Daftar Penilaian

Penjahitan Robekan Perineum (Episiotomi) Aspek Yang Dinilai 1. Bersihkan sarung tangan di dalam larutan klorin 0,5%, lepaskan dalam keadaan terbalik dan rendam dalam larutan klorin 0,5% 2. iapkan peralatan untuk melakukan pen!ahitan" Dalam #adah set partus masukan" sepasang sarung tangan, pemegang !arum, !arum !ahit, chromic catgut atau catgut no.2$0 atau 3$0, pingset. Buka alat suntik 10 ml sekali pakai, masukan masukan ke dalam #adah set partus. %atahkan tabung lidokain &lidokain 1% tanpa epine'rin() perkirakan *olume lidokain +ang akan di gunakan , sesuaikan dengan besar$dalamn+a robekan. Bila tidak tersedia larutan jadi lidokain 1% dapat di gunakan lidokain 2% yang di encerkan 1:1 dengan mengunakan akuades steril. 3. %osisikan bokong ibu pada sudut u!ung tempat tidur, dengan posisi litotomi 4. %asang kain bersih di ba#ah bokong ibu 5. Atur lampu sorot$senter kea rah *ul*a$perineum ibu -. %akai satu sarung tangan .. /si tabung suntik 10 ml dengan larutan lidokain 1% tanpa epine'rin 0. 1engkapi pemakaian sarung tangan pada kedua tangan 2. 3unakan kasa bersih, untuk membersihkan daerah luka dari darah atau bekuan darah, dan nilai kembali luas dan dalamn+a robekan pada daerah perineum A4A 56 / 178A1 10. Beritahu ibu akan di suntik dan mungkin timbul rasa kurang n+aman 11. 5usukan !arum suntik pada u!ung luka$robekan perineum, masukan !arum suntik se9ara subkutan sepan!ang tepi luka 12. Aspirasi untuk memastikan tidak ada darah +ang terhisap. Bila ada darah, tarik!arum sedikit dan kembali masukan. :langi lagi aspirasi &9airan lidokain +ang masuk ke dalam pembuluh darah dapat men+ebabkan den+ut !antung tidak teratur. 13. untikan 9airan lidokain 1% sambil menarik !arum suntik pada tepi luka daerah perineum 14. 5anpa menarik !arum suntik keluar dari luka, arahkan !arum suntik sepan!ang tepi luka pada mukosa *agina, lakukan aspirasi, suntikan 9airan lidokain 1% sambil menarik !arum suntik. &Bila ribekan besar dan dalam, anastesi daerah bagian robekan alur suntikan anastesi berbentuk seperti kipas: tepi perineum, dalam luka, tepi mukosa vagina) 15. 1akukan langkah no 11 s$d 14 untuk ke dua tepi robekan. 1-. 5unggu 1)2 menit sebelum melakukan pen!ahitan untuk mendapatkan hasil optimal dari anastesi 1 2 3 4

%64;A</5A4 =7B68A4 1.. 1akukan inspeksi *agina dan perineum untuk melihat robekan. 10. ;ika ada perdarahan +ang terlihat menutupi luka epiostomi, pasang tampon atau kasa ke dalam *agina. & ebaiknya mengunakan tampon berekor benang). 12. 5empatkan !arum !ahit pada pemegang !arum, kemudian kun9i pemegang !arum. 20. %asang benang !ahit &9hromi9 2)0( pada mata !arum. 21. 1ihat dengan !elas batas luka epiostomi 22. 1akukan pen!ahitan pertama kurang lebih 1 9m di atas pun9ak luka robekan di dalam *agian, ikat !ahitan pertama dengan simpul mati. %otong u!ung benang +ang bebas &u!ung benang tanpa !arum( hingga tersisa kurang lebih 1 9m 23. ;ahit mukosa *agina dengan mengunakan !ahitan !elu!ur hingga tepat di belakang lingkaran h+men Bila menggunakan benang plain cat gut, buat simpul mati pada jahitan jelujur di belakang lingkaran hymen. 24. 5usukan !arum pada mukosa *agina dari belakang lingkaran himen hingga menembus luka robekan bagian perineum. Bila robekan yang terjadi sangat dalam: !epaskan jarum dari benang "mbil benang baru dan pasang pada jarum Buat jahitan terputus pada robekan bagian dalam untuk menghindari rongga bebas#dead space. $unting sisa benang %asang kembali jarum pada benang jahitan jelujur semula. 25. 5eruskan !ahitan !elu!ur pada luka robekan perineum sampai ke bagian luka robekan. Bila menggunakan benang plain cut gut, buat simpul mati pada jahitan jelujur paling ba&ah lingkaran himen. 2-. ;ahit !aringan subkutis kanan)kiri kea rah atas hingga tepat di muka lingkaran himen 2.. 5usukan !arum dari depan lingkaran himen ke mukosa *agina di belakang lingkaran himen. Buat simpul mati di belakang lingkaran himen dan potong benang hingga tersisa kurang lebih 1 9m. 20. Bila menggunakan tampon$kasa di dalam *agina, keluarka tampon$kasa. >asukan !ari telun!uk ke dalam re9tum dan rabalah dinding atas re9tum. 'Bila teraba jahitan, ganti sarung tangan dan lakukan penjahitan ulang). 22. 4asehati ibu agar" >embasu perineum dengan sabun dan air, terutama setelah buang air besar &arah basuhan dari bagian muka ke belakang(. 8embali untuk kun!ungan tindak lan!ut setelah 1 minggu untuk pemeriksaan !ahitan dan re9tum ' egera rujuk jika terjadi (istula) Lanjutkan langkah/kegiatan untuk Kebersihan dan Keamanan sesuai dengan PB Persalinan Normal.

8eterangan " 1 " >elihat 2 " Dibantu epenuhn+a 3 " Dibantu ebagian 4 " Dilakukan Dengan empurna 4ilai Batas 1ulus ? .5%

%enilaian " ;umlah 4ilai Yang Didapat 4ilai " ;umlah 9ore 5ertinggi Palu, .. 2013 @ 100%

ahasis!a #ahan

Pembimbin"

(..) ()