Dokumen tersebut merupakan catatan medis pasien wanita berusia 64 tahun yang mengeluhkan gatal dan bercak merah pada sela-sela jari tangan selama 2 minggu. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya makula eritematosa, papul eritematosa, erosi, dan likenifikasi pada sela-sela jari tangan. Pemeriksaan KOH menunjukkan adanya hifa. Diagnosa kerja yang ditetapkan adalah Tinea Manus.
100%(1)100% menganggap dokumen ini bermanfaat (1 suara)
49 tayangan32 halaman
Dokumen tersebut merupakan catatan medis pasien wanita berusia 64 tahun yang mengeluhkan gatal dan bercak merah pada sela-sela jari tangan selama 2 minggu. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya makula eritematosa, papul eritematosa, erosi, dan likenifikasi pada sela-sela jari tangan. Pemeriksaan KOH menunjukkan adanya hifa. Diagnosa kerja yang ditetapkan adalah Tinea Manus.
Dokumen tersebut merupakan catatan medis pasien wanita berusia 64 tahun yang mengeluhkan gatal dan bercak merah pada sela-sela jari tangan selama 2 minggu. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya makula eritematosa, papul eritematosa, erosi, dan likenifikasi pada sela-sela jari tangan. Pemeriksaan KOH menunjukkan adanya hifa. Diagnosa kerja yang ditetapkan adalah Tinea Manus.
Dokumen tersebut merupakan catatan medis pasien wanita berusia 64 tahun yang mengeluhkan gatal dan bercak merah pada sela-sela jari tangan selama 2 minggu. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya makula eritematosa, papul eritematosa, erosi, dan likenifikasi pada sela-sela jari tangan. Pemeriksaan KOH menunjukkan adanya hifa. Diagnosa kerja yang ditetapkan adalah Tinea Manus.
Unduh sebagai PPT, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
Unduh sebagai ppt, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 32
Laboratorium Ilmu Kulit dan Kelamin
RSUD Kanjuruhan Kepanjen Malang
2013 2 Nama : Ny. Farida Umur : 64 tahun Jenis kelamin : Perempuan Pekerjaan : IRT (menyuci,memasak) Alamat : Batu besurat Status pernikahan : menikah Pendidikan : PGA Suku : Melayu Agama : Islam No RM : 103247 Tanggal periksa : 19 Mei 2014 Keluhan Utama :
Gatal- gatal disertai bercak kemerahan pada sela-sela jari tangan sejak 2 minggu yang lalu Riwayat penyakit sekarang :
Pasien datang dengan keluhan gatal-gatal pada sela- sela jari tangan sejak 2 minggu yang lalu. keluhan awalya berupa rasa gatal, rasa gatal semakin bertambah jika keadaan tangan basah/lembab, dan saat berkeringat, karena gatal pasien sering menggaruk, rasa gatal juga disertai bercak dan bintil kemerahan, demam tidak ada, pasien bekerja sehari-hari dengan aktifitas IRT menyuci, memasak dan tangan selalu basah, riwayat kontal dengan orang yang mengalami keluhan yang sama disangkal. pasien pernah mengeluhkan keluhan seperti ini 1 tahun yang lalu disela-sela jari tangan, keluhan tidak diobati dan sembuh sendiri riwayat alergi disangkal riwayat DM disangkal tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan yang sama Riwayat alergi pada orang tua disangkal Puskesmas 1 minggu yg lalu diberi obat salep yg dioles 2xsehari dan obat minum 1xsehari pasien tidak ingat nama nya keluahan tidak berkurang Riwayat Pengobatan Pemeriksaan Fisik Keadaan umum: Tampak cukup, kesadaran compos mentis (GCS E4V5M6)
