Formulir Penilaian Risiko Karies CAMBRA
Formulir Penilaian Risiko Karies CAMBRA
Formulir Penilaian Risiko Karies CAMBRA
Nama
: _______________________________________________
Indikator Penyakit Kavitas yang terlihat atau secara radiografi penetrasi sampai ke dentin Lesi email proksimal pada Radiografi (tidak sampai dentin) White spot pada permukaan gigi yang halus Tumpatan 3 tahun terakhir Faktor Risiko S. mutans dan Lactobacillus sedang atau tinggi (tes kultur) Plak yang terlihat pada gigi Asupan camilan sering (> 3x/hari di antara makan besar) Pit dan fisur yang dalam Penggunaan obat-obatan rekreasional, seperti narkoba Aliran saliva kurang (observasi atau pengukuran) Faktor penurunan saliva (pengobatan/radiasi/sistemik) Permukaan akar yang terbuka Pemakaian alat ortodontik Faktor Protektif Floridasi di lingkungan rumah/tempat kerja/ sekolah Pasta gigi berfluoride min. 1x/hari Pasta gigi berfluoride min. 2x/hari Obat kumur berfluoride (0,05% NaF) setiap hari Pasta gigi berfluoride 5000 ppm setiap hari
Fluoride varnish 6 bulan terakhir Topikal fluoride di klinik 6 bulan terakhir Penggunaan chlorhexidine 1 minggu/bulan selama 6 bulan 8 terakhir 9 Permen karet xylitol 4x/hari selama 6 bulan terakhir 10 Pasta gigi kalsium dan fosfat selama 6 bulan terakhir 11 Aliran saliva baik (>0,35 ml/menit, unstimulated saliva)
KETERANGAN : B.5. Contoh obat-obatan rekreasional : ganja, heroin, kokain, haluconogen, dan sejenisnya B.6. Stimulated saliva Normal : 1-3 ml/menit Rendah : 0,7-1 ml/menit Hiposaliva: <0,7 ml/menit B.7. Faktor yang menurunkan sekresi saliva: Medikasi : Jenis obat Anticonvulsants Antiemetics Antihistamins Antihypertensives Antinauseants Antiparkinsons Antipiretik Cold medications Diuretics Decongentans Muscle relaxants Psychotropics drugs Sedatives Indikasi Epilepsi Kanker (mengurangi mual dan muntah) Hipersensitivitas Hipertensi Parkinsons disease Parkinsons disease Stroke, jantung, asma Diabetes Jantung Penyakit ginjal Melemaskan ketegangan otot Depresi Kejang, insomnia Unstimulated saliva Normal : 0,25-0,35 ml/menit Rendah : 0,1-0,25 ml/menit Hiposaliva: <0,1 ml/menit
Penyakit sistemik: diabetes, demam, diare yang lama, gagal ginjal kronis C.4. Contoh obat kumur berflouride (0,05% NaF) : ACT, Kin Mouthwash C.5. Contoh pasta gigi berfluoride 5000 ppm : Colgate Duraphat C.8. Contoh Chlorhexidine : minosep C.10. Contoh pasta kalsium fosfat : MI Paste, GC Tooth Mousse Plus
ODONTOGRAM