,saat itu penderita sedang dudukduduk istirahat siang.Selain lemah terdapat keluhan diwajah kelihatan merot kekanan dan bicara pelo.Nyeri kepala diosangkal,mual disangkal,muntah disangkal,kejang di sangkal,penurunan kesadaran tidak ada.Pada pemeriksaan didapat tensi :130/80 nadi:80x/menit rr:20x/menit temp:37 0C.Refleks patologis

barbinski positif dikaki kiri.Riwayat penyakit dahulu menderita DM 10 tahun berobat teratur. Kasus ini untuk soal 47-50 47. Pada penderita diatas dari hasil anamnesis didapat pasien kesan: a. Stroke non hemoragik b. Stroke hemoragik c. Tumor Otak d. Infeksi e. Bukan vaskuler 48. Diagnosis Stroke non hemoragik: a. Dari anamnesis ada riwayat pernah stroke ischemic attack b. saat kejadian penurunan kesadaran c. Didapatkan sakit kepala dan muntah thd kejadian d. siriraj stroke score >1 e. terjadi pada saat aktivitas 49. Membedakan stroke hemoragik dengan stroke non hemoragik hemoragik secara anamnesa : a. Onset/awitan pada stroke hemoragik adalah saat aktivitas b. Nyeri kepala pada stroke hemoragik lebih berat c. Pada stroke non hemoragik terdapat tanda peringatan yaitu gejala TIA(transient Iscemic Attack) d. Onset/awitan pada stroke non hemoragik adalah saat istirahat e. semua benar 50. Berdasarkan pemeriksaan dengan scoring siriraj skor,didapat hasil: a. -7 b. -6 c. -3

d. -4 e. -5 51. Seorang perempuan umur 56 thn dengan riwayat kecelakaan lalu lintas saat diperiksa kesadarannya Bila dipanggil mata terbuka kemudian terpejam lagi dan dirangsang nyeri ,masih dapat melokalisir Kacau.Berdasarkan keterangan diatas maka GSC pada pasientersebut: a. E3M5V5 b. E3M4V5 c. E4M5V4 d. E3M5V4 e. E3M4V5 52. Bila tidak terdapat CT Scan kita dapat menentukan diagnose jenis stroke berdasarkan scoring.Siriraj Skore adalah scoring yang dilakukan dengan batasan waktu 24 jam pertama.Yang sesuai dengan Siriraj skore dibawah ini: a. Stroke hemoragic bila skore <-1 b. Menggunakan tekanan darah sistolik dalam menilai c. Bila terdapat muntah mendapat tambahan nilai skor 2 d. Stroke non hemoragik bila stroke > 1 e. Sulit menggunakan siriraj stroke 53. RIND(REVERSIBLE ISCHEMIC NEUROLOGIC DEFICIT) adalah: a. Gejala kelemahan yang terjadi kurang dari 24 jam b. Gejala kelemahan yang terjadi lebih dari 24 jam tetapi kurang dari 21 hari c. Gejala kelemahan yang terjadi menjadi semakin berat d. Gejala kelemahan yang terjadi sudah menetap e. Gejala kelemahan yang terjadi hilang timbul

54. Status Epileptikus adalah: a. Bangkitan epilepsi yang berlangsung terus menerus atau berulang dengan tanpa pemulihan kesadaran , selama periode 30 menit b. Bangkitan epilepsi yang berlangsung 5 kali selama periode 30 menit c. Bangkitan epilepsi yang berlangsung terus menerus atau berulang dengan tanpa pemulihan kesadaran , selama periode 30 menit d. Bangkitan epilepsi yang berlangsung menyeluruh dengan tipe tonik klonik selama periode 30 menit e. Bangkitan epilepsi yang berlangsung terus menerus atau berulang dengan dengan pemulihan kesadaran , selama periode 30 menit 55. Gejala utama penyakit Parkinson: a. Tremor,rigiditas,akinesia b. Postural imbalance,tremor,rigiditas c. mikrografia,rigiditas,akinesia d. Postural imbalance,tremor, akinesia e. Freezing,mikrografia,akinesia 56. Migren tanpa aura : Patofisiologinya berhubungan dengan : a. Pendarahan sub arachnoid b. Intra cerebral hematoma c. Tekanan intra cranial yang meninggi d. Epidural hematoma e. Vasokontriksi dan vasodilatasi arteri intra dan ekstra serebral 57. Struktur anatomi kepala yang tidak peka nyeri adalah:

