TATA PEMERIKSAAN NEUROLOGI

ULY EVITA ANANDA

CARA MELAKUKAN ANAMNESIS

ANAMNESIS yang baik membawa kita menempuh setengah a!an kea"ah #iagn$sis yang tepat %&iasanya pengambi!an anamnesis mengikuti 'p$!a umum yaitu(
)asien #ibia"kan se*a"a bebas mengemukakan semua ke!uhan se"ta ke!ainan yang #i#e"itanya% )eme"iksa + #$kte" , membimbing pasien mengemukakan ke!uhannya atau ke!ainannya #engan a!an menga ukan pe"tanyaan te"tu u%

-Ke!uhan utamanyayaitu ke!uhan yang men#$"$ng pasien #atangbe"$bat ke #$kte"% Kemu#ian #ite!usu"i tiap ke!uhan #engan men*a"i -Riwayat penyakit yangse#ang #i#e"itanya%. Mu!ai timbu!nya K"$n$n$!$gi timbu!nya ge a!a ge a!a% )e" a!anan penyakitnya #imana pe"!u #itanyakan% /0L$ka!isasi ke!uhan atau ke!ainan% 0/0&agaimana si1at ke!uhan atau ke!ainan2 0/0Sebe"apa ke"asnya ke!uhan atau sebe"apa besa"nya ke!ainan itu2 0/0Kapan timbu!nya #an bagaimana pe" a!anan se!an utnya% /0&agaimana mu!a timbu!nya2 /03akt$"41akt$" apakah yang me"ingankan atau mempe"be"at ke!uhan5ge a!a atau ke!ainan2 /06e a!a /ge a!a atau tan#a /tan#a pat$!$gik apakah yang menye"tai7mengi"inginya2

 Te"api #an sega!a peme"iksaan yang te!ah #i!akukan sebe!umnya% Diagn$sa penyakit penyakit sewaktu #i "awat sebe!umnya% U"aian mengenai pe" a!anan penyakit se!ama masa #ianta"a pe"awatan te"akhi" #an saat pasien #iwawan*a"ai ini% &agaimana #engan na1su makan5 p$!a ti#u"5peke" aan #an kehi#upan s$sia! ke!ua"ga se!ama ini% &agaimana e1ek psik$!$gi te"ha#ap penyakitnya yang #i#e"ita nya%

CARA )EMERIKSAAN KESADARAN

)EMERIKSAAN KESADARAN Dapat #inyatakan se*a"a kwantitati1 maupun kwa!itati1% Ca"a kwantitati10#engan menggunakan 6!asg$w C$ma S*a!e#i pan#ang !ebih baik ka"ena bebe"apa ha!%
0 Dapat #ipe"*aya%

/0 Sangat te!iti #an #apat membe#akan ke!ainannya hinggati#ak te"#apat banyak pe"be#aan anta"a #ua peni!ai +$byekti1 ,% /0 Dengan se#ikit !atihan #apat uga #igunakan $!eh pe"awatsehingga $bse"8asi me"eka !ebih *e"mat%

CARA )EMERIKSAAN K9ANTITATI3 +6LAS6:9 C:MA SCALE ,

0/0MEM&UKA MATA% /0RES):NS VER&AL + &ICARA ,% /0RES):NS M:T:RIK + 6ERAKAN ,%

)ENILAIAN 6LASS6:9 C:MA SCALE+6CS,

Tampakan Skala Nilai

Eye :pening

Sp$ntan

Dipanggi!

<

Rangsang nye"i

'

Ti#ak a#a "esp$n +#iam,

)ENILAIAN 6LASS6:9 C:MA SCALE+6CS,

Tampakan Ve"ba! "esp$nse Skala :"ientasi baik ?awaban ka*au Kata4kata ti#ak patut +inapp"$p"iate, &unyi ti#ak be"a"ti +in*$mp"ehensib!e, Ti#ak be"sua"a Nilai > ; < ' =

)ENILAIAN 6LASS6:9 C:MA SCALE+6CS,

Motor response Sesuai perintah L$ka!isasi nye"i Reaksi pa#a nye"i 3!eksi +#ek$"tikasi, 6 > ; <

Ekstensi +#ese"eb"asi, ' Ti#ak a#a "esp$nse +#iam, =

CARA )EMERIKSAAN K9ALITATI3%

Tingkat kesa#a"an #ibagi men a#i bebe"apa yaitu( @ N$"ma!( k$mp$s mentis% @ S$mn$!en% @ S$p$" @ K$ma /"ingan @ K$ma

S:MN:LEN Kea#aan mengantuk % Kesa#a"an #apat pu!ih penuh bi!a#i"angsang % S$mn$!en #isebut uga sebagai( !eta"gi% Tingkat kesa#a"an ini#itan#ai $!eh mu#ahnya pasien #ibangungkan5 mampu membe"i awaban8e"ba! #an menangkis "angsang nye"i% S:):R + STU):R , Kantuk yang #a!am% )asien masih #apat #ibangunkan#engan "angsang yang kuat 5 namun kesa#a"annya sege"a menu"un !agi% Ia masih #apat mengikutisu"uhan yang singkat #an masih te"!ihat ge"akan sp$ntan% Dengan "angsangnye"i pasien ti#ak #apat #ibangunkan sempu"na% Reaksi te"ha#ap pe"intah ti#akk$nsisten #an sama"% Ti#ak #apat #ipe"$!eh awaban 8e"ba! #a"i pasien%%6e"akm$t$"ik untuk menangkis "angsang nye"i masih baik% K:MA4RIN6AN + SEMI /K:MA , )a#a kea#aan ini ti#ak a#a "esp$ns te"ha#ap"angsang 8e"ba!% Re1!eks + k$"nea5 pupi! #sb, masih baik% 6e"akan te"utamatimbu! sebagai "esp$ns te"ha#ap "angsang nye"i% )asien ti#ak #apat#ibangunkan% K:MA + DALAM ATAU K:M)LIT, Ti#ak a#a ge"akan sp$ntan% Ti#ak a#a0 awaban sama seka!i te"ha#ap "angsang nye"i yang bagaimanapun kuatnya

CARA )EMERIKSAAN RAN6SAN6MENIN6EAL

KAKU KUDUK% Untuk meme"iksa kaku ku#uk #apat #i!akukan sbb( Tangan peme"iksa #itempatkan #ibawah kepa!a pasien yang se#ang be"ba"ing5 kemu#ian kepa!a #itekukan + 1!eksi, #an #iusahakan aga" #agu men*apai #a#a% Se!ama penekukan #ipe"hatikan a#anya tahanan% &i!a te"#apat kaku ku#uk kita#apatkan tahanan #an #agu ti#ak #apat men*apai #a#a% Kaku ku#uk #apat be"si1at "ingan atau be"at

 KERNI6 SI6N% )a#a peme"iksaan ini 5 pasien yang se#ang be"ba"ing #i1!eksikan pahanya pa#a pe"sen#ian panggu! sampai membuat su#ut AB #e"a at% Sete!ah itu tungkai bawah #iekstensikan pa#a pe"sen#ian !utut sampai membentuk su#ut !ebih #a"i =<> #e"a at te"ha#ap paha% &i!a te"a#apat tahanan #an "asa nye"i sebe!um atau ku"ang #a"i su#ut =<> #e"a at 5 maka #ikatakan ke"nig sign p$siti1%

 &RUDCINSKI SI6N% Ini me!iputi ( Tan#a !ehe" menu"ut &"u#Dinski5 Tan#a tungkai k$nt"a!ate"a! menu"ut &"u#Dinski5 Tan#a pipi menu"ut &"u#Dinski5 Tan#a sim1isis pubis menu"ut &"u#Dinski #an isti!ah ini se"ing #isa!ahpahamkan #engan Tan#a &"u#Dinski = + &"u#DinskiEs ne*k sign,5 Tan#a &"u#Dinski ' + &"u#DinskiEs *$nt"a!ate"a! !eg sign,