Tanda vital : Tensi : (tidak dilakukan pengukuran) Nadi : (tidak dilakukan pengukuran) RR : (tidak dilakukan pengukuran) Suhu : (tidak dilakukan pengukuran) Kepala : dbn Wajah : terdapat kelainan kulit Mata : dbn THT : dbn Mulut : dbn GIT : dbn Leher : dbn Thorax : dbn Abdomen : dbn Sistem genetalia : dbn Ekstremitas atas : dbn Ekstremitas bawah : terdapat kelainan kulit
Status Dermatologis Lokasi : sela jari tangan Distribusi : diskret Bentuk : tidak teratur Susunan : sirsinar Batas : tidak tegas Ukuran : miliar Efloresensi : Makula eritematosa, papul eritematosa, erosi, likenifikasi Pemeriksaan laboratoris KOH 20% : Hifa 11 Sdr. AB, seorang pasien laki-laki, 15 th. Gatal - gatal pada selangkangan dan wajah Hal ini dialami pasien 2 bulan yang lalu. Tampak bercak-bercak kemerahan dengan batas jelas, pada bagian tengah menyembuh sedangkan pada bagian tepi meninggi yang berupa bintil-bintil merah Awalnya bintil-bintil merah kecil disertai rasa gatal pada kedua selangkangan. Rasa gatal tersebut bertambah terutama saat berkeringat. Karena gatal, pasien menggaruknya, lama kelamaan bintil-bintil juga muncul di daerah wajah. Karena garukan dilakukan terus-menerus lama kelamaan bintil-bintil merah tersebut berubah menjadi bercak kemerahan. RESUME 12 Riwayat Kontak dengan penderita dg keluhan yg sama : (+)
Status Dermatologi : pada regio Inguinalis sinistra dan facialis tampak makula eritematus berbatas tegas, tepi aktif (meninggi), papula (+), vesikel (+), meluas, central healing (+) tertutup squama halus.
Pemeriksaan Laboratorium: KOH 10% - Hifa (+) RESUME 13 DIAGNOSA KERJA Tinea Manus Diagnosa banding Tinea Korporis 1. Dermatitis Seboroik 2. Psoriasis Vulgaris 3. Pitriasis Rosea 4. Morbus Hansen 5. Kandidiasis Intertriginosa Tinea Kruris 1. Eritrasma 2. Kandidiasis lipat paha 3. Psoriasis 4. Dermatitis seboroik Penatalaksanaan Non Medikamentosa Menjaga kebersihan tubuh Memakai pakaian yang menyerap keringat Hindari pemakaian pakaian dalam yang berbahan nilon karena akan menyebabkan daerah lipat paha menjadi lebih lembab Menghindari garukan Tidak memakai peralatan rumah tangga secara bersama- sama
Medikamentosa
Sistemik - Griseofulvin 125 mg 2 X II tab - Cetrizine 10 mg 1 x I tab
Topikal - Miconazole Nitrat 2%
DERMATOMIKOSIS Superfisialis Profunda penyakit pada kulit, kuku, rambut, dan mukosa yang disebabkan infeksi jamur (Mawarli, 2000). DERMATOMIKOSIS Superfisialis Dermatofitosis Non- Dermatofitosis Dermatofitosis penyakit jamur pada jaringan yang menjadi zat tanduk, seperti kuku, rambut, dan sratum korneum pada epidermis yang disebabkan oleh jamur dermatofita (Mawarli, 2000). Tinea Kapitis Tinea Kruris Tinea Korporis Tinea Pedis Tinea Manus Tinea Unguium Tinea Imbrikata Onimikosis Dermatofita TINEA KRURIS (Eczema marginatum."Dhobi itch", "Jockey itch.)
Infeksi jamur yang mengenai lipat paha, daerah genitalia dan di sekitar anus yang dapat meluas ke bokong dan perut bagian bawah
Golongan jamur yang mempunyai sifat mencernakan keratin.