a. Arteri scalp b. M.frontalis c. N.Trigeminus d. Arteri karotis interna e. jaringan otak 58. Seorang laki-laki usia 45 tahun dibawa ke puskesmas karena perasaan baal dikedua kaki.Dari Pemeriksaan tanda vital didapatkan hasil dalam batas normal,pada pemeriksaan refleks fisiologis Tungkai bawah didapat reflex patella negative dan refleks akilles negative.Dari riwayat penyakit Dahulu penderita mengaku menderita sakit gula sekitar 3 tahun. Apakah diagnose yang paling Mungkin pada kasus diatas: a. Neuralgia b. Neuropati c. Paraplegi d. Parestesi e. Iskialgia KASUS VI Seorang perempuan umur 25 tahun dating ke puskesmas karena merasa lemah pada keempat anggota gerak ,disertai kesulitan membuka mata.Keluhan ini terjadi setelah beraktifitas,dan membaik saat setelah beristirahat Kasus ini untuk soal no.59-60 59. Apakah diagnose yang paling benar pada penderita ini: a. Tetraparase b. Miastenia gravis c. Guilain Barre Syndrome d. Paralisis Periodic hipokalemi

e. Neuropati Diabetikum 60. Apakah terapi yang tepat pada penderita ini: a. KSR b. Vitamin B complex c. mestineon d. kortikosteroid e. antibiotic 61. Diwaspadai tumor cerebri bila: a. Frekuensi kejang atau serangan makin sering b. saat onset usia penderita lebih dari 40 tahun c. Penglihatan makin kabur d. Jenis serangan epilepsy berupa serangan epilepsy partial e. semua benar 62. Seorang laki-laki usia 36 tahun dating ke puskesmas dengan keluhan:sakit kepala .Pada pemeriksaan Anamnese didapatkan bahwa keluhan ini sudah dirasakan sejak 1 tahun dan semakin memberat Pada 2 bln terakhir.Biasanya bila sakit kepala makan obat sakit kepala diwarung bisa berkurang Sakitnya. Saat ini harus makan 2 tablet baru berkurang tetapi dengan cepat kambuh lagi.Gejala Ini pada 2 bln terakhir disertai oyong dan rasa berputar,bicara pelo,sulit mengambil barang dan Sering muntah di pagi hari.Apakah diagnosis yang paling tepat: a. Tumor otak di lobus frontalis b. Tumor otak di lobus temporalis c. Tumor otak di lobus occipatalis d. Tumor otak di cerebellum

e. Tumor otak di lobus pariental 63. Penghentian obat anti epilepsy apabila: a. Tidak ada kejang b. Penderita bosan makan obat c. Tetap masih kejang d. Bebas kejang 2 tahun e. Bebas kejang 2 tahun dan sudah dilakukan tapering dosis obat selama6 bulan 64. Dalam menentukan jenis stroke dapat dilakukan dengan cara: a. Anamnesis b. Pemeriksaan klinis Neurologis c. Algoritma dan penilaian dgn skor stroke d. Pemeriksaan dgn menggunakan alat(CT Scan) e. semua benar KASUS VII Seorang laki-laki berumur lebih kurang 40thn di bawa ke UGD dalam keadaan tidak sadar,yang oleh pengantarnya dinyatakan bahwa ybs mengalami kecelakaan tunggal(sepeda motor yang dikendarainya menabrak truk yang sedang parkir) Pada pemeriksaan penderita didapatkan kesadaran somnolen dengan tanda vital yang masih dalam batas normalkecuali tekanan darah yang telah termasuk hipertensi sedang. Terdapat hematoem dibwah kulit di daerah temporal kanan yang cukup besar dengan sedikit laserasi kulit yang berdarah.Pupil kanan yang lebar dari kiri,respon thd rangsang nyeri terlihat sisi tubuh kanan lbh lemah daripada sisi kiri. Kasus ini untuk no.65-66 65. Dari data pada kasus ,saraf cranial yang menghasilkan tanda pupil kanan lebih lebar dari pada pupil Kiri adalah kelumpuhan: a. N.II