 Tan#a Lehe" menu"ut &"u#Dinski )asien be"ba"ing #a!am sikap te"!entang5 #engan tangan yang #itempatkan #ibawah kepa!a pasien yang se#ang be"ba"ing 5 tangan peme"iksa yang satu!agi sebaiknya #itempatkan #i#a#a pasien untuk men*egah #iangkatnya ba#an kemu#ian kepa!a pasien #i1!eksikan sehingga #agu menyentuh #a#a% Test ini a#a!ah p$siti1 bi!a ge"akan 1!eksi kepa!a #isusu! #engan ge"akan 1!eksi #i sen#i !utut #an panggu! ke#ua tungkai se*a"a "e1!ekt$"ik%

 Tan#a tungkai k$nt"a !ate"a! menu"ut&"u#Dinski% )asien be"ba"ing te"!entang% Tungkai yangakan #i"angsang #i1!eksikan pa#a sen#i !utut5 kemu#ian tungkai atas #iekstensikan pa#a sen#i panggu!% &i!a timbu! ge"akan se*a"a "e1!ekt$"ik be"upa 1!eksi tungkai k$nt"a!ate"a! pa#a sen#i !utut #an panggu! ini menan#akant est ini p$sti1%

 Tan#a pipi menu"ut &"u#Dinski% )enekanan pa#a pipi ke#ua sisi tepat #ibawah$s Dyg$mati*us akan #isusu! $!eh ge"akan 1!eksi se*a"a "e1!ekt$"ik #ike#ua siku #engan ge"akan "e1!ekt$"ik keatas se enak #a"i ke#ua !engan%

 Tan#a sim1isis pubis menu"ut &"u#Dinski% )enekanan pa#a sim1isis pubis akan #isusu! $!eh timbu!nya ge"akan 1!eksi se*a"a "e1!ekt$"ik pa#a ke#ua tungkai #isen#i !utut #an panggu!%

 Tan#a Lasegue% Untuk peme"iksaan ini #i!akukan pa#a pasien yang be"ba"ing !a!u ke#ua tungkai #i!u"uskan + #iekstensikan, 5 kemu#ian satu tungkai #iangkat !u"us5 #ibengk$kkan+ 1!eksi , pe"sen#ian panggu!nya% Tungkai yang satu !agi ha"us se!a!u be"a#a #a!am kea#aan ekstensi + !u"us , % )a#a kea#aan n$"ma! #apat #i*apai su#ut FB #e"a at sebe!um timbu! "asa sakit #an tahanan% &i!a su#ah timbu! "asa sakit #an tahanan sebe!um men*apai FB #e"a at maka #isebut tan#a Lasegue p$siti1% Namun pa#a pasien yang su#ah !an ut usianya #iambi! pat$kan GB

)ENDAHULUAN
)eme"iksaan sa"a1 $tak #apat membantu kita menentukan !$kasi !esi #an enis penyakit% )e"!u pemahaman anat$mi51ungsi5#an hubungannya #engan st"uktu" !ainnya% Sa"a1 $tak te"bagi atas sa"a1 $tak I4III +Ne"8us *"ania!is I4III, Sa"a1 $tak I J II me"upakan a"as4 a"as be"upa t$n $!an $tak% Sa"a1 $tak II be"asa! #a"i segmen se"8i*a! atas MS Sa"a1 $tak III4I J III be"hubungan #g batang $tak

NERVUS :L3ACT:RIUS + N I,
)e"siapan ( )asien h"s sa#a" J k$$pe"ati1 &ahan (k$pi5teh5tembakau5 e"uk peppe"minth5kampe"5aK%"$sa"um )eme"iksaan ( =%Subyekti1 ( Ke!uhan pasien '%:byekti1 A%Inspeksi )e"iksa ke#ua !ubang hi#ung yakinkan a!an pe"na1asan J muk$sa baik%

&%I#enti1ikasi( =%)asien #ibe"itahu bahwa #aya pen*iumannya hen#ak #ipe"iksa% '%Tutup mata pasien% <%)asien mengi#en1ikasi apa yang te"*ium $!ehnya bi!a suatu Dat #i #ekatkan pa#a !ubang hi#ungnya% Inte"p"etasi ( N$"ma! Hipe"$smia An$smia )a"$smia Hip$smia Kak$smia Ha!usinasi $!1a*t$"ik

NERVUS :)TIKUS + N II ,
)eme"iksaan ne"8us $ptikus ( =% )eme"iksaan ta am penge!ihatan% '% )eme"iksaan pengena!an wa"na% <%)eme"iksaan me#an +!apangan, penge!ihatan% ;% )eme"iksaan 1un#us +1un#usk$pi,%

)EMERIKSAAN J INTER)RETASI TA?AM )EN6ELIHATAN

Persiapan : akinkan t!k a!a ""n #isus ok pen$akit mata% Ta&el Snellen )asien be"#i"i G m #a"i ka"tu sne!!en% Mata ki"i #itutup #engan tangan ki"i #an 8isus mata kanan #ipe"iksa% Dengan mata kanannya memba*a hu"u14 hu"u1 #a!am tabe! sne!!en% &egitu g seba!iknya u7 mata ki"i% Inte"p"etasi Visus n$"ma! ( G7G L ( a"ak pen#e"ita #g sne!!en y a"ak5#imana $"g n$"ma! #pt me!ihat tu!isan #!m sne!!en

 'ari()ari Tan"an Visus pasien menu"un MN G7GB58isus #ipe"iksa #engan menghitung a"i4 a"i% )asien membe"itahukan be"apa a"i #$kte" yang #ipe"!ihatkan kepa#anya% ?ika se auh G m5ti#ak #i!ihat5 a"ak #ipe"pen#ek sampai #apat #i!ihat% Inte"p"etasi @ N$"ma!(menghitung a"i tangan a"ak GB m5 @ ika hanya #pt menghitung a"i4 a"i tangan #" a"ak > mM 8isus( >7GB

 Gerakan Tan"an / )s7 menentukan a"ah ge"akan tangan peme"iksaan% / ?a"ak be"apa pasien #g e!as #apat menentukan a"ah ge"akan tangan peme"iksa% Inte"p"etasi
N$"ma! ( ge"akan tangan #a"i a"ak <BB m Hanya me!ihat a"ah ge"akan tangan #" < mM8isus <7<BB

Lampu * +aha$a
Memakai "angsangan *ahaya% Mata ps7 #isina"i #g *ahaya !ampu Mps7 #isu"uh menentukan ge!ap atau te"ang%

Inte"p"etasi
N$"ma! ( a"ak tak te"hingga ?ika #pt me!ihat *ahaya #" a"ak = mM 8isus =7O% Cahaya ti#ak #i!ihatM8isus( n$! +n$! !ight pe"septi$n,

)eme"iksaan J Inte"p"etasi pengena!an wa"na

)eme"iksaan / Menggunakan ka"tu test istiha"a #an sti!ing 7 w$! be"wa"na% / )s7 memba*a angka be"wa"na #!m ka"tu istiha"a atau sti!ing / Mengambi! w$! yang be"wa"na sesuai pe"intah% Inte"p"etasi
N$"ma! &uta 9a"na

)eme"iksaan J Inte"p"etasi me#an penge!ihatan

Met$#e test (
Tanpa a!at (
Test k$n1"$ntasi%

Dengan a!at (
Test kampimete"% Test pe"imete"%

)e"siapan ( / )s7 k$$pe"ati1% / )s7 #ibe"i pen e!asan test yang akan #i!akukan%

Test kon,rontasi

Interpretasi N$"ma! Menyempit

Test Kampimete" J Test )e"imete"