Infeksi jamur yang mengenai kulit tubuh tidak berambut (globorous skin) di daerah muka, leher, badan, lengan dan tungkai. Etiologi Epidermophyton floccosum Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophytes Tinea Kruris Tinea Korporis
Agen penyebab handuk Kontak langsung sprei pakaian penderita
Jamur menghasilkan keratinase yang mencerna keratin
Memudahkan invasi ke stratum korneum Infeksi terjadi dimulai dengan terbentuknya kolonisasi hifa didalam jaringan keratin yang mati Hifa menghasilkan enzim keratolitik yang berdifusi ke jaringan epidermis sehingga menimbulkan peradangan Pertumbuhan jamur dengan pola radial di dalam stratum korneum menyebabkan timbulnya lesi kulit dengan batas yang jelas dan meninggi. PA T O G E N ES A Gambaran Klinis GEJALA Gatal (meningkat waktu berkeringat) Effloresensi Makula eritematus berbatas jelas, lesi bulat atau lonjong. Tepi aktif (meninggi) papul, vesikel Bagian tengah menyembuh (central healing) ditutupi squama halus
Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan Kerokan Kulit dengan Larutan KOH 10%-20% Garis-garis yang tersusun dari hifa di antara sel-sel epitel, bersepta dan biasanya bercabang Diagnosa DIAGNOSA BANDING TINEA KRURIS Kandidiasis lipat paha lesi berbatas tegas, bersisik, basah, eritematosa, dikelilingi satelit (vesikel dan pustul kecil atau bula), permukaan kasar, tepi erosif Eritrasma lesi eritroskuamosa, berskuama halus, warna merah bata, tidak timbul, perabaan terasa berlemak lesi eritematosa, batas jelas, tertutup skuama tebal, transparan, lepas dibagian tepi, lekat ditengah Psoriasis Makula eritematosa, batas tidak jelas, tertutup skuama tipis Dermatitis seboroik Psoriasis Makula eritematosa, batas jelas, tertutup skuama tebal, transparan, lepas dibagian tepi, lekat ditengah Morbus Hansen lesi hipopigmentasi atau eritemotosa dengan hipoestesi atau anestesi (+), batas jelas Makula eritematosa, batas tidak jelas, tertutup skuama tipis, basah/berminyak Dermatitis seboroik DIAGNOSA BANDING TINEA KORPORIS Pitiriasis Rosea Makula eritematus bentuk bulat lonjong tertutup skuama tipis sumbu panjang sejajar pelipatan kulit terdapat mother plaque Kulit tampak inflamsi, eritematus dan ada satelit vesikel / pustula atau papulopustular yang pecah meninggalkan permukaan kasar dan erosi Kandidiasi Intertriginosa Non Medikamentosa Terapi Anjurkan agar menjaga daerah lesi tetap kering Bila gatal, jangan digaruk karena garukan dapat menyebabkan infeksi. Jaga kebersihan kulit bila berkeringat keringkan dengan handuk /tissue dan mengganti pakaian yang lembab Gunakan pakaian yang terbuat dari bahan yang dapat menyerap keringat seperti katun, tidak ketat dan ganti setiap hari. Untuk menghindari penularan penyakit, pakaian dan handuk yang digunakan penderita harus segera dicuci dan direndam air panas. Tidak memakai handuk atau bertukar pakaian dengan orang lain MEDIKAMENTOSA SISTEMIK GRISEOVULFIN Fungisidal. Mekanisme kerja : menghambat mitosis jamur (mengikat protein mikrotubuler). obat ini masuk ke dalam sel jamur, berinteraksi dengan mikrotubulus dalam jamur dan merusak serat mitotik dan menghambat mitosis. CETRIZINE DIHYDROCHLORIDE Antihistamin Mekanisme Kerja efek utamanya diperantarai oleh inhibisi selekif dari reseptor H, periferal. Cetirizin diabsorbsi dengan cepat, konsentrasi max dlm plasma 1jam Adanya makanan tidak mempengaruhi absorbsi Efek mengantuk minimal
TOPIKAL Mikonazole nitrat
Turunan Imidazol sintetik. Spectrum anti jamur luas.
Mekanisme kerja : Menghambat sintesa ergosterol Gangguan sintesis asam nukleat Penimbunan peroksida dalam sel jamur Ketiganya menyebabkan sel jamur rusak ANT IFU NGI Umumnya baik dengan diagnosis dan terapi yang tepat asalkan kelembapan dan kebersihan kulit selalu dijaga PROGNOSA