b. N.III c. N.II dan N.V

d. N.II dan N.III e. N.VII 66. Kesimpulan adanya lesi structural pada kasus diatas disebabkan oleh adanya: a. Tingkat kesadaran somnolen b. Hematom subkutan c. pupil anisokor d. gangguan thd ARAS e. lesi di batang otak KASUS VIII Seorang laki-laki umur 42 tahun dibawa ke UGD dangan keluhan penurunan kesadaran.Dari anamnesis didapat penderita sudah merasakan demam hilang timbul 2 minggu sebelum dibawa ke RS. Terdapat riwayat sakit batuk lama dengan pengobatan paru selama 6 blntetapi tdk tuntas.Pada pemeriksaan tanda vital didapat TD 120/80 ; temp 39 0 c ; nadi 128x/menit; rr 32x/mnt. Dari pemeriksaan neurologis didapat kaku kuduk dan brudzinki positif,GSC : E2M4V2 KASUS ini untuk no.67-68 67. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus diatas: a. Cerebritis b. Meningitis c. Encephalitis d. Abses e. Sepsis 68. Pada pemeriksaan GCS diatas yang dimaksud M4 adalah: a. Mengikuti perintah b. Melokalisir nyeri c. Fleksi abnormal d. Ektensi e. Menarik

69. Yang bukan merupakan gejala fokal tumor serebelum adalah sbb: a. Ataksia b. Dismetria c. Rebound phenomen d. Halusinasi Auditorik e. Disdiadokokinesis KASUS IX : Seorang wanita umur 60 tahun dibawa ke RS karena lemah anggota gerak kiri.Dari anamnesis didapat 4 jam SMKS saat duduk tiba-tiba os merasa lengan dan tungkai kiri lemah,mulut pero ke kanan dan berbicara menjadi pelo,nyeri kepala(-),mual(-),muntah(-),kejang(-),penurunan kesadaran(-),Oleh keluarganya os segera dibawa ke RS. KASUS ini untuk soal 70-72 70. Diagnosa etiologi penderita ini berdasarkan anamnesis: a. Stroke hemoragik b. Parkinson c. Stroke non hemoragik d. Stroke in evolution e. Hemiparesis Sinitra 71. Untuk menegakkan diagnosis dilakukan pemeriksaan tambahan yaitu a. Foto rontgen b. USG c. MRI d. CT Scan e. EEG 72. Topis lesi penderita diatas kira-kira: a. Cerebellum hemisfer dekstra b. Cerebellum hemisfer sinistra

c. Cerebrum hemisfer dekstra d. Cerebrum hemisfer sinistra e. Batang otak 73. Faktor resiko stroke yang tidak dapat dimodifikasi: a. Kholesterol b. Hipertensi c. Usia d. Diabetes Melitus e. Kontrasepsi oral KASUS X Seorang pria usia 65 thn dibawa ke puskesmas dengan keluhan tangan gemetar pada saat istirahat. Pasien ini didamingi istrinya,yang keadaan suaminya sangat lamban dalam berjalan dan mengerjakan semua pekerjaannya. 74. Diagnosa yang paling cocok untuk pasien diatas: a. Hamtington desease b. Stroke hemoragik c. stroke non hemoragik d. Parkinson desease e. Abcans 75. Yang sesuai dengan tremor pada saat istirahatdiatas: a. Menghilang bila mengerjakan sesuatu b. Tetap gemetar bila sedang tidur c. Gemetar bila memegang sesuatu d. Kejang Epilepsy e. Kerusakan Cerebellum