)apan hitam #i!etakan #i #epan ps7 a"ak = atau ' m% &en#a pengu i +test $b ek, be"upa bun#a"an ke*i! be"#iamete" =4< mm% Mata ps7 #i1iLasi #i tengah J ben#a pengu i #ige"akan #a"i pe"i1e" ke tengah #a"i sega!a u"usan%

Pemeriksaan -un!uskopi
)eme"iksa memegang $1ta!mask$p #engan tangan kanan% Tangan ki"i peme"iksa mem1iksasi #ahi ps7% )eme"iksa menyan#a"kan #ahinya p# #a"sum manus tangan ki"i yang memegang #ahi ps7% Mata kanan ps7 #ipe"iksa #g mata kanan peme"iksa5begitu seba!iknya% )eme"iksa meni!ai "etina J papi! ne"8i $ptisi%

Inte"p"etasi 3un#usk$pi
.% Gam&aran retina N$"ma! (
Lata" be!akang (me"ah ke$"anye4$"anyean )api! ne"8i $ptisi ( !ebih mu#a )embu!uh #a"ah be"pangka! p# pusat papi! meman*a"kan *abang4*abangnya ke se!u"uh "etina A"te"i be"wa"na e"nih J 8ena be"wa"na me"ah tua% Re1!ek sina" hanya tampak p# a"te"i Vena be"uku"an !ebih besa" J tampak be"ke!ak4ke!$k #iban#ingkan a"te"i Tampak pu!sasi pa#a pangka! 8ena besa" +#i papi!, #an penekanan b$!a mata M pu!sasi !ebih e!as

'%6amba"an Ne"8i :ptisi

N$"ma! ( bentuk !$n $ng5 wa"na ingga mu#a5 bagian temp$"a! se#ikit pu*at5 batas tegas5 bagian nasa! agak kabu"5 1isi$!$gik *upping5 8ena(a"te"i < ( '

)api! e#ema ( papi! hipe"emis5 batas papi! kabu"5 *upping menghi!ang

)api! At"$pi )"ime" ( papi! pu*at5 batas tegas5 *upping +P, )api! At"$pi Sekun#e"( papi! pu*at5batas ti#ak tegas *upping +4,

Sara, Otak III/ I0/ 0I

)eme"iksaan ne"8i III5IV5VI( =%Inspeksi saat isti"ahat (
Ke#u#ukan b$!a mata :bse"8asi *e!ah ke!$pak mata

'%Inspeksi saat be"ge"ak (

:bse"8asi ge"akan mata sesuai pe"intah

<%)eme"iksaan 1ungsi J "eaksi pupi!

=%Inspeksi saat isti"ahat

A%Ke#u#ukan b$!a mata
)eme"iksaan
Ke#u#ukan mata ki"i #an kanan semet"is7ti#ak St"abismus5 #e8iasi$ *$n ugee5 k"isis aku!$gi"ik Eks$pta!mus 7 en#$1ta!mus

Inte"p"etasi
N$"ma! ( Ke#u#ukan b$!a mata simet"is Ke!ainan ( Stabismus5 #e8iati$ *$n ugee5 k"isis $ku!$gi"ik5 eks$pta!mus 7en#$1ta!mus

&%:bse"8asi *e!ah ke!$pak mata

Pemeriksaan :
)en#e"ita meman#ang !u"us ke#epan )e"hatikan ke#u#ukan ke!$pak mata th# pupi! J i"is%

Interpretasi
N$"ma! ( simet"is kanan4ki"i Ke!ainan (

.%+elah kelopak mata men$empit

)t$sis En$1ta!mus J b!e1a"$spasmus

1%+elah kelopak mata mele&ar

Eks$1ta!mus J p"$pt$sis

'% )eme"iksaan ge"akan b$!a mata

)eni!aian ge"akan m$n$ku!a" )eni!aian ge"akan ke#ua b$!a mata atas pe"intah )eni!aian ge"akan b$!a mata mengikuti $byek be"ge"ak )eme"iksaan ge"akan k$n ungat "e1!ekt$"ik +#$!!Es

Inte"p"etasi ge"akan b$!a mata

@ N$"ma! ( $ 6eakan k$n ungat $ 6e"akan #isk$n ungat7 ge"akan k$n8e"si$n $ D$!!s eye m$8ement +P, @ Ke!ainan ( $ Tan#a pa"inau# +P, +pa"a!isis !i"ikan ketas, $ Stabismus $ 6e"akan $ku!$gi"ik $ Dip!$pia $ 6angguan ge"akan b$!a mata kesamping $ 6angguan ge"akan b$!a mata a##uksi5 kebawah

<%)eme"iksaan J Inte"p"etasi )upi!4Reaksi pupi!

Pemeriksaan : :bse"8asi bentuk5 uku"an pupi! J p$sisi pupi! )e"ban#ingan pupi! kanan #an ki"i )eme"iksaan "e1!ek pupi! Re1!ek *ahaya !angsung Re1!ek *ahaya ti#ak !angsung atau k$nsensui! Re1!ek pupi! ak$m$#ati1 7 "e1!ek pupi! k$n8e"gensi

INTER)RETASI
@ Normal : @ &entuk pupi! ( bu!at "egu!e" @ Uku"an pupi! ( ' mm / > mm @ )$sisi pupi! ( #itengah4tengah @ Is$k$" @ Re1!ek *ahaya !angsung +P, @ Re1!ek *ahaya k$nsensui! +P, @ Re1!ek ak$m$#asi7k$n8e"gensi +P, @ Kelainan : 4 )intp$in pupi! / &entuk i"egu!e" / Anis$k$" #engan ke!ainan "e1!ek *ahaya / )upi! ma"*us gunn / )upi! a"gy!! "$be"ts$n / )upi! a#ie

NERVUS TRI6EMINUS +N V,
Pemeriksaan: .% -un"si motorik N% Tri"eminus 1% -un"si sensorik N%Tri"eminus 2% Re,lek Tri"eminal .% -un"si Motorik N% Tri"eminus @ )s7 menggigit giginya sekuat4 kuatnya5 pa!pasi m%masete" J temp$"a!is @ )s7 membuka mu!utnya5pe"hatikan #e8iasi "ahang bawah + m%pte"ig$i#eus !ate"a!is,

Interpretasi
N$"ma!( / K$nt"aksi m%massete" J m%temp$"a!is simet"is / Rahang bawah be"a#a #itengah tengah / Kekuatan gigitan kayu t$ng spate!5 sama #a!am pa#a gigitan kanan #an ki"i Ke!ainan ( / K$nt"aksi m%massete" J m%temp$"a!is kanan #an ki"i +4, 7 me!emah% / De8iasi "ahang bawah saat membuka mu!ut ke sisi m%pte"ig$i#eus !ate"a!is yg !umpuh% / &ekas gigitan pa#a sisi m%pte"ig$i#eus me#ia!is yang !umpuh !ebih #angka!%

1%-un"si Sensorik N%Tri"eminus

Inte"p"etasi ( N$"ma! ( gangguan sensibi!itas+4, Ke!ainan ( @Ana!gesi ( ti#ak me"asakan "angsang nye"i @Te"manestesi ( ti#ak me"asakan "angsangan suhu

2%Re,lek Tri"eminal
=% )eme"iksaan ( @ Re1!ek Cig$matikus @ Re1!ek Ret"aksi Kepa!a @ Re1!ek K$"nea @ Re1!ek :ku!$4papu!a" @ Re1!ek Ka"ne$ man#ibu!a" @ Re1!ek &e"sin @ Re1!ek Nasa! &e*hte"ew @ Re1!ek Massete" @ Re1!ek Menetek

