CA Endometrium

CA ENDOMETRIUM
ISNAWATI
pembimbing : dr.H.M. Natsir Nugroho spOG MKes
Definisi :
Kanker endometrium adalah keganasan yang berasal dari sel-sel epitel yang meliputi rongga rahim (endometrium) jaringan atau selaput lender rahim yang tumbuh di luar rahim.
EPIDEMIOLOGI
Kanker Genitalia yg terbanyak di negara maju seperti Amerika dan Eropa Berkaitan dengan faktor socio ekonomi Indonesia : kanker genitalia No 3 setelah cervix dan ovarium.
PATOGENESE Ca ENDOMETRIAL
Type I Ca endometrial dari hyperplasia sebagai akibat dari longterm high estrogen / hyperstimulation estrogen secara histologis biasanya : - Well differenciated - Has low potential for deep myometrial invasion and metastase - Umumnya penderitanya perimenopause, nuli para, obese, DM dan hipertensi
type 2. Ca endometrial unrelated to hormonal estrogen stimulation which may propress repidly umumnya : - Poorly differenciated - Prognose jelek (worse prognose) - Sering pada post menopause - Kurus dan multipara
ETIOLOGI DAN FAKTOR RISIKO

Penyebab utama : diduga unopposed estrogen stimulation hyperplasia endometrium / precurssor (23% atypical hyperplasia endometrial cancer end) Obesitas Polycistic ovarium disease Granulosa cell Ca ovarium Exogenous estrogen Nullipara Late manopause Hypertensia DM Ca Mamma, Colon dan ovarium Penggunaan Tamoxipen
Insiden
RS Ciptomangunkusumo pada 1994-2003, angka kejadian kanker endometrium (2,7%),kanker serviks (75,5% )dan kanker ovarium (14,9%) Indonesia, insiden kanker endometrium mencapai 4,8% dari 670.587 kasus kanker pada wanita.
Gejala dan tanda

90% penderita Ca Endometrial mengalami abnormal vaginal bleeding (Post menopause atau perimenopause / chimacterial) - Pain/lower abdominal (tidak selalu) - Peningkatan lingkaran perut - Berat badan menurun - Ascites (jarang) - Palpable pelvic / abdominal mass - Bloody discharge
Klasifikasi histologik
G1 : diferensiasi sel-sel masih baik G2 : sudah terdapat bagian-bagian yang solid atau padat G3 : sebagian terbesar sel adalah padat/solid atau diferensiasi sel sel sudah tidak baik lagi (undifferentiated)
Diagnostik
3. Office endometrial biopsi (pipele) harus dikerjakan pada keadaan berikut : - Metroragia > 35 tahun - Perdarahan pasca menopause (> 6 bulan) - Setiap tahun pada pemakai tamoxipen - Penderita unopposed estrogen (seperti Obese,nulipara, chronic unovalation)
Hysteroscopy followed by biopsy Fractional curetase (kuret bertingkat) dengan atau tanpa hysteroscopy pada kasus dimana: - Dijumpai hyperplasia pada EB/pipele - Bleeding tetap terjadi padahal biopsi endometrium normal - Pain and cervical stenosis - Penderita myoma uteri di atas 40 tahun dengan perdarahan F & C adalah gold standard diagnosa endometrial cercinoma
Stadium :
- Stadium klinis thn 1971 tidak dipakai lagi oleh FIGO - Surgical staging FIGO 1988 / Rio De Janeiro Stad Ia : Tumor terbatas pd endometrium Stad Ib : Invasi kurang dari myometrium Stad Ic : Invasi atau lebih dari myometrium Stad IIa : Keganasan melibatkan endocervical glandural Stad IIb : Telah menginvasi stroma cervix Stad IIIa : Tumor telah menginvasi serosa uterus dan atau adnexa dan atau positive sitologi Stad IIIb : Metastase vagina Stad IIIc : Metastase pelvix dan atau para aurtic lymphnode Stad IVa : Tumor menginvasi mukosa blass / rektum Stad IVb : Metastase jauh termasuk intra abdominal dan atau hympnode inguinale
PENGOBATAN
Pada hampir seluruh penderita kanker endometrium pengobatan dimulai dengan operasi (surgical staging) dengan tindakan : Midline incision of Abdominal wall Peritoneal washing untuk analisa sitologi Abdominal exploration and biopsy of abnormal or suspected area TAH + BSO Omental biopsy (omentectomy) Selective pelvic / para aortic lymphadenectomy Pengobatan pasca operasi bergantung pada hasil PA/Surgicopathologic Staging.
Terapi adjuvant pasca Surgical staging

1. Terapi radiasi 2. Kemoterapi 3. Hormonal terapi 4. Kombinasi
Diberikan atau tidak serta bentuk atau pilihan adjuvant therapy ditentukan oleh faktor prognostik seperti: Stadium Kedalaman insisi (myometrial invasion> ) Hystological grade Ada tidaknya lymph vascular invasion Ada tidaknya hystopathological yang agresif seperti serous papillary carcinoma, clear cell ca, sarcoma Extra uterine spread to surrounding structures / organs Status of retroperitoneal lymphnode

CA Endometrium

Diunggah oleh

CA Endometrium

Diunggah oleh

CA ENDOMETRIUM

ETIOLOGI DAN FAKTOR RISIKO

Gejala dan tanda

Terapi adjuvant pasca Surgical staging

Anda mungkin juga menyukai