76. yang sesuai dengan pemeriksaan tonus otot didapatkan tahanan seperti roda bergigi a. Lead pipe phenomen b. Coghwheel phenomen c. Spastisitas d. Paralisis e. Iritasi

77. Etiologi penyakit ini adalah: a. Degeneratif b. Vaskuler c. Trauma d. infeksi e. metabolic 78. Nistagmus adalah: a. penglihatan dobel b. mata tak dapat bergerak ke lateral c. gerak mata involunter d. kelopak mata tdk dapat dibuka e. kelopak mata tdk dpt ditutup 79. Obat yang yang bersifat toksis bagi labirin adalah: a. Dimenhidrinat b. Betahistine c. Sterptomisin d. Flunarizine e. Dipenhidramine 80. Gejala dari tumor serebri adalah,kecuali:

a. Paraparesis inferior flacid b. Paresis N.III,IV,dan VI c. Papil Edema d. Muntah e. Sakit Kepala

81. Obat penting yang digunakan untuk mengatasi status epileptikus adalah: a. As. valproat b. Felbarnat c. Oksakarbosepin d. Diasepam e. Deksametason 82. Pemakaian phenitoin jangka panjang dapat menimbulkan efek: a. Hiperplasia Ginggiva b. Slurred speech c. Nystagmus d. Ataxia e. Diplopia 83. Antiepilepsi yang bekerja meningkatkan luka vrida di median GABA: a. Fenobarbital b. Fenotoin c. Karbamazepin d. Gabapentine e. Lamotrigine 84. Obat fenobarbital dapat digunakan sebagai: a. First line drug untuk kejang timik klocik

b. Pada dosis kecil,menyebabkan depresi pernafasan c. Onset of action cepat d. Durasi kerja singkat e. Second line drug untuk kejang parsial Penderita 45 tahun dengan keluhan kejang-kejang,vertigo,muntah di sertai papil oedem bilateral. 85. Pemeriksaan radiologi yang diinginkan: a. Foto schedel b. Foto orbita c. Foto basis crani d. Foto sinus paranasal e. BSSD 86. Bila keadaan diatas terjadi pada orang dewasa,foto diatas mungkin menunjukkan adanya : (1) Sutura melebar (2) Impresio degitate (3) Tampak SOL (4) Tampak kerusakan sella tursica 87. Foto lanjutan yang saudara inginkan; (1) Afteriografi (2) Myeolografi (3) Kedokteran nuklir (4) CT Scan 88. Dari pemeriksaan diatas,kemungkinan diagnose adalah: (1) Abses (2) Hidrosefalus (3) Tumor

(4) Radang 89. Adanya sol di intra cerebral ditandai dengan: (1) Perifocal edema (2) Midline shift (3) System ventricle tertekan (4) Hyperdens/hypodens lesi 90. kontras indikasi myclografi: (1) Tumor (2) Radang (3) congenital (4) Tekanan intra cranial meninggi Manase laki-laki usia 50 tahun mengalami DM sudah lama dan familier/keturunan.Ia mengalami kebas-kebas kaki,kadar gula naik turun,berobat kurang teratur,KGDP 180 mg% ,HbAiC 10%. 91. komplikasi DM akut: (1) cerebrovaskuler disease (2) Hipoglikemik (3) Penyakit vaskuler perifer (4) Hiperglikemik 92. Komplikasi DM kronik mikrovaskuler sebagai berikut: (1) Retinopati diabetic (2) Neuropatik diabetic (3) Nefropati diabetic (4) Penyakit jantung koroner 93. Terapi nyeri Neuropati Diabetik : (1) NSAIDs /Ibuprofen (2) Anti depresi trisiklik/Mutabon M/D