Sara, Otak 0II 3Ner#us -asialis4

Pemeriksaan: =% 3ungsi m$t$"ik N%3asia!is '% 3ungsi sens$"ik N%3asia!is <% )a"asimpatis N%3asia!is .%Pemeriksaan 5 Interpretasi ,un"si motorik =%:bse"8asi $t$t wa ah #!m kea#aan isti"ahat

'%:bse"8asi $t$t wa ah saat #ige"akkan

1%Pemeriksaan ,un"si Pen"e6apan

Persiapan : !a"utan ga"am +"asa asin,5 gu!a +"asa manis,5 kinine +"asa pahit,5 *uka +"asa asam, Pemeriksaan: =%Minta!ah ps7 utk men u!u"kan !i#ahnya '%&e"sihkan !i#ah sb!m peme"iksaan <%&e"i!ah "angsangan p# in#e"a penge*apnya '7< bg%#epan

 Interpretasi : Ageusia )a"geusia Hip$ageusia Hemiageusia 2%Pemeriksaan ,un"si parasimpatis Pemeriksaan : =% Inspeksi !ak"imasi J sek"esi ke!en a" !u#ah '% 6unakan ke"tas !akmus u7 meme"iksa sek"esi g!% Lak"imasi5 g!% submaLi!a"is J g!% Sub!ingua!is Interpretasi : N$"ma! ( Lak"imasi #an sek"esi g!an#u!a submasi!a"is #an sub!ingua!is baik Ke!ainan ( Hipe"!ak"imasi #an Hip$sek"esi g!%submaLi!a"is #an sub!ingua!is

N% Kokhlearis !an N% 0esti&ularis 3N 0III4

A% N%K$khe!a"is +N% Akustikus, =%Sua"a &isik

 '%U i ga"puta!a =%Rinne Inte"p"etasi ( Rinne +P, Rinne +4,

'%S*hwaba*h )eme"iksaan ( / 6eta"kan ga"puta!a5tempe!kan p# p"$*%mast$i#eus pen#e"ita / ?ika sua"a ga"puta!a t#k #i #enga" !g $!eh pen#e"ita5pin#ahkan ke p"$*%mast$i#eus peme"iksa% Inte"p"etasi ( / S*hwaba*h n$"ma! / S*hwaba*h memen#ek

<%9ebe" )eme"iksaan ( / 6eta"kan ga"puta!a #an tempatkan #iatas *a!8a"ia pen#e"ita% / Tanyakan kp# pen#e"ita ke te!inga mana sua"a ga"puta!a te"#enga" !ebih ke"as% Inte"p"etasi (

 ;%&ing )eme"iksaan ( / 6eta"kan ga"puta!a #an tempatkan p# *a!8a"ia pen#e"ita% / Sumbat!ah sa!ah satu !ubang te!inga pen#e"ita% / Tanyakan kea"ah te!inga mana te"#enga" sua"a ga"puta!a !ebih ke"as% Inte"p"etasi ( &ing P ( !ate"a!isasi ke te!inga yg #isumbat &ing 4 ( ti#ak a#a !ate"a!isasi

 &% N%Vestibu!a"is
)eme"iksaan keseimbangan (

U i "$mbe"g ?a!an #itempat #engan mata te"tutup Menge"ak4ge"akkan ke#ua angg$ta bagian atas5 keatas5 kebawah #engan mata te"tutup Inte"p"etasi (
R$mbe"g P

?a!an be"ubah a"ah kesisi !abi"in yg "usak De8iasi kea"ah !abi"in yg "usak

.% Pemeriksaan -un"si Motorik A%INS)EKSI LEN6KUN6 LAN6IT4LAN6IT Minta pen#e"ita membuka mu!ut J su"uh u*apkan -Ah5Ah. )e"hatikan !engkung !angit4!angit #an p$sisi u8u!a

Ner#us Gloso,arin"eus 5 Ner#us 0a"us 3 N I7 5 N 7 4

 Inte"p"etasi ( N$"ma! ( Simet"is !engkung !angit4!angit Ke!ainan ( Lengkung !angit4!angit yg sehat be"ge"ak keatas Lengkung !angit4!angit yg !umpu te"tingga!% &% )eme"iksaan 1ungsi mene!an / Minta pen#e"ita minum ai" / )e"hatikan mampu minum ai" atau ai" masuk ke hi#ung Inte"p"etasi( N$"ma! ( mampu minum ai" #g baik% Ke!ainan ( ai" akan masuk ke hi#ung p# !esi n%II bi!ate"a!

 C%)eme"iksaan 3$nasi sua"a Minta pen#e"ita mengu*apkan - a%a%a%a%a%. Inte"p"etasi ( N$"ma! 6gn 1$nasi sua"a -sangau. '%)eme"iksaan 1ungsi pa"asimpatis Inspeksi sek"esi ke!en a" !u#ah Inte"p"etasi ( N$"ma! Ke!ainan ( sek"esi ke!en a" !u#ah 4

<%)eme"iksaan 3ungsi Sens$"ik A%Re1!ek muntah Sentuh bagian atas 1a"ing7pa!atum m$!!e

Inte"p"etasi ( Rep!ek muntah P7 4

 &% )eme"iksaan 3ungsi penge*apan / Minta pasien men u!u"kan !i#ahnya% / &e"sihkan !i#ah pen#e"ita p# =7< bagian be!akang% / &e"i!ah "angsangan penge*apan p# !i#ah =7< be!akang% Inte"p"etasi ( Ageusia Hip$ageusia )a"ageusia Hemiageusia

Ner#us Aksesorius 3N 7I4

=%)eme"iksaan 3ungsi M%Ste"n$ K!ei#$mast$#ius / )asien memuta" kepa!a ke sisi yg sehat% / )eme"iksa me"aba M%ste"n$ bk!ei#$mast$i#eus sisi k$nt"a!ate"a!% Inte"p"etasi ( N$"ma! ( K$nt"aksi P Ke!ainan ( K$ntkaksi 4

'%)eme"iksaan 3ungsi M%T"apeDius A%Saat Isti"ahat &%Saat bahu #ige"akkan Inte"p"etasi ( N$"ma! ( simet"is Ke!ainan ( Asimet"is ke!emahan p# bahu yg sakit

Ner#us 8ipo"losus 3N 7II4

)eme"iksaan( Inspeksi !i#ah saat isti"ahat Inspeksi !i#ah saat #i u!u"kan )eme"iksaan a"tiku!asi kata - u!a" !$"eng !a"i !u"us #i!$"$ng.

Inte"p"etasi ( N$"ma! ( De8iasi / Ke!ainan ( De8iasi P

CARA )EMERIKSAAN SISTIM M:T:RIK%

)eme"iksaan sistim m$t$"ik sebaiknya #i!akukan #engan u"utan u"utan te"tentu untuk men amin ke!engkapan #an kete!itian peme"iksaan%

=% )engamatan% @ 6aya be" a!an #an tingkah !aku% @ Simet"i tubuh #an ekt"emitas% @ Ke!umpuhan ba#an #an angg$ta ge"ak% #!!% '% 6e"akan V$!unte"% @ Yang #ipe"iksa a#a!ah ge"akan pasien atas pe"mintaan peme"iksa5misa!nya( 0/0Mengangkat ke#ua tangan pa#a sen#i bahu% 0/0 3!eksi #an ekstensi a"tiku!us kubiti% /0 Mengepa! #an membuka a"i4 a"i tangan% 0/0 Mengangkat ke#ua tungkai pa#a sen#i panggu!% 0/0 3!eksi #an ekstensi a"tiku!us genu% 0/0 )!anta" 1!eksi #an #$"s$ 1!eksi kaki% 0/0 6e"akan a"i4 a"i kaki%

<% )a!pasi $t$t% @ )enguku"an besa" $t$t% @ Nye"i tekan% @ K$nt"aktu"% @ K$nsistensi + kekenya!an ,% @ K$nsistensi $t$t yang meningkat te"#apat pa#a% 0/0Spasmus $t$t akibat i"itasi "a#iL sa"a1 spina!is5 misa!( meningitis5 HN)% 0/0 Ke!umpuhan enis UMN + spastisitas ,% /0 6angguan UMN ekst"api"ami#a! + "igi#itas ,% /0 K$nt"aktu" $t$t% @ K$nsistensi $t$t yang menu"un te"#apat pa#a% 0/0 Ke!umpuhan enis LMN akibat #ene"8asi $t$t% /0 Ke!umpuhan enis LMN akibat !esi #i .m$t$" en# p!ate.%

;% )e"kusi $t$t% N$"ma! ( $t$t yang #ipe"kusi akan be"k$nt"aksi yang be"si1at setempat #an be"!angsung hanya = atau '#etik sa a% Mi$#ema ( penimbunan se enak tempat yang te!ah #ipe"kusi + biasanya te"#apat pa#a pasien miLe#ema5pasien #engan giDi bu"uk ,% Mi$t$nik ( tempat yang #ipe"kusi men a#i *ekung untuk bebe"apa #etik $!eh ka"ena k$nt"aksi $t$t yang

>% T$nus $t$t% )asien #iminta me!emaskan ekst"emitas yang hen#ak #ipe"iksa kemu#ian ekst"emitas te"sebut kita ge"ak4ge"akkan 1!eksi #an ekstensi pa#a sen#i siku #an !utut % )a#a $"ang n$"ma! te"#apat tahanan yang wa a"% 3!a**i# ( ti#ak a#a tahanan sama seka!i + #i umpai pa#a ke!umpuhan LMN,% Hip$t$ni ( tahanan be"ku"ang% Spastik ( tahanan meningkat #an te"#apat pa#a awa! ge"akan 5 ini #i umpai pa#a ke!umpuhan UMN% Rigi# ( tahanan kuat te"us mene"us se!ama

 G% Kekuatan $t$t% )eme"iksaan ini meni!ai kekuatan $t$t5 untukmeme"iksa kekuatan $t$t a#a #ua *a"a(
)asien #isu"uh mengge"akkan bagian ekst"emitasatau ba#annya #an peme"iksa menahan ge"akanini% )eme"iksa mengge"akkan bagian ekst"emitas atauba#an pasien #an ia #isu"uh menahan%

Ca"a meni!ai kekuatan $t$t ( Dengan menggunakan angka #a"i B4>%

B ( Ti#ak #i#apatkan se#ikitpun k$nt"aksi $t$t5 !umpuh t$ta!% = ( Te"#apat se#ikit k$nt"aksi $t$t5 namun ti#ak #i#apatkange"akan pa#a pe"sen#iaan yang ha"us #ige"akkan $!eh$t$t te"sebut% ' ( Di#apatkan ge"akan5tetapi ge"akan ini ti#ak mampume!awangaya be"at + g"a8itasi ,% < ( Dapat menga#akan ge"akan me!awan gaya be"at% ; ( Disamping #apat me!awan gaya be"at ia #apat pu!amengatasi se#ikit tahanan yang #ibe"ikan% > ( Ti#ak a#a ke!umpuhan + n$"ma! ,%

Ca"a meni!ai kekuatan $t$t a#a #ua *a"a% Dengan menggunakan angka #a"i B / minus ; 4 Ni!ai B 4 6e"akan bebas P 4 4 Me!awan g"a8itasi 4 4 Me!awan peme"iksa 4 4= P P P 4' P P P 4< P P 4 4; 4 4 4

 Angg$ta ge"ak atas%

)eme"iksaan $t$t $p$nens #igiti kuinti + CF5CR5T=5sa"a1 u!na"is, )eme"iksaan $t$t a#ukt$" p$!i*is + CR5T= 5 sa"a1 u!na"is ,% )eme"iksaan $t$t inte"$sei pa!ma"is + CR5T=5sa"a1 u!na"is ,% )eme"iksaan $t$t inte"$sei #$"sa!is + CR5T=5 sa"a1 u!na"is ,% )eme"iksaan ab#uksi ibu a"i% )eme"iksaan $t$t ekstens$" #igit$"um +CF5R5sa"a1 "a#ia!is ,% )eme"iksaan $t$t pekt$"a!is may$" bagian atas + C>4CR,% )eme"iksaan $t$t pekt$"a!is may$" bagian bawah + C>4 CR,% )eme"iksaan $t$t !atisimus #$"si + C>4CR5 sa"a1 subskapu!a"is,% )eme"iksaan $t$t se"atus ate"i$" + C>4CF5sa"a1 t$"aka!is ,%

 Angg$ta ge"ak bawah%

)eme"iksaan $t$t kua#"iseps 1em$"is + L'4 L;5sa"a101em$"a!is ,% )eme"iksaan $t$t a#ukt$" + L'4L;5 sa"a1 $btu"at$"ius,% )eme"iksaan $t$t ke!$mp$k . hamst"ing . +L;5L>5S=5S'5sa"a1 siatika ,% )eme"iksaan $t$t gast"$knemius + L>5S=5 S'5sa"a10tibia!is ,% )eme"iksaan $t$t 1!eks$" #igit$"um !$ngus + S=5 S'5sa"a1 tibia!is

F% 6e"akan in8$!unte"% 6e"akan in8$!unte" #itimbu!kan $!eh ge a!a pe!epasan yang be"si1at p$siti15 yaitu #ike!ua"kan akti8itas $!eh suatu nuk!eus te"tentu #a!am susunan ekst"api"ami#a!is yang kehi!angan k$nt"$! akibat !esi pa#a nuk!eus peng$nt"$!nya% Susunan ekst"api"ami#a! ini men*akup k$"teL ekst"api"ami#a!is5 nuk!ues kau#atus5 g!$bus pa!!i#us5 putamen5 *$"pus !uysi5 substansia nig"a5 nuk!eus"ube"5 nuk!eus 8ent"$!ate"a!is tha!ami substansia "etiku!a"is #an se"ebe!um%

 T"em$" saat isti"ahat ( #isebut uga t"em$! st"iata!5 #isebabkan !esi pa#a *$"pus st"iatum + nuk!euskau#atus5 putamen5 g!$bus pa!!i#us #an !intasan !intasan penghubungnya , misa!nya ke"usakan substansia nig"a pa#a sin#"$ma )a"kins$n% T"em$" saat be"ge"ak + intensi$na! , ( #isebut uga t"em$" se"ebe!!a"5 #isebabkan gangguan mekanisme-1ee#ba*k. $!eh se"ebe!!um te"ha#ap akti8itas k$"tes pi"ami#a!is

 Kh$"ea ( ge"akan in8$!unte" pa#a ekst"emitas5 biasanya!engan atau tangan5 eksp!$si15 *epat be"ganti si1at #an a"ahge"akan se*a"a ti#ak te"atu"5 yang hanya te"henti pa#a waktuti#u"% Kh$"ea #isebabkan $!eh !esi #i *$"pus st"iataum5substansia nig"a #an *$"pus subtha!ami*us% Athet$se ( ge"akan in8$!ente" pa#a ekt"emitas5 te"utama!engan atau tangan atau tangan yang agak !ambat #anmenun ukkan pa#a ge"akan me!i!it !i!it 5 t$"si ekstensi ataut$"si 1!eksi pa#a