(3) Anti konvulsan gabapentin (4) tapikal durogenic 94. Patogenese Neuropati Diabetik/ND: (1) Metabolik hiperglikemik persisten (2) Vaskuler (3) IMUN (4) Nerve Growth Factor/NGF 95. Klasifikasi difus Neuropati Diabetik : (1) Polineuropati sensorik motorik simetrik distal (2) Neuropati otonom neuropati audomotor (3) Neuropati lower lien motor simetrikproksimal (4) Neuropati kronik 96. Pengelolaan penderita Neuropati Diabetik,kecuali: a. Perawatan umum kaki b. Pengendalian kadar gula darah c. Terapi Medikamentosa d. Edukasi e. Radiasi 97. Seorang anak laki-laki umur 4 tahun berobat ke RS Karena panas dan kejang .Panas 1 hari,6 jam Setelah panas kejang seluruh tubuh ,lam kejang 5 menit,kejang hanya sekali .Setelah kejang anak Sadar .Pemeriksaan: Nampak seorang anak laki-laki umur 4 tahun, BB 16kg,suhu tubuh 380C. Kesadaran compos mentis . Pemeriksaan tenggorokan merahdan bengkak.,jantung dan paru normal Hepar lien tidak teraba. Pertanyaan: Apakah diagnosis yang paling sesuai ?

a. Ensefalitis b. Kejang demam sederhana c. Kejang demam kompleks d. Abses otak e. Menigoensefalitis 98. Seorang bayi laki-laki 8 bulan dibawakan ibunya berobat ke RS oleh karena kejang.Kejang anak Berulang-ulang dengan frekuensi 8-10 x/h. Kejang ini sudah dialami bayi sejak 2 bulan yang lalu. Sifat kejang tiba-tiba ,anggota gerak fleksi daan badan melengkung .Byai lahir spontan dan tidak Menangis.Pemriksaan: tampak bayi laki-laki umur bulan,BB 7,5kg, suhu tubuh 36,80C denyut jantung Dan paru normal.Hati dan lien tidak teraba.Dokter membuat diagnosis epilepsy. Pertanyaan: Apakah jenis epilepsy bayi tsb? a. Myclonic b. Infantile spasm c. Lennos gastrout syndroms d. Darvet syndroms e. Otbara syndrome 99. Seorang anak laki-laki umur 6 tahun dibawa orangtuanya ke RS oleh karena kejang tanpa panas. Kejang sudah 4 kali dengan kejang sifat yang sama.Mula-mula anak mengeluh pening,beberapa jam Kemudian kesadaran menurun.Kejang tonik klonik seluruh tubuh kira-kira 3 menit,setelah kejang Anak tertidur,lemas lalu kembali normal. Pemeriksaan: Nampak seorang anak laki-laki umur 6 tahun,BB 19 kg,suhu tubuh 37 C,kaku kuduk(-)
0

Reaksi meningeal(-), jantung/paru: normal, hepar/lien: tidak teraba. Pertanyaan:apakah diagnosis pasien tersebut? a. Epilepsi Psychomotor b. Epilepsi petit mal c. Epilepsi infantile spasm d. Epilepsi grand mal e. Epilepsi lennox gastout 100. Untuk memastikan diagnosis pasien di atas perlu dilakukan tindakan pemeriksaan penunjang a. Trauma kapitis ringan(GCS 14-15) b. Trauma kapitis sedang(GCS 9-13) c. Trauma kapitis berat(GCS 3-8) d. Semua benar e. Nilai GCS terendah adalah 1 101. Seorang anak perempuan umur 8 tahun dibawa orangtuanya ke RS oleh karena panas dan kejang. Anak panas tiba-tiba tinggi,kejang seluruh tubuh,lama kejang 20 menit,setelah kejang anak tidak Sadar diri. Pemeriksaan:Nampak seorang anak perempuan umur 8 tahun,BB 20kg,suhu tuhuh 390c,kesadaran Soporokoma,kuduk kaku(+),reaksi meningeal(+),pupil isokar,refleks cahaya lambat,jantung dan Paru normal,hati dan lien tidak teraba,refleks barbinski(+),hasil pemeriksaan darah batas normal, Hasil pemeriksaan punksi lumbal,cairan otak:warnahnya putih,tekanan sedikit meninggi.Nonne(-), Pandy(+),sel 0/3 mm3,kadar gula normal. Pertanyaan:Apakah diagnosis yang paling sesuai?