 &a!!ismus( ge"akan in8$!unte" $t$t p"$ksima!ekst"emitas #an pa"a8e"teb"a5 hingga menye"upaige"akan se$"ang yang me!empa"kan *ak"am%6e"kaan ini #ihubungkan #engan !esi #i *$"pussubtha!ami*us5 *$"pus !uysi5 a"ea p"e"ub"a! #anbe"kas p$"e!% 3asiku!asi( k$nt"asi abn$"ma! yang ha!us #an sp$ntanpa#a sisa se"abut $t$t yang masih sehat pa#a $t$tyang menga!ami ke"usakan m$t$" neu"$n% K$nt"aksinampak sebagai ke#uten

 My$kimia( 1asiku!asi benigna% 3"ekwensike#uten ti#ak se*epat 1asiku!asi #anbe"!angsung !ebih !ama #a"i 1asiku!asi% My$k!$ni ( ge"akan in8$!unte" yang bangkittiba tiba *epat5 be"!angsung se enak5 a"itmik5#apat timbu! seka!i sa a atau be"ka!i ka!i #itiapbagian $t$t ske!et #an pa#a setiap waktu5waktu be"ge"ak maupun waktu isti"ahat%

R% 3ungsi k$$"#inasi% Tu uan peme"iksaan ini untuk meni!ai akti8itasse"ebe!um% Se"ebe!um a#a!ah pusat yang pa!ingpenting untuk menginteg"asikan akti8itas m$t$"ik#a"i k$"teL5 basa! gang!ia5 8e"tibu!a" appa"atus #ank$"#a spina!is% Lesi $"gan akhi" sens$"ik #an !intasan0/!intasan yang mengi"imkan in1$"masi ke se"ebe!umse"ta !esi pa#a se"ebe!um #apat mengakibatkangangguan 1ungsi k$$"#inasi atau se"ing #isebut

 Ma*am4ma*am peme"iksaan Ce"ebe!!a" sign.

Test te!un uk hi#ung Test a"i / a"i tangan% Test tumit /!utut% Test #ia#$kinesia be"upa( p"$nasi / supinasi5 tapping a"itangan Test 1en$mena "eb$un#% Test mempe"tahankan sikap% Test nistagmus% Test #isg"a1ia% Test "$mbe"g

 Test "$mbe"g p$siti1( baik #engan mata te"bukamaupun #engan mata te"tutup 5 pasien akan atuhkesisi !esi sete!ah bebe"apa saat kehi!angankestabi!an + be"g$yang /g$yang ,% )asien su!it be" a!an pa#a ga"is !u"us pa#a tan#emwa!king5 #an menun ukkan ge a!a a!an yang khasyang #isebut *e!ebe!!a" gait )asien ti#ak #apat me!akukan ge"akan 8$!unte"#engan tangan5!engan atau tungkai #engan ha!us%6e"akan nya kaku #an te"patah4patah%

6ait #an Stati$n% )eme"iksaan ini hanya #i!akukan bi!a kea#aan pasein memungkinkanuntuk itu% Ha"us #ipe"hitungkan a#anya kemungkinan kesa!ahaninte"p"etasi hasi! peme"iksaan pa#a $"ang $"ang tua atau penyan#ang*a*at n$n neu"$!$gis% )a#a saat pasien be"#i"i #an be" a!an pe"hatikanp$stu"e5 keseimbangan 5 ayunan tangan #an ge"akan kaki #anminta!ah pasien untuk me!akukan%
?a!an #iatas tumit% ?a!an #iatas a"i kaki% Tan#em wa!king% ?a!an !u"us !a!u puta"% ?a!an mun#u"% H$pping% &e"#i"i #engan satu kaki%

Ma*am ma*am 6ait(

Hemip!egik gait( gaya a!an #engan kaki yang !umpuh #ige"akkan se*a"asi"kum#uksi% Spastik + s*iss$"s gait ,( gaya a!an #engan si"kum#uksi ke#ua tungkai5misa!nya spastik pa"apa"ese% Tabeti* gait( gaya a!an pa#a pasien tabes #$"sa!is% Steppage gait( gaya a!an sepe"ti ayam ag$5 pa#a pa"apa"ese 1!a**i# ataupa"a!isis n% )e"$neus% 9a##!ing gait( gaya be" a!an #engan pantat #an pinggang be"g$yangbe"!ebihan5 khas untuk ke!emahan $t$t tungkai p"$ksima!5 misa!nya $t$tg!uteus% )a"kins$nian gait( gaya be" a!an #engan sikap tubuh agak membungkuk5ke#ua tungkai be"1!eksi se#ikit pa#a sen#i !utut #an panggu!% Langkah#i!akukan setengah #ise"et #engan angkauan yang pen#ek4pen#ek%

CARA )EMERIKSAAN SISTIM SENS:RIK%

?enis4?enis peme"iksaan sens$"ik yang se"ing #igunakan% =% Sensibi!itas ekste"$septi1 atau p"$t$patik%
Te"#i"i #a"i(
Rasa nye"i% Rasa suhu Rasa "aba%

'% Sensibi!itas p"$p"i$septi1% "asa "aba #a!am% <% Sensibi!itas #isk"iminati10

#aya untuk mengena! bentuk7uku"an% #aya untuk mengena! 7mengetahui be"at sesuatu ben#a #sb%

Tu uan peme"iksaan sens$"ik

Menetapkan a#anya gangguan sens$"ik% Mengetahui m$#a!itasnya% Menetapkan p$!anya% Menyimpu!kan enis #an !$kasi !esi yangmen#asa"i gangguan sens$"ik yang akhi"nya #ini!aibe"sama sama #engan peme"iksaan m$t$"ik 5kesa#a"an #!!%

 Tahap )eme"iksaan% Test untuk "asa "aba ha!us% A!at peme"iksa ( kapas% Ca"a peme"iksaan(
pe"mukaan #i"aba #engan u ung /u ung kapas te"sebut% #a"i atas ke bawah7 seba!iknya% Diban#ingkan kanan #an ki"i% Yang pe"!u #iingat( Dae"ah !ate"a! ku"ang peka #a"i me#ia!% A#a #ae"ah4#ae"ah e"$t$genik ( !ehe"5 sekita" mammae5geneta!ia%

Tahap )eme"iksaan
Test untuk "asa nye"i supe"1i*ia!% A!at peme"iksa ( a"um bun#e! Ca"a peme"iksaan ( a"um #i!etakkan tegak !u"us #an *a"a sama spt #iatas% Test untuk "asa suhu% A!at peme"iksa (
&$t$!7tabung be"isi ai" panas ( suhu ;B4;> #e"a at *e!*ius% &$t$!7tabung be"isi ai" #ingin ( suhu =B4=> #e"a at *e!*ius% Ca"a peme"iksaan ( &$t$! b$t$! te"sebut ha"us ke"ing betu!% &agian tubuh yang te"tutup pakaian !ebih sensiti1 #a"i bagian tubuhyang te"buka% )a#a $"ang tua se"ing #i umpai hipestesia yang 1isi$!$gik%

Test untuk "asa sikap%

A!at peme"iksa ( bagian tubuh pasien sen#i"i%

Ca"a peme"iksaan ( Tempatkan sa!ah satu !engan7tungkai pasien pa#asuatu p$sisi te"tentu5 kemu#ian su"uh pasien untukmengha!angi pa#a !engan #an tungkai% )e"intahkan untuk menyentuh #engan u ung u ungte!un uk kanan5 u ung a"i ke!ingking ki"i #sb%

Test untuk "asa ge"ak7p$sisi sen#i%

A!at peme"iksan ( tangan kaki pasien sen#i sen#i7 a"i a"i

Ca"a peme"iksaan( pegang u ung a"i emp$! kaki pasien #engan a"i te!un uk #an emp$! a"i tangan peme"iksa #an ge"akkan keatas kebawah maupun kesamping kanan #an ki"i5 kemu#ian pasien #imintauntuk men awab p$sisi ibu a"i emp$! nya be"a#a#iatas atau #ibawah atau #isamping kanan 7ki"i%

Test untuk "asa geta"%

A!at peme"iksa ( ga"pu ta!a Ca"a peme"iksaan( 6a"pu ta!a #igeta"kan #u!u7#iketuk pa#a me a atau ben#a ke"as !a!u !etakkan #iatas u ung ibu a"i kaki pasien #an minta!ah pasien men awab untuk me"asakan a#a geta"an atauti#ak #a"i ga"puta!a te"sebut%

 Test untuk #isk"iminati1%A!at peme"iksa ( kun*i5 mata uang !$gam5 kan*ing 5 a"um bun#e!% Ca"a peme"iksaan (
Rasa ste"e$gn$sis%Dengan mata te"tutup pasien #iminta untuk mengena! ben#a /ben#a yang#is$#$"kan kepa#anya% Rasa #isk"iminasi ' titik
Li#ah U ung a"i tangan Te!apak tangan D$"sum manus Da#a )aha ?a"i kaki ( =mm ( '4F mm ( R4=' mm ( 'B4<B mm ( ;B mm ( FB4F> mm ( <4R mm

Test untuk #isk"iminati1% Rasa 6"amestesia% Untuk mengena! angka5 aksa"a5 bentuk yang #ig$"eskan #iatasku!it pasien5misa!nya #ite!apak tangan pasien% Rasa &a"$gn$sia% Untuk mengena! be"at suatu ben#a% Rasa t$p$gn$sia% Untuk mengena! tempat pa#a tubuhnya yang #isentuhpasien%

Test untuk mengetahui !$ka!isasi "asa nye"i% Tin#akan untuk mengetahui a#anya #ae"ah tu!ang be!akang se"8ika!%
#ist"aksi se"8ika!% k$mp"esi se"8ika! ( tin#akan Lhe"mitte% tin#akan 8a!sa8a% test mene!an%

ke!ainan

#i

Tin#akan #a"i Tine!( untuk mengetahui . tan#a kesemutan akibat !esi susunan sa"a1 pe"i1e"% Dengan me!akukan penekanan pa#a sa"a1 pe"i1e"(
&i!a hasi! ya( timbu! "asa nye"i ini be"a"ti te" a#i !esi i""itati1% &i!a hasi! nya timbu! kesemuten ini be"a"ti a#anya "egene"asi sa"a10pe"i1e"%

M$#i1ikasi test LaseKue yaitu(

Test #a"i &"aga"#(St"aight Leg Raising Test kemu#ian#iikuti #engan #$"s$1!eksi kaki % Tan#a !aseKue test akan p$siti1 pa#a #e"a at yang!ebih ke*i!% Test #a"i :EC:NNEL Q test !aseKue si!ang%
Nye"i timbu! pa#a pangka! N% Ishia#ikus yang sehatpa#a waktu #i!akukan SLRS test%

&$wt"ing Sign%
)enekanan pa#a 1$ssa )$p!itea #iatas N%ishia#ikusmenimbu!kan "asa sakit #ipunggung atau kaki%

 Test untuk membangkitkan "asa nye"i #i sen#ipanggu!7sak"$i!iaka%

Test #a"i )at"i*k Q 34A&4&R4E Sign%

Tumit 7 ma!e$!us tungkai yang sakit #i!etakkan pa#a tungkaiyang !ain kemu#ian #ia#akan penekanan pa#a !utut yang #i1!eksikan itu kemu#ian timbu! ge"akan 1!eksi5 ab#uksi5 eks$"$tasi #an ekstensi #an ini akan menimbu!kan "asa nye"i #isen#i panggu! yang a#a ke!ainannya%
Test #a"i *$nt"a )at"i*k%

Di!akukan tin#akan keba!ikan #a"i test )at"i*k !a!u timbu! pu!a "asa nye"i #i sen#i sak"$i!iaka%

Test H$man
)asien #iba"ingkan te"!entang #an tungkai #i!u"uskan !a!ukaki #i #$"s$ 1!eksikan pa#a sen#i pe"ge!angan kaki !a!u timbu! "asa nye"i #ibetis% )asien be"ba"ing te"!entang5 tungkai #i!u"uskan !a!u !akukan pa!pasi pa#a betis #an sekita"nya kemu#ian timbu! "asa nye"i% Test #a"i NA3SI6ER 4VIETS% )asien te"!entang 7be"#i"i kemu#ian #i!akukan penekanan pa#a ke#ua 8% ?ugu!a"is sampai pasien me"asa kepa!anya penuh sekita" =5>4'5> menit 5 bi!a tekanan int"ak"ania! meningkat timbu! "asa nye"i "a#iku!e" yang makin be"tambah%

N$menk!atu" untuk sens$"ik% Rasa ekste"$septi1%

peme"iksaan

Hi!angnya "asa "aba( ANESTESIA% &e"ku"angnya "asa "aba( HI)ESTESIA% &e"!ebihnya "asa "aba( HI)ERTESIA%

Rasa Nye"i%
Hi!angnya "asa nye"i( ANAL6ESIA% &e"ku"angnya "asa nye"i( HI)AL6ESIA% &e"!ebihnya "asa nye"i( HI)ER6ESIA%

N$menk!atu" untuk peme"iksaan sens$"ik% Rasa suhu%

Hi!angnya "asa suhu( THERM:ANESTHESIA% &e"ku"angnya "asa suhu( THERM:HI)ESTHESIA% &e"!ebihnya "asa suhu( THERM:HI)ERESTHESIA%

Rasa abn$"ma! #ipe"mukaan tubuh%

kesemuten( )ARESTHESIA% nye"i panas #ingin yang ti#ak ke"uan ( DISESTHESIA

 Rasa )R:)I:SE)TI3 Q RASA RA&A DALAM%

a% "asa ge"ak( KINESTHESIA% b% "asa sikap( STATESTESIA% *% "asa geta"( )ALESTHESIA% #% "asa tekan( &ARESTHESIA%

Rasa DISKRIMINATI3%
Mengena! bentuk #an uku"an sesuatu #engan a!an pe"abaan(STERE:6N:SIS% Mengena! #an mengetahui be"at sesuatu ( &AR:6N:SIS% Mengena! tempat yang #i"aba ( T:)ESTESIA5 T:):6N:SIS% Mengena! angka5 aksa"a5bentuk yang #ig$"eskan #i atas ku!it (6RAMESTESIA% Mengena! #isk"iminasi ' titik ( DISKRIMINASI S)ASIAL Mengena! setiap titik #an #ae"ah tubuh sen#i"i ( AUT:T:):6N:SIS%

)EMERIKSAAN RE3LEKS
Hasi! peme"iksaan "e1!eks me"upakan in1$"masi penting yangsangat menentukan% )eni!aian "e1!eks se!a!u be"a"ti peni!aian se*a"a ban#ing anta"a sisi ki"i #an sisi kanan% Resp$n te"ha#ap suatu pe"angsangan tentu te"gantung pa#a intensitas% :!eh ka"ena itu "e1!eks ke#ua be!ah tubuh yang #apat #iban#ingkan ha"us me"upakan hasi! pe"angsangan yang be"intensitas sama% Re1!eks 1isi$!$gis yang #ibangkitkan untuk peme"iksaan k!inis me!iputi "e1!eks supe"1i*ia! #an "e1!eks ten#$n atau pe"i$steum% )a#a pen#e"ita penyakit sya"a1 te"tentu #apat #iban#ingkan "e1!eks pat$!$gis atau uga "e1!eks p"imiti1% Da"i peni!aian te"ha#ap "e1!eks

Re1!eks supe"1i*ia! Re1!eks #in#ing pe"ut( Stimu!us( 6$"esan #in#ing pe"ut #ae"ah5epigast"ik5 sup"aumbi!i*a!5 in1"a Umbi!i*a! #a"i !ate"a! keme#ia!% Resp$ns( k$nt"aksi #in#ing pe"ut
A11e"ent( n% inte"*$sta! T > /F+ epigast"ik ,
n% n% n% n% n% inte"*$sta! T F /A+ sup"a umbi!i*a! , inte"*$sta! T A /==+ umbi!i*a , inte"*$sta! T == /L =+ in1"a umbi!i*a! , I!i$hyp$gast"i*us I!i$inguina!is

E11e"ent( i#em

Re1!eks supe"1i*ia! Re1!eks *"emaste"( Stimu!us ( g$"esan pa#a ku!it paha sebe!ahme#ia! #a"i atas ke bawah
Resp$ns ( e!e8asi testis Ipsi!ate"a! A11e"ent ( n% i!i$inguina! + L =4' , E11e"ent ( n% genit$1em$"a!is

Re1!eks 1isi$!$gis + ten#$n 7 pe"i$steum , Re1!eks biseps + & ) R , (

Stimu!us( ket$kan pa#a a"i peme"iksa yang #itempatkan pa#aten#$nm% biseps b"a*hii5 p$sisi !engan setengah#itekuk pa#a sen#isiku% Resp$ns( 1!eksi !engan pa#a sen#i siku A11e"ent( n% mus*u!u*utaneus + * >4G , E11e"enst( i#em

Re1!eks t"i*eps + T ) R , (
Stimu!us( ketukan pa#a ten#$n $t$t t"iseps b"a*hii5 p$sisi !engan1!eksi pa#a sen#i siku #an se#ikit p"$nasi Resp$ns( eLtensi !engan bawah #isen#i siku A11e"ent( n% "a#ia!is + C G4F4R , E11e"enst( i#em

Re1!eks 1isi$!$gis + ten#$n 7 pe"i$steum , Re1!eks pe"i$st$ "a#ia!is (

Stimu!us( ketukan pa#a pe"i$steum u ung #ista! $s"a#ii5 p$sisi!engan setengah 1!eksi #an se#ikit p"$nasi Resp$ns( 1!eksi !engan bawah #i sen#i siku #an supinasika"ena k$nt"aksi m% &"a*hi$"a#ia!is A11e"ent( n% "a#ia!is + C >4G , E11e"enst( i#em

Re1!eks pe"i$st$ u!na"is (

Stimu!us( ketukan pa#a pe"i$steum p"$*esus sty!$igeus u!nea5p$sisi!engan setengah 1!eksi #an anta"a p"$nasi / supinasi% Resp$ns( p"$nasi tangan akibat k$nt"aksi m% )"$nat$"Kua#"atus A11e"ent( n% u!na"is + C &4T= , E11e"ent( i#em

 Re1!eks 1isi$!$gis + ten#$n 7 pe"i$steum , Re1!eks pate!!a + K ) R , (

Stimu!us( ketukan pa#a ten#$n pate!!a Resp$ns( ekstensi tungkai bawah ka"ena k$nt"aksi m%Kua#"i*eps 3em$"is% E11e"ent( n% 1em$"a!is + L '4<4; , A11e"ent( i#em

Re1!eks a*hi!!es + A ) R ,
Stimu!us( ketukan pa#a ten#$n a*hi!!es Resp$ns( p!anta"1!eksi kaki ka"ena k$nt"aksi m%gast"$*nemius E11e"ent( n% tibia!is + L% >4S5 =4' , A11e"ent( i#em

Re1!eks 1isi$!$gis + ten#$n 7 pe"i$steum , K!$nus !utut(

Stimu!us( pegang #an #$"$ng $s pate!!a ke a"ah#ista! Resp$ns( k$nt"aksi "e1!ekt$"ik m% Kua#"i*eps1em$"is se!ama stimu!usbe"!angsung%

K!$nus kaki(
Stimu!us( #$"s$1!eksikan kaki se*a"a maksima!5p$sisi tungkai 1!eksi #i sen#i !utut% Resp$ns( k$nt"aksi "e1!ekt$"ik $t$t betis

Re1!eks pat$!$gis &abinski

Stimu!us( pengg$"esan te!apak kaki bagian !ate"a! #a"i p$ste"i$" ke ante"i$"% Resp$ns( ekstensi ibu a"i kaki #an pengembangan +1anning, a"i / a"i kaki%

Cha##$*k
Stimu!us( pengg$"esan ku!it #$"sum pe#is bagian !ate"a!5 sekita" ma!!e$!us !ate"a!is #a"i p$ste"i$" ke ante"i$"% Resp$ns( sepe"ti babinski

Re1!eks pat$!$gis :ppenheim

Stimu!us( pengu"utan *"ista ante"i$" tibiae#a"i p"$ksima! ke #ista! Resp$ns( sepe"ti babinski

6$"#$n
Stimu!us( penekanan betis se*a"a ke"as Resp$ns( sepe"ti babinski

Re1!eks pat$!$gis S*ha11e"

Stimu!us( memen*et ten#$n a*hi!!es se*a"a ke"as Resp$ns( sepe"ti babinski

6$n#a
Stimu!us( penekukan + p!anta 1!eksi, maksima! a"i kaki keempat Resp$ns( sepe"ti babinski

St"ansky
Stimu!us( penekukan + !ate"a! , maksima! a"i kaki ke!ima Resp$ns( sepe"ti babinski

R$ss$!im$
Stimu!us( pengetukan pa#a te!apak kaki Resp$ns( 1!eksi a"i / a"i kaki pa#a sen#i inte"pha!angea!nya

Re1!eks pat$!$gis Men#e! /&e*hte"ew

Stimu!us( pengetukan #$"sum pe#is pa#a #ae"ah $s*ub$i#eum Resp$ns( sepe"ti "$ss$!im$

H$11man
Stimu!us( g$"esan pa#a kuku a"i tengah pasien Resp$ns( ibu a"i5 te!un uk #an a"i / a"i !ainnyabe"e1!eksi

Re1!eks pat$!$gis T"$mne" Stimu!us( *$!ekan pa#a u ung a"i tengah pasien Resp$ns( sepe"ti H$11man Le"i Stimu!us( 1!eksi maksima! tangan pa#a pe"ge!angan tangan sikap!engan #i!u"uskan #engan bagian 8ent"a! mengha#ap keatas Resp$ns( ti#ak te" a#i 1!eksi #i sen#i siku Maye" Stimu!us( 1!eksi maksima! a"i tengah pasien kea"ah te!apak tangan% Resp$ns( ti#ak te" a#i $p$sisi ibu a"i

Re1!eks )"imiti10 Su*king "e1!eks

Stimu!us( sentuhan pa#a bibi" Resp$ns( ge"akan bibi"5 !i#ah #an "ahang bawah se$!ah /$!ah menyusu

Sn$ut "e1!eks
Stimu!us( ketukan pa#a bibi" atas Resp$ns( k$nt"aksi $t$t /$t$t #isekita" bibi" 7 #ibawah hi#ung +menyusu,

RE3LEKS )RIMITI3
6"aps "e1!eks
Stimu!us( penekanan 7 penempatan a"i sipeme"iksa pa#ate!apak tangan pasien% Resp$ns( tangan pasien mengepa!

)a!m$ /menta! "e1!eks

Stimu!us( g$"esan u ung pena te"ha#ap ku!itte!apak tangan bagian Thena"% Resp$ns( k$nt"aksi $t$t menta!is #an $"bi*u!a"is $"is ipsi!ate"a!%