a. Ensefalitis b. Kejang demam c. Meningoensefalitis d. Meningitis tuberkulosa e. Abses otak 102. Seorang anak laki-laki umur 3 tahun dibawa orangtuanya ke RS oleh karena panas,batuk dan kejang.Panas sudah Ada 2 bulan naik turun.Batuk sudah ada 3 bulan.Badan semakin kurus dan nafsu makan kurang. Pemeriksaan:Nampak seorang anak laki-laki umur 3 bulan,BB 8kg,suhu tubuh 38,50c.Kesadaran Apatis,kuduk kaku(+),reaksi meningeal(+),refleks biceps/triceps +/+ meninggi.Refleks APR/KPR +/+ Meninggi.Hasil pemeriksaan darah:Hb 8g%,lekosit 6000/mm 3,dif.tel monositosis,LED 20 mm/jam. Hasil punksi lumbal cairan otak warna jernih zantrochrome,none++,pandy++ +,sel 250/mm3, PMN 25%,MN 75%,kadar gula 40mg%. Pertanyaan:apakah diagnosis yang mungkin? a. Abses otak b. Meningoensefalitis c. Meningitis purulenta d. Meningitis tuberkulosa e. Ensefalitis 103. Seorang bayi laki-laki berusia 3 bln dibawah ibunya ke RS dengan keluhan demam.Demam sudah 3 hari,dan sianak dalam satu hari ini tidak mau minum dan nangis dengan nada tinggi. Pada

Pemeriksaan:BB 4,5kg,suhu tubuh 38,50c,nadi 112x/menit,kaku kuduk(+).Jantung dan paru dlm Batas normal.Pemeriksaan lab: Hb 12g%,lekosit 12000/cumm.Dokter menduga sibayi menderita Meningitis. Apakah dasar utama dokter menduga sibayi menderita meningitis? a. Adanya kaku kuduk b. Lekosit meningkat c. Adanya demam d. Anak tidak mau minum e. Anak sering menangis 104. Seorang bayi laki-laki berusia 3 bulan dibawa ibunya dengan keluhan demam. Demam sudah 3 hari,dan sianak dalam satu hari ini tidak mau minum dan nangis dengan nada tinggi. Pada Pemeriksaan:BB 4,5kg,suhu tubuh 38,50c,nadi 112x/menit,kaku kuduk(+).Jantung dan paru dlm Batas normal.Pemeriksaan lab: Hb 12g%,lekosit 12000/cumm.Dokter menduga sibayi menderita Meningitis.Pemeriksaan apa yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis? a. Pemeriksaan lumbal punksi b. foto kepala c. culture darah d. culture urin e. EEG 105. Seorang anak perempuan usia 1 bulan dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan UUB menonjol Disertai demam.Pada pemeriksaan BB 4kg,temp.38,50c,HR 120x/menit,RR 36x/menit,kaku kuduk(+) Jantung dan paru dalam batas normal.Pada pemeriksaan refleks:ditemukan barbinski(+),kernig

Sign(+),brudzinksi I dan II(+).Refleks APR dan KPR meninggi baik kiri dan kanan.Pemeriksaan refleks Manakah diatas dengan menggoreskan telapak kaki? a. Barbinsky b. Kernig sign c. Brudzinksi I d. Brudzinski II e. APR dan KPR 106. Seorang anak sedang diperiksa dokter dengan memfleksikan sendi panggul tegak lurus(900)dengan Tubuh,tungkai atas dan bawah pada posisi tegak lurus pula.Setelah itu tungkai bawah diekstensikan Pada persendian lutut sampai membentuk sudut lebih dari 135 0terhadap paha.Hasilnya terdapat Tahanan dan rasa nyeri sebelum atau kurang dari sudut 135 0.Apakah hasil pemeriksaan refleks Tersebut? a. Kernig sign positif b. Kernig sign tidak ada c. Brudzinski (I) d. Brudzinski tidak ditemukan e. Barbinksy(+) 107. Seorang bayi laki-laki berusia 3 bulan dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan demam. Demam sudah 3 hari,dan sianak dalam satu hari ini tidak mau minum dan nangis dengan nada tinggi Pada Pemeriksaan:BB 4,5kg,suhu tubuh 38,5 0c,nadi 112x/menit,kaku kuduk(+).Jantung dan paru dalam Batas normal.Pemeriksaan lab: Hb 12g%,lekosit 12000/cumm.Dokter menduga sibayi

menderita meningitis.Dokter menganjurkan dilakukan lumbal punksi.Apakah tujuan lumbal punksi? a. Untuk mendapatkan cairan otak b. Untuk mengurangi demam c. Untuk mengurangi tangisan sianak d. Untuk mencegah perjalanan penyakit e. Untuk menghindari terjadinya komplikasi 108. Seorang anak laki-laki berusia 1 bulan didiagnosa dengan meningitis neonatorum.Apakah bakteri Yang tersering dari meningitis neonatorum dibawah usia 1 bulan? a. streptococcus pneumonia b. haemophilus influenza c. grup B streptococcus d. Listeria monocytogenes e. Escheresia Colli 109. Gejala commotio cerebri adalah: a. kehilangan kesadaran sesaat setelah trauma < 10 menit b. anamnesia retrogad c. tidak ada kelainan neurologis yang berarti d. semua benar e. semua salah 110. Pernyataan yang salah dibawah ini adalah: a. b. c. d. e.

111. Gejala contusiocerebri adalah,kecuali: a. Terjadi kehilangan kesadaran langsung(direct) dan berlangsung berjamjam b. Kehilangan kesadaran sesaat setelah trauma < 10 menit c. Kejadiannya dibagi atas fase shock karena colaps vasomotor d. Bila fase shock sudah dilalui akan berangsur-angsur terjadi oedem cerebri e. BSSD 112. Seorang laki-laki umur 34tahun mengalami kecelakaan lalu lintas dan dibawa ke UGD ke RS.Pada Pemeriksaan umum ditemukan kesadaran baik dan vital sign baik.Pada belakang ditemukan jejas Pada punggung perianal,gangguan BAB dan miksi,kelemahan motorik ekstremitas bawah dan defisit Sensorik serta berkurang refleks ektremitas bawah. Diagnosa kerja pasien tersebut diatas: a. Sindroma korda anterior b. Sindroma brown squard c. Sindroma korda posterior d. Sindroma konus medularis e. Sindroma kauda equine 113. Penatalaksanaan yang segera diberikan pada pasien tsb diatas seperti dibawah ini,kecuali: a. Penilaian kesadaran,jalan napas,sirkulasi,pernapasan b. Imobilasi eksternal c. Pemberian analgetik d. Foto vertebra thoracalis e. injeksi metil prednisolon 30mg/kgBB 114. Seorang laki-laki berusia 54 tahun dating ke poliklinik dengan keluhan nyeri menjalar sepanjang

Paha belakang.Sifat nyerinya tajam seperti terbakar dan berdenyut,menjalar kebawah lutut di Sertai rasa kesemutan dan rasa tebal.Nyeri terasa meningkat bila pasien batuk,mengejan,bersin Dan membungkuk.Keluhan dialami pasien setelah selesai mengangkat barang berat.Riwayat Cedera punggung dialami pasien pada 10 tahun yang lalu.Diagnosa kerja pasien tersebut diatasi Adalah: a. Sindrom korda sentralis b. Sindrom Brown Scquard c. Hernia Nukleus Pulposus d. Sindrom korda posterior e. Sindrom konus